讀《孟景春臨床經(jīng)驗集》有感_讀后感讀書心得

1、讀孟景春臨床經(jīng)驗集有感 讀孟景春臨床閱歷集有感 原創(chuàng)： 恒之 幾年前在南京讀書的時候就看過孟景春臨床閱歷集，那個時候就覺得這本書寫得很好，反復看了兩三遍。最近又從圖書館借來看，由于有了臨床實踐，所以這一次讀就比之前收獲更大。 重視經(jīng)脈辨證 孟老在辨證時，常以經(jīng)脈的循行部位為重要的辨證依據(jù)。 如治療一病人頭痛，由于其頭痛部位在太陽穴，繞耳前后，前額，眉棱骨處。而以此推斷其病位在少陽經(jīng)、陽明經(jīng)，故以清少陽、陽明，兼以活血之方治之而愈。 一病人右手拇指不用，孟老推斷其為痰瘀阻于手太陰肺經(jīng)，用肅肺化痰活血之藥而愈。 一病人鼻旁癢疹，孟老認為患處在手陽明大腸經(jīng)，用麻子仁丸下之而愈。 孟老治療盜汗時，會關(guān)

2、注汗出的部位，假如頭部、后腦、臀部汗多，則是足太陽膀胱經(jīng)之病；假如是胸前區(qū)出汗，則是心與心包之病。 辨證宜細 一病人，巔頂痛1年多、痛時吐清口水。喜愛經(jīng)方的人看到這兩個癥狀，就會想到吳茱萸湯，但之前有醫(yī)生用了吳茱萸湯后，并沒有效果。 孟老認真問診，得知除了巔頂痛、吐涎沫之外，還有舌質(zhì)兩邊紅，急躁易怒，吐的清水之中，還有黏痰。所以孟老用柔肝清肝，化痰飲之法治之而愈。 不僅辨證要認真，更重要的是臨床看病是望聞問切更是要認真，不要看到一兩個癥狀，就立刻開藥。 再比如孟老治療一個女病人，脘腹內(nèi)奇癢無比，抓又抓不到，吃了各種藥都沒有效果，孟老治療了一個多月也不見效，后得之其哀痛欲哭，而在原方的基礎(chǔ)上加上

3、甘麥大棗湯而見效。 用藥先后有序 用補之法，貴乎先輕后重：孟老非常贊同張景岳說的："用補之法，貴乎先輕后重，務(wù)在勝利。"所以孟老用補藥，一般都是從小量開頭用起，然后逐步加量。由于假如突然用大劑量的補藥，脾胃可能受不了。 欲補先調(diào)脾胃：孟老認為一切的藥物都要靠脾胃消化汲取，才能發(fā)揮藥物治病的作用。假如脾胃功能不調(diào)，必需要先把脾胃調(diào)好，再治病。 比如孟老治療一膝關(guān)節(jié)痛的病人，此病人應當用陽和湯治療，但此人舌苔白膩，納差，食后易脹滿。陽和湯中有熟地、鹿角膠，簡單礙脾胃。所以孟老先用理脾化濕之方恢復脾胃功能，再用陽和湯治之而愈。 又如一陽痿病人，脾虛濕滯，雖有陽氣不足，孟老仁先調(diào)理

4、其脾胃，等其脾胃功能恢復之后，再加入溫陽補氣之藥。 先清熱，后滋陰：若是熱證日久，用清熱法治療有效后，可以用在原方基礎(chǔ)上加入少許滋陰藥，由于火熱勢必會傷陰，熱證的善后法可以考慮用滋陰藥。 孟老認為加入滋陰藥"可杜火熱之邪復起，實為善后之計。" 先治病，后善后：孟老治病也重視善后，一般疾病得到掌握后，孟老會讓病人服丸藥善后，或者湯劑隔一天吃一劑，以鞏固療效。 重視其次處方-醫(yī)囑 現(xiàn)在的醫(yī)生好像并沒有重視醫(yī)囑的交代，醫(yī)囑的內(nèi)容許多，包括煎藥方法，服藥方法，忌口，以及其他留意事項。 孟老認為看病不只是開一張?zhí)幏剑€要開好其次張?zhí)幏?醫(yī)囑。 如孟老治療一失眠病人，認真叮囑其每天服兩次藥，中午服一次，晚上睡覺前2小時服一次。并叮囑其忌辛辣刺激食物，忌飲茶，多吃水果；睡前用40度左右溫水泡腳1015分鐘，再按摩涌泉，以助入寐。 孟景春臨床閱歷集還有許多值得學習的地方，比如其辨別汗證的寒熱虛實，以汗出后惡寒為寒，為虛；汗出后覺熱，為熱、為實。 再比如用藥方面：用鉤藤治療脅痛；用卷柏治療內(nèi)痔