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編號:工程施工質(zhì)量缺陷備案表質(zhì)量缺陷所在單位工程:缺陷類別:備案日期:年 月 日1、質(zhì)量缺陷產(chǎn)生的部位(主要說明具體部位、缺陷描述并附示意圖):2、質(zhì)量缺陷產(chǎn)生的主要原因:3、對工程的安全、功能和運用影響分析:4、處理方案,或不處理原因分析:5、保留意見(保留意見應(yīng)說明主要理由,或采用其他方案及主要理 由):保留意見人(或保留意見單位及責(zé)任人,6、參建單位和主要人員(簽名)蓋公章,簽名)1)施工單位:(公章)質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人:(簽名)技術(shù)負(fù)責(zé)人:(簽名)2)設(shè)計單位:(公章)設(shè)計代表:(簽名)3)監(jiān)理單位:(公章)監(jiān)理工程師:(簽名)總監(jiān)理工程師:(簽名)4)項目法人:(公章)現(xiàn)場代表:(簽名)技術(shù)負(fù)責(zé)人:(簽名)填表說明:1. 本表由監(jiān)理單位組織填寫。2. 本表應(yīng)采用鋼筆或中性筆,用深藍(lán)色或黑色墨水填寫。字跡應(yīng)規(guī)范、工整、清晰。
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