健康教育工作制度

1、住院患者健康教育制度一、健康教育組織由科室責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危評(píng)分的安全教育要求護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)再次宣教。二、健康教育內(nèi)容1、住院病人健康教育內(nèi)容主要包括：(1)入院宣教：介紹環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員、功能設(shè)施、規(guī)章制度、開(kāi)飯起居時(shí)間、標(biāo)本要求、個(gè)人衛(wèi)生、安全須知、飲食等。(2)相關(guān)疾病知識(shí)宣教：相關(guān)檢查、治療、用藥知識(shí)指導(dǎo)，手術(shù)前后知識(shí)宣教、靜脈治療、導(dǎo)管護(hù)理、自我護(hù)理知識(shí)等。2、出院病人健康教育內(nèi)容主要包括：一般指導(dǎo)(出院結(jié)賬流程、康復(fù)功能鍛煉、營(yíng)養(yǎng)飲食、傷口觀察、導(dǎo)管維護(hù)及就診時(shí)間、就診所帶資料、醫(yī)生復(fù)查、藥物指導(dǎo)等)、?？浦笇?dǎo)、個(gè)體指導(dǎo)。三、健康教育方式1、個(gè)別指導(dǎo)：在護(hù)理查房時(shí)，由高

2、級(jí)責(zé)任護(hù)士結(jié)合病情進(jìn)行具體指導(dǎo)。2、集體講解：確定主題。病房根據(jù)工作情況及病人作息制度選擇時(shí)間進(jìn)行集體講解。講解同時(shí)可配合幻燈、模型、圖片等，以加深印象。四、健康教育形式1、文字宣傳：利用健康教育處方、宣傳欄編寫(xiě)短文、健康教育手冊(cè)、圖畫(huà)等，標(biāo)題醒目，內(nèi)容要通俗易懂。2、座談會(huì)：在病人病情允許的情況下，護(hù)理人員組織病人對(duì)主題進(jìn)行討論并回答病人提出的問(wèn)題。3、展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容應(yīng)定期更換。4、視聽(tīng)教材：利用幻燈、錄像等視聽(tīng)設(shè)備在住院病人適宜聽(tīng)講區(qū)域(如學(xué)習(xí)室等)進(jìn)行宣教。五、健康教育流程1、評(píng)估健康教育對(duì)象的學(xué)習(xí)需要及接受能力。2、制訂相適應(yīng)的目標(biāo)。3、擬定適宜的健康教育內(nèi)容。4、根據(jù)教

3、育對(duì)象選擇健康教育的形式。5、實(shí)施健康教育計(jì)劃。6、對(duì)健康教育結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。7、有針對(duì)性派發(fā)宣傳資料?？诜o藥規(guī)范用語(yǔ)1、護(hù)士雙向查對(duì)床號(hào)、姓名：*床*,為了用藥安全，我們?cè)俅魏藢?duì)您的姓名，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？”。2、向病人交待服藥時(shí)間，并詢問(wèn)過(guò)敏史：“*先生/女士（盡量使用尊稱），這是您（8:00或12:00或16:00）的口服藥,請(qǐng)您按時(shí)服用，有藥物過(guò)敏史嗎？”。2、有新增加的藥時(shí)：“*,今天給您新增加了XXX藥?！保ń榻B此藥的目的、作用和注意事項(xiàng)）。3、有特殊藥時(shí)：*,XXX藥對(duì)胃有刺激，請(qǐng)您飯后服”?！?,XXX藥是助消化的，請(qǐng)您飯前服”。*,XXX藥是止咳藥，請(qǐng)您最后服，服后不要馬上飲

4、水”?！?,這是感冒藥，服后請(qǐng)多飲水”。4、護(hù)士協(xié)助臥床病人服藥時(shí)：“*,我現(xiàn)在扶您起來(lái)吃藥好嗎？”并協(xié)助送水、送藥。5、護(hù)士了解病人服藥后的情況：“*,服藥后如有不適，請(qǐng)立即通知我?！薄?這幾天感覺(jué)怎么樣？服藥后好些了嗎?靜脈輸液規(guī)范用語(yǔ)1、護(hù)士雙向查對(duì)床號(hào)、姓名：*床*,為了用藥安全，我們?cè)俅魏藢?duì)您的姓名，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？”。2、介紹自己：“我是你的責(zé)任護(hù)士*,今天由我來(lái)為您進(jìn)行輸液治療，請(qǐng)您配合我好嗎？”。3、介紹輸入的藥物、作用和時(shí)間，詢問(wèn)是否去衛(wèi)生問(wèn)：“*先生/女士（盡量使用尊稱），您今天要輸xx瓶液體，是xxx藥物，作用是XXX,大約需要XX小時(shí)，您現(xiàn)在需要去衛(wèi)生問(wèn)嗎？”。4、穿

