缺陷管理試行條例2

1、附件：四川大學華西第四醫(yī)院缺陷管理試行條例細 則醫(yī)德醫(yī)風一、科室必須有職工政治思想教育、醫(yī)德醫(yī)風教育和醫(yī)德醫(yī)風獎懲紀錄，有文明服務規(guī)范、文明用語執(zhí)行情況的檢查記錄；對新增人員進行崗前教育；科室行風建設考核自查表須于雙月第5日前報黨辦。凡未做到上述中的任何一項扣發(fā)科室0.21人份績效工資。本條工作內(nèi)容納入對科主任和支部書記工作的考核內(nèi)容之一。二、工作人員均應掛牌上崗，否則扣每人每10元；反映工作人員服務態(tài)度差，發(fā)生冷、硬、頂、推、拖，經(jīng)調(diào)查屬實，根據(jù)情節(jié)扣發(fā)當事人當月20%-50%績效工資；工作人員與病人發(fā)生爭吵，經(jīng)調(diào)查過錯方是工作人員的，根據(jù)情節(jié)扣發(fā)當事人當月20%-100%績效工資%；與病人

2、發(fā)生打架，扣發(fā)當事人2-4個月績效工資和科主任當月績效工資；情節(jié)惡劣，影響極壞者按有關法規(guī)處罰，由此所發(fā)生的費用概由當事人承擔，給予相應黨紀、政紀處分。三、在公務活動和醫(yī)療工作中應拒收紅包、回扣或貴重禮品。如屬無法拒絕，須在7天內(nèi)通過科室領導退還本人或上交醫(yī)院，未退還或未上交者視為受賄或貪污，除如數(shù)退出外，按醫(yī)院關于糾正行業(yè)不正之風暫行規(guī)定有關條款處理。四、病人投訴，經(jīng)查實工作人員確有過錯的：一年內(nèi)病人投訴達到一次的，情節(jié)輕得給予批評教育，情節(jié)嚴重的扣發(fā)當事人100-300元績效工資。一年內(nèi)病人投訴達到兩次的，扣發(fā)當事人300-600元績效工資，當年不能評優(yōu)。一年內(nèi)病人投訴達到的，扣發(fā)當事人1

3、-2月績效工資，本人當年不能競聘、提薪、晉升職稱職務，實行一票否決制。醫(yī)療 五、外出體檢、會診、講學、鑒定、手術(shù)、辦班等對外業(yè)務服務，科室安排均應經(jīng)醫(yī)務科或醫(yī)院總值班室同意，辦理相關手續(xù)方能進行。如私自進行以上活動，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查實，除追回個人所得外，扣發(fā)當事人當月績效工資，由此所發(fā)生的醫(yī)療糾紛醫(yī)院不予受理。再次違規(guī)者停止門診及病房工作3月，安排其他工作。如系科室擅自組織的外出服務，除追回科室所得外，扣發(fā)科主任事發(fā)當月標準績效工資，再次違規(guī)者，由醫(yī)院缺陷管理領導小組研究處理。六、凡醫(yī)院具有的診治條件下，私自介紹病人外出檢查、住院、手術(shù)或要求病人到指定藥店購買藥物，按醫(yī)院關于糾正行業(yè)不正之風暫行規(guī)定

4、有關條款處理。七、開人情假，發(fā)現(xiàn)一例（含醫(yī)師未見病人開具病情證明），扣發(fā)當事人1月績效工資。出具假診斷書、假證明、假發(fā)票、假收據(jù)、假報告單等，扣發(fā)當事人2-3月績效工資。搭車開藥、搭車檢查，發(fā)現(xiàn)一次，除如數(shù)交回費用外，并扣發(fā)當事人2-4月績效工資。情節(jié)嚴重者按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關規(guī)定處理。八、發(fā)生一般醫(yī)療、護理差錯且?guī)聿涣加绊懻?，每次扣發(fā)當事人半月績效工資，并按醫(yī)療、護理相關法規(guī)、制度處理；發(fā)生嚴重差錯及醫(yī)療事故，停發(fā)當事人36月績效工資。若科室對嚴重失誤、嚴重差錯和醫(yī)療事故隱瞞不報則扣發(fā)科主任或護士長1月績效工資，情節(jié)嚴重者加重處理。九、院內(nèi)感染控制要求檢測的項目，不合格一項扣10元并進行通報。

