高速鐵路建設(shè)防洪防汛應(yīng)急救援預(yù)案

1、目 錄一、總則11、編制目的12、編制范圍13、編制原則24、危險(xiǎn)源分析2二、應(yīng)急組織體系和職責(zé)31、成立防洪搶險(xiǎn)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)32、主要職責(zé)4三、準(zhǔn)備工作51、信息報(bào)告52、應(yīng)急車輛63、應(yīng)急物資64、經(jīng)費(fèi)保障75、交通運(yùn)輸保障76、醫(yī)療保障87、后勤保障8四、預(yù)防措施8五、處理措施10六、工作要求11附件 1：救援小組聯(lián)系電話12附錄2:受傷人員現(xiàn)場(chǎng)急救措施16一、總則1、編制目的為保證貴廣客專線十標(biāo)段古水河大橋跨越河流工程順利施工，保障項(xiàng)目部安全生產(chǎn)和汛期災(zāi)害防御工作，能夠安全度汛；保證對(duì)暴雨洪水、突發(fā)事件搶險(xiǎn)救援工作能及時(shí)、高效、有序的進(jìn)行，提高的組織指揮能力、快速反應(yīng)能力和救援處置能力

2、，最大限度地減少洪澇災(zāi)害所造成的人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失。根據(jù)中華人民共和國(guó)防洪法和中華人民共和國(guó)防汛條例規(guī)定及有關(guān)規(guī)定和要求，結(jié)合我現(xiàn)場(chǎng)防汛工作的實(shí)際情況，制定本預(yù)案。2、編制范圍本預(yù)案只適用于中水路橋貴廣鐵路十標(biāo)段古水河大橋工程施工期間防洪渡汛應(yīng)急救援與處理工作。本地區(qū)的洪水期通常為610月，工程所在地為電站水庫(kù)區(qū)域上游。3、編制原則以人為本，安全第一。全民動(dòng)員，社會(huì)救援，全力搶險(xiǎn)，減少損失的方針，保證汛期不出現(xiàn)人員傷亡事故。預(yù)防為主，常備不懈。工程措施與非工程措施相結(jié)合，建立健全洪水信息報(bào)告系統(tǒng)，為決策做準(zhǔn)備。統(tǒng)一指揮，分級(jí)負(fù)責(zé)。建立合理有效的專項(xiàng)救援工作組，隨時(shí)啟動(dòng)。4、危險(xiǎn)源分析（1）橋梁

3、在施工小里程DK684+410.6+500.2跨越古水河，大里程方向DK684+515.3+519.3段跨越X811縣道，縣道在線路小里程側(cè)瀕臨古水河，路面和水面高差在20左右，大里程側(cè)緊靠山坡。（2）橋址處施工水位在42.57m時(shí)：河面寬為100m，水深14m，水流速度0.8m/s。右側(cè)河岸較平坦，施工營(yíng)地、廠房和便道在右岸修建，有民居稠密居住，左側(cè)河岸陡峭。橋梁施工前在線路左側(cè)即河流上游處側(cè)修建順橋向95m鋼棧橋，由右岸引入，高于水面2.0m。（3）施工期間在會(huì)在河流中央水域范圍內(nèi)打設(shè)兩處深水鋼板樁圍堰，跨度32m，分別施工古水河大橋5#和6#橋墩，圍堰橫水流方向?qū)挾染鶠?8m，共計(jì)擋水寬

4、度36m，圍堰擋水高度14m。（4）救援道路除縣道X811外還有已開挖貫通的成樓頂二號(hào)隧道，其連接廣寧到懷集的S263國(guó)道；如上所述：施工期間河流斷面會(huì)縮窄，水流加大，無(wú)其他泄水渠道，如遇汛期暴雨洪水易反發(fā)生圍堰基坑漫水和圍堰傾覆性破壞并灌水，其他可能對(duì)河岸右側(cè)的施工廠區(qū)營(yíng)地造成水流沖擊的事故。二、應(yīng)急組織體系和職責(zé)1、成立防洪搶險(xiǎn)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)（1）應(yīng)急指揮組：項(xiàng)目部成立了防洪渡汛應(yīng)急搶險(xiǎn)救援指揮小組，組成人員為項(xiàng)目經(jīng)理任組長(zhǎng)、項(xiàng)目安全總監(jiān)任副組長(zhǎng)，項(xiàng)目部各部門主任及古水河架子隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)為小組成員，辦公室地點(diǎn)設(shè)在項(xiàng)目部會(huì)議室，下設(shè)7個(gè)工作小組：搶險(xiǎn)突擊隊(duì)；交通疏通組；傷員搶險(xiǎn)組；物質(zhì)保障組；善后處

