婦科手術(shù)病人健康教育問題與對策

1、婦產(chǎn)科手術(shù)病人健康教育問題與對策時間：2008年05月22日地點：婦醫(yī)生辦公室產(chǎn)科參加人員：婦產(chǎn)科全體護理人員今天我們組織一次關(guān)于健康教育的護理教學(xué)查房，通過大家的共同學(xué)習(xí)，提高自身對健康教育的認識，以更好的完成對患者的健康教育。健康教育路徑是整體護理的一種模式，可以促進整體護理的深入開展。實行健康教育路徑服務(wù)，使健康教育護理指導(dǎo)進一步規(guī)范，增加了病人的自我護理能力，縮短了治療時間，促進了與病人的溝通和互動，醫(yī)患護患關(guān)系和諧發(fā)展。關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科手術(shù)健康教育健康教育路徑的關(guān)鍵是提高患者對健康教育的認識，使患者掌握防病治病的有關(guān)知識，促進心身健康，提高患者自我保健能力，使患者改變不良習(xí)慣，是臨床護

2、理重要內(nèi)容。1健康教育現(xiàn)狀1.1 護士方面的問題1.1.1 宣教時間掌握不好健康教育內(nèi)容的宣教集中在患者住院后的前幾天，而不是分階段、貫穿于患者住院的始終，加上患者剛住院，身體上的不適尚未減輕或去除，因此，患者接受健康知識的效果就不理想。1.1.2 健康教育知識宣傳時機選擇不妥由于臨床基礎(chǔ)護理操作多，護士只能在處置過程進行健康知識宣教，而這時可能不是患者接受知識的最佳時機，如手術(shù)或操作后疼痛或其他不適尚未消失，因此，宣教效果也不好。1.1.3 健康教育知識和技能缺乏護士未能很好地運用護理程序為框架對患者進行健康教育，對患者的健康教育需求缺乏足夠的認識與了解，同時本身護理人員所接受的醫(yī)學(xué)知識程度

3、不同，對疾病的預(yù)防、心理學(xué)、保健及康復(fù)知識缺乏，健康教育、出院指導(dǎo)內(nèi)容過于簡單、患者不易理解和接受。1.2 患者方面的問題1.2.1 患者本身對疾病的認識及自身文化層次存在差別，多數(shù)得病后僅限于解除當前的痛苦，對疾病的認識不夠。而健康宣教對于文化程度及自身素質(zhì)的修養(yǎng)不同，他們之間的理解、接受能力及需求程度也不盡相同。1.2.2 患者對護士缺乏信任受傳統(tǒng)觀念的影響，普遍認為護士只是發(fā)藥、打針，對護士宣教的健康教育不能積極主動地配合、吸收，有的甚至持有懷疑態(tài)度，凡事只相信醫(yī)生的解釋。2對策對護士進行職業(yè)道德教育具有良好的職業(yè)道德是做好健康教育的前提。通過崗前培訓(xùn)I、職業(yè)道德教育、禮儀培訓(xùn)，認識到自

4、己職業(yè)的本身就是為患者的健康服務(wù)。讓在崗護士學(xué)會換位思考，提高護士工作熱情，主動地、積極地努力把健康知識傳授給患者。把握護患交流技巧，適當?shù)慕逃绞?、方法，獲得患者的信任是進行有效的護患溝通，做好健康教育工作，健康教育要有針對性，形式要多樣化用通俗易懂的語言，增加重復(fù)次數(shù)，做到讓患者明白。密切醫(yī)護、護患關(guān)系，增加患者對護士的信任度在以往的醫(yī)療護理中，由于患者對醫(yī)生的信賴，多數(shù)患者愿意向醫(yī)生請健康問題。采取醫(yī)護人員共同對患者進行健康教育，醫(yī)生以疾病知識為主，護士以康復(fù)知識、飲食指導(dǎo)為主。應(yīng)用健康教育路徑，把握健康教育時機，手術(shù)作為一種應(yīng)激，給病人帶來巨大的心理壓力，病人表現(xiàn)出焦慮、恐懼、抑郁等情

5、緒反應(yīng)，對健康教育需求反應(yīng)強烈。部分護士缺乏健康教育意識，往往將健康教育內(nèi)容一次性灌輸給病人，其內(nèi)容太多或健康教育時間選擇不佳，病人一時難以理解和接受，特別是文化程度較低的病人，容易遺忘，使健康教育流于形式，使病人受益甚少，影護理質(zhì)量，健康教育路徑，使病人能預(yù)知住院天數(shù)和將采取的治療、護理方案，滿足了病人知情權(quán)的需要，從而主動配合、減少焦慮、恐懼，達到教育的預(yù)期目標。應(yīng)用健康教育路徑，提高病人的滿意度，健康教育路徑要求護理人員主動向病人講解有關(guān)疾病知識和內(nèi)容，保證了將健康教育貫穿于入院至出院的各個環(huán)節(jié)，促進了護患的溝通和互動，密切了護患關(guān)系，增加了對護理人員的信任感，從而提高了對護理服務(wù)的滿意

