鼻竇炎“一病一品”護(hù)理方案

1、鼻竇炎患者“一病一品護(hù)理方案慢性鼻竇炎：多因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作遷延未愈,竇口引流不暢所致.常為多個(gè)鼻竇同時(shí)受累,凡一側(cè)或雙側(cè)所有鼻竇均受累那么稱為全組鼻竇炎.(一)鼻竇炎患者入院時(shí)【熱心接】“WECAR印劃(微笑迎Welcome主動(dòng)講Explain,仔細(xì)問Colletion認(rèn)真評(píng)Assess,熱心教Returnvisi.)1 .入院介紹：責(zé)任護(hù)士在患者入院當(dāng)天熱心接待患者,告知患者以下內(nèi)容：(1)工作人員：主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士.(2)病區(qū)環(huán)境：病房、衛(wèi)生間、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、消防平安通道、開水間.(3)設(shè)施使用：呼叫器、床頭燈、床頭柜、儲(chǔ)物柜、空調(diào)、衛(wèi)生間(4)規(guī)章制度：探視制度

2、、陪護(hù)制度、作息制度、外出請(qǐng)假制度.(5)告知提醒：患者權(quán)利及義務(wù),不得在病房?jī)?nèi)吸煙及使用電器和明火,不在病房打,保持安靜、妥善保管個(gè)人財(cái)物.2 .入院評(píng)估評(píng)估方法：責(zé)任護(hù)士采用入院評(píng)估表、ADL評(píng)估表、跌倒/墜床評(píng)估表、壓瘡評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估并記錄,同時(shí)填寫鼻竇炎健康教育方案單,責(zé)任護(hù)士根據(jù)ADL評(píng)分結(jié)果進(jìn)行生活護(hù)理.護(hù)理舉措：跌倒/墜床、壓瘡高危患者懸掛提示牌并告知防范舉措,留置管路患者告知管路滑脫的防范舉措.3 .?？圃u(píng)估(1)專科問診及查體：責(zé)任護(hù)士詢問患者鼻塞、膿涕、頭疼時(shí)間、程度和經(jīng)過.初步評(píng)估鼻部情況,包括鼻外形、鼻腔粘膜、鼻甲.(2)血壓、血糖監(jiān)測(cè)：伴有糖尿病、高血壓的患者,教育患

3、者積極限制血壓、血糖(空腹血糖小等于8.0mmol/L,血壓小等于160/90mmHg).定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓、血糖情況,及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理.(3)用藥：責(zé)任護(hù)士詢問患者既往用藥情況,對(duì)于使用抗凝、溶栓藥物的患者予以通知醫(yī)生.(二)鼻竇炎患者手術(shù)前【耐心講】言傳身教,掌握進(jìn)度.疾病監(jiān)查全面講,圍手術(shù)期指導(dǎo)及鼻腔沖洗耐心講.1 .責(zé)任護(hù)士向患者講解鼻竇炎疾病知識(shí)和術(shù)前準(zhǔn)備.2 .全身情檢查：血尿常規(guī)、生化全項(xiàng)、胸部X線、心電圖、鼻竇CT等檢查工程的考前須知.3 .?？茩z查：鼻腔檢查,評(píng)估鼻粘膜慢性充血、腫脹或肥厚及中鼻甲情況；口腔和咽部檢查；影像學(xué)檢查；上頜竇穿刺沖洗,通過穿刺客直接知道竇腔內(nèi)膿

4、液性質(zhì)、多少及有無惡臭等,可做膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn),以便判斷病情及制定治理方案.4 .鼻腔沖洗：告知患者鼻腔沖洗的目的及配合方法、考前須知；教會(huì)患者正確揖鼻方法.5,術(shù)前準(zhǔn)備：(1)指導(dǎo)吸煙者戒煙,講清戒煙重要性,限制飲.(2)休息與環(huán)境囑患者適當(dāng)休息,預(yù)防勞累.保持病房安靜,空氣清新、流通.(3)飲食應(yīng)清淡、易消化、富含纖維素的食物,多飲水,忌辛辣、刺激性和油膩食物.(4)心理護(hù)理向患者介紹本病的特點(diǎn)、誘發(fā)因素、各種治療方法的目的和考前須知,手術(shù)方法及術(shù)前準(zhǔn)備的目的和要求、可能發(fā)生的并發(fā)癥,使患者了解病情,重視治療,消除焦慮、恐懼情緒,積極配合治療.(5)教會(huì)患者掌握正確的揖鼻方法壓一側(cè)鼻