5、理組；巡查值班組；后勤保障組。組 長(zhǎng)：項(xiàng)目經(jīng)理 黨工委書記 副組長(zhǎng)：安全部長(zhǎng) 總工程師 副經(jīng)理 質(zhì)量經(jīng)理 副總工 副總工 搶險(xiǎn)突擊隊(duì)：隊(duì) 長(zhǎng) ： 古水河架子隊(duì)隊(duì)長(zhǎng) 副隊(duì)長(zhǎng)： 組 員： 以及各工點(diǎn)架子隊(duì)安全預(yù)備隊(duì)員安全疏散組主要成員：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)組主要成員： 物資保障組主要成員： 善后安置組主要成員： 巡查值班組主要成員： 后勤保障組主要成員：（2）聯(lián)系方式： 項(xiàng)目部應(yīng)急搶險(xiǎn)指揮小組聯(lián)系電話，其余各成員聯(lián)系方式見附表。職 務(wù)姓名聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理電話項(xiàng)目總工程師電話安全總監(jiān)電話副經(jīng)理電話副經(jīng)理電話黨工委書記電話搶險(xiǎn)突擊隊(duì)長(zhǎng)電話2、主要職責(zé)（1）組長(zhǎng)（副組長(zhǎng)）職責(zé) ：指導(dǎo)并制定應(yīng)急處理預(yù)案和開展日常巡檢

6、及演練；險(xiǎn)情事故發(fā)生接報(bào)后，立即向應(yīng)急處理指揮部匯報(bào)，向公司以及當(dāng)?shù)卣鞴懿块T等報(bào)告事故及處理情況，必要時(shí)請(qǐng)求援助，并接受其領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)指令； 根據(jù)上級(jí)指示采取一切必要手段，組織各方面力量全面進(jìn)行抗災(zāi)減災(zāi)工作，統(tǒng)一協(xié)調(diào)應(yīng)急資源，保障各個(gè)應(yīng)急處理工作有序進(jìn)行，把自然災(zāi)害造成的損失降低到最低點(diǎn)；決策搶險(xiǎn)救援所采取的措施方法，保持與施工現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系，隨時(shí)掌握應(yīng)急處理進(jìn)度情況；負(fù)責(zé)事故救援過程中項(xiàng)目部各職能小組、當(dāng)?shù)厣鐣?huì)救援力量、政府救援力量的協(xié)調(diào)溝通工作。 （2）搶險(xiǎn)突擊組?，F(xiàn)場(chǎng)施救工作人員應(yīng)當(dāng)本著“救人高于一切”的原則積極救援，千方百計(jì)的做好防止和減輕次生損失，做好負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)傷員的搜救、損失設(shè)備的安全轉(zhuǎn)

7、移及事故后對(duì)被污染區(qū)域的洗消工作，及時(shí)控制危險(xiǎn)源。 （3）安全疏散組。負(fù)責(zé)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)及周圍人員進(jìn)行防護(hù)指導(dǎo)、人員疏散及物資轉(zhuǎn)移等工作；接警后，督促所有員工立即離開工作崗位，從安全道路有秩序地撤離；員工疏散順序是先現(xiàn)場(chǎng)人員，再附近工人、村民，最后各部門負(fù)責(zé)人和安全員；安全撤離后，防止員工未經(jīng)許可重返事故現(xiàn)場(chǎng)；禁止人員進(jìn)入情況不明的現(xiàn)場(chǎng)，防止人員傷亡事故擴(kuò)大。保證現(xiàn)場(chǎng)交通通暢。 （4）現(xiàn)場(chǎng)救援組。責(zé)搶救和臨時(shí)處置事故現(xiàn)場(chǎng)傷員，負(fù)責(zé)護(hù)送重傷員到相應(yīng)醫(yī)院救治。（5）物資保障組：負(fù)責(zé)搶險(xiǎn)防汛物資的保管和發(fā)放，配足搶險(xiǎn)用品及醫(yī)護(hù)用品；負(fù)責(zé)調(diào)度項(xiàng)目部和外界的救援設(shè)備；設(shè)置緊急安全場(chǎng)所。（6）善后安置組：負(fù)責(zé)