5、刺前：“我給您選一下血管，您看輸哪邊？”。5、穿刺時(shí)：“穿刺時(shí)稍微有點(diǎn)痛，我會(huì)盡量輕一點(diǎn)，請(qǐng)您不要緊張”。如果未做到一次穿刺成功，要說(shuō)：“對(duì)不起，沒(méi)有扎好，先休息一下，待會(huì)我重新給您穿刺”。如果認(rèn)為有困難：“請(qǐng)您休息一下，我請(qǐng)另外的同事給您穿刺”。如果同一人連續(xù)穿刺兩次都未成功，第三次必須換人：“實(shí)在對(duì)不起，這次注射又不成功，請(qǐng)您先休息一下，我去請(qǐng)另外一位老師給您穿刺好嗎？”。6、穿刺后：“*,輸液速度已經(jīng)調(diào)好，為了您的安全，請(qǐng)不要隨意調(diào)節(jié)輸液速度。呼叫器我已給您放在旁邊，有什么不舒服隨時(shí)按鈴叫我，我也會(huì)常來(lái)看您的，您好好休息吧?！薄?、輸液治療結(jié)束：“*,您的液體都輸完了，拔針后請(qǐng)您休息一會(huì)

6、再起床，起身動(dòng)作不要太快，避免體位性低血壓的發(fā)生干部心內(nèi)科健康教育路徑教育時(shí)間教肓內(nèi)容方法第1天對(duì)患者及家屬進(jìn)行入院介紹：介紹病房環(huán)境、設(shè)施及使用方法，規(guī)章制度及管床醫(yī)生和護(hù)士，治療護(hù)理時(shí)間、作息開(kāi)飯時(shí)間，探視制度及采血時(shí)間等。個(gè)別指導(dǎo)；口頭講解；文字圖片宣傳及PPT示范；指導(dǎo)患者或家屬閱讀住院須知和告病人陪護(hù)書(shū)并簽字第2-7天向患者及家屬講解健康教育路徑表內(nèi)容；介紹疾病的病因及治療方法；正確的服藥方法；飲食指導(dǎo)；各種輔助檢查的目的和意義；根據(jù)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)。個(gè)別指導(dǎo)；發(fā)放健康教育知識(shí)處方；義字圖片宣傳和PPT示范第8-14天介紹診斷標(biāo)準(zhǔn)及疾病的表現(xiàn)、治療方法；服用藥物的名稱

7、、用法、作用、副作用及應(yīng)對(duì)方法；休息和活動(dòng)指導(dǎo)。個(gè)別指導(dǎo)；臥-集體健康教育講座第15-21天疾病相關(guān)知識(shí)；藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)方法；定期復(fù)查血常規(guī)、血生化的目的；長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥的重要性；預(yù)防并發(fā)癥和應(yīng)急措施。個(gè)別指導(dǎo)；觀看視頻；集體健康教育講座預(yù)出院日院外服藥的時(shí)間、方法、劑量、注意事項(xiàng)；飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；復(fù)診時(shí)間及注意事項(xiàng)；出院結(jié)賬流程。個(gè)別指導(dǎo)、發(fā)放出院健康教育處方出院后院外服藥的重要性及注意事項(xiàng)；自我管理要點(diǎn)；休息與活動(dòng)指導(dǎo)；復(fù)診時(shí)間及準(zhǔn)備事項(xiàng)電話隨訪；定時(shí)復(fù)診高血壓患者健康教育路徑宣教內(nèi)容第1天見(jiàn)入院宣教第2-7天1、疾病的病因：原發(fā)性高血壓是在一定的遺傳背景下由于多種后天環(huán)境因素作用

8、，是正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制是代償所致。 遺傳因素原發(fā)性高血壓有群集于某些家族的傾向，提示其有遺傳學(xué)基礎(chǔ)或伴有遺傳生化異常。 環(huán)境因素a、飲食：流行病學(xué)和臨床觀察均顯示食鹽攝入量與高血壓的發(fā)生和血壓水平呈正相關(guān)。但改變鈉鹽攝入并不能影響所有并不能影響所有病人的血壓水平，攝鹽過(guò)多導(dǎo)致血壓升高主要見(jiàn)于對(duì)鹽敏感的人群。另外，飲酒也與血壓水平線性相關(guān)。b、精神應(yīng)激：人長(zhǎng)期處于精神緊張、壓力、焦慮或環(huán)境噪聲視覺(jué)刺激下也可引起高血壓。因此，從事精神緊張度高的職業(yè)和長(zhǎng)期噪聲環(huán)境中工作者患病率超體力勞動(dòng)者。c、其他因素：超重和肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素。2、治療方法非藥物治療：主要指生活方式干預(yù)，即去除不利于身體和

