2017危重孕產婦與新生兒急救預案

1、For personal use only in study and research;n ot f or co mmer c i a l us e方山縣人民醫(yī)院危重孕產婦和新生兒急救預案為貫徹落實中共中央國務院關于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務管理的決定中發(fā)（201540 號） ，根據山西省衛(wèi)生計生委關于切實做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治的意見（晉衛(wèi)婦幼發(fā)20162 號） ，呂衛(wèi)科技發(fā)201625 號文件精神，為進一步加強我院危重孕產婦搶救工作，提高孕產婦與新生兒搶救成功率，降低孕產婦與新生兒死亡率，保障母嬰安全。根據我院實際情況，制定本預案。一、指導思想堅持以黨的十七大精神和“三個

2、代表”重要思想為指導，按照中華人民共和國母嬰保健法及其實施辦法，全面貫徹落實市局有關婦幼衛(wèi)生工作方針，建立健全我院危重孕產婦急救網絡，保證我院孕產婦急救綠色通道暢通，進一步提高孕產婦的搶救成功率，降低我院孕產婦死亡率，保障母嬰健康。二、搶救組織體系l 、成立“方山縣人民醫(yī)院危重孕產婦與與新生兒搶救領導小組” （名單見附件1） ， 負責對我院危重孕產婦與新生兒搶救工作的領導和管理。組織協調各科室和市內專家對我院發(fā)生的危重孕產婦與新生兒進行會診、轉診和搶救。2 、成立“方山縣人民醫(yī)院危重孕產婦與新生兒搶救成員名單” ，人員主要由婦產科、兒科、內科、外科、麻醉科、后勤科、急診監(jiān)護室等具有豐富臨床經驗

3、、高年資主治醫(yī)師或我院業(yè)務骨干擔任，負責我院危重孕產婦的搶救工作。3、嚴格按照關于印發(fā)呂梁市高危妊娠管理辦法的通知規(guī)定，與“呂梁市危重孕產婦、新生兒救治中心”呂梁市人民醫(yī)院保持密切聯系。4、成立高危孕產婦門診，高危孕產婦門診設于婦產科門診診室，對高危孕產婦實行集中診治、專案管理，密切監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥。5、成立危重孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心，我院危重孕產婦救治中心設于婦產科病區(qū)，危重新生兒救治中心設于兒科病區(qū)。四、預案實施（一）啟動條件當我院或本轄區(qū)內孕產婦、新生兒出現危重情況，可能危及孕產婦與新生兒生命安全時，立即啟動本預案。（二）搶救措施1 、對每例住院的孕產婦有完善的分

4、娩預案，做到心中有數，嚴格遵守助產技術操作規(guī)程，嚴密觀察產婦全身狀況和產程變化， 分析和掌握潛在的并發(fā)癥和各種危險因素，減少產時損傷，積極 防范產后出血以及其他產科意外。2 、制定危重孕產婦搶救工作流程（見附件2） ，如產后出血、羊水栓塞、子癇、新生兒窒息復蘇搶救流程。定期檢查和維護監(jiān)護和搶救設備，保證藥物、血液的及時供給，確保危重孕產婦與危重新生兒搶救的綠色通道暢通。3 、認真學習各種救治方案和工作流程，并組織培訓和考核高危妊娠管理和危重孕產婦與新生兒救治工作的相關內容，定期召開搶救小組會議和組織危重孕產婦與新生兒搶救工作演練，一旦孕產婦、新生兒出現危重情況，立即啟動本院的危重孕產婦與新生兒

5、搶救預案。4 、加強重點人群和重點環(huán)節(jié)的管理，重視產后出血的防治和早報告制度，當產后出血量500ml 時，經治醫(yī)生必須及時匯報科主任，迅速查明出血原因；800ml 時，匯報院領導，啟動全院危重孕產婦搶救預案，開通緊急救治綠色通道，采取緊急措施就地全力搶救，同時請上級醫(yī)生會診。在孕產婦、新生兒生命體征得到有效控制后，根據情況由省/ 市會診專家組決定是否將孕產婦轉診。5 、孕產婦因病情需要轉診的，開通緊急救治綠色通道，事先與上級醫(yī)療機構聯系，在能保證轉運過程安全的情況下才能轉診。轉診時應當由了解病情診治過程的醫(yī)護人員護送，攜帶必備的搶救藥品、氧氣、產包等物品。同時向上級醫(yī)療機構做好病情資料的交接。