8、聯(lián)絡(luò)和接待其家屬，處理有關(guān)獎(jiǎng)罰、賠償、撫恤等事宜。（7）巡查值班組：及時(shí)掌握汛情、雨情、天氣預(yù)報(bào)、水情、水文預(yù)報(bào)、度汛工程設(shè)施的運(yùn)行和防守情況，并根據(jù)信息提出相應(yīng)措施由指揮小組研究決定；制定24小時(shí)值班、交班制度，安排安全員定崗定位人員輪班進(jìn)行值班，保證通訊聯(lián)絡(luò)暢通，做到訊請(qǐng)準(zhǔn)確及時(shí)傳遞；三、準(zhǔn)備工作1、信息報(bào)告信息報(bào)告由安全部調(diào)度負(fù)責(zé)，通過調(diào)度系統(tǒng)及時(shí)準(zhǔn)確的下傳水情、雨情及指揮小組的命令、通知等，并及時(shí)收集現(xiàn)場(chǎng)值班人員上報(bào)的情況和當(dāng)?shù)厮臍庀箢A(yù)報(bào)的信息，從外部獲取的有關(guān)自然災(zāi)害、周邊險(xiǎn)情后，安全部應(yīng)立即向項(xiàng)目應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)組報(bào)告，確認(rèn)信息屬實(shí)后，及時(shí)通過廣播等快速手段告知全體作業(yè)人員，并組織相

9、應(yīng)的預(yù)警行動(dòng)，為急救援領(lǐng)導(dǎo)組決策提供充足的信息。發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情后，立即通知現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人或?qū)Ｂ毎踩珕T?，F(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人或?qū)Ｂ毎踩珕T應(yīng)迅速采取措施，撤離人員、確定可能波及范圍并設(shè)置警戒，同時(shí)報(bào)告項(xiàng)目應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組。由急救援領(lǐng)導(dǎo)組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指揮和協(xié)調(diào)，向上級(jí)報(bào)告，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況向上級(jí)主管安全工作的領(lǐng)導(dǎo)、安全監(jiān)管部門和當(dāng)?shù)卣鞴懿块T匯報(bào)和求得援助。如在非工作狀態(tài)發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情，發(fā)現(xiàn)者應(yīng)迅速直接向項(xiàng)目應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)組報(bào)告。急救援領(lǐng)導(dǎo)組直接傳達(dá)命令給各救援小組。質(zhì)量部和安全部做全程信息記錄。2、應(yīng)急車輛序號(hào)車型司機(jī)電話常駐地點(diǎn)1SUV車型項(xiàng)目部2SUV車型項(xiàng)目部3面包項(xiàng)目部4CDV車型項(xiàng)目部5紅旗轎車項(xiàng)目部6皮卡項(xiàng)目部7皮卡

10、機(jī)械隊(duì)3、應(yīng)急物資安全部應(yīng)按照本應(yīng)急預(yù)案配備相關(guān)應(yīng)急物資，建立責(zé)任人清單，明確貯存地點(diǎn)，并定期檢查，保持狀態(tài)完好。主要應(yīng)急物資包括：救護(hù)人員的裝備：救生衣、安全帶、安全繩、安全帽、防護(hù)靴、防護(hù)手套、防毒、防塵面具，雨衣、雨鞋、喊話喇叭、等；機(jī)械及小型機(jī)具：發(fā)電機(jī)（必備1臺(tái)）、挖掘機(jī)和裝載機(jī)（至少備置1臺(tái)）、大型抽水泵數(shù)臺(tái)（必備）、卷?yè)P(yáng)機(jī)和吊籃（必備2臺(tái)）等；通訊器材：固定電話（傳真機(jī)）一個(gè)，移動(dòng)電話：原則上每個(gè)管理人員一人一個(gè)，對(duì)講機(jī)若干；其它物資：救生網(wǎng)、擔(dān)架、手電筒、彩條布、鎬鏟、編織袋、工字鋼、探照燈、日常家居應(yīng)急醫(yī)療用品盒、繃帶、擔(dān)架等。4、經(jīng)費(fèi)保障經(jīng)費(fèi)保障建立專項(xiàng)安全生產(chǎn)費(fèi)用管理制度

