層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理的應(yīng)用

1、層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理的應(yīng)用摘要目的探討分析層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取2014年6月2016年6月該院工作的護(hù)理人員90名，按照隨機(jī)分組原則將研究對(duì)對(duì)象分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45人，其中對(duì)照組使用日常常用的護(hù)理管理模式，而實(shí)驗(yàn)組在做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上積極應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理形式，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后通過外科護(hù)理部門制定的調(diào)查問卷對(duì)兩組護(hù)理結(jié)果進(jìn)行考核和滿意度調(diào)查，比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度命以及護(hù)理安全質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分結(jié)果以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理之后，患者發(fā)生意外明顯降低。結(jié)論

2、層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞層級(jí)護(hù)理管理模式；外科護(hù)理管理；應(yīng)用研究外科是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，是醫(yī)院對(duì)外展示醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的主要窗口，需要將外科科室建設(shè)作為重點(diǎn)內(nèi)容去抓。長期以來，外科患者護(hù)理質(zhì)量提升一直是醫(yī)院護(hù)理管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，在具體臨床護(hù)理過程中需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)重視，只有保證提高外科患者臨床護(hù)理水平才能切實(shí)提升患者的治療滿意度和治療效果，降低治療過程中的各種不安全因素，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和患者建立一個(gè)更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。最近幾年，醫(yī)療領(lǐng)域之間的競爭越來越激烈，為了更好開展競爭，就需要醫(yī)院在患者護(hù)理

3、方面做文章，不斷提要患者護(hù)理水平，提高患者滿意度。為了更好地提升外科患者的臨床護(hù)理效果，該院引進(jìn)了層級(jí)護(hù)理管理模式，通過制定一系列的實(shí)施程序，將層級(jí)護(hù)理管理模式應(yīng)用到該院的外科臨床實(shí)踐中，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年6月2016年6月該院工作的護(hù)理人員90名，并按照隨機(jī)原則將90名護(hù)理人員劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組成員有45人，其中對(duì)照組選取的護(hù)理人員全部為女性，年齡結(jié)構(gòu)在2338歲之間，平均年齡（30.24±2.56）歲，其中護(hù)士24例，護(hù)師16例，主管護(hù)師5例，本科學(xué)歷的18人，大專學(xué)歷的27人，工作時(shí)間210年之間，平均工作時(shí)間為（5.24±1

4、.14）年。實(shí)驗(yàn)組選取的護(hù)理人員也全部為女性，年齡結(jié)構(gòu)在2139歲之間，平均年齡（29.83±2.42）歲，其中護(hù)士25例，護(hù)師15例，主管護(hù)師5例，本科學(xué)歷的20人，大專學(xué)歷的25人，工作時(shí)間111年之間，平均工作時(shí)間為（5.32±2.42）年。該次研究過程中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理人員之間的年齡，職稱以及工作時(shí)間等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2實(shí)驗(yàn)方法分析對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式，在具體實(shí)施過程中主要包含以下幾方面內(nèi)容：首先，建立規(guī)章制度。在實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理過程中要建立完善的規(guī)章制度，真正做到操作有規(guī)定，確保整個(gè)護(hù)理

5、工作的科學(xué)性和規(guī)范性。在制定護(hù)理管理制度過程中，一定要保證制度的全面覆蓋原則，將崗位職責(zé)、安全護(hù)理、日常護(hù)理實(shí)施細(xì)則等內(nèi)容全部納入到護(hù)理制度中，科室的護(hù)理管理人員應(yīng)該強(qiáng)化檢查，做好監(jiān)督檢查工作，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不科學(xué)合理的現(xiàn)象，并及時(shí)采取措施將其解決，最終保證全面提高護(hù)理質(zhì)量，建設(shè)現(xiàn)代化的護(hù)理隊(duì)伍。其次，開展層級(jí)分組。層級(jí)護(hù)理管理需要做好分組工作，結(jié)合護(hù)理人員的工作年限、職稱和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的豐富性和外科護(hù)理領(lǐng)域的實(shí)際要求和具體工作特點(diǎn)，將該次研究過程實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的90名護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)層級(jí)劃分。對(duì)于工作時(shí)間超過十年以上護(hù)理人員讓其擔(dān)任該次研究護(hù)士長職位，對(duì)于工作時(shí)間在十年到五年左右的護(hù)

6、理人員讓其擔(dān)任小組護(hù)士長，對(duì)于護(hù)理年限在五年以下三年以上工作人員讓其擔(dān)任責(zé)任管理人員，對(duì)于一年以下的護(hù)理人員其主要承擔(dān)協(xié)助作用。再次，職責(zé)分配。其中擔(dān)任護(hù)士長的護(hù)理人員主要承擔(dān)該次研究整個(gè)護(hù)理管理工作，要采取必要措施解決好該次研究過程和其他護(hù)理領(lǐng)域之間存在的沖突；而小組護(hù)士長的主要職責(zé)幫助護(hù)士長做好相應(yīng)輔助管理工作，對(duì)該次研究過程中的整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行有效的調(diào)控和管理。同時(shí)針對(duì)護(hù)理過程某些重癥患者為其制定更加科學(xué)合理的護(hù)理內(nèi)容，并要針對(duì)整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行詳細(xì)的分析和研究，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在多種問題，制定出相應(yīng)的解決對(duì)策；而責(zé)任護(hù)理人員的主要職能就是針對(duì)護(hù)士長的實(shí)際需求，開展具體的患者護(hù)理工作，落實(shí)好

