靜脈采血術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)

1、項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）3準(zhǔn)備2、用物：治療車、清潔治療盤、無菌治療巾、棉簽、皮膚消毒液，醫(yī)囑備標(biāo)本容器、利器盒、試管架；（少一項(xiàng)扣0.5分）5質(zhì)量3、鋪治療盤；（不符合要求不得分）2154、核對檢驗(yàn)單、標(biāo)本容器，貼化驗(yàn)單附聯(lián)表現(xiàn)，按要求填寫各項(xiàng)內(nèi)容，檢3分查標(biāo)本容器是否完好；（少一項(xiàng)扣1分）5、將用物按使用順序置于治療車上；（不符合要求不得分）21、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，向患者說明目的及配合方法，詢問患者是否按要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備（是否空腹等）；（少一項(xiàng)各扣3分）102、再次核對檢驗(yàn)單，并協(xié)助患者取合適體位；（少一項(xiàng)扣2.

2、5分）53、放好止血帶，評估穿刺部位皮膚與血管情況，選擇合適靜脈穿刺部位，進(jìn)行手消毒；（少一項(xiàng)扣2分）10操4、消毒皮膚，系止血帶，第二次進(jìn)行皮膚消毒，囑患者握拳；（操作不正規(guī)扣2分）10作流程質(zhì)量5、戴手套，按靜脈穿刺法穿刺血管，見回血后抽取所需血量；抽血畢，松止血帶，囑患者松拳，迅速拔出針頭，用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)；（一項(xiàng)不符合要求扣3分）1570分6、取下針頭，根據(jù)檢查目的將血液沿標(biāo)本容器管壁注入，脫去手套；（方法錯誤不得分）57、再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手。（一項(xiàng)未做扣1分）58、標(biāo)本連同檢驗(yàn)單及時送檢；（未及時送檢扣2分）59、必要時記錄抽血時間、抽血量。（未記錄扣

3、2分）51、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和查對制度；（做不到不得分）32、采集方法、采血量和采集時間正確，標(biāo)本送檢及時；（做不到不得分）53、特殊標(biāo)本在化驗(yàn)單上注明采集時間；（做不到不得分）2全程質(zhì)4、標(biāo)本留取方法正確：采全血標(biāo)本時，取下針頭，慢慢注入抗凝管中，輕輕轉(zhuǎn)動試管防止血液5量15凝固；取血清標(biāo)本時，取下針頭，緩慢注入干燥試管中，勿將泡沫注入，分避免震蕩，防止紅細(xì)胞破裂；采血培養(yǎng)標(biāo)本時，先將密封瓶塑蓋中心部用消毒液消毒兩遍，將血液注入血培養(yǎng)標(biāo)本瓶中輕輕搖勻，注后中心部蓋上無菌棉球固定。（方法不對不得分）項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得1、護(hù)士核對醫(yī)囑，持交叉配血報(bào)告單至輸血科（血庫）取血；

4、取血與發(fā)血5準(zhǔn)備質(zhì)量15雙方共同查對血液的有效期、質(zhì)量及輸血裝置，患者姓名、病案號、床號、血型、儲血袋號、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果以及血液品種、血型和劑量等，確認(rèn)無誤后，雙方共同簽字后方可取回；（少一項(xiàng)扣2分）2、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）2分3、用物：治療車、清潔治療盤、無菌棉簽、一次性輸血器、輸液針頭、皮4膚消毒液，止血帶、彎盤、輸液貼、手消毒、輸液卡，必要時備夾板、繃帶，利器盒；根據(jù)醫(yī)囑及配血單備血、無菌生理鹽水注射液；（少一種扣0.4分）4、三查八對：5三查：查血液的質(zhì)量、有效期、輸血裝置；八對：對患者的床號、姓名、住院號、貯血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液品種、血型和劑

5、量；（未做不得分，少一項(xiàng)扣0.5分）5、檢查液體質(zhì)量后按靜脈輸液法插入輸血器；（為查對液體質(zhì)量不得分，少2做一項(xiàng)扣1分）6、將用物按使用順序擺放于治療車上，并符合要求；（不符合要求各扣1分）2操1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名、評估患者，向患者說明目的、5作流程質(zhì)量方法；了解患者有無輸血史及不良反應(yīng)；必要時遵醫(yī)囑給予抗組胺或類固醇藥物；（未核對及告知各扣2分）2、詢問患者需求，協(xié)助患者取合適體位；（一項(xiàng)未做扣1分）270分3、選擇血管（穿刺部位下鋪墊巾），評估穿刺部位皮膚，放止血帶，準(zhǔn)備輸液貼；（一項(xiàng)未做扣1分）4、將貯血袋及生理鹽水瓶倒掛于同一輸液架上，手消毒，輸血前由雙人再3次核對，