6、度。實施健康教育路徑強調(diào)主觀能動性，告之早期下床活動的重要性，最大限度提高病人自理能力，早期活動可增加肺的通氣量，有利于氣管分泌物的排出，減少肺部并發(fā)癥；促進血液循環(huán)，防止靜脈栓塞，促進腸蠕動，減少腹脹，增進食欲；還有利于病人排尿，防止尿潴留。對縮短手術(shù)恢復(fù)期，盡早恢復(fù)日常生活能力起了重要的作用。實施健康教育路徑，提高護士健康教育技能，健康教育路徑以嚴格的時間框架作為指導(dǎo)，按路徑實施健康教育，提高臨床護士的基礎(chǔ)理論知識和專業(yè)技術(shù)水平。例：婦產(chǎn)科手術(shù)患者健康教育路徑1、術(shù)前準備心理準備：正確理解病情，明確手術(shù)的目的和意義及手術(shù)后有待克服的困難，積極配合醫(yī)護人員做好術(shù)前準備工作。、生理準備：必要的

7、實驗室檢查，以了解全身重要器官狀況，查明有無可能影響手術(shù)的疾病。糾正各種影響手術(shù)的病理情況，建立一個較平衡的生理內(nèi)環(huán)境，如積極治療陰道炎、上呼吸道感染、貧血、糖尿病、高血壓等。、相關(guān)知識準備：（1）術(shù)前禁食水的目的在麻醉和手術(shù)過程中，經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)，如果術(shù)前吃了食物喝了水，一旦嘔吐，就可反流入氣管，引起窒息，甚至死亡。流進肺臟即并發(fā)吸入性肺炎。或術(shù)中腸管膨脹，影響手術(shù)視野，易造成周圍臟器的損傷。手術(shù)前的胃腸道準備十分重要，患者一定要配合醫(yī)生護士，為平安渡過手術(shù)過程創(chuàng)造良好條件。（2）飲食和睡眠，進食含蛋白質(zhì)豐富又易消化的食物，保證機體的營養(yǎng)，充足的睡眠，增強耐受力，必要時告之醫(yī)生可用安定藥助

8、眠。手術(shù)前一日進行手術(shù)區(qū)域皮膚的準備，腹腔鏡手術(shù)者肚臍清洗干凈。并淋浴清潔全身，避免受涼感冒。胃腸道準備，術(shù)前一日半流質(zhì)，番瀉葉泡茶飲，術(shù)前12小時開始禁食，4小時停止飲水，手術(shù)前一晚及手術(shù)當日清晨用肥皂水清潔灌腸各一次，10分中后排便，以保證腸道內(nèi)大使的有效清除，避免術(shù)中腹脹影響手術(shù)。陰道準備，經(jīng)陰道手術(shù)前3天行陰道沖洗或會陰擦洗，消除陰道至病菌。降低術(shù)后感染率術(shù)前去除首飾假牙等。術(shù)后注意事項1、早期活動：除特殊病情外，全麻清醒或灰硬膜外麻醉6小時，伸屈雙下肢，取半坐臥休息，術(shù)后1-2量力而行，如有不適立即休息。開始活動氣虛，應(yīng)避免著涼，如有引流管、應(yīng)注意防止引流液逆流。2.、飲食，肛門排氣

9、前禁食或進少許流質(zhì)如米湯、肉湯等在排氣后不易進牛奶、肉類、糖類、豆類、防至術(shù)后腸脹氣。肛門排氣后可進食粥、面條等半流質(zhì)，以高蛋白、高能量、多維生素食物，排便前不宜進食肉類食品，以造成脹氣或發(fā)生腸梗阻。大便后可進食普通飲食。避免刺激性的食物。3、術(shù)后常見反應(yīng)：3.2疼痛：切口疼痛：麻藥作用消失后或術(shù)后第一天切口疼痛教明顯，2-3天后疼痛顯著減輕，如不能忍受，告訴醫(yī)師適當使用鎮(zhèn)痛劑，惡心、嘔吐劇烈，是術(shù)后麻醉反應(yīng)的癥狀，麻醉作用消失后可自行停止。（但若惡心、嘔吐劇烈，時間長，則及時報告醫(yī)師，查找原因，作相應(yīng)處理）。腹脹：由于麻醉和手術(shù)刺激，胃腸功能受到抑制，術(shù)后2-3日可出現(xiàn)不同程度的腹脹，隨著腸功能的恢復(fù)，肛門排氣，腹脹可自行消退。尿管保留：根據(jù)不同手術(shù)范圍，保留尿管時間不同，一般婦科手術(shù)保留24-48小時，特殊手術(shù)保留5-7天。拔尿管后多飲水，