-抗寄生蟲病藥課件

1、-抗寄生蟲病藥 第三章第三章 抗寄生蟲病藥抗寄生蟲病藥第一頁，共三十頁。-抗寄生蟲病藥 第一節(jié) 抗瘧藥抗瘧藥 學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)(xux)目標目標1說出藥物作用環(huán)節(jié)、瘧疾防治與選藥原則說出藥物作用環(huán)節(jié)、瘧疾防治與選藥原則2熟悉氯喹、青蒿素等的作用和用途熟悉氯喹、青蒿素等的作用和用途3說出其它藥的作用特點和用途說出其它藥的作用特點和用途第二頁，共三十頁。19:46-抗寄生蟲病藥第三頁，共三十頁。-抗寄生蟲病藥一、控制瘧疾一、控制瘧疾(n ji)癥狀的藥物癥狀的藥物 （紅細胞內(nèi)期殺滅劑）（紅細胞內(nèi)期殺滅劑） 氯喹（氯喹（chloroquine）第四頁，共三十頁。19:46-抗寄生蟲病藥1一般反應(yīng)一般反應(yīng) 頭

2、暈、耳鳴、胃腸不適等，停藥后消失。頭暈、耳鳴、胃腸不適等，停藥后消失。2視力障礙視力障礙 長期大量長期大量 用藥時可出現(xiàn)角膜、視網(wǎng)膜病用藥時可出現(xiàn)角膜、視網(wǎng)膜病變，引起視力障礙，應(yīng)定期做眼科檢查。變，引起視力障礙，應(yīng)定期做眼科檢查。3其他反應(yīng)其他反應(yīng) 偶見白細胞減少，可見心律失常、甚至偶見白細胞減少，可見心律失常、甚至 發(fā)生阿發(fā)生阿-斯綜合征，故禁止靜脈推注，不宜肌注。斯綜合征，故禁止靜脈推注，不宜肌注。 有致畸作用有致畸作用(zuyng)，孕婦慎用。，孕婦慎用?！静涣挤磻?yīng)】【不良反應(yīng)】氯喹氯喹第五頁，共三十頁。19:46-抗寄生蟲病藥其他其他(qt)(qt)控制癥狀的抗瘧藥控制癥狀的抗瘧藥藥

3、名藥名作用和用途作用和用途不良反應(yīng)及用藥注意不良反應(yīng)及用藥注意青蒿素青蒿素速效低毒和易透過血腦屏障。速效低毒和易透過血腦屏障。復(fù)發(fā)率高。與伯氨喹合用治療復(fù)發(fā)率高。與伯氨喹合用治療各類瘧疾，尤其耐氯喹的惡性各類瘧疾，尤其耐氯喹的惡性瘧搶救腦型瘧瘧搶救腦型瘧不良反應(yīng)少見。偶見四肢麻不良反應(yīng)少見。偶見四肢麻木感和心動過速。淺部注射木感和心動過速。淺部注射可引起局部疼痛及硬塊，應(yīng)可引起局部疼痛及硬塊，應(yīng)深部肌注深部肌注蒿甲醚蒿甲醚青蒿琥酯青蒿琥酯為青蒿素的衍生物。作用強，為青蒿素的衍生物。作用強，復(fù)發(fā)率較低。用途同上復(fù)發(fā)率較低。用途同上同青蒿素同青蒿素咯萘啶咯萘啶抗瘧作用同氯喹，不良反應(yīng)較抗瘧作用同氯

4、喹，不良反應(yīng)較輕，用于各型瘧疾的治療，包輕，用于各型瘧疾的治療，包括耐氯喹的惡性瘧括耐氯喹的惡性瘧頭暈、惡心、嘔吐。肌注部頭暈、惡心、嘔吐。肌注部位有疼痛、硬塊，應(yīng)每次變位有疼痛、硬塊，應(yīng)每次變換注射部位；服后尿呈紅色換注射部位；服后尿呈紅色哌喹哌喹抗抗瘧瘧作用持久。作用持久。肝腎功能不良者及孕婦慎用肝腎功能不良者及孕婦慎用奎寧奎寧（quininquinine e）抗瘧作用弱，見效慢維持時間抗瘧作用弱，見效慢維持時間短且毒性較大。用于耐氯喹的短且毒性較大。用于耐氯喹的惡性瘧和搶救腦型瘧惡性瘧和搶救腦型瘧金雞納反應(yīng)金雞納反應(yīng)抑制心肌、抑制心肌、興奮子宮，孕婦禁用興奮子宮，孕婦禁用溶溶血性貧血血性