5、十、按檔案（包括影像資料）管理的有關規(guī)定未在一周內(nèi)及時歸檔，或借閱檔案未及時歸還者，扣發(fā)責任人每份資料20元績效工資；重復發(fā)生類似情況，加倍扣發(fā)并以此類推，如影像資料遺失，每份扣獎金200元，并承擔由此引發(fā)的法律責任。十一、科室或?qū)I(yè)組未認真實行三級查房制度，未固定一名高級職稱醫(yī)師在病房負責醫(yī)療質(zhì)量指導工作；科室未安排二線值班人員，值班人員未認真履行職責，擅離職守；會診不及時扣發(fā)當事人當月獎金。發(fā)現(xiàn)住院病例丙等一份，扣發(fā)當事人（本組主治醫(yī)生）500元獎金，門診病例出現(xiàn)丙等，扣發(fā)科主任和當事人當月500元績效工資；值班人員拒收急診病人造成影響或后果，扣發(fā)當事人當月績效工資；若造成嚴重影響或后果，

6、除扣發(fā)當事人3月績效工資外，按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關規(guī)定處理，并承擔由此引起的法律責任?？剖抑蛋嗳藛T拒絕執(zhí)行醫(yī)院總值班的正確決定，扣發(fā)當事人半月績效工資。十二、凡門診醫(yī)務人員無故遲到10分鐘以上一次，酌情扣發(fā)當事人當月100元績效工資；多次遲到、情節(jié)嚴重的，停止一個月門診工作。不寫門診病歷，拖延檢查時間、未按預約時間檢查和出具報告（機器故障或停電除外），扣發(fā)當事人每份10元績效工資。病人對專家門診服務質(zhì)量強烈不滿意，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當事人當月20%-50%績效工資或扣發(fā)當月專家門診勞務費。各科或個人不得隨意停門診，如有特殊情況，科室應提前兩天書面報送門診部，經(jīng)批準后方能停診。違者扣發(fā)當事人當月30%-10

7、0%績效工資。發(fā)生疫情漏報，按醫(yī)院網(wǎng)絡直報制度處理。 十三、嚴禁開大處方。對不按基本醫(yī)療原則、社保醫(yī)療、大病統(tǒng)籌的有關規(guī)定開大處方、大檢查和治療等，若造成有關部門拒付醫(yī)療費用，使醫(yī)院蒙受經(jīng)濟損失，當事科室應承擔損失總額的30%-50%費用。不按處方規(guī)定書寫，每張不合格處方扣發(fā)當事人10元。 十四、除藥劑科外其他科室和個人不得銷售（代銷）藥品，未經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會同意，藥劑科及個人不能自行接受并銷售藥品；不準私用試劑對外服務，違者扣科室負責人當月績效工資，扣發(fā)當事人2個月績效工資。 十五、醫(yī)院工作人員為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷單位登記、統(tǒng)計醫(yī)生處方或提供方便，停發(fā)當事人當月績效工資。在購買藥品、醫(yī)療器械

8、、物資中收取 “促銷費”、“處方費”、“經(jīng)手費”、“中介費”、 “傭金”等各種名義的回扣，一經(jīng)查實，除如數(shù)退出外，按醫(yī)院關于糾正行業(yè)不正之風的暫行規(guī)定有關條款處理。十六、凡違反護理部質(zhì)量考核標準的有關規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一例，扣發(fā)病室當月1人份績效工資。護士長按護理缺陷管理承擔相應責任。十七、檢驗科、實驗室購買使用試劑，藥劑科購買、發(fā)放藥品應符合本院質(zhì)量手冊中關于臨床檢驗、藥品發(fā)放的控制管理程序，違反一例，扣發(fā)科室1人份績效工資。合格試劑和過期試劑混放，扣發(fā)當事人1月績效工資。使用無有效期計量合格證的計量設備，扣發(fā)當事人1月績效工資。 十八、藥劑科應保證藥品制劑及消毒液供應、保證藥品質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)使用假藥及

9、不合格的制劑和消毒液等，且屬科室責任，扣發(fā)責任人當月績效工資；若發(fā)生一般不良后果扣發(fā)責任人2月績效工資；若發(fā)生嚴重不良后果，扣發(fā)責任人3-6月績效工資。 發(fā)錯藥，貼錯標簽且未及時糾正，對醫(yī)院和病人造成不良影響者，發(fā)現(xiàn)一例扣發(fā)責任人1月績效工資。造成嚴重差錯或事故，則按醫(yī)院醫(yī)療差錯事故管理規(guī)定處理。做好藥品、原材料入、出庫管理工作。如發(fā)現(xiàn)手續(xù)不健全、賬目不清、賬物不符，發(fā)現(xiàn)一次，扣發(fā)責任人3月績效工資。毒、麻、精神及貴重藥品應進行專人、專柜、專賬管理；應認真執(zhí)行藥品采購審批制度，購藥雙采購員制度，科室分管主任嚴格把關制度，藥品出進庫質(zhì)量檢查制度；讓利及現(xiàn)金上交醫(yī)院制度；藥品價格公開制度；違反者扣