6、無誤后方可輸入；（未做扣2分）5、按密閉式靜脈輸液操作建立靜脈通道，先輸入少量生理鹽水；（一項(xiàng)不合15要求扣1分，穿刺不成功扣5分，退一針扣2分）6、待液體滴入通暢后，再次核對配血單及血液，確定無誤后輕輕將血液搖15勻，打開貯血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，將輸血器針頭從生理鹽水瓶上拔下，插入輸血器的輸血接口；（一項(xiàng)不合要求扣2分）7、調(diào)節(jié)滴速，緩慢滴入，觀察15min無反應(yīng)后，再根據(jù)病情及年齡調(diào)節(jié)滴10速（成人4060滴/分，兒童酌減）；（一項(xiàng)不合要求扣1分）8、再次查對，填寫輸液巡視卡；（未查對未填寫各扣1分）59、向患者或家屬交待注意事項(xiàng)，協(xié)助患者取舒適臥位；整理床單位，將呼5叫器放于患

7、者可觸及的位置（一向不合要求扣1分）10、整理用物，規(guī)范洗手，記錄（未做扣1分）5全1、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和查對制度（全程無污染）2程質(zhì)2、輸血一次成功，無血液浪費(fèi)；2量3、操作熟練，符合規(guī)范要求；215分4、關(guān)心患者，做到以病人為中心；25、滴速符合要求，輸入順暢，局部無腫脹、滲漏。2項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)1、正規(guī)更衣、清潔手，戴好帽子、口罩；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）3備質(zhì)量2、物品：清潔治療車、無菌器械包、無菌持物鉗、筒（一套）、無菌生理鹽水一瓶、一次性無菌縫線、無菌單包；（少一種扣1分）615分3、拿無菌包方法正規(guī)；（不符合要求不得分）34、將各種物品按使用順序合理擺放；（不

8、符合要求扣2分）3操作流1、器械臺放在手術(shù)間合適位置（離墻最少30cm以上），無菌器械包放在器械臺中央；（不符合要求個扣2分）5程質(zhì)量70分2、檢查無菌持物鉗、筒外包布有無潮濕、破損，包外滅菌指示膠帶的滅菌有效期、書寫是否規(guī)范及是否變色，打開后檢查滅菌指示卡是否變標(biāo)準(zhǔn)色，品名相符、內(nèi)容齊全；（少一項(xiàng)扣2分）63、檢查無菌包是否符合要求，包布有無潮濕、破損，包外滅菌指示膠帶的滅菌有效期、書寫是否規(guī)范及是否變色，打開后檢查滅菌指示卡是否變標(biāo)準(zhǔn)色，品名相符、內(nèi)容齊全；（少一項(xiàng)扣2分）64、打開無菌治療巾一角系帶，卷好；（不符合要求不得分）25、無菌包外包布按無菌操作原則用手打開；（方法不正確不得分）

9、46、以持物鉗打開無菌包的第二、三層夾巾兩端，在展開對側(cè)夾巾，最后展開近側(cè)夾巾；使用無菌持物鉗時不得低于無菌器械臺面；（一項(xiàng)不符合要求扣2分）127、檢查包內(nèi)滅菌指示卡是否便標(biāo)準(zhǔn)色；（未做不得分）38、打開無菌縫線：檢查滅菌日期及包裝有無破損，查看縫線規(guī)格；雙手捏住外包裝反折處打開，稍用力，將縫線彈至無菌器械臺上；（一項(xiàng)不符合要求扣2分）109、打開無菌單包：檢查包外滅菌指示膠帶是否變色、書寫是否規(guī)范及有效期內(nèi)；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）6將包托在手中打開，另一手將包布四角抓住，將包內(nèi)物品妥善投置于器械臺上（一項(xiàng)不符合要求扣3分）10、倒取無菌溶液：4檢查無菌溶液的名稱、濃度、有效期，瓶口有無松

