2022年冠心病介入診療是怎么回事？

1、冠心病介入(jir)診療是怎么回事？冠心病診療(zhnlio)知識(shí)第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠心病介入診療(zhnlio)的內(nèi)容o冠狀動(dòng)脈造影術(shù)o冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)o冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)o冠狀動(dòng)脈其他介入(jir)治療術(shù)（激光、超聲、熱球囊、藥物導(dǎo)入和基因治療）第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)造影術(shù)o診斷技術(shù)o普及(pj)和成熟的檢查技術(shù)第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)的解剖 第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠脈造影(zoyng)的設(shè)備 第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠脈造影(zoyng)的導(dǎo)管 第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。左冠脈造影(zoyng)結(jié)果 第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。右

2、冠脈造影(zoyng)結(jié)果 第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠脈造影(zoyng)的適應(yīng)癥o冠脈造影是確診(quzhn)冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。懷疑患者有冠心病時(shí)，應(yīng)該行冠脈造影明確診(quzhn)斷: （1）胸痛，臨床難以明確診斷；（2）心絞痛或心肌梗死；（3）不明原因的心臟擴(kuò)大、心律失常和心功能不全；（4）心電圖束支傳導(dǎo)阻滯、ST段及T波改變；（5）無(wú)明顯癥狀，但有高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖及年齡大于40歲。第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)腔內(nèi)成形術(shù)oPTCAo治療(zhlio)性的措施第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)腔內(nèi)成形術(shù) 第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)

3、。冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)腔內(nèi)成形術(shù) 第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)腔內(nèi)成形術(shù) 第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)腔內(nèi)成形術(shù)第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)腔內(nèi)成形術(shù)o擴(kuò)張后可以損傷內(nèi)膜，近期內(nèi)可因血栓(xushun)形成致血管阻塞。o擴(kuò)張后可因動(dòng)脈管壁彈性回縮致再狹窄。o長(zhǎng)期再狹窄率高，單純PTCA已經(jīng)很少。第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)支架植入術(shù)oPTCA后植入支架可以明顯減低血管彈性回縮，減少再狹窄的發(fā)生。o藥物洗脫支架的應(yīng)用使長(zhǎng)期療效(lioxio)

4、非常優(yōu)越。o急診PCI降低了急性心梗的病死率。o支架植入和支架的改良使PCI技術(shù)逐漸成熟普及。第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)支架植入術(shù) 第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)支架植入術(shù) 第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)支架植入術(shù) 第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)支架植入術(shù)o適用于2.5mm以上的冠狀動(dòng)脈。o主要(zhyo)血管，近中段的病變，70以上的狹窄效果佳。o微創(chuàng)手術(shù)，仍有一定的并發(fā)癥，術(shù)前醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)價(jià)后決定能否實(shí)施。o不能完全取代冠脈搭橋術(shù)。第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠脈P

5、CI術(shù)后注意事項(xiàng)o注重生活方式的改善。o長(zhǎng)期服用治療(zhlio)冠心病的藥物。o堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。o改善精神狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，避免焦慮。第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。常見(jiàn)問(wèn)題與解答(jid)第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。支架(zhji)能管幾年呢？o藥物支架時(shí)代再狹窄發(fā)生率下降到49左右。如果術(shù)后半年時(shí)復(fù)查冠脈造影，未出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄，一般說(shuō)來(lái)以后就很少會(huì)出現(xiàn)再狹窄了。o是不是永遠(yuǎn)都不會(huì)出現(xiàn)再狹窄了呢？未能堅(jiān)持服藥，沒(méi)有改變不良的生活方式，血壓、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能會(huì)產(chǎn)生(chnshng)新的病變，支架部位出現(xiàn)再狹窄也就不難理解了。 第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。支架(zhji)能/

6、需要拿出來(lái)嗎？o支架一旦釋放，與血管貼合緊密，不能發(fā)生移動(dòng)。o一年內(nèi)可以(ky)發(fā)生再內(nèi)皮化，與血管緊密結(jié)合。o不能取出、無(wú)法取出。第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。支架(zhji)術(shù)后為何服用1年波力維？o波力維是拮抗血小板活化、聚集的藥物o部分患者可以發(fā)生阿司匹林抵抗o金屬支架可以觸發(fā)血小板活化致血栓形成(xngchng)，大部分支架在半年后被血管內(nèi)皮覆蓋，個(gè)別患者一年后再內(nèi)皮化，在此期間可致亞急性、晚期血栓形成(xngchng)。o指南推薦PCI術(shù)后至少服用一年。第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。國(guó)產(chǎn)(guchn)與進(jìn)口的支架哪個(gè)更好？o支架技術(shù)各有自己的特點(diǎn)：順應(yīng)性、再狹窄、幾何(j h)結(jié)構(gòu)的不同、藥物