10、發(fā)科室2-4人份績效工資。十九、在檢驗科開展的常規(guī)檢測項目中，凡由衛(wèi)生部臨床檢驗中心已開展室間質(zhì)量評價的項目，檢驗科必須參加。一項未參加，扣發(fā)科室當月30%-60%績效工資（每年一次）。檢驗科參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心開展的室間質(zhì)量評價工作。按各專業(yè)組全部項目的總成績計算（臨床生化及生物學、臨床血液學、臨床免疫學）任何一個專業(yè)組一次室間質(zhì)量評價的總成績PT80%,扣發(fā)科室當月1人份績效工資。兩個專業(yè)組總成績PT80%,扣發(fā)科室當月1人份績效工資，依此類推。實驗室未按室內(nèi)質(zhì)控或質(zhì)控與登記不符，發(fā)現(xiàn)一例扣發(fā)科室1人份績效工資。無任何特殊情況（如儀器故障、停電以及其他非人為因素等）門急診檢查安排不及時或

11、不及時出具檢查結(jié)果延誤診治，扣發(fā)責任人1月績效工資。 血庫應保證全血、血漿，成份血的安全供應；保證交叉配血正確無誤；執(zhí)行雙查雙簽名；一人合血時，必須重復實驗一次；查血型準確無誤；要求病房醫(yī)生每次輸血必須輸送一份標本；全血標本保留24小時備查；凡其中一條未做到，扣發(fā)責任人1-2月績效工資。二十、放射科應認真執(zhí)行病員照片檢查登記制度，如實反映拍片數(shù)量及診斷質(zhì)量。每月5號以前未將自查、統(tǒng)計結(jié)果報醫(yī)務科或丟失X片，扣發(fā)科室0.5-1人份績效工資。甲片率：門診組70%；病房組90%；廢片率2%；診斷合格率95%；其中一條未做到扣發(fā)科室1人份績效工資 。普通片應隨到隨照；特殊照片不超過3-5天；未做到其中

12、一條，扣發(fā)科室1人份績效工資。二十一、超聲診斷室在保證質(zhì)量的基礎上，敞開超聲檢查，基本做到不預約，如需預約不能超過三天，發(fā)現(xiàn)一例違紀扣發(fā)科室當月1人份績效工資。發(fā)現(xiàn)一例漏檢、錯檢（指技術(shù)上不應發(fā)生的），扣發(fā)當事人當月績效工資。 教學二十二、教學缺陷按四川大學川大委19995號四川大學教學事故認定及處理辦法及川大辦200119號關于印發(fā)四川大學本科教學獎懲條例基四川大學本科教學獎懲實事細則的通知執(zhí)行。行政管理二十三、在經(jīng)濟活動中，實行“誰簽字，誰負責”的制度，各部門在簽字時須嚴格把關，審核時如發(fā)現(xiàn)有錯簽、漏簽、誤記，要根據(jù)其金額大小，追究責任人的責任，如有違背合同辦事，造成醫(yī)院經(jīng)濟損失，按其金額

13、大小追究責任人和負責人的責任。二十四、對外合作或簽訂合同、協(xié)議，須經(jīng)審核后報分管院長簽字同意，經(jīng)院務會批準，法人簽字生效。凡未按程序報批或根本未簽合同、協(xié)議，并已實際執(zhí)行，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即停止，并扣發(fā)當事人4-6個月績效工資。二十五、認真執(zhí)行醫(yī)院招標制度。在招標活動中要堅持公平、公正、擇優(yōu)選購的原則。招標人員與商家不允許有不正當交易，更不允許有漏標、泄密的行為。有違反者按違紀處理，取消招投標資格，所得好處費全部上交，并扣發(fā)當事人1-2個月績效工資。嚴格遵守醫(yī)院大型設備招標采購制度。醫(yī)院實行贈送、試用設備制度。未經(jīng)過醫(yī)院同意和相關部門對商家產(chǎn)品進行資格證件的審查，擅自接受贈送或試用，扣發(fā)當事人和科