10、動、裂縫，液體有無渾濁、沉淀、變質(zhì)等；（少一項(xiàng)扣0.5分）4打開液體瓶的鋁蓋，翻起瓶塞，消毒瓶口，拉出瓶塞，瓶簽向手心，倒出少量溶液沖洗瓶口，再倒出適量液體與無菌盆中；（少一項(xiàng)或?yàn)R濕臺面扣0.5分）4倒畢將瓶塞塞入瓶口，消毒蓋好，注明日期、時間；（少一小項(xiàng)扣0.5分）4全程質(zhì)量1、器械臺建立后平整、干燥，物品擺放合理（不符合要求扣1分）2、操作時無菌觀念強(qiáng)，全程無污染，無菌持物鉗使用正確（方法不正確不得分）3515分3、巡回護(hù)士移動無菌臺時手不可觸及下垂的包布；（方法不正確不得分）24、無菌臺上放置無菌物品不可伸出臺緣邊以外，未經(jīng)消毒的手臂不可超越3無菌區(qū)。（一項(xiàng)不符合要求扣3分）項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)

11、及細(xì)則分彳直扣分原因得準(zhǔn)1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）5備質(zhì)2、物品：治療車上置超聲霧化氣一臺、一次性使用無菌螺紋管、口含嘴（或5量面罩）、紗布2塊（治療巾或毛巾1條）；（少一項(xiàng)扣2分）20分3、檢查各部件是否完好，水槽有無漏水等情況；（未做不得分）54、核對醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備好藥液并加入霧化罐內(nèi)；（未查對不得分）5操1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，評估患者呼吸情況、自理能力6柞流及用藥情況，說明目的、方法；（未做不得分，少一項(xiàng)扣1分）程2、協(xié)助患者取合適體位；（少一項(xiàng)扣3分）6質(zhì)量3、接通電源，打開電源開關(guān)，預(yù)熱35min；（未做不得分）470分4、接通螺紋管，調(diào)節(jié)

12、定時開關(guān)至1520min,打開霧化器開關(guān)，根據(jù)需要調(diào)15節(jié)霧量；（程序不對不得分，錯一項(xiàng)扣2分）5、協(xié)助患者將口含嘴或面罩放好，指導(dǎo)其用口吸氣、鼻呼氣，治療中注意15觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；（一項(xiàng)未做扣4分）6、治療畢，取下口含嘴或面罩，關(guān)閉電源開關(guān)；（未做不得分）67、擦干患者面部，協(xié)助取舒適臥位，整理床單位；（一項(xiàng)未做扣2分）68、清理用物，使用后一次性螺紋管及口含嘴（或面罩）置醫(yī)療廢物袋內(nèi)，規(guī)范洗手；（未做不得分）69、觀察并記錄治療效果與反應(yīng)；（未做不得分）6全程質(zhì)1、操作有序，方法正確、輕穩(wěn)；（不符合要求不得分）4量2、霧量大小適宜，時間符合要求；（不符合要求不得分）310分

13、3、加入水槽內(nèi)的水溫及量符合要求。（做不到不得分）3項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得物品準(zhǔn)備質(zhì)量1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）52、用物：治療車、負(fù)壓吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置、清潔治療盤、一次性吸痰管、無菌手套，治療巾、無菌紗布、無菌生理鹽水、無菌容器、手消毒液、按醫(yī)囑備稀釋痰液的藥物，盛放消毒液瓶、必要時備配電盤；（少一項(xiàng)扣1分）515分3、用物擺放合理，符合無菌原則；（不符合要求扣2分）51、將用物推至病人床旁，核對床號、姓名，評估患者的病情及意識狀態(tài)，對清醒患者說明目的、方法、取得患者配合；（少一項(xiàng)扣2分）82、將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100%給予患者吸入2分鐘，以防吸痰造

14、成的低氧血癥；（未做不得分）63、接吸引器電源或中心負(fù)壓吸引裝置，檢查吸引器的性能是否良好，連接是否正確，管道有無漏氣調(diào)節(jié)壓力（成人150-500mmHg;（少一項(xiàng)扣1分，壓力調(diào)節(jié)錯扣5分）84、手消毒；（未做不得分）25、將生理鹽水倒入無菌容器內(nèi)，撕開吸痰管外包裝的前端，一手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤旋在手中，開口端與負(fù)壓管連接；（一項(xiàng)不符合要求5操扣1分）作6、打開吸引器開關(guān)，生理鹽水試吸檢查導(dǎo)管是否通暢；（未做不得分）3流程7用未戴手套的手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放于無菌紗布上；3質(zhì)（一項(xiàng)不符合要求扣2分）量8、一手折疊吸痰管末端，用戴無菌手套的手持吸痰管前端輕輕準(zhǔn)確地沿氣1