9、心理健康的行為和習(xí)慣。主要措施：a控制體重b減少食物中鈉鹽的攝入量，增加鉀鹽的攝入量c減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量d戒煙、限酒e適當(dāng)運(yùn)動(dòng)f減少精神壓力，保持心理平衡。藥物治療：a.利尿劑:氫氯噻嗪、呋塞米bB受體阻滯劑：美托洛爾平片、比索洛爾c鈣通道阻滯劑：硝苯地平緩釋片、硝苯地平d血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、貝那普利e血管緊張素n受體拮抗劑：氯沙坦、厄貝沙坦fa受體阻滯劑：哌唾嗪3、正確的服藥方法應(yīng)該根據(jù)藥物的類型和劑型加以選擇。第1次服藥時(shí)間應(yīng)在清晨醒后即服，不等到早餐后或更晚。最后1次應(yīng)在下午6:00之前，也就是在血壓高峰出現(xiàn)前0.5-1h,給藥效果最好。同時(shí)老年人在臨睡前

10、不能服用降壓藥物。4、飲食指導(dǎo)堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，減少鈉鹽的攝入。每日食鹽量不超過(guò)6g為宜，每日應(yīng)控制在6g以下，建議使用可定量的鹽勺控制。少時(shí)腌制品、咸菜、味精、醬油等調(diào)味品因含鈉較多應(yīng)控制攝入量。多食新鮮蔬菜如：油菜、芹菜、蘑菇等。5、各種輔助檢查的目的和意義常規(guī)檢查尿常規(guī)、血糖、血脂、血清電解質(zhì)、腎功能、胸部X線片及心電圖等。必要時(shí)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、眼底檢查等。這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)相關(guān)的危險(xiǎn)因素和高血壓對(duì)靶器官的損害情況。特殊檢查為進(jìn)一步了解高血壓病人病理生理狀況和靶器官結(jié)構(gòu)與功能變化，可選擇進(jìn)行如動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、踝臂血壓指數(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度檢查等。6、健康指導(dǎo)：參照各指南第8-

11、14天1、診斷標(biāo)準(zhǔn)正常血壓：80mmHgBP：120mmHg正常高值：80-89mmHgBP120-139mmHg高血壓1級(jí)90-99mmHgBP140-159mmHg高血壓2級(jí)100-109mmHgBPd60-179mmHg高血壓3級(jí)BP>180/110mmHg單純收縮期高血壓：BP>140mmHg&BR90mmHg2、高血壓的表現(xiàn)高血壓癥狀因人而異。早起可能無(wú)癥狀或者癥狀不明顯，僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有頭痛、頭暈、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等，在緊張或勞累后加重。也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。3、藥物名稱利尿劑

12、：氫氯嚷嗪（6.25-25mg）/d,吠塞米（20-80mg）/d副作用及對(duì)應(yīng)方法：利尿劑可導(dǎo)致血鉀、血鈉等電解質(zhì)紊亂，用藥過(guò)程中需注意監(jiān)測(cè)。服用排鉀利尿藥時(shí)，應(yīng)多食用含鉀高的食物。鈣通道阻滯劑：硝苯地平緩釋片（10-20mg）2/d,硝苯地平（10-30mg）2-3/d副作用及對(duì)應(yīng)方法：可引起面色潮紅、黏膜充血、頭痛、頭暈、惡心、腹痛、踝部水月中等。服藥期間，要注意有無(wú)上述癥狀發(fā)生，癥狀輕微短期內(nèi)會(huì)好轉(zhuǎn)；如癥狀嚴(yán)重應(yīng)減藥，減量用藥后仍無(wú)好轉(zhuǎn)，考慮停藥。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利（25-300mg）2-3/d,貝那普利（5-40mg）1-2/d副作用及對(duì)應(yīng)方法：常見(jiàn)的是引起咳嗽，劇咳不止

13、應(yīng)停藥；其次能引起人體多種組織器官與部位發(fā)生血管神經(jīng)性水月中，產(chǎn)生胃腸道刺激癥狀、口腔干燥或潰瘍、皮膚出現(xiàn)斑丘疹或瘙癢，少數(shù)病人出現(xiàn)白細(xì)胞減少。4、休息和活動(dòng)指導(dǎo)保證身心休息與適當(dāng)活動(dòng)，提高機(jī)體活動(dòng)能力。高血壓初期可適當(dāng)休息，保證足夠睡眠，安排合理的運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)體育鍛煉，避免過(guò)度勞累及重體力勞動(dòng)，選擇正確的生活方式，如散步，騎車、慢跑，太極拳、保健操等為主。每天活動(dòng)30分鐘為宜。活動(dòng)過(guò)程中增加的脈率次數(shù)一般不超過(guò)“170-年齡”為宜。血壓較高癥狀癥狀較多或者有并發(fā)癥的病人需增加臥床休息。避免潛在的危險(xiǎn)，如劇烈運(yùn)動(dòng)、迅速改變體位、活動(dòng)場(chǎng)所光線暗、室內(nèi)有障礙物、地面光滑、廁所無(wú)扶手等。第15-21天