14、室負責人2月績效工資。若出現(xiàn)醫(yī)療事故，由當事人和廠家負全責。二十六、嚴格遵守醫(yī)院各類新進耗材的相關制度，未經(jīng)醫(yī)院同意和相關部門審核證件而私下試用，并向醫(yī)院提出購買的科室，扣發(fā)當事人和科室負責人當月績效工資，原則上該商家產(chǎn)品不能再進入我院。若因此而出現(xiàn)的醫(yī)療事故，由當事人和商家負全責。二十七、設備科、總務科購買的常用材料、辦公用品等物資價格高于市場零售價格，且質(zhì)量低劣的，根據(jù)情節(jié)及責任，扣發(fā)采購人員當月績效工資，扣發(fā)科室負責人半月-2月績效工資 。二十八、職工上班無故遲到超過10分鐘以上，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)100元績效工資；職工不服從醫(yī)院或科室的工作安排、脫崗、上班時間串崗、擅離職守、吹牛聊天、玩電腦

15、游戲或從事與工作無關的私事，發(fā)現(xiàn)一次，扣發(fā)當事人半月-1月績效工資。二十九、認真執(zhí)行醫(yī)療收費的有關規(guī)定。不得擅自制定收費項目，提高收費標準；不得使用市面上出售的收據(jù)、外單位收據(jù)和白條子收費；不得涂改票據(jù)、弄虛作假；不得截留收支；除財務科和收費處外，未經(jīng)醫(yī)院同意，任何科室和個人不得收取病人的現(xiàn)金。發(fā)現(xiàn)一例，扣發(fā)個人2-4月績效工資，扣發(fā)科室2-6月績效工資，并沒收全部所得。情節(jié)特別嚴重的給予黨紀、政紀處分。擅自出售使用過的一次性注射器、一次性輸液器，扣發(fā)護士長和當事人當月績效工資，扣發(fā)科室負責人當月50%績效工資。三十、行政、黨群、后勤職能部門應堅持為臨床第一線服務，定期與臨床科室交流。對臨床科

16、室提出的要求應在3天內(nèi)給予答復，能辦到的要及時辦理，一時辦不到要耐心解釋；重大問題應及時請示匯報并積極采取措施。若未達到以上要求造成不良影響或損失，均扣發(fā)當事人半月-2月績效工資。若連續(xù)發(fā)生類似事件，除扣發(fā)當事人績效工資外還扣發(fā)負責人1-2月績效工資。三十一、實行首問負責制、辦事承諾制和限時辦結(jié)制，若違反以上制度，均扣發(fā)當事人半月-2月績效工資。情節(jié)嚴重者將按有關規(guī)定予以嚴肅處理。 職能部門間的臨界工作，經(jīng)領導協(xié)調(diào)和裁決后，仍發(fā)生互相推諉者，扣發(fā)主要責任部門負責人1月績效工資。醫(yī)院總值班（含職能部門的各種值班）不按時接班，無故遲到一次扣發(fā)當事人當月100績效工資，缺席一次扣當月績效工資。值班人

17、員不認真履行職責，擅離職守，扣發(fā)當事人1-2月績效工資。三十二、科室未經(jīng)院辦同意，擅自改變職工工種或進行科室調(diào)動或批準三天以上事假，扣發(fā)科室負責人1月績效工資。職工受行政警告以上處分者，扣發(fā)4-12月績效工資。職工違反缺陷管理條例，并給予黨紀、政紀處分者涉及的工資問題，根據(jù)關于工資制度改革的實施辦法有關規(guī)定處理。三十三、職工（含臨工）凡違反計劃生育有關規(guī)定，扣發(fā)當事人3-6月績效工資，并按計劃生育管理有關規(guī)定進行處理。三十四、嚴禁在辦公室、診斷室、病室及樓道內(nèi)燃燒物品，嚴禁亂拉亂接電源線?？剖椅磮?zhí)行醫(yī)院消防安全管理制度，不對病員和職工進行安全教育，無管理措施及實施紀錄，發(fā)生火警、火險或治安等責任事故，扣科室負責人1-3月績效工資，扣發(fā)當事人2-6月績效工資。工作人員發(fā)生打架斗毆，扣發(fā)當事人2-6月績效工資，所發(fā)生的醫(yī)藥費一律自負。情節(jié)嚴重者，保衛(wèi)科按治安管理處罰條例予以處理或醫(yī)院給予行政處分。三十五、科室因管理不善或違反操作規(guī)程造成設備器材、藥品、固定資產(chǎn)等被盜、遺失、損壞，除按“賠償制度”處理外，經(jīng)濟損失在3000元以下，扣當事人或科室1人份績效工資，損失在3000-5000元扣發(fā)當事人或科室2人份績效工資。損失在5000-2萬元扣發(fā)科室或個人