6、轉診后應當進行追蹤隨訪，了解病人轉歸情況，做好轉院登記6 、 危重孕產婦與新生兒搶救領導小組和救治成員必須保持通訊暢通，急診會診和搶救時，各小組成員必須迅速到位。五、保障措施（一）技術保障1 、實行預案效果評估。對危重孕產婦與新生兒分娩預案實施效果評估，我院醫(yī)務科定期抽查，并接受衛(wèi)生局醫(yī)政科組織評估考評。2 、 技術培訓：加強我院孕產婦與新生兒急救隊伍的人才建設，由我院各專業(yè)技術骨干組成。組織專業(yè)人員開展相關知識、相關技能的技術培訓和演練，推廣新知識、新技術，針對產科質量中存在的問題，舉一反三，防微杜漸，防止類似事件的發(fā)生。3 、保持通訊、信息通暢。搶救成員24 小時不停機，搶救時行政領導必須

7、參與現場協調指揮。有婦產科與兒科專人負責本單位危重孕產婦救治工作信息的上報和總結。（二）后勤保障1 、根據危重孕產婦與新生兒急救需要，充分準備好一切搶救用的設備設施、包括藥品、器械和檢驗裝備等，并定期保養(yǎng)維護，保持搶救物品處于良好功能狀態(tài)。搶救完畢及時整理搶救室，補充藥品、器材，保持清潔衛(wèi)生，同時做好搶救小結，總結經驗，提高搶救水平。2 、 后勤科保障水電供給，配備救護車用于緊急狀態(tài)物質供給，原則上轉院必須報120 急救中心，由120 派出急救人員、車輛、急救藥品、器械等，我院醫(yī)務人員陪同，確保轉送過程暢通到位。附件 1：方山縣人民醫(yī)院危重孕產婦與與新生兒搶救專家組組長：霍榮云（院長）職責：全

8、面負責對我院危重孕產婦與新生兒搶救工作。副組長：穆天璇（業(yè)務院長）職責：負責對我院危重孕產婦與新生兒搶救工作的領導和管理。組織協調各科室和市內專家對我院發(fā)生的危重孕產婦與新生兒進行會診、轉診和搶救。秘書：任平元（醫(yī)務科主任）組員：婦產科：劉玉佩張琴蘭趙藝峰胡潤珍新生兒科：劉茂章陳翠林孫寶英超聲科：張巧英內科：秦學明外科：楊玉鎖麻醉科：高志文輸血科：馮健急診科：高小林預保科：韓玲玲護理部：趙福連后勤科： 楊慧東附件2:新生兒窒息復蘇流程圖A 觸覺1 .保持體位2 .擺正體位，清理呼吸道3 .必要時觸覺刺激，仍無啼哭B呼吸如果有呼吸暫彳或心率100次/分1 .用氣囊和面罩給新生兒正壓通氣30秒2

9、.然后評估C循環(huán)充分正壓通氣后心率仍v60次/分1 .在繼續(xù)正壓通氣的同時嗎，開始胸外心臟按壓支持循環(huán)，通氣與按壓比例3: 12 .30秒后再評估，通氣與按壓比例3: 130秒的按壓與通氣后，停下來測 60秒心率如 60次/分，停止胸外按壓，繼續(xù)正壓通氣如100次/分，停止正壓通氣，觸覺刺激3 .如60次/分，按壓與通氣繼續(xù)進行應用腎上腺素，考慮氣管插管D氣管插管指征：1 .羊水糞染且新生兒無活力2 .正壓通氣需延長3 .氣囊-面罩通氣效果不佳4 .需注入腎上腺素E支持呼吸及循環(huán)1 .腎上腺素的應用2 .納洛酮的應用3 .擴容藥物的應用4 .糾正酸中毒子癇搶救流程圖產科處理未臨產處理并發(fā)癥縮短第二產程血壓未控制期 內 不 能 分 娩抽 搐 控 制 28 小 時剖宮產利 尿 劑強