11、，初步計(jì)劃投入 20萬(wàn)元用于應(yīng)急物資裝備保障、人員培訓(xùn)保障和應(yīng)急預(yù)案演練保障，該費(fèi)用由安全部實(shí)施統(tǒng)一管理，確保專款專用。5、交通運(yùn)輸保障古水河大橋工程的施工便道由X811縣道分支出來(lái)，X811縣道可銜接去往廣寧、懷集等地市的S263國(guó)道，交通便利；但X811縣道路窄彎多，對(duì)大型車輛進(jìn)出有一定的不便。因此施工便道、便橋的暢通關(guān)系到應(yīng)急救援的順利開展。項(xiàng)目安全部負(fù)責(zé)定期對(duì)施工便道、便橋狀況進(jìn)行檢查，對(duì)影響道路正常運(yùn)輸?shù)膽?yīng)積極向項(xiàng)目應(yīng)急救援指揮組及當(dāng)?shù)亟煌ú块T領(lǐng)導(dǎo)反饋，必要時(shí)采取交通管制措施，確保道路正常、暢通。一旦發(fā)生生產(chǎn)安全事故，安全疏散組應(yīng)派人對(duì)主要運(yùn)輸?shù)缆愤M(jìn)行疏導(dǎo)，確保應(yīng)急救援及時(shí)、有效展開

12、。6、醫(yī)療保障除物資部門準(zhǔn)備必要的醫(yī)救品外，由于本項(xiàng)目所處肇慶市廣寧縣古水鎮(zhèn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生條件齊全，因此現(xiàn)場(chǎng)救援組應(yīng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)保持日常聯(lián)系，確保傷者能得到有效救治，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)組應(yīng)清楚了解各醫(yī)院地址及最便捷路線、聯(lián)系電話等。7、后勤保障施工現(xiàn)場(chǎng)一旦發(fā)生生產(chǎn)安全事故，綜合部調(diào)動(dòng)機(jī)械對(duì)食堂和項(xiàng)目部食堂工作人員核查現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援人數(shù)，派人聯(lián)系采購(gòu)有關(guān)后勤保障物資（包括飲用水、食品、衣物等）并運(yùn)至事故現(xiàn)場(chǎng)，為現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援人員提供完善的后勤保障。四、預(yù)防措施1、培訓(xùn)對(duì)管理人員、技術(shù)人員、作業(yè)人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，并通過現(xiàn)場(chǎng)深水基坑遇險(xiǎn)預(yù)演提高工作人員逃生避險(xiǎn)能力。搶險(xiǎn)救援隊(duì)的組建是實(shí)施防洪應(yīng)急援救預(yù)案的首要任務(wù)

13、，各架子隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)和搶險(xiǎn)成員必須在接到應(yīng)急指揮組的命令后迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)待命，服從古水河建設(shè)隊(duì)伍隊(duì)長(zhǎng)的統(tǒng)一指揮進(jìn)行搶險(xiǎn)。在實(shí)施防洪應(yīng)急援救預(yù)案的行動(dòng)中，積極有序的進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救和人員、物資、設(shè)備的安全轉(zhuǎn)移，是有效降低傷亡，減少人員和設(shè)備等損失的關(guān)鍵。當(dāng)預(yù)報(bào)的洪水有可能會(huì)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的設(shè)施、設(shè)備物資造成危害時(shí)，應(yīng)組織人員對(duì)不能撤離的設(shè)施（如承臺(tái)和墩身模板）進(jìn)行加固；將車輛設(shè)備撤離現(xiàn)場(chǎng)，盡可能將各類物資撤離現(xiàn)場(chǎng)，在洪峰到來(lái)前至少10小時(shí)將全部人員撤離安全區(qū)。2、汛期準(zhǔn)備各救援小組及其成員嚴(yán)格遵守自己的職責(zé)，做好應(yīng)急設(shè)備的保管，保證其處于良好的使用狀態(tài)。設(shè)備包括基本裝備和專用裝備。救援專項(xiàng)物資配備齊全、數(shù)量充足

