H7N9禽流感醫(yī)院感染防控_【】

1、整理ppt 人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感醫(yī)院感染防控醫(yī)院感染防控整理pptCONCENTS目錄目錄防治原則感染因素醫(yī)院感染防控原則醫(yī)院感染防控措施整理pptCONCENTS目錄目錄防治原則感染因素醫(yī)院感染防控原則醫(yī)院感染防控措施整理ppt防治原則防治原則 早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療。 進一步加強醫(yī)院感染管理工作進一步加強醫(yī)院感染管理工作（完善制度、落實責任、消毒隔離、個人防護、預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀、實驗室生物安全）WHO認為: 多數(shù)人間病例通過接觸受感染的家禽或受污染的環(huán)境通過接觸受感染的家禽或受污染的環(huán)境而感染。 目前掌握的證據(jù)提示該病毒

2、并未獲得在人間出現(xiàn)持未獲得在人間出現(xiàn)持續(xù)性傳播的能力。續(xù)性傳播的能力。 社區(qū)層面進一步發(fā)生蔓延的可能性較低。人感染人感染H7N9禽流感診療方案禽流感診療方案 （2017年第年第1版）版）整理pptCONCENTS目錄目錄防治原則感染因素醫(yī)院感染防控原則醫(yī)院感染防控措施整理ppt流行病學(xué)流行病學(xué)為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類禽類大部分為散發(fā)病例散發(fā)病例呼吸道呼吸道傳播或密切接觸密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物或通過接觸病毒污染的環(huán)境污染的環(huán)境在發(fā)病前發(fā)病前10天內(nèi)天內(nèi)接觸過禽類或到過活禽市場特別是中老年人中老年人人感染人感染H7N9禽流感診療方案禽流感診療方案 （2017年第年第1版）版）整理p

3、pt病原學(xué)病原學(xué)與H5N1不同，H7N9禽流感病毒對禽類的致病力很弱，在禽類間易于傳在禽類間易于傳播且難以發(fā)現(xiàn)，增加了人感染的機會播且難以發(fā)現(xiàn)，增加了人感染的機會禽流感病毒普遍對熱敏感對熱敏感，加熱至65 30分鐘分鐘或100 2分鐘分鐘以上可滅活。對低溫抵抗力較強低溫抵抗力較強，在4水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上整理ppt整理ppt整理ppt醫(yī)務(wù)人員是傳染病感染的高危人群醫(yī)務(wù)人員是傳染病感染的高危人群2014年，西非暴發(fā)埃博拉出血熱疫情，截至1月21日，西非三國幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂有828名醫(yī)務(wù)人員感染埃博拉病毒名醫(yī)務(wù)人員感染埃博拉病毒。僅塞拉利昂塞拉利昂就有296名醫(yī)務(wù)人

4、員感染，名醫(yī)務(wù)人員感染，221名死亡名死亡整理ppt醫(yī)務(wù)人員是傳染病感染的高危人群醫(yī)務(wù)人員是傳染病感染的高危人群根據(jù)沙特阿拉伯對402例中東呼吸綜合征（MERS）感染病例的統(tǒng)計資料顯示，醫(yī)務(wù)人員感染者占醫(yī)務(wù)人員感染者占27%整理ppt醫(yī)院是傳染病擴散的重要場所醫(yī)院是傳染病擴散的重要場所韓國截至2015年6月18日共報告165例MERS確診病例，其中118人(71.5%)住院治療，25人(15.1%)出院，23人（13.9%）死亡感染類型：醫(yī)院患者77人（46.7%）家庭/探視人員58人（35.2%）醫(yī)院工作者醫(yī)院工作者30人（人（18.2%）被隔離總?cè)藬?shù)達到6729人整理ppt發(fā)生醫(yī)院感染的傳

5、播過程發(fā)生醫(yī)院感染的傳播過程 不同的病原體傳播途徑不同，有些感染性病原體可通過一種以上的途徑傳播 最基本的傳播途徑：接觸、飛沫、空氣最基本的傳播途徑：接觸、飛沫、空氣 主要源于患者、家屬、探視者、醫(yī)護人員及其生活環(huán)境； 感染既可為活動性感染，也可以是處于無癥狀期或潛伏期的感染； 病原微生物可以為一過性或長期定植 呼吸道和胃腸道的定植菌是醫(yī)院感染的重要來源 是指對某種疾病或傳染病缺乏特異性免疫力而容易感染的人群； 影響感染、疾病發(fā)生發(fā)展的因素中大多數(shù)與宿主有關(guān)整理pptCONCENTS目錄目錄防治原則感染因素醫(yī)院感染防控原則醫(yī)院感染防控措施整理ppt標準預(yù)防標準預(yù)防-是醫(yī)院感染防控的最基本措施是