15、270分管導(dǎo)管送入氣道，松開折疊部分左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，邊吸邊退吸盡痰液，切勿上下提插或固定一點(diǎn)不動，每次吸引時間不超過15秒；（一項(xiàng)不符合要求扣2分）9、每次導(dǎo)管退出后應(yīng)以生理鹽水沖洗，如需再吸痰應(yīng)重新更換吸痰管；（一項(xiàng)不符合要求扣2分）510、每次吸痰用過的吸痰管及手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，將連接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶內(nèi)；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）311、吸痰結(jié)束后立即接呼吸通氣，給予患者濃度為100%R氣吸入2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后，再將氧濃度調(diào)至原來水平；（一項(xiàng)不符合要求扣2分）512、吸痰過程中應(yīng)觀察痰液的顏色、性質(zhì)和量、血氧飽和度、生命體征變化及呼吸機(jī)各參數(shù)設(shè)定值

16、的變化狀況；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）313、整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位并安慰患者，清潔患者插管周圍皮膚。（一項(xiàng)不符合要求扣1分）414、整理用物，規(guī)范洗手，記錄；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）3全程1 .無菌觀念強(qiáng)，操作無污染，符合無菌操作原則。（污染一次扣2 .態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，動作敏捷，操作熟練，符合操作程序，每次吸引時間2分）33質(zhì)量15不超過15秒。（不熟練練扣2分，一項(xiàng)不符合要求扣2分）3.操作中能做到關(guān)心患者，以病人為中心，確保安全。（做不到不得分）31U分4.吸痰時不可給予負(fù)壓，以免損傷患者氣道。（做不到不得分）35.無菌容器應(yīng)分別注明氣管插管、口腔、鼻腔之用，不得混用。（一項(xiàng)不符3合要求

17、扣2分）項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得物1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）5品2、用物：負(fù)壓吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置、清潔治療盤、一次性吸痰管、5準(zhǔn)一次性乳膠手套，治療巾、無菌紗布、生理鹽水、無菌容器、手消毒液、按后醫(yī)囑備稀釋痰液的藥物，盛放消毒液瓶、配電盤；（少一項(xiàng)扣1分）量153、用物擺放合理，符合無菌原則；（不符合要求扣2分）5分1、將用物推至病人床旁，核對床號、姓名，評估患者的病情擊及意識狀態(tài)，對清醒患者說明目的、方法、取得患者配合；（未查對扣2分，少一項(xiàng)扣0.5分）52、將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100%給予患者吸入2分鐘，以防吸痰造成的低5氧血癥；（未做不得分）3、接吸引

18、器電源或中心負(fù)壓吸引裝置，檢查吸引器的性能是否良好，連接是否正確，調(diào)節(jié)壓力（成人150-500mmHg：（少一項(xiàng)扣1分，壓力調(diào)節(jié)錯扣5分）84、洗手或手消毒；（未做不得分）2操5、將生理鹽水倒入無菌容器內(nèi)，撕開吸痰管外包裝的前端，一手戴無菌手5作流程質(zhì)套，將吸痰管抽出并盤旋在手中，開口端與負(fù)壓管連接；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）6、打開吸引器開關(guān)，用生理鹽水試吸檢查導(dǎo)管是否通暢；（未做不得法分）3量7用未戴手套的手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放于無菌紗布上；570分（一項(xiàng)不符合要求扣2分）8、一手折疊吸痰管末端，用戴無菌手套的手持吸痰管前端輕輕地插入套管內(nèi)吸痰，放開折疊部分左右旋轉(zhuǎn)、上下提拉

19、，邊吸邊退，吸凈痰液，切勿上下提插或固定一點(diǎn)不動，每次吸引時間不超過15秒鐘；（一向不符合要求扣2分）109、每次導(dǎo)管退出后應(yīng)用生理鹽水沖洗，如需再吸痰應(yīng)重新更換吸痰管（一5項(xiàng)不符合要求扣2分）10、每次吸痰后，將吸痰管及手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，連接吸引器玻璃接管5插入盛有消毒液的玻璃瓶內(nèi)；（一項(xiàng)不符合要求扣2分）11、吸痰畢關(guān)上吸痰器的開關(guān)，立即接通呼吸機(jī)通氣，給予患者濃度為100%氧氣吸入2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后，再將氧濃度調(diào)至原來水平；5（一項(xiàng)不符合要求扣2分）12、擦凈氣管套管周圍痰液，用無菌生理鹽水浸濕的單層無菌紗布蓋在氣管4套管口上，并注意及時更換，保持濕潤；（一項(xiàng)不符合要