5、貧血第六頁，共三十頁。-抗寄生蟲病藥第七頁，共三十頁。19:46-抗寄生蟲病藥【不良反應(yīng)】【不良反應(yīng)】1治療量不良反應(yīng)較少，可引起胃腸反應(yīng)。治療量不良反應(yīng)較少，可引起胃腸反應(yīng)。 大劑量可引起高鐵血紅蛋白血癥伴發(fā)紺。大劑量可引起高鐵血紅蛋白血癥伴發(fā)紺。2少數(shù)特異質(zhì)病人少數(shù)特異質(zhì)病人(bngrn)（先天缺乏（先天缺乏G-6-PD者）可發(fā)生者）可發(fā)生 急性溶血性貧血。服本品應(yīng)注意觀察尿液顏色，急性溶血性貧血。服本品應(yīng)注意觀察尿液顏色， 如變黑如變黑 色，為溶血的表現(xiàn)，應(yīng)及時處理。色，為溶血的表現(xiàn)，應(yīng)及時處理。第八頁，共三十頁。-抗寄生蟲病藥第九頁，共三十頁。19:46-抗寄生蟲病藥【不良反應(yīng)】【不良

6、反應(yīng)】 治療量不良反應(yīng)較輕。治療量不良反應(yīng)較輕。1巨幼紅細胞性貧血巨幼紅細胞性貧血 大量久服因抑制二氫葉酸還原酶，引起巨幼紅細大量久服因抑制二氫葉酸還原酶，引起巨幼紅細 胞性貧血，故應(yīng)定期胞性貧血，故應(yīng)定期 檢查血象。檢查血象。2急性中毒急性中毒 本品略帶甜味，小兒本品略帶甜味，小兒(xio r)誤服引起中毒，表現(xiàn)為惡心、誤服引起中毒，表現(xiàn)為惡心、 嘔吐、發(fā)熱、發(fā)紺、驚厥等。嘔吐、發(fā)熱、發(fā)紺、驚厥等。第十頁，共三十頁。19:46-抗寄生蟲病藥 目目 標標 檢檢 測測單項選擇題單項選擇題1控制瘧疾癥狀的首選藥是控制瘧疾癥狀的首選藥是( ) A奎寧奎寧 B氯喹氯喹 C伯氨喹伯氨喹 D乙胺嘧啶乙胺嘧

7、啶(m dn) E青蒿素青蒿素2既有抗瘧作用，又可治療自身免疫性疾病的藥物是既有抗瘧作用，又可治療自身免疫性疾病的藥物是（ ） A伯氨喹伯氨喹 B奎寧奎寧 C青蒿素青蒿素 D氯喹氯喹 E乙胺嘧啶乙胺嘧啶3用于病因性預(yù)防的抗瘧藥是用于病因性預(yù)防的抗瘧藥是( ) A乙胺嘧啶乙胺嘧啶 B氨喹氨喹 C氯喹氯喹 D青蒿素青蒿素 E咯萘啶咯萘啶BDA第十一頁，共三十頁。19:46-抗寄生蟲病藥4伯氨喹引起急性溶血性貧血的原因是缺乏伯氨喹引起急性溶血性貧血的原因是缺乏( ) A腺苷酸環(huán)化酶腺苷酸環(huán)化酶 BG-6-PD C二氫葉酸合成酶二氫葉酸合成酶 D二氫葉酸還原酶二氫葉酸還原酶 E血漿膽堿酯酶血漿膽堿酯酶

8、5既能控制瘧疾復(fù)發(fā)，又能阻止傳播的藥物是既能控制瘧疾復(fù)發(fā)，又能阻止傳播的藥物是( ) A氯喹氯喹 B伯氨喹伯氨喹 C乙胺嘧啶乙胺嘧啶(m dn) D青蒿素青蒿素 E奎寧奎寧 6大劑量久服可引起巨幼紅細胞性貧血的藥物是大劑量久服可引起巨幼紅細胞性貧血的藥物是（ ） A乙胺嘧啶乙胺嘧啶 B伯氨喹伯氨喹 C青蒿素青蒿素 D咯萘啶咯萘啶 E氯喹氯喹BBA第十二頁，共三十頁。-抗寄生蟲病藥第二節(jié)第二節(jié) 驅(qū)腸蠕蟲驅(qū)腸蠕蟲(r chn)藥藥 學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標(mbio)1解釋阿苯達唑、左旋咪唑等的驅(qū)蟲譜解釋阿苯達唑、左旋咪唑等的驅(qū)蟲譜 和用藥注意和用藥注意2說出氯硝柳胺的驅(qū)蟲譜和用藥注意說出氯硝柳胺的驅(qū)蟲譜

