防治原則凝固酶陰性葡萄球菌

1、葡萄球菌屬(Staphylococcus)病原生物學(xué)教研室球菌(coccus):病原性球菌(pathogeniccocci)/化膿性球菌(purulentcocci,orpyogeniccocci)：G+：葡萄球菌屬、鏈球菌屬;G:奈瑟園屬細(xì)困。3種葡萄球菌鑒別的主要性狀主要性狀金黃色葡萄球菌(表皮/腐生性葡萄球菌)色素金黃色白色/檸檬色血漿凝固酶甘露醇發(fā)酵溶血性耐熱核酸酶活性磷壁酸核糖醇型磷壁酸甘油型蛋白A(SPA)致病性強(qiáng)弱或無生物學(xué)性狀金黃色葡萄球菌(S.aureas)形態(tài)與染色葡萄球菌培養(yǎng)和生化反應(yīng)生物學(xué)性狀抗原構(gòu)造1 .葡萄球菌A蛋白(staphylococcalproteinA,S

2、PA)SPA是存在于90%以上的金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁表面的一種蛋白質(zhì)，為完全抗原，能與人及多種哺乳動物的IgGIgG）和IgG4分子的Fc段非特異性結(jié)合，而結(jié)合后的IgG分子Fab段仍能與抗原特異性結(jié)合。利用這種結(jié)合原理建立的協(xié)同凝集試驗已廣泛應(yīng)用于多種微生物抗原的檢測。此外，SPA與IgG結(jié)合后所形成的復(fù)合物還具有多種生物學(xué)活性，如激活補(bǔ)體、抗吞噬、促細(xì)胞分裂、引起超敏反應(yīng)、損傷血小板等。2 .多糖抗原磷壁酸此外，金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁上的結(jié)合凝固酶及少數(shù)菌株的莢膜亦具有抗原性。分型常用噬菌體分型。目前國際上將金黃色葡萄球菌分為4個噬菌體群、23個噬菌體型。噬菌體分型可用于流行病學(xué)調(diào)查。抵抗力

3、在不形成芽胞的細(xì)菌中金黃色葡萄球菌抵抗力最強(qiáng):對某些染料較敏感：如1：1。20萬倍稀釋的龍膽紫溶液能抑制其生長。對青霉素、金霉素、紅霉素和慶大霉素高度敏感,對鏈霉素中度敏感；但對磺胺、氯霉素敏感性差。耐藥菌株：耐甲氧西林金黃色葡萄球身(methicillin-resistantS.aureus,MRSA)已成為醫(yī)院內(nèi)感染最常見的致病菌。致病性致病性與免疫性金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)與所致疾病致病物質(zhì)所致疾病皮膚局部的化膿性炎癥；葡萄球菌溶血素各種器官的化膿性感染廠殺白細(xì)胞素壁的野呼口敗血癥膿腸毒素食物中毒嘴霸S腸炎1表皮剝脫毒素一I傷樣皮膚綜合人中毒性休克綜合征毒素ri中毒性休克綜合征1致病性與

4、免疫性致病性與免疫性凝固酶(coagulase)致病性葡萄球菌產(chǎn)生的一種能凝固人和兔血漿的蛋白質(zhì)。凝固酶的作用類似凝血酶原，可被人或兔血漿中協(xié)同因子激活變成凝固酶樣物質(zhì)，使液態(tài)的纖維蛋白原變成固態(tài)的纖維蛋白，進(jìn)而使血漿凝固。游離血漿凝固酶、結(jié)合血漿凝固酶:金黃色葡萄球菌的感染易于局限化和形成血栓亦與凝固酶有關(guān)。此酶是鑒定該菌的重要依據(jù)。免疫性成人對金黃色葡萄球菌感染有相當(dāng)?shù)牡挚沽?。這種自然抵抗力的本質(zhì)尚不清楚。化膿性感染由于白細(xì)胞浸潤和血漿凝固酶的作用，易使早期病灶局限化,故白細(xì)胞功能障礙的人,感染過程嚴(yán)重。特異免疫性不強(qiáng)，難以防止再次感染。微生物學(xué)檢查法標(biāo)本直接涂片染色鏡檢：典型葡萄球菌，可

5、做初步診斷。分離培養(yǎng)（血液瓊脂平板）-直接涂片染色鏡檢，典型的葡萄球菌菌落。血漿凝固酶試驗/甘露醇發(fā)酵試驗I藥敏實驗動物實驗：對食物中毒患者防治原則注意個人衛(wèi)生，及時處理皮膚創(chuàng)傷。皮膚化膿性感染的人（特別是手部感染）未愈前不應(yīng)從事食品加工或飲食服務(wù)工作，以防止就餐人員食物中毒。醫(yī)務(wù)人員在接觸感染者后，手指要充分消毒再接觸其他患者。治療時應(yīng)根據(jù)藥物敏感性試驗結(jié)果，選用敏感抗菌藥物。對反復(fù)發(fā)作的頑固性瘁瘡，采用自身菌苗或用類毒素人工自動免疫療法有一定療效。凝固酶陰性葡萄球菌包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌、木糖葡萄球菌、頭狀葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等10余種。凝固酶陰性葡萄球菌是人體正常菌群成員，在人群、尤其是在醫(yī)院內(nèi)人群帶菌率高和耐藥株比例高，是院內(nèi)感染的重要成員。凝固酶陰性葡萄球菌主要侵犯免疫功能低下者及兒童:(1)泌尿系統(tǒng)感染為年輕婦女尿路感染主頻原菌，以表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡萄球菌多見，使用器械做尿道檢查易發(fā)生此類感染；(2)細(xì)菌