6、醫(yī)院感染防控的最基本措施概念概念認定病人血液血液、體液、分泌、體液、分泌物、排泄物物、排泄物等均具有傳染性醫(yī)務(wù)人員在接觸上述物質(zhì)時，必須采取防必須采取防護措施護措施 一視同仁：一視同仁：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播 雙向防護：雙向防護：既要防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人； 三種途徑：三種途徑：根據(jù)疾病主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離和飛沫隔離。(額外預(yù)防)整理ppt標準預(yù)防的正確實施標準預(yù)防的正確實施手衛(wèi)生：手衛(wèi)生：洗手、手消毒符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的要求 戴手套：戴手套：接觸血液、體液、分泌

7、物、排泄物及被其污染的物品，脫手套后應(yīng)洗手使用使用PPE：可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，包括口罩、防護眼鏡或面罩，隔離衣、防護服等安全注射：安全注射：對接受注射者無害、對實施注射者無危險性、注射后廢物對公眾無害防止銳器傷：防止銳器傷：使用銳器盒、禁止回套針帽、禁止徒手傳遞銳器等正確消毒滅菌：正確消毒滅菌：對病人使用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)采取正確的消毒滅菌措施整理ppt手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱洗手：洗手：流動水+皂液，認真揉搓至少15秒秒衛(wèi)生手消毒：衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑（2-3ml）揉搓雙手至干燥速干手消毒劑：乙醇速干手消毒劑：

8、乙醇、正丙醇、葡萄糖酸氯己定、復(fù)合雙鏈季銨鹽等均可使用有明顯污染必須洗手有明顯污染必須洗手醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.WS/T 313-2009 整理ppt整理ppt整理ppt2022-3-1320肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：3 310103-43-4個個/g/g肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：1 110104-54-5個個/g/g肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：1 110106-76-7個個/g/g我很聽話的，經(jīng)常洗手整理ppt戴手套不能完全屏蔽病原微生物，存在不可見滲透，因此取下手套后取下手套后應(yīng)洗手或用消毒液擦手應(yīng)洗手或用消毒液擦手及時更換及時更換手套，避免重復(fù)使用整理ppt整理ppt

9、棉紡口罩、紗布口罩和普棉紡口罩、紗布口罩和普通紙口罩是無效口罩通紙口罩是無效口罩由合成材料制成的具有過濾作用的紙口罩才是防止微生物的有效屏障棉紗口罩一次性口罩醫(yī)用防護口罩（N95）醫(yī)用外科口罩整理ppt整理ppt醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.WS/T 311-2009整理ppt整理ppt通常在進入病房，與患者接觸之前佩戴謹慎使用謹慎使用，防止污染物擴散謹慎脫卸與丟棄，不得在病房門口或離開病房時立即脫卸不得在病房門口或離開病房時立即脫卸，而應(yīng)該在病房以外脫卸呼吸防護裝置，推薦在緩沖間內(nèi)脫卸立即進行手部衛(wèi)生立即進行手部衛(wèi)生脫卸時頸前，前頸前，前臂，手腕和手臂，手腕和手是最有可能的污染區(qū)域整理p

10、pt傳染病還應(yīng)嚴格落實額外預(yù)防傳染病還應(yīng)嚴格落實額外預(yù)防 針對那些已經(jīng)明確診斷明確診斷或懷疑患有高傳播性病原體高傳播性病原體的病患需要有高高于于標準防護來阻斷其傳播（額外預(yù)防額外預(yù)防）帶有病原微生物的微粒子微粒子(5m)(5m)通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播帶有病原微生物的飛沫核飛沫核( (5m)5m)，在空氣中短距離（，在空氣中短距離（1m1m內(nèi)）內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.WS/T 311-2009整理ppt隔離預(yù)防的原則隔離預(yù)防的原則 在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)傳播途徑制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。

11、 一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。傳播途徑的隔離與預(yù)防。 隔離病室應(yīng)有隔離標志有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播隔離，粉色為飛沫傳播隔離，藍色為接觸傳播隔離。 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。單人隔離房間。 受條件限制時，同種病原體感染的患者可安置于一室。整理ppt接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播的隔離與預(yù)防經(jīng)接觸傳播的疾?。喝缒c道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.WS/T 311-2009整理ppt飛沫傳播的隔離與預(yù)防飛沫傳播的隔

12、離與預(yù)防經(jīng)飛沫傳播的疾病如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.WS/T 311-2009整理ppt一次噴嚏可噴出約1.2萬萬個小飛沫，是每次咳嗽排放量的幾十倍噴嚏噴射如果順風的話，可達9米遠，米遠，并以每秒鐘30米以上的速度飛行流感、流感、麻疹、腮腺炎、百日咳、白喉、腦膜炎、猩紅熱、肺結(jié)核等傳染病，都可通過飛沫傳播整理ppt打噴嚏時，用餐巾紙遮住你的口和鼻或：用上衣袖擋住咳嗽或打噴嚏，而不是“手”把用后的紙丟入廢物箱整理ppt空氣傳播的隔離與預(yù)防空氣傳播的隔離與預(yù)防經(jīng)空氣傳播的疾?。喝绶谓Y(jié)核、水痘、麻疹等醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.WS/