14、、性能完好無(wú)損；好做日常防洪救援宣傳和教育工作；做好氣象及施工現(xiàn)場(chǎng)防洪資料的收集；現(xiàn)場(chǎng)基坑工作人員點(diǎn)名上班，每個(gè)坑頂至少配備安裝一臺(tái)快速提升卷?yè)P(yáng)機(jī)和提升吊籃，保證運(yùn)行正常?；觾?nèi)工作人員必須系安全繩索，另一端系于棧橋可靠部位。3、來(lái)洪預(yù)防措施并對(duì)棧橋與右岸連接處的便道路堤進(jìn)行混凝土砌筑加固，保證在洪水中不被沖垮，保證救援工作能進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)；根據(jù)預(yù)警情況對(duì)河道施工區(qū)域內(nèi)河道進(jìn)行清淤，拓寬拓深河道。增加鋼圍堰內(nèi)圍檁和斜撐的匝數(shù)，在水面以上的鋼圍堰外側(cè)增加箍筋式圍檁，并與施工棧橋進(jìn)行焊接加固；必要時(shí)在洪水來(lái)臨前主動(dòng)向基坑內(nèi)沖滿河水，洪水過后再抽出；在圍堰外周邊填充大塊的、質(zhì)地堅(jiān)硬的石塊，依靠圍堰形成椎體

15、護(hù)坡，增加圍堰整體穩(wěn)定性；增加值班人員數(shù)量和班次，務(wù)必保證現(xiàn)場(chǎng)信息的準(zhǔn)確和及時(shí)；通過棧橋預(yù)先在河流兩岸固定一條跨河的繩索，以備搶險(xiǎn)使用。五、處理措施（1）一旦發(fā)生洪水現(xiàn)象，立即停止所有的工作，采取措施撤離工作面的所有工作人員，值班人員弄清現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)重情況并上報(bào)； （2）應(yīng)急指揮組立即根據(jù)預(yù)案組織人員赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶險(xiǎn)。各小組應(yīng)第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)待命，根據(jù)指揮協(xié)同配合完成搶險(xiǎn)救援任務(wù)；（3）各應(yīng)急車輛、機(jī)械司機(jī)接到命令后立即啟動(dòng)車輛機(jī)械，應(yīng)急車輛聽從應(yīng)急指揮組的統(tǒng)一調(diào)度；機(jī)械赴現(xiàn)場(chǎng)聽從救援組隊(duì)長(zhǎng)指揮；（4）應(yīng)急救援醫(yī)療物資應(yīng)迅速運(yùn)送至現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行發(fā)放使用；（5）對(duì)于被洪水圍困窯組織會(huì)游泳的人員通過救生圈和腰間

16、系繩索進(jìn)行救援。救援人員在救援過程中應(yīng)時(shí)刻注意洪災(zāi)勢(shì)態(tài)的變化，做好自身防護(hù)，注意安全，避免發(fā)生再次傷亡；（6）所有人員帶好通訊聯(lián)系工具，隨時(shí)保持聯(lián)絡(luò)；（7）安全疏散立即疏散周圍無(wú)關(guān)群眾和人員，保持好救援現(xiàn)場(chǎng)的秩序，保證車輛進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)三個(gè)方向道路的通暢；必要時(shí)申請(qǐng)當(dāng)?shù)亟煌ü苤七M(jìn)行輔助救援工作；（8）對(duì)初步救援后的實(shí)行一人一卡，將處理意見記錄在卡上，并掛于傷員胸前，以便做好交接，有利于傷員進(jìn)一步轉(zhuǎn)診救治，做好記錄。（9）災(zāi)后重建要做好職工群眾的思想工作，耐心細(xì)致的做好善后事宜，堅(jiān)決防止漠不關(guān)心、置之不理的做法；認(rèn)真汲取防洪教訓(xùn)的總結(jié)工作，做好報(bào)告；按照救援貢獻(xiàn)做好獎(jiǎng)罰工作；（10）災(zāi)后對(duì)公共場(chǎng)所做好