7、涂層的差異、材料的不同。o我院應(yīng)用的藥物支架，臨床研究結(jié)果再狹窄4以下。第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。術(shù)后要進(jìn)行哪些(nxi)檢查？o在術(shù)后1、3、12個(gè)月進(jìn)行化驗(yàn)，監(jiān)測(cè)血液中各種生化因素的變化情況，判斷服藥的效果，避免副作用發(fā)生，及時(shí)調(diào)整藥物。o化驗(yàn)結(jié)果不僅可提示術(shù)后的支架情況，更主要的是控制血脂、血糖、等代謝指標(biāo)(zhbio)，延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，預(yù)防病情繼續(xù)進(jìn)展。第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。術(shù)后是否可以(ky)運(yùn)動(dòng)？o檢測(cè)支架通暢與否的簡(jiǎn)單方法是運(yùn)動(dòng)。做力所能及的運(yùn)動(dòng)，如果活動(dòng)(hu dng)后沒(méi)有胸痛，證明血管是通暢的。o堅(jiān)持有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以改善血糖、血脂代謝，延緩和逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。第二

8、十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。心臟支架(zhji)術(shù)后為什么需要復(fù)查造影？o介入治療僅處理直徑狹窄超過(guò)70%的血管，沒(méi)有處理輕中度的病變，患者仍然有再次發(fā)生心絞痛、心肌梗死的可能。o成功介入治療存在一定的復(fù)發(fā)率，已經(jīng)疏通的血管仍然有再次狹窄的可能。因此，介入治療術(shù)后適時(shí)冠脈造影復(fù)查還是(hi shi)十分必要的，尤其是那些合并糖尿病、多支冠脈病變和存在臨界病變患者，可以評(píng)估療效并指導(dǎo)今后的治療策略。 第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。心臟支架(zhji)術(shù)后何時(shí)復(fù)查造影？o再狹窄的高峰(gofng)是3個(gè)月，建議術(shù)后6個(gè)月內(nèi)復(fù)查造影。o如依從性良好，無(wú)臨床癥狀可以滿1年后復(fù)查。o具體與您的手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系決定。第三十

9、頁(yè)，共三十六頁(yè)。心臟支架術(shù)后如何(rh)選擇食物？o可以隨意進(jìn)食的食物：各種谷類，尤其是粗糧。豆制品。蔬菜，如洋蔥，大蒜，金花菜，綠豆芽，扁豆(bindu)等。菌藻類，如香菇，木耳，海帶，紫菜等。各種瓜類，水果及茶葉。o經(jīng)常進(jìn)食黑木耳有助于防治血栓形成。第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。心臟支架(zhji)術(shù)后如何選擇食物？o適當(dāng)進(jìn)食的食物瘦肉魚(yú)類植物油，包括豆油，玉米油，香油，花生油。奶類，包括去脂乳及其制品(zhpn)雞蛋，包括蛋清，全蛋（每周23個(gè)）。第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠脈介入診療(zhnlio)醫(yī)保支付情況o所有進(jìn)口材料70比例醫(yī)保支付。o所有國(guó)產(chǎn)材料80比例醫(yī)保支付。o手術(shù)(shush)費(fèi)用與其他手術(shù)(shush)支付比例一致。第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。小 結(jié)o冠心病診治的重要手段(shudun)，造影是金標(biāo)準(zhǔn)。o雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但仍有一定的并發(fā)癥和禁忌癥，術(shù)前需要評(píng)估。o術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥、復(fù)查，使療效最大化，減緩疾病進(jìn)展。第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。謝謝您參與(cny)生命網(wǎng)的活動(dòng)！第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。內(nèi)容(nirng)總結(jié)冠心病介入診療是怎么回事。冠狀動(dòng)脈其他介入治療術(shù)（激光、超聲、熱球囊、藥物導(dǎo)入和基因治療）。微創(chuàng)手術(shù)，仍有一定的并發(fā)癥，