20、求扣2分）13、吸痰過程中應(yīng)觀察痰液的顏色、性質(zhì)和量，血氧飽和度、生命體征變化及呼吸機(jī)各參數(shù)設(shè)定值的變化狀況；（一項(xiàng)不符合要求扣2分）414、整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）215、整理用物，規(guī)范洗手，記錄；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）2全程1.無菌觀念強(qiáng)，無污染，符合無菌操作原則。（污染一次扣2分）3質(zhì)量2.態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，動作敏捷，操作熟練，符合操作程序，每次吸引時間不超過15315秒。（不熟練練扣2分，一項(xiàng)不符合要求扣2分）分3.操作中能做到關(guān)心患者，以病人為中心，確保安全。（做不到不得分）34、插管時不可給予負(fù)壓，以免損傷患者氣道。（做不到不得分）35、5.無菌容器應(yīng)分別

21、注明氣管插管、口腔、鼻腔之用，不得混用。（一項(xiàng)不3符合要求扣2分）項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊；（做不到不得分）2、用物：除顫器1臺、心電圖示波器、除顫電極片（7個）、導(dǎo)電膏1瓶、彎盤內(nèi)置干紗布2塊、酒精紗布2塊；（少一種扣1分）3、檢查及調(diào)試除顫器；（未檢查不得分）4、擺放合理，便于操作；（不符合要求不得分）操作流屜質(zhì)量65分1、評估患者意識、病情，心電圖或心電示波是否有室顫波，確定除顫指征；（未做不得分，少一項(xiàng)扣3分）2、將用物攜至患者床旁，使患者平臥于硬板床上；（未做不得分）3、暴露前胸，確定患者除顫部位無超時、無敷料，將除顫電極板及患者胸部均勻涂抹導(dǎo)電膏；

22、（少一項(xiàng)扣三分）4、打開除顫電源，設(shè)置到非同步位置“除顫”，調(diào)節(jié)除顫器能量至所需讀數(shù)，開始充電；（未做不得分）5、將一個電極板至于患者右鎖骨下胸骨右緣，另一電極板至于左腋中線第五肋間，用較大壓力使胸壁與電極板緊密接觸；（一個位置不對扣5分）6、充電至所需能量360焦耳（單相波）或100200焦耳（雙相波）后，再次觀察心電示波，確實(shí)需要除顫時，囑相關(guān)人員離開患者和病床，兩手拇指同時按壓手柄放電按鈕進(jìn)行除顫；（未做不得分）7、除顫后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（5個循環(huán)），并遵醫(yī)囑應(yīng)用復(fù)蘇藥；再次評估，如無效可再次進(jìn)行電除顫；（不符合要求扣1.5分）8、放電完畢后，觀察心電監(jiān)護(hù)儀評估患者，心律轉(zhuǎn)為竇性時，除顫

23、成功；（未做不得分）9、將患者身上的導(dǎo)電膏擦拭干凈，取得舒適臥位，整理床單位；（未做不得分）10、清潔電極板，消毒后歸位；（未做不得分，少一項(xiàng)扣1分）11、整理用物，規(guī)范洗手，記錄；（未做不得分，少一項(xiàng)扣1分）全程質(zhì)量20分1、操作中能隨時觀察患者的心電監(jiān)護(hù)和病情變化；（未做不得分）2、電極板位置正確，用后處理及時，并用酒精擦拭消毒；（未做不得分）3、除顫指征掌握準(zhǔn)確，充電量正確；（未做不得分）4、操作熟練、手法正確、規(guī)范，過程安全；（未做不得分）5、除顫時，電極板避開電極片及導(dǎo)聯(lián)線；（未做不得分）頊目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）2、用物：清潔治療盤、洗胃管、注射器或灌食器（60ml）、無菌石蠟油棉球、膠布、牙墊、無菌手套、洗胃連接管（進(jìn)水管、接胃管、排水管）、手消毒液、洗胃包（治療巾、彎盤、壓舌板、紗布數(shù)塊），聽診器、水溫計(jì)，根據(jù)醫(yī)囑備洗胃液（毒物不明