17、消毒處理，防范傳染病發(fā)生；六、工作要求1、項(xiàng)目部防洪渡汛指揮小組在汛前召開一次全體人員參加的防汛會(huì)議，部署防汛工作，落實(shí)搶險(xiǎn)隊(duì)伍人員、物資、通訊工具和聯(lián)系方法等事項(xiàng)，做到領(lǐng)導(dǎo)重視，組織落實(shí)，人員、物資到位，把各項(xiàng)搶險(xiǎn)準(zhǔn)備工作抓實(shí)抓好。2、通知就是命令，要不折不扣的按指揮長(zhǎng)部署要求，落實(shí)所需人員和物資，按要求及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，積極完成搶險(xiǎn)任務(wù)。3、要注意搶險(xiǎn)中的安全工作，搶險(xiǎn)前，要對(duì)搶險(xiǎn)人員進(jìn)行戰(zhàn)前動(dòng)員和安全教育，確保搶險(xiǎn)救災(zāi)人員安全。4、項(xiàng)目部配備與保障隊(duì)任是應(yīng)急救援工作中的骨干力量。保障隊(duì)任及其設(shè)備物質(zhì)由項(xiàng)目部統(tǒng)一調(diào)度使用。5、項(xiàng)目部可根據(jù)險(xiǎn)情事故應(yīng)急救援處理工作需要，緊急征用機(jī)械，運(yùn)輸設(shè)施，各

18、施工區(qū)隊(duì)必須無(wú)條件服從調(diào)度和征用。6、項(xiàng)目部根據(jù)事故應(yīng)急處理工作實(shí)際情況與救援效果，對(duì)應(yīng)急處理先進(jìn)單位和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。7、社會(huì)救援，加強(qiáng)周邊公安、消防、部隊(duì)、村民、醫(yī)院等部門的聯(lián)系，一旦發(fā)生險(xiǎn)情時(shí)確保應(yīng)急救援。（消防大隊(duì)：119 公安局：110交通警察：122 醫(yī)療救助：120 本地派出所： ）8、經(jīng)查實(shí)在應(yīng)急處理工作推諉扯皮、拖延時(shí)限或虛報(bào)救助實(shí)效的，給予通報(bào)批評(píng)，性質(zhì)嚴(yán)重的追究及責(zé)任，構(gòu)成犯罪的之由司法機(jī)關(guān)依法追究其責(zé)任。9、險(xiǎn)情發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)從講政治、保穩(wěn)定的高度，嚴(yán)格新聞采訪程序，客觀公正地做好宣傳報(bào)道工作。 本預(yù)案自公布之日起實(shí)施。#第四項(xiàng)目部2010年3月15日附件 1：救援小組

19、聯(lián)系電話附錄2:受傷人員現(xiàn)場(chǎng)急救措施當(dāng)傷害事故發(fā)生后，應(yīng)立即撥通 120急救電話，報(bào)告出事地點(diǎn)、受傷人員及傷情，同時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況對(duì)傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。對(duì)傷員的現(xiàn)場(chǎng)搶救包括：對(duì)心跳呼吸停止者，現(xiàn)場(chǎng)施行心肺復(fù)蘇；對(duì)出血多的傷口應(yīng)加壓包扎；對(duì)骨折的傷員，應(yīng)就地取材固定骨折的肢體，防止骨折的再損傷。具體急救措施如下。一、傷員窒息急救措施 1、開放氣道將患者放置適當(dāng)體位正確的搶救體位是仰臥位?；颊哳^、頸、軀干平直無(wú)扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。如患者摔倒時(shí)面部向下，應(yīng)在呼救同時(shí)小心轉(zhuǎn)動(dòng)患者，使患者全身各部成一個(gè)整體轉(zhuǎn)動(dòng)。尤其要注意保護(hù)頸部?？梢砸皇滞凶☆i部，另一手扶著肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)至仰臥位。軀在平整而堅(jiān)

20、實(shí)的地面或床板上。注意點(diǎn)：搶救者跪于患者肩頸側(cè)，將患者手臂舉過頭，拉直雙腿，注意保護(hù)頸部。解開患者上衣，暴露胸部。 2、暢通呼吸道仰頭舉頦法一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦，使下頜角與耳垂連線垂直于地面。在暢通呼吸道之后，可以明確判斷呼吸是否存在。注意點(diǎn)：手指不要壓迫患者頸前部、頦下軟組織以防壓迫氣道。不要使頸部過度伸展。疑有頸椎損傷者，不能使頭部后仰，以免進(jìn)一步加重頸椎損傷。 3、正壓通氣口對(duì)口人工呼吸在保持呼吸道暢通和患者口部張開的位置下進(jìn)行。用按于前額一手的拇指與食指，捏閉患者的鼻孔（捏緊翼下端）。搶救開始后首先緩慢吹氣兩口，以擴(kuò)張萎縮的肺臟

