胎兒的血液循環(huán)和出生后的變化

1、一、胎兒血循環(huán)特點(diǎn)：一、胎兒血循環(huán)特點(diǎn)： （一）卵圓孔，右心房（一）卵圓孔，右心房壓力大于左心房。壓力大于左心房。（二）動脈導(dǎo)管（二）動脈導(dǎo)管 連連接肺動脈干與主動脈接肺動脈干與主動脈弓的短血管，使肺動弓的短血管，使肺動脈的血快速注入主動脈的血快速注入主動脈脈（三）臍動脈（三）臍動脈 一對，髂總動脈發(fā)出，一對，髂總動脈發(fā)出，經(jīng)胎兒臍部進(jìn)入臍帶經(jīng)胎兒臍部進(jìn)入臍帶（四）臍靜脈、靜脈導(dǎo)管（四）臍靜脈、靜脈導(dǎo)管 臍靜脈是在胎盤經(jīng)物質(zhì)臍靜脈是在胎盤經(jīng)物質(zhì)交換而獲得母親提供的交換而獲得母親提供的營養(yǎng)與氧氣營養(yǎng)與氧氣二、胎兒的血液循環(huán)途徑二、胎兒的血液循環(huán)途徑二、生后心血管系統(tǒng)改變二、生后心血管系統(tǒng)改變決定

2、因素：胎盤循環(huán)終斷、決定因素：胎盤循環(huán)終斷、肺開始呼吸肺開始呼吸（一）卵圓孔封閉（一）卵圓孔封閉 生生后一年左右房間隔完全后一年左右房間隔完全融合，卵圓孔就變成卵融合，卵圓孔就變成卵圓窩。圓窩。（二）動脈導(dǎo)管退化為動（二）動脈導(dǎo)管退化為動脈韌帶脈韌帶 生后生后3 3個月完個月完全閉鎖成動脈韌帶全閉鎖成動脈韌帶（三）臍動脈近側(cè)段（三）臍動脈近側(cè)段形成形成膀胱上動脈膀胱上動脈，遠(yuǎn)，遠(yuǎn)側(cè)段萎縮側(cè)段萎縮（四）臍靜脈閉鎖變（四）臍靜脈閉鎖變肝圓韌帶肝圓韌帶，靜脈導(dǎo)管，靜脈導(dǎo)管閉鎖變?yōu)殚]鎖變?yōu)殪o脈韌帶靜脈韌帶一、雙胎（一、雙胎（twinstwins）：）： 雙胎又稱孿生雙胎又稱孿生, ,指指一次妊娠分娩兩

3、個胎兒的過程，發(fā)生一次妊娠分娩兩個胎兒的過程，發(fā)生率約占新生兒的率約占新生兒的1 1。（一）雙卵孿生：一次排出兩個卵細(xì)（一）雙卵孿生：一次排出兩個卵細(xì)胞，受精后發(fā)育兩個胚胎。胞，受精后發(fā)育兩個胚胎。特點(diǎn)：特點(diǎn)： 胎兒性別可相同或不相同胎兒性別可相同或不相同 遺傳基因型不完全一樣遺傳基因型不完全一樣 相貌和生理特點(diǎn)的差別如同一般相貌和生理特點(diǎn)的差別如同一般兄弟姐妹兄弟姐妹 每個胚胎有各自的胎膜和胎盤，每個胚胎有各自的胎膜和胎盤， （二）單卵孿生：一個受精卵發(fā)育成兩個（二）單卵孿生：一個受精卵發(fā)育成兩個胚胎。胚胎。（1 1）特點(diǎn)：）特點(diǎn)： 胎兒性別完全相同胎兒性別完全相同 遺傳基因完全一樣遺傳基因

4、完全一樣 他們之間做器官移植不發(fā)生排斥反應(yīng)他們之間做器官移植不發(fā)生排斥反應(yīng) 相貌和生理特點(diǎn)很相似相貌和生理特點(diǎn)很相似（2 2）原因：）原因： 卵裂球期：卵裂球期： 卵裂球分成兩團(tuán)，各自卵裂球分成兩團(tuán)，各自發(fā)育為一個完整的胚胎。發(fā)育為一個完整的胚胎。有各自獨(dú)立的絨毛膜、胎有各自獨(dú)立的絨毛膜、胎盤、羊膜腔盤、羊膜腔 胚泡期：胚泡期： 胚泡內(nèi)分化出兩個內(nèi)細(xì)胚泡內(nèi)分化出兩個內(nèi)細(xì)胞團(tuán)，各自形成一個胚胞團(tuán)，各自形成一個胚胎；共用一個絨毛膜和胎；共用一個絨毛膜和一個胎盤，但有各自羊一個胎盤，但有各自羊膜腔膜腔 胚盤期：胚盤期： 同一胚盤上形成兩個原條同一胚盤上形成兩個原條和脊索，誘導(dǎo)形成兩個和脊索，誘導(dǎo)形成