9、和用藥注意第十三頁，共三十頁。19:46-抗寄生蟲病藥藥物首選藥物次選藥物蛔蟲感染甲苯達唑、阿苯達唑哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑蟯蟲感染甲苯達唑、阿苯達唑哌嗪、噻嘧啶鉤蟲感染甲苯達唑、阿苯達唑噻嘧啶鞭蟲感染甲苯達唑絳蟲感染吡喹酮氯硝柳胺囊蟲病吡喹酮、阿苯達唑包蟲病阿苯達唑吡喹酮、甲苯達唑常用(chn yn)抗腸蠕蟲藥物選擇 第十四頁，共三十頁。19:46-抗寄生蟲病藥常用驅(qū)腸蠕蟲常用驅(qū)腸蠕蟲(r chn)(r chn)藥的用藥注意事項藥的用藥注意事項 藥物藥物 特點及用藥注意特點及用藥注意甲苯達唑甲苯達唑廣譜驅(qū)蟲藥，重癥蛔蟲感染應(yīng)合用左旋咪唑合用防蛔蟲游廣譜驅(qū)蟲藥，重癥蛔蟲感染應(yīng)合用左旋咪唑合用防蛔

10、蟲游走。對吸蟲無效走。對吸蟲無效阿苯達唑阿苯達唑廣譜、高效、低毒。治療腦囊蟲時可致癲癇、視力障礙顱廣譜、高效、低毒。治療腦囊蟲時可致癲癇、視力障礙顱壓升高。壓升高。左旋咪唑左旋咪唑?qū)紫x、鉤蟲有效。并有免疫調(diào)節(jié)作用。類風(fēng)濕患者服后對蛔蟲、鉤蟲有效。并有免疫調(diào)節(jié)作用。類風(fēng)濕患者服后易誘發(fā)粒細胞減少。易誘發(fā)粒細胞減少。噻嘧啶噻嘧啶對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲有效，可使蟲體痙攣，有腹痛現(xiàn)象。對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲有效，可使蟲體痙攣，有腹痛現(xiàn)象。哌嗪哌嗪用于蛔蟲所致的不完全性腸梗阻及早期膽道蛔蟲病。用于蛔蟲所致的不完全性腸梗阻及早期膽道蛔蟲病。吡喹酮吡喹酮廣譜抗吸蟲和驅(qū)絳蟲，廣譜抗吸蟲和驅(qū)絳蟲，是各種絳蟲病的首選藥

11、是各種絳蟲病的首選藥。治療腦囊。治療腦囊蟲病時可致顱內(nèi)壓升高。蟲病時可致顱內(nèi)壓升高。氯硝柳胺氯硝柳胺殺滅絳蟲成蟲，對蟲卵無效。在服藥前加服止吐藥，服藥殺滅絳蟲成蟲，對蟲卵無效。在服藥前加服止吐藥，服藥后后2 2小時服硫酸鎂導(dǎo)瀉，以防誘發(fā)囊尾蚴病小時服硫酸鎂導(dǎo)瀉，以防誘發(fā)囊尾蚴病第十五頁，共三十頁。19:46-抗寄生蟲病藥【小結(jié)】【小結(jié)】 甲苯達唑、阿苯達唑、左旋咪唑、噻嘧啶等對多種甲苯達唑、阿苯達唑、左旋咪唑、噻嘧啶等對多種寄生蟲有效，故稱為寄生蟲有效，故稱為(chn wi)廣譜驅(qū)蟲藥。驅(qū)蛔蟲或鉤蟲首選廣譜驅(qū)蟲藥。驅(qū)蛔蟲或鉤蟲首選藥均為阿苯達唑、甲苯達唑；驅(qū)蛔蟲次選哌嗪、噻嘧藥均為阿苯達唑、甲

12、苯達唑；驅(qū)蛔蟲次選哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑；驅(qū)鉤蟲次選噻嘧啶。驅(qū)絳蟲首選吡喹啶、左旋咪唑；驅(qū)鉤蟲次選噻嘧啶。驅(qū)絳蟲首選吡喹酮，用氯硝柳胺要與止吐藥、導(dǎo)瀉藥合用。酮，用氯硝柳胺要與止吐藥、導(dǎo)瀉藥合用。第十六頁，共三十頁。19:46-抗寄生蟲病藥目標檢測目標檢測一、填空題一、填空題 1對多種腸蟲病有效的藥物稱廣譜驅(qū)腸蟲藥，對多種腸蟲病有效的藥物稱廣譜驅(qū)腸蟲藥， 常用的有常用的有 、 、 等。等。 2服用氯硝柳胺治療服用氯硝柳胺治療(zhlio)絳蟲病時必須先服絳蟲病時必須先服 藥，藥， 服氯硝柳胺后服氯硝柳胺后2小時應(yīng)服小時應(yīng)服 藥。藥。二、單項選擇題二、單項選擇題1甲苯達唑?qū)ο铝心姆N寄生蟲無效（甲

