2022年全科門診處方集-

1、西吉縣人民醫(yī)院全科門診處方集急癥處理： 1. 高熱   10%25%安乃近23滴每側(cè)滴鼻 復(fù)方氨基比林   2ml     im   st！ 柴胡               24ml   im   st！ 口服可選用阿司匹林，復(fù)方阿司匹林，對乙酰氨基酚撲熱息痛及吲哚美辛消炎痛 冬眠療法：氯丙嗪  

2、25mg  im  st！ 異丙嗪  25mg  im  st！ 2. 上消化道出血     A. 積極補(bǔ)充血容量      1右旋糖酐-40  500ml  靜滴 2輸入足量全血，另開通路 B  止血藥           &#

3、160;  1肝硬變食道胃底靜脈曲張破裂出血 5% 葡萄糖  500ml 靜滴0.20.4U/分 垂體后葉素  68U 10% 葡萄糖       10ml 靜脈推注 即繼而以2550ug/小時(shí)的速度持續(xù)靜滴 奧曲肽善得定  0.1ml 2消化性潰瘍出血 處方一：   生理鹽水  20ml 靜推   每12小時(shí)一次 雷尼替丁  0.15 處方二：   生理鹽

4、水            20ml 靜推  QD 奧美拉唑洛賽克  40mg 處方三：   去甲腎上腺素        8mg 分次口服或經(jīng)胃管注入胃內(nèi) 冰鹽水              150ml

5、處方四：   生理鹽水            20ml 口服46小時(shí)/次 凝血酶              2000u 注：同時(shí)可以應(yīng)用酚磺乙胺止血敏、氨基己酸、氨甲苯酸止血芳酸等常規(guī)止血藥。 3. 過敏性休克   處方一：   腎上腺素   

6、60;         1mg     皮下注射   st！ 極嚴(yán)重時(shí)             生理鹽水  10ml 靜推  st！ 腎上腺素  1mg 處方二：   生理鹽水       

7、      10ml 靜推  st！ 地塞米松             510mg 或生理鹽水             250ml       靜滴  st！ 氫化可的松   &#

8、160;       200400mg 1        擴(kuò)容 低分子右旋糖酐     500ml     靜滴   st！ 2        保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管或氣管切開 3       

9、; 抗組胺藥物應(yīng)用，如異丙嗪，苯海拉明等 4. 顱內(nèi)高壓癥     1  脫水治療 處方  氫氯噻嗪   75mg  Tid 螺內(nèi)酯     60mg  Tid 連續(xù)靜脈注射呋塞米 病情危重者用 50%葡萄糖  4060ml  靜推  每6小時(shí)一次 或20%甘露醇  200ml    靜滴

10、  每8小時(shí)一次 脫水治療用至顱高壓病癥控制 2  地塞米松   1020mg  靜推  QD 3  低溫療法   常在人工冬眠下行物理降溫，體溫降至3436度，根據(jù)病情需要維持35日 4  腦室穿刺引流   只適用于側(cè)腦室擴(kuò)大者 5  病因治療 6  顱內(nèi)高壓危象-腦疝的處理 A. 50%葡萄糖   60ml  靜推 

11、0;st！ 20%甘露醇   200250ml  靜推  st！ B. 側(cè)腦室穿刺可用于搶救顱高壓危象，尤其為中線或后顱窩 C. 前囟門未閉的小兒，可從此穿刺 D. 病因治療 5. 咯血           1  小量咯血，如痰中帶血，無需特殊處理，可給予卡巴克洛安絡(luò)血10mg ，肌注，BID。主要為病因治療 2        大量咯血者

12、 囑其安靜休息，勿緊張，酌情給予鎮(zhèn)靜及止咳藥物 取患側(cè)臥位，輕輕咳出氣管內(nèi)積血 藥物  處方一   10%葡萄糖  40ml   靜推  st！ 慢！ 垂體后葉素  5U 處方二   10%葡萄糖  500ml 靜注  st！ 垂體后葉素  1040 同時(shí)輔以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常規(guī)止血藥。 6. 心臟驟停于心肺復(fù)蘇1487-1-1.html呼吸系統(tǒng)疾病 一、  &#

13、160;     慢支炎 處方  氨芐西林膠囊       0.5  tid 溴已新片必淑平 16mg  tid 氨茶堿             0.1    tid 此方主要是針對發(fā)作較輕者，患病時(shí)間長的老年人。 青霉素過敏者禁用氨芐西林，可選用琥乙紅霉素利君沙0.3

14、750.5  tid  或  氧氟沙星0.2  tid 處方一： 氧氟沙星  200mg/100ml   靜脈滴注   bid 處方二： 復(fù)方甘草合劑     10ml   tid 或樂舒痰糖漿     10ml   tid 處方三： 氨茶堿        &

15、#160;  0.1     tid   或沙丁胺醇舒喘靈  噴霧劑  12噴/次  必要時(shí) 二，支氣管哮喘 處方一：沙丁胺醇舒喘靈  噴霧劑  12噴/次  必要時(shí) (輕)       氨茶堿           0.1  &#