14、1、疾病相關(guān)知識(shí)高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致腦卒中、心力衰竭及慢性腎病等主要并發(fā)癥，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量，給家庭和國(guó)家造成沉重負(fù)擔(dān)。高血壓的患病率歐美等國(guó)家較亞非國(guó)家高，我國(guó)高血壓的患病率成增長(zhǎng)趨勢(shì)，按人口的數(shù)量和結(jié)構(gòu)推算，目前全國(guó)高血壓病人超過(guò)2億，每5個(gè)成人中就有1人患高血壓。我國(guó)高血壓患病率和流行存在地區(qū)、城鄉(xiāng)和民族差別，北方高于南方，東部高于西部，城市高于農(nóng)村，高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。高血壓的患病率也隨年齡而上升，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。2、定期復(fù)查血常規(guī)血生化的目的服用降壓藥期間，要密切觀察電解質(zhì)及腎功能情況，避免并發(fā)

15、癥的發(fā)生。3、堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥的重要性高血壓是一種慢性疾病，需長(zhǎng)期或終生治療，應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用降壓藥，不可擅自加量或停藥，以免發(fā)生停藥綜合征致血壓反跳、心悸、躁、多汗、心動(dòng)過(guò)速等；漏服及血壓高時(shí)再服用，也會(huì)使血壓波動(dòng)，加重對(duì)心、腦、腎等靶器官的損害，引起并發(fā)癥。4、預(yù)防并發(fā)癥避免情緒激動(dòng)，保持情緒平和、輕松、穩(wěn)定。指導(dǎo)其按醫(yī)囑服用降壓藥，不可擅自增減劑量，更不可突然停服，同時(shí)指導(dǎo)其盡量避免過(guò)勞和寒冷刺激。5、應(yīng)急措施高血壓急癥患者，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動(dòng)，協(xié)助生活護(hù)理，保持呼吸道通暢，吸氧。安定病人情緒，必要時(shí)鎮(zhèn)靜劑。連接好心電監(jiān)護(hù)。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑盡

16、早應(yīng)用降壓藥物，用藥過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)血壓變化，避免出現(xiàn)血壓驟降，特別是應(yīng)用硝普鈉和硝酸甘油時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制滴數(shù)，密切觀察藥物的不良反應(yīng)。預(yù)出院日服藥時(shí)間、方法、劑量、注意事項(xiàng)見(jiàn)出院小結(jié)。出院結(jié)賬流程見(jiàn)出院提示單。出院后1、院外服藥的重要性高血壓是一種慢性疾病，需長(zhǎng)期或終生治療，應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用降壓藥，不可擅自加量或停藥，以免發(fā)生停藥綜合征致血壓反跳、心悸、躁、多汗、心動(dòng)過(guò)速等；漏服及血壓高時(shí)再服用，也會(huì)使血壓波動(dòng)，加重對(duì)心、腦、腎等靶器官的損害，引起并發(fā)癥。2、服藥的注意事項(xiàng)注意降壓不宜過(guò)快過(guò)低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人，服藥后不要站立太

17、久，因長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導(dǎo)致暈厥。用藥期間應(yīng)指導(dǎo)病人起床不宜太快，動(dòng)作不宜太猛，防止頭暈加重；外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴，以防暈倒引起外傷。3、出院指導(dǎo) 飲食與活動(dòng)同前。 用藥：告訴病人及家屬服用藥物的名稱、劑量、用法、作用與副作用，堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，不要隨意增減或撤換藥物。若血壓控制不滿意，或出現(xiàn)明顯藥物副作用則隨時(shí)就診。咨詢?？漆t(yī)生進(jìn)行藥物調(diào)整 自我管理：a定期測(cè)量血壓，1周至少測(cè)量一次。b正確測(cè)量血壓：條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓。血壓發(fā)現(xiàn)不正常，需要進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。測(cè)量血壓最好做到四定：定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)。c出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診，如病情危重，請(qǐng)求救120急救中心：服用降壓藥物后，血壓仍不能得到有效控制或出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語(yǔ)，意識(shí)障礙，呼吸困難，肢體乏力等。d要做好長(zhǎng)期治療的心