21、，并檢驗(yàn)開放氣道的效果。搶救者深吸一口氣后，張開口貼緊患者的嘴（要把患者的口部完全包?。?。用力向患者口內(nèi)吹氣（吹氣要求快而深），直至患者胸部上抬。一次吹氣完畢后，應(yīng)立即與患者口部脫離，輕輕抬起頭部，眼視患者胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時(shí)放松捏鼻的手，以便患者從鼻孔呼氣，此時(shí)患者胸部向下塌陷，有氣流從口鼻排出。每次吹入氣量約為 8001200ml。注意點(diǎn)：在做口對(duì)口呼吸前，應(yīng)先查明口腔中有無(wú)血液、嘔吐物或其他分泌物，若有這些液體，應(yīng)先盡量清除?？趯?duì)口呼吸時(shí)可先墊上一層薄的織物或?qū)Ｓ枚?。每次吹氣量不要過大，大于 1200ml可造成胃大量充氣。吹氣時(shí)暫停按壓胸部。兒童吹氣量需視年齡

22、不同而異，以胸廓上抬為準(zhǔn)。每按壓胸部 15次后，吹氣兩口，即 15：2。有脈博無(wú)呼吸者，每 5秒吹氣一口（10-12次/min）。 4、正壓通氣口對(duì)鼻人工呼吸在某些患者口對(duì)鼻人工呼吸較口對(duì)口人工呼吸更為有效?？趯?duì)鼻人工呼吸主要用于不能經(jīng)患者的口進(jìn)行通氣者。一手按于前額，使患者頭部后仰。另一手提起患者的下頜，并使口部閉住。作一深吸氣，搶救者用上下唇包住患者鼻部，并吹氣。停止吹氣，讓患者被動(dòng)呼氣。因有時(shí)患者在被動(dòng)呼氣時(shí)鼻腔閉塞，有時(shí)需間歇地放開患者的口部，或用拇指將患者的上下唇分開，以便于患者被動(dòng)呼氣。 5、人工循環(huán)閉式按壓術(shù)如傷員心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)進(jìn)行體外人工心臟擠壓，以恢復(fù)其心跳，恢復(fù)血液循環(huán)。

23、患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上。按壓胸骨中下 1/3交界處。快速測(cè)定按壓部位：1）首先以食指、中指沿患者肋弓中間滑移。2）在兩側(cè)肋弓支點(diǎn)處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位。3）然后將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中即為按壓區(qū)；以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)。4）再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用兩手手指交叉抬起法。搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩、臂部力量向下按壓。1）按壓應(yīng)平穩(wěn)，有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷。 2）不能沖擊式的猛壓；下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)大致相等；或放松時(shí)

24、間稍長(zhǎng)于按壓時(shí)間。3）垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)。4）放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。按壓頻率 100次/分。按壓深度成人患者 4-5cm。按壓時(shí)應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)肋骨或胸骨骨折。判斷按壓是否有效，如有兩名搶救者，則一人按壓有效時(shí)，另一人應(yīng)能觸及患者頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)。注意事項(xiàng)：一旦呼吸和心臟跳動(dòng)都停止了，應(yīng)當(dāng)同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外擠壓，如現(xiàn)場(chǎng)僅一人搶救，可以兩種方法交替使用，每吹氣 2-3次，再擠壓 10-15次。搶救要堅(jiān)持不斷，切不可輕率終止，運(yùn)送途中也不能終止搶救。二、傷員外創(chuàng)傷急救措施當(dāng)遇有木樁等物刺入體腔或肢體，不宜拔出，宜鋸斷刺入物的體外部分