5、兩個胚胎；共用一個絨毛膜胚胎；共用一個絨毛膜和一個胎盤，生活在同和一個胎盤，生活在同一個羊膜腔內(nèi)，易發(fā)生一個羊膜腔內(nèi)，易發(fā)生聯(lián)體畸形。聯(lián)體畸形。二、多胎：二、多胎： 一次分娩出兩一次分娩出兩個以上新生兒個以上新生兒為多胎。為多胎。 發(fā)生率低，三發(fā)生率低，三胎約萬分之一，胎約萬分之一，四胎約百萬分四胎約百萬分之一。之一。三、聯(lián)胎：在單卵孿生中，當(dāng)一個胚盤三、聯(lián)胎：在單卵孿生中，當(dāng)一個胚盤出現(xiàn)兩個原條并分別發(fā)育成兩個胚胎出現(xiàn)兩個原條并分別發(fā)育成兩個胚胎時，若兩原條靠得較近，胚體形成時時，若兩原條靠得較近，胚體形成時發(fā)生局部聯(lián)接，稱聯(lián)體雙胎。發(fā)生局部聯(lián)接，稱聯(lián)體雙胎。1 1、對稱型聯(lián)體雙胎：分為頭聯(lián)

6、體雙胎、對稱型聯(lián)體雙胎：分為頭聯(lián)體雙胎、臀聯(lián)體雙胎、胸腹聯(lián)體雙胎等。臀聯(lián)體雙胎、胸腹聯(lián)體雙胎等。 2 2、 不對稱型聯(lián)體雙胎：形成寄生胎或胎不對稱型聯(lián)體雙胎：形成寄生胎或胎中胎中胎 一、先天性畸形的主要一、先天性畸形的主要類型類型（一）器官不發(fā)育或發(fā)（一）器官不發(fā)育或發(fā)育受阻育受阻如：短肢、隱睪、肛門如：短肢、隱睪、肛門閉鎖、臍疝閉鎖、臍疝（二）合并不全（二）合并不全如：唇裂、多囊腎、雙如：唇裂、多囊腎、雙子宮子宮（三）器官發(fā)育過度（三）器官發(fā)育過度 多指多指（四）器官異位（四）器官異位 右位心、盆腎右位心、盆腎（五）返祖現(xiàn)象（五）返祖現(xiàn)象 多毛、多乳頭、有尾多毛、多乳頭、有尾 “毛孩”于震寰

7、二、引起先天性畸形的主要原因二、引起先天性畸形的主要原因（一）遺傳因素（一）遺傳因素（25%25%）1 1、染色體畸變、染色體畸變 染色體數(shù)目發(fā)生改變?nèi)旧w數(shù)目發(fā)生改變2 2、基因突變、基因突變 如多指、多囊腎如多指、多囊腎（二）環(huán)境因素（二）環(huán)境因素（10%10%）1 1、生物因素：病毒感染、生物因素：病毒感染2 2、化學(xué)因素：藥物和環(huán)境污染、化學(xué)因素：藥物和環(huán)境污染3 3、物理因素：各種射線、物理因素：各種射線1、生物因素：病毒感染、生物因素：病毒感染 弓形蟲（弓形蟲（Toxoplasma）、）、 其他原因（其他原因（Other agents指梅毒螺旋體等）指梅毒螺旋體等） 風(fēng)疹病毒（風(fēng)疹

8、病毒（Rubella Virus） 巨細(xì)胞病毒（巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus，CMV） 單純皰疹病毒（單純皰疹病毒（Herpesimpiex Virus） 統(tǒng)稱統(tǒng)稱TORCH三、致畸敏感期三、致畸敏感期 胚胎第胚胎第3-83-8周，對致畸周，對致畸因素高度敏感因素高度敏感04:01:4804:01:48小結(jié)胚胎早期發(fā)育特點(diǎn)： 1 1周末：胚泡形成，胚植入；周末：胚泡形成，胚植入； 2 2周末：兩胚層形成，絨毛膜出現(xiàn)；周末：兩胚層形成，絨毛膜出現(xiàn)； 3 3周末：三胚層形成，原條、脊索、體節(jié)出現(xiàn)；周末：三胚層形成，原條、脊索、體節(jié)出現(xiàn)； 4 4周末：圓柱形胚體形成，神經(jīng)孔閉合，可以辨認(rèn)胚胎和體蒂周末：圓柱形胚體形成，神經(jīng)孔閉合，可以辨認(rèn)胚胎和體蒂 8 8周末：初具人形，超聲可見心臟搏動周末：初具人形，超聲可見心臟搏動1616周末：周末：16cm16cm，有呼吸樣運(yùn)動，孕婦自覺胎動，有呼吸樣運(yùn)動，孕婦自覺胎動2020周末：周末：25cm25cm，可聽到胎心音，可聽到胎心音2424周末：周末：30cm30