13、苯達唑?qū)ο铝心姆N寄生蟲無效（ ） A蛔蟲蛔蟲 B鉤蟲鉤蟲 C蟯蟲蟯蟲 D鞭蟲鞭蟲 E肺吸蟲肺吸蟲甲苯甲苯(ji bn)達唑達唑 阿苯達唑阿苯達唑 噻嘧啶噻嘧啶(m dn) 導(dǎo)瀉藥導(dǎo)瀉藥 E第十七頁，共三十頁。19:46-抗寄生蟲病藥2下列哪種藥能同時驅(qū)蛔蟲、蟯蟲和鉤蟲（下列哪種藥能同時驅(qū)蛔蟲、蟯蟲和鉤蟲（ ） A哌嗪哌嗪 B噻嘧啶噻嘧啶 C甲硝唑甲硝唑 D雙碘喹啉雙碘喹啉 E吡喹酮吡喹酮3下列何種藥物既可抗蠕蟲又能提高下列何種藥物既可抗蠕蟲又能提高(t go)機體免疫功能機體免疫功能（ ） A吡喹酮吡喹酮 B哌嗪哌嗪 C阿苯達唑阿苯達唑 D氯硝柳胺氯硝柳胺 E左旋咪唑左旋咪唑4下列哪種藥物是絳

14、蟲病的首選藥（下列哪種藥物是絳蟲病的首選藥（ ） A甲苯達唑甲苯達唑 B噻嘧啶噻嘧啶 C阿苯達唑阿苯達唑 D吡喹酮吡喹酮 E氯硝柳胺氯硝柳胺B E D 第十八頁，共三十頁。-抗寄生蟲病藥第三節(jié)第三節(jié) 抗阿米巴病藥及抗滴蟲病藥抗阿米巴病藥及抗滴蟲病藥學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標1解釋常用抗阿米巴病藥的作用、用途和不良反應(yīng)解釋常用抗阿米巴病藥的作用、用途和不良反應(yīng)2說出常用抗阿米巴病藥的藥物選擇說出常用抗阿米巴病藥的藥物選擇(xunz)及聯(lián)合用及聯(lián)合用藥藥第十九頁，共三十頁。-抗寄生蟲病藥替硝唑（替硝唑（tinidazole）第二十頁，共三十頁。-抗寄生蟲病藥（二）治療（二）治療(zhlio)腸外阿米巴病藥腸

15、外阿米巴病藥 第二十一頁，共三十頁。-抗寄生蟲病藥（三）治療（三）治療(zhlio)腸內(nèi)阿米巴病藥腸內(nèi)阿米巴病藥 第二十二頁，共三十頁。-抗寄生蟲病藥 第二十三頁，共三十頁。-抗寄生蟲病藥2.抗生素類抗生素類 第二十四頁，共三十頁。-抗寄生蟲病藥3.二氯尼特（二氯尼特（diloxanide） 第二十五頁，共三十頁。-抗寄生蟲病藥二、抗滴蟲病藥二、抗滴蟲病藥第二十六頁，共三十頁。-抗寄生蟲病藥乙酰胂胺（乙酰胂胺（acetarsol） 第二十七頁，共三十頁。19:46-抗寄生蟲病藥 目目 標標 檢檢 測測一、填空題一、填空題 1甲硝唑具有甲硝唑具有 、 和和 作用。作用。 2抗阿米巴病藥分抗阿米巴

16、病藥分 藥、藥、 藥、藥、 藥三類。藥三類。二、單項選擇題二、單項選擇題1治療治療(zhlio)急性阿米巴疾病的首選藥是（急性阿米巴疾病的首選藥是（ ） A氯喹氯喹 B甲硝唑甲硝唑 C二氯尼特二氯尼特 D喹碘方喹碘方 E紅霉素紅霉素抗厭氧菌抗厭氧菌抗滴蟲抗滴蟲(d chn)抗阿米巴抗阿米巴 抗腸內(nèi)阿米巴抗腸內(nèi)阿米巴 抗腸外阿米巴抗腸外阿米巴 抗腸內(nèi)、外阿米巴抗腸內(nèi)、外阿米巴 B第二十八頁，共三十頁。19:46-抗寄生蟲病藥2厭氧菌感染患者治療可選用（厭氧菌感染患者治療可選用（ ） A氯喹氯喹 B乙酰胂胺乙酰胂胺 C乙胺嘧啶乙胺嘧啶 D甲硝唑甲硝唑 E伯氨喹伯氨喹3甲硝唑不能用于（甲硝唑不能用于（ ） A阿米巴痢疾阿米巴痢疾 B阿米巴肝膿腫阿米巴肝膿腫(nngzhng) C陰道滴蟲病陰道滴蟲病 D鏈球菌感染鏈球菌感染 E厭氧菌感染厭氧菌感染4治療陰道滴蟲病的首選藥是（治療陰道滴蟲病的首選藥是（ ） A甲硝唑甲硝唑 B乙酰胂胺乙酰胂胺 C二氯尼特二氯尼特 D氯喹氯