5、翼揖出貨吸至咽部吐出,保持大便通暢.(6)體位引流,根據(jù)炎癥竇口的部位,指導(dǎo)患者選擇適宜的體位,使患病竇口處于低位,促進(jìn)竇內(nèi)分泌物,改善竇口引流.(7)術(shù)前1日剪鼻毛、男病人剃胡須、沐浴、更衣、剪短指甲(8)全麻患者術(shù)前6小時(shí)禁食、禁水.(三)鼻竇炎患者手術(shù)后【耐心講】1 .臥位與信息：全麻術(shù)后去枕平臥頭側(cè)位6小時(shí),保持呼吸道通暢,6小時(shí)后取半臥位,以減輕鼻部充血.24小時(shí)內(nèi)臥床休息,少講話,24小時(shí)后逐漸下床活動(dòng),預(yù)防劇烈活動(dòng),以防引起鼻腔出血.2 .囑患者將口中的分泌物吐于紙巾,以觀察出血情況.保持鼻腔敷料固定,囑患者勿用力咳嗽、打噴嚏、娜鼻、過分低頭,以防鼻腔填塞物脫出,引起出血.3 .

6、保持口腔清潔,指導(dǎo)患者多飲水,飯后漱口.4 .飲食：全麻清醒后,根據(jù)醫(yī)囑給予富含蛋白質(zhì)和維生素的溫流質(zhì)如米汁、牛奶、果汁等或半流質(zhì)飲食如稀飯、餛飩、爛面條、蒸雞蛋等,一周內(nèi)禁煙、酒、忌辛辣、刺激及過熱食物.5 .鼻腔填塞物去除后,給予滴鼻劑及鼻腔沖洗.【細(xì)心觀】全方位,零縫隙.注重“五項(xiàng)平安：對(duì)于手術(shù)后患者更需要責(zé)任護(hù)士細(xì)致到位的觀察病情變化.1. 嚴(yán)密觀察患者生命體征變化并做好記錄,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)通知醫(yī)生處理.2 .注意觀察鼻腔滲血、滲液的量、性質(zhì)及顏色,有無活動(dòng)性出血.3 .并發(fā)癥的觀察：顱內(nèi)并發(fā)癥如顱內(nèi)血腫、氣腦、腦脊液棄漏、腦膜膨出、腦實(shí)質(zhì)損傷等,觀察瞳孔、意識(shí)、肢體活動(dòng)、血壓、脈搏等

7、變化,發(fā)現(xiàn)異常,立即通知醫(yī)生,進(jìn)行積極處理；眶并發(fā)癥如視神經(jīng)損傷、內(nèi)直肌損傷、眶內(nèi)血腫或氣腫、淚道損傷等.注意有無視力減退或失明、復(fù)視、滋淚、視野缺損、眼前運(yùn)動(dòng)障礙等異常表現(xiàn).4 .鼻面部腫脹明顯者,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)給予鼻部、前額冷敷,以減輕疼痛和腫脹,減少出血.5 .鼻腔填塞者經(jīng)口呼吸,易致口咽枯燥,口唇干裂,可用濕紗布蓋于口唇或涂潤(rùn)滑油.6 .藥物治療的觀察按醫(yī)囑給予抗生素、維生素、糖皮質(zhì)激素、止血藥物,注意觀察用藥效果及藥物反響.【誠(chéng)心幫】責(zé)任護(hù)士做到以下護(hù)理內(nèi)容：1 .指導(dǎo)并教會(huì)患者用藥：滴鼻劑的應(yīng)用及考前須知.2 .鼻腔沖洗操作及考前須知：操作前責(zé)任護(hù)士6步洗手法洗手,并核對(duì)患者床號(hào)、

8、姓名.(1)水溫接近正常體溫,過熱或過涼均可引起不適.(2)沖洗時(shí),應(yīng)從阻塞較重側(cè)鼻腔開始,否那么引起鼻咽部液壓增高,引起中耳感染.(3)沖洗鼻腔時(shí)不要說話或者吞口水,以免發(fā)生嗆咳；不要捏著兩側(cè)鼻子揖鼻,以免造成咽鼓管感染.3 .預(yù)防跌倒/墜床4 .檢查患者血糖5 .術(shù)后預(yù)防劇烈運(yùn)動(dòng),少哂太陽(yáng),預(yù)防感冒(四)鼻竇炎患者出院時(shí)【溫馨送】為患者送上出院指導(dǎo)和健康指導(dǎo),微笑送別.1 .出院流程指導(dǎo)2 .指導(dǎo)患者正確滴鼻、鼻腔沖洗、鼻腔引流和正確的揖鼻方法.3 .囑患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥,沖洗鼻腔,定期隨訪,一月內(nèi)預(yù)防重體力勞動(dòng).4 .增強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體反抗力,預(yù)防感冒.5 .生活有規(guī)律,勞逸結(jié)合；忌煙酒辛辣刺激性食物.五鼻竇炎患者出