25、(近體表的保留一段)，等到達(dá)醫(yī)院后，準(zhǔn)備手術(shù)進(jìn)行時(shí)再拔出，有時(shí)戳入的物體正好刺破血管，暫時(shí)尚起填塞止血作用，一旦現(xiàn)場(chǎng)拔除，會(huì)招致大出血而來(lái)不及搶救。 1、止血急救 指壓止血法頭頸部出血顳淺動(dòng)脈：拇指在耳前，對(duì)著下頜關(guān)節(jié)加壓。面動(dòng)脈：拇指壓迫下頜角處。頸動(dòng)脈：在頸根部及氣管外側(cè)，拇指摸到搏動(dòng)的頸動(dòng)脈向內(nèi)向后加壓，壓向第五頸椎橫突。指壓止血法上肢出血鎖骨下動(dòng)脈：鎖骨上窩處，拇指向下向后摸到搏動(dòng)處加壓。肱動(dòng)脈：上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，拇指摸到搏動(dòng)的肱動(dòng)脈加壓。肘動(dòng)脈：肘關(guān)節(jié)前，拇指摸到搏動(dòng)的肘動(dòng)脈處加壓。橈尺動(dòng)脈：雙手拇指分別壓住腕關(guān)節(jié)前面的橈尺側(cè)（橈側(cè)即摸脈搏處）。 指壓止血法下肢出血股動(dòng)脈：髖關(guān)節(jié)稍屈

26、曲、外展、外旋，雙手拇指向后壓搏動(dòng)的股動(dòng)脈。腘動(dòng)脈：在腘窩處，雙手拇指摸住搏動(dòng)的動(dòng)脈，向下加壓。脛動(dòng)脈：一手緊握踝關(guān)節(jié)，拇指及其余四指分別壓迫脛前、脛后動(dòng)脈。加壓包扎止血法用已消毒紗布?jí)|、急救包，在緊急情況下，也可用清潔的布類、紗布折成比傷口稍大的敷料，覆蓋傷口或填塞于傷口內(nèi)。再用繃帶、三角巾、多頭帶作加壓包扎，松緊度以達(dá)到止血目的即可。 強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法在肢體關(guān)節(jié)彎曲處加墊（紗布卷或棉墊卷），然后用力彎曲關(guān)節(jié)并用三角巾或繃帶環(huán)形或 8字形扎緊。 止血帶止血法在傷口近端，用繃帶、帶狀布條或三角巾疊成帶狀，勒緊止血?；蛴脤⑾鹌ぶ寡獛нm度拉緊、拉長(zhǎng)繞肢體 23周，橡皮帶末端緊壓在橡皮帶的另一端上。上

27、止血帶部位要準(zhǔn)確，纏在傷口的近端。上肢在上臂上 1/3，下肢在大腿中上段，手指在指根部。與皮膚之間應(yīng)加襯墊。止血帶松緊要適度，以遠(yuǎn)端出血停止、不能摸到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。過松動(dòng)脈供血未壓住，靜脈回流受阻，反使出血加重；過緊容易發(fā)生組織壞死。用止血帶時(shí)間不宜過久，要記錄開始時(shí)間，一般不超過 11.5小時(shí)放松一次，使血液流通 510分鐘。 2、創(chuàng)傷包扎急救為防止開放性創(chuàng)傷受污染，要及時(shí)包扎傷口。傷口應(yīng)全部覆蓋，盡可能做到無(wú)菌操作。一般可用布條、三角巾、繃帶等進(jìn)行包扎?？噹О鷷r(shí)應(yīng)注意，要從遠(yuǎn)端纏向近端，繃帶頭必須壓住，即在原處環(huán)繞數(shù)周，以后每纏一周要蓋住前一周的 1/31/2。遇有開放性顱腦或開放性腹部傷，腦組織或腹腔內(nèi)臟脫出者，不應(yīng)將污染的組織塞入，可用干凈碗覆蓋，然后包扎；避免進(jìn)食、飲水或用止痛劑，速送往醫(yī)院診治，其現(xiàn)場(chǎng)包扎方法如下： 開放性氣胸包扎法：用不透氣材料（膠布、塑料皮）蓋住傷口，再用紗布或毛巾墊蓋住，最后用三角巾或繃帶加壓包扎。腹部?jī)?nèi)臟脫出包扎法：先用大塊消毒紗布蓋好，再用碗罩住或用紗布卷成保護(hù)圈套好內(nèi)臟，最后用三角巾包扎。 腦膨出包扎法：先用大塊紗布蓋住傷口，再用紗布卷成保護(hù)圈，套住膨出的腦組織，再用三角巾或繃帶小心包扎頭部。三、傷員骨折急救措施多數(shù)骨