16、160;  tid   二丙酸倍氯米松噴霧劑  每次2噴約100ug  bid 處方二：喘樂寧噴霧劑   每次2噴 約400ug bid 中       氨茶堿      0.1    tid 或氨茶堿      0.25 靜推  必要時(shí) 生理鹽水  

17、;  5ml 二丙酸倍氯米松噴霧劑  每次3噴約100ug  46次/日 處方三：喘樂寧噴霧持續(xù)霧化吸入 重       先    氨茶堿    0.25                  后  &#

18、160; 氨茶堿   0.5 靜推                                       靜滴 生理鹽水  2050ml  &#

19、160;                 生理鹽水  500ml 地塞米松   10mg                      地塞米松  10m

20、g 靜推   或                           靜滴 生理鹽水   20ml                 

21、;      生理鹽水  500ml 三、支氣管擴(kuò)張 處方：  青霉素   160480WU 靜滴  bid  or  tid 生理鹽水 100200ml   溴已新   16mg          tid 氯化銨   0.30.6g   

22、    tid 生理鹽水     30ml a-糜蛋白酶    5mg        超聲霧化  每次20min  tid       慶大霉素     8WU 注：如果青霉素?zé)o效可改用氨芐西林每日24g 四、肺炎球菌性肺炎 處方一：青霉素   16

23、0240WU   靜滴 生理鹽水      100ml 處方二：頭孢拉定先鋒號(hào)   2g 靜推 生理鹽水         100ml 五、肺膿腫 處方一：青霉素  240320WU 靜滴       每8小時(shí)一次 生理鹽水      100ml 甲硝唑  &#

24、160;     0.5/250ml     靜滴       bid 處方二：阿米卡星      0.2 靜滴       bid 生理鹽水      100ml 哌拉西林      24g 靜滴 

25、  30min1h 滴完 5%葡萄糖水   100200ml 甲硝唑0.5250ml         靜滴       bid 六、呼吸衰竭 一急性呼吸衰竭 1. 控制感染 2. 保持呼吸通暢 A. 降低痰粘度 處方：溴已新  16mg    tid 氨溴索  30mg    tid 生理鹽水 &#

26、160;  30ml a-糜蛋白酶   5mg       超聲霧化    20min/次   tid 慶大霉素    8WU B. 擴(kuò)張支氣管解除痙攣 處方：氨茶堿       0.25 靜推 慢！ 或靜脈小壺滴注 5%葡萄糖水  20ml 或氨茶堿     

27、0; 0.25 靜滴 5%葡萄糖水  500ml 沙丁胺醇舒喘靈  氣霧劑 或喘樂寧氣霧劑或特布他林喘康速 氣霧劑  2噴  bid  or  tid 琥珀酸可的松       200400mg 靜滴 5%葡萄糖水            500ml 或地塞米松   &#

28、160;      10mg 靜推或靜脈小壺滴注 生理鹽水          20ml C. 呼吸興奮劑 處方：尼可剎米0.3750.75g靜脈小壺滴注，后以33.75g參加500ml液體中靜滴，速度為2530滴/min 或尼可剎米     1.5g 洛貝林       1.5g     

29、                     靜滴 5%葡萄糖水  500ml D. 糾正呼吸性1487-1-1.html循環(huán)系統(tǒng)疾病 心律失常 一竇性心律失常 心動(dòng)過速 處方：阿替洛爾氨酰心安   12.225mg  bid or tid 或 美托洛爾      

30、0; 12.225mg  bid or tid 心動(dòng)過緩 處方一：阿托品  0.3mg  tid 處方二：氨茶堿控釋舒氟美 0.10.2  bid 處方三：麻黃堿  12.525mg   bid or tid 處方四：異丙腎上腺素  5mg  含服  每34小時(shí)一次 二過早搏動(dòng) 房早一般不予治療，過多那么予治療 處方： 維拉帕米異搏定 4080mg  tid 緩釋維拉帕米 &#

31、160;     120240mg  qd 室早 10%葡萄糖      20ml 靜推 利多卡因        50100mg 繼之以10%葡萄糖      500ml 靜滴 利多卡因        8001000mg 12日后改為：美托洛爾 &#

32、160;12.525mg  bid 美西律慢心律  0.10.2   tid 或  美西律慢心律  首劑0.2g  po  繼以0.050.1  tid 或  普羅帕酮心律平  0.10.2  tid 或  莫雷西嗪 乙嗎噻嗪 70mg  tid 三陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 處方一：10%葡萄糖    

33、       20ml 靜推  慢！ 維拉帕米異搏定  5mg 處方二：10%葡萄糖           20ml 靜推  慢！ 普羅帕酮             70mg 四陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 處方：首先利多卡因用法同室早 無效時(shí)改用：胺碘酮 &#

34、160;150mg  緩慢靜注，然后滴注維持，頭6小時(shí)每分鐘1mg。以后每分鐘0.5mg 5%葡萄糖      500ml 靜滴   慢！每分鐘510mg，總量不超過12g 普魯卡因胺    0.51mg 洋地黃中毒所致者：10%葡萄糖      20ml 靜推，5分鐘注完 苯妥英鈉        100mg 五心房撲