13、T 311-2009整理pptCONCENTS目錄目錄防治原則感染因素醫(yī)院感染防控原則醫(yī)院感染防控措施整理ppt 2013年年11月月01日日，國家衛(wèi)生計生委關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知 將人感染將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病禽流感納入法定乙類傳染病 將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進行管理 解除對人感染高致病性禽流感(H5N1)采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施國家衛(wèi)計委：將人感染國家衛(wèi)計委：將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病禽流感納入法定乙類傳染病整理ppt一、基本要求一、基本要求 嚴格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，提高警惕，做到四早：

14、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、四早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、 早隔離、早隔離、早報告早報告 按要求設(shè)立預(yù)檢分診點、發(fā)熱門診、隔預(yù)檢分診點、發(fā)熱門診、隔離留觀室離留觀室和隔離病房隔離病房 加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診人感染H7N9禽流感患者，按照相關(guān)要求及時上報及時上報,同時做好相應(yīng)處置相應(yīng)處置工作整理ppt二、基本要求二、基本要求 提供充足必要、符合要求充足必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。 做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒 加強診療環(huán)境的通風通風，必要時進行空氣消毒?？諝庀?。 根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療

15、廢物管理辦法有關(guān)規(guī)定進行管理和處置醫(yī)療廢物管理和處置醫(yī)療廢物整理ppt建筑布局隔離措施額外預(yù)防 建筑布局和工作流程應(yīng)當符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求 疑似和確診分開安置分開安置，疑似患者進行單間隔離疑似患者進行單間隔離 經(jīng)病原學(xué)確診的同類型感染患者可以同室安置 在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施二、二、收治確診收治確診/疑似患者病區(qū)疑似患者病區(qū)-醫(yī)院感染預(yù)防和控制醫(yī)院感染預(yù)防和控制整理ppt 應(yīng)按照標準預(yù)防標準預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔飛沫和接觸隔離離的防護措施 正確使用的防護用品正確使用的防護用品應(yīng)當符合國家有關(guān)標準 每次接觸患者前后應(yīng)當嚴格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)

16、生規(guī)范要求，及時正確進行手衛(wèi)生手衛(wèi)生三、三、醫(yī)務(wù)人員的防護醫(yī)務(wù)人員的防護醫(yī)院感染預(yù)防和控制醫(yī)院感染預(yù)防和控制整理ppt整理ppt醫(yī)務(wù)人員如何進行分級防護？醫(yī)務(wù)人員如何進行分級防護？ 參考醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311-2009 參考經(jīng)空氣傳播疾病經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范范WS/T511-2016 發(fā)熱門診：外科口罩外科口罩+手套+工作服+工作帽+隔隔離衣離衣+手衛(wèi)生 無需過度防護無需過度防護整理ppt 應(yīng)當對疑似或確診患者及時進行隔離隔離，并按照指定路線指定路線由專人引導(dǎo)進入病區(qū) 病情允許時，患者應(yīng)當戴外科口罩戴外科口罩；指導(dǎo)患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻

17、，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手 患者出院、轉(zhuǎn)院后按醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進行終末消終末消毒毒四、四、患者的管理患者的管理醫(yī)院感染預(yù)防和控制醫(yī)院感染預(yù)防和控制整理ppt 患者死亡后，應(yīng)當及時對尸體進行處理 處理方法為：用雙層布單包裹尸體雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋雙層尸體袋中，由專用車輛專用車輛直接送至指定地點火化火化 因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進行火化的，應(yīng)當經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋四、四、患者的管理患者的管理醫(yī)院感染預(yù)防和控制醫(yī)院感染預(yù)防和控制整理ppt五、收治五、收治H7N9患者病房空氣如何消毒？患者病房空氣如何消毒？ 未有證據(jù)證明人感染H7N9禽流感通

18、過空氣傳播。 條件受限可采用開窗通風。 需要時可使用空氣消毒機整理ppt收治收治H7N9患者病房空氣如何消毒？患者病房空氣如何消毒？整理ppt六、收治六、收治H7N9患者病房如何進行物表消毒？患者病房如何進行物表消毒？ 參考醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)WS/T367-2012 參考醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范清潔與消毒管理規(guī)范WS/T 516-2016 日常中低水平消毒中低水平消毒，特殊情況實施強化消毒強化消毒 增加清潔與消毒頻率、根根據(jù)病原體選擇消毒劑據(jù)病原體選擇消毒劑、遵循頒布的指南整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt七、七、H7N9患者使用后的織物如何處理？患者使用后的織物如何處理？ 參考醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)WS/T 367-2012 參考醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