7、護(hù)士長的護(hù)理要求。并要做好患者的宣傳教育工作，降低患者焦慮的情緒，為患者恢復(fù)健康奠定基礎(chǔ)；助理護(hù)士的主要責(zé)任是在做好基礎(chǔ)護(hù)理工作基礎(chǔ)上，協(xié)助好責(zé)任護(hù)士做好患者日常生活護(hù)理工作，要盡量滿足患者在生活方面的不同需求。最后，做好質(zhì)量控制工作。護(hù)士長每周要對(duì)科室的護(hù)理情況進(jìn)行全面的總結(jié)分析，針對(duì)護(hù)理工作開展過程中存在的問題要及時(shí)做出改正，在改正之前要全面征求護(hù)理人員的意見和建議，從而制定出更加合適患者的整體護(hù)理方案，同時(shí)，每個(gè)月還要定期考核，將考核成績和日?？己诉M(jìn)行綜合分析，并進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。1.3觀察指標(biāo)和護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要包含了護(hù)理基礎(chǔ)、患者病房管理、重癥患者護(hù)理管理、患者健康宣傳教育、技術(shù)操作質(zhì)量和

8、病例登記等幾方面內(nèi)容，滿分為100分。同時(shí)，采取外科科室自制的患者護(hù)理滿意調(diào)查表，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組出院所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放了120份調(diào)查表，全部收回，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者各60例，調(diào)查問卷的內(nèi)容主要包含了服務(wù)態(tài)度、健康宣傳教育、患者日常生活護(hù)理和心理護(hù)理等幾大項(xiàng)，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)20分，每項(xiàng)包含了20個(gè)分項(xiàng)，每小項(xiàng)1分，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的滿意度越高。1.4統(tǒng)計(jì)方法該次研究過程中，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量材料以（x±s）表示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)材料使用百分比表示，采用2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

9、。2結(jié)果2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)施不同護(hù)理管理模式后的護(hù)理質(zhì)量比較通過對(duì)表1進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理患者對(duì)不同護(hù)理管理模式滿意度比較通過對(duì)表2數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體滿意度為（95.35±5.65）分，而對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體滿意度為（91.86±7.88）分，實(shí)驗(yàn)組患者的總體滿意度要明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。2.3實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不同護(hù)理管理模式下胡來安全質(zhì)量對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理的患者各為60例，實(shí)驗(yàn)組患者未實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式時(shí)，有25例發(fā)生了意

10、外，意外發(fā)生率為41.5%，實(shí)施后未出現(xiàn)任何意外。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理前有26例患者出現(xiàn)了意外，意外發(fā)生率為43.3%，護(hù)理過程有13例患者出現(xiàn)了意外，意外發(fā)生率為21.7%。3討論層級(jí)護(hù)理管理模式充分體現(xiàn)了以人為本，以患者為中心，切實(shí)滿足患者不同需求的原則，能夠極大地提高外科科室的護(hù)理質(zhì)量。外科護(hù)理過程中，護(hù)理管理模式直接影響到護(hù)理質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。層級(jí)護(hù)理管理模式就是合理對(duì)護(hù)理人員的職責(zé)進(jìn)行科學(xué)分工，充分調(diào)動(dòng)起整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的工作的主動(dòng)性和積極性。層級(jí)護(hù)理管理模式是一種全新的護(hù)理管理模式，這種模式既能夠保證護(hù)理人員有充沛的時(shí)間和精力，任務(wù)分工明確，能夠顯著提升科室的護(hù)理質(zhì)量

11、和效率，同時(shí)還能夠滿足不同患者的不同需求，保證護(hù)理工作更加細(xì)致周到。通過應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理模式還能夠發(fā)揮經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員的帶動(dòng)作用，通過他們的親身帶動(dòng)，能夠促進(jìn)剛進(jìn)入科室的年輕護(hù)理人員快速進(jìn)步。通過將護(hù)理任務(wù)、質(zhì)量以及規(guī)范和護(hù)理人員的工資相掛鉤，能夠更好地提升護(hù)理人員的工作積極性，滿意度得到了進(jìn)一步提升，由此說明了層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理中有著很高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1楊麗媛.ICU護(hù)理中加入層級(jí)護(hù)理管理模式的應(yīng)用方法及效果研究J.健康之路，2016(3)：156-157.2葉丹青,章旋燕.建立有效預(yù)防住院患者跌倒的護(hù)理管理模式J.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012(23)：332-333.3華秀芝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用探討J.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016(17)：262-263.4王湘萍,王曉娟,馬慧羅.分組護(hù)理管理模式在手術(shù)室中的應(yīng)用J.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016(7)：90-91.5劉素梅,史婷婷,邢啟香,等.三級(jí)量化護(hù)理管理模式對(duì)冠心病患者臨床癥狀及負(fù)性情緒的影響J.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2016