35、動(dòng)、心房顫抖 1、控制心率 用于不伴有預(yù)激綜合癥，且近2周沒有用過洋地黃藥物者 處方：50%葡萄糖      20ml 靜推，慢！ 毛花苷C              0.4mg 心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg  qd 2.持續(xù)性房顫的復(fù)律 當(dāng)上述方法使心室率穩(wěn)定在7080次/分時(shí)，停用洋地黃，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流電復(fù)律 處方一： 奎尼丁 

36、;  0.2   tid  現(xiàn)少用 處方二：胺碘酮乙胺碘呋酮  0.2  tid 說明：以上二藥毒副作用較大，使用要慎重。如出現(xiàn)血壓下降，QRS波群時(shí)限延長25%以上，出現(xiàn)室性早搏或Q-T間期顯著延長如0.48s ，應(yīng)立即停藥或減量。 處方三：索他洛爾   80mg   bid 六房室傳導(dǎo)阻滯 處方：阿托品  0.3mg  tid 異丙腎上腺素   510mg  4次/日 風(fēng)濕熱 1&#

37、160;       臥床休息 2        處方一：青霉素   80WU  im  bid 處方二：紅霉素   0.375g  tid    【兒童 40mg/kg*d】 3  處方一：阿司匹林  0.61.2g  tid  

38、;   【兒童 0.080.1g/kg*d】 處方二：潑尼松    3040mg  qd  維持到病癥控制后逐漸減量，療程36月或更長 注：為減少風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，應(yīng)給予芐星青霉素長效60WU(小于6歲)120WU(大于6歲)，im 一次/月。過敏者用紅霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5兒童小于30KG1.030KG和成人，共用12天。 慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病 處方  防止勞累、緊張 青霉素   160WU 靜推   bid 生理鹽水&

39、#160;   20ml 用57天后改為長效青霉素肌注，每月一次。 阿司匹林    0.9    tid 一二尖瓣狹窄 1. 急性肺水腫 1給氧 2嗎啡  35mg  靜脈注射 310%葡萄糖   20ml 靜脈注射 呋塞米       20mg 4*0.5mg 舌下含服每510分鐘一次，如收縮壓降至90mmhg或以下那么停用 55%葡萄糖  &#

40、160; 500ml 靜脈滴注68滴/分 開場 硝普鈉       2550mg 610%葡萄糖    20ml 靜推   慢！ 毛花苷C       0.4mg 二        主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 處方：低鹽飲食 異山梨酯硝酸異山梨醇酯,消心痛  10mg   tid 尼群地平 

41、;   10mg    tid 卡托普利    12.525mg   bid  or  tid 高血壓病 一        輕、中度高血壓 處方一：吲達(dá)帕胺壽比山  2.5mg  qd 處方二：阿替洛爾氨酰心安  12.525mg  bid  or&

42、#160; tid 處方三：尼群地平硝本乙吡啶  10mg  tid 處方四：卡托普利  2550mg  tid 二        重度高血壓 處方：1. 阿替洛爾   12.525mg  tid 尼群地平    2550mg    tid 卡托普利    12.525

43、mg   tid 2.  氫氯噻嗪    12.525mg  qd 非洛地平緩釋片波依定 510mg  qd 貝那普利洛汀新 1020mg  qd 注：降壓不宜過快過猛，以免發(fā)生心、腦、腎缺血，加重其損害。在血壓控制后，應(yīng)加用小劑量阿司匹林50100mg  qd ，預(yù)防缺血性腦病發(fā)生。 三        高血壓急癥 處方一：硝苯地平心痛定 

44、0;10mg  咬碎后舌下含服 處方二：卡托普利     2550mg  咬碎后舌下含服 處方三：10%葡萄糖    250ml 靜滴  68滴/分開場 硝普鈉         2550mg 處方四：10%葡萄糖    250ml 靜滴  st！ 酚妥拉明     &#

45、160;10mg 處方五：25%硫酸鎂   10ml  im  st！ 冠心病 一        心絞痛 1.        穩(wěn)定性心絞痛 處方：休息 * 0.51.0mg 舌下含服或硝酸異山梨酯消心痛510mg舌下含服 或 *噴霧劑噴23下。每5min一次，連續(xù)34次 硝酸異山梨酯消心痛 510mg  tid 阿替洛爾   12.525

46、mg  bid 卡托普利硫甲丙脯酸 25mg   bid 2.        不穩(wěn)定性心絞痛 處方：臥床休息 吸氧 10%葡萄糖液   250ml 靜滴   qd *       10mg 阿替洛爾    12.525mg   bid 硫氮卓酮    1530mg    tid 阿司匹林    0.3g  st！ 然后改0.1g  qd 二        心肌梗死 臥床休息37天 吸氧 心電監(jiān)護(hù) 低鹽低脂流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 處方一：止痛  哌替啶 &#