戰(zhàn)傷救護基本常識

1、戰(zhàn)傷救護基本常識時間：2021.03.01創(chuàng)作：歐陽語一、戰(zhàn)傷救護的意義戰(zhàn)傷救護是戰(zhàn)時為減少傷亡，迅速恢復(fù)戰(zhàn)斗 力，以保持戰(zhàn)爭實力而必須采取的一項重要措 施。進行戰(zhàn)傷救護的基本原則是：加強敵情觀念 和滅菌觀念，要迅速、準確、及時地搶救傷員。 在救護中要先搶后救，先重后輕，先近后遠。要 做到不用手接觸傷口，不用碘酒涂擦傷口，不隨 便用水沖洗傷口(化學燒傷和磷彈傷例外)，不 隨便取出傷口內(nèi)的異物，不準塞回突出的臟器， 不輕易放棄和停止搶救時機。二戰(zhàn)傷分類(1) 貫通傷：子彈、彈片、刺刀將人體組 織擊穿、刺穿，傷口有入口和出口。(2) 盲管傷：子彈或彈片進入人體z只有 入口而無出口。(3) 擦傷：子

2、彈或彈片擦過人體的體表， 傷區(qū)呈溝狀或僅有體表擦破者。(4 )穿透傷和非穿透傷：子彈、彈片穿透 體腔及其保護膜(腦膜、胸膜、腹膜及關(guān)節(jié) 囊),與外界相通者,叫穿透傷，把之中非穿透 傷。按受傷部位還可分為頭部傷(包括顱腦傷與 頜面?zhèn)?、頸部傷、胸部傷、腹部傷、骨盆傷、 脊柱脊髓傷、上肢與下肢傷。三、戰(zhàn)傷救護的六項技術(shù)(_)通氣呼吸道一旦發(fā)生阻塞，傷員在數(shù)分鐘內(nèi)就會 因窒息、缺氧而死亡,必須分秒必爭地除去各種 阻塞因素，使氣道通暢。常見的通氣術(shù)有：1、手指掏出術(shù)適用于口腔內(nèi)氣道阻塞，多 為面頜部傷。急救者用手指伸入口腔內(nèi)將碎骨 片、碎組織片、血凝塊、泥土、分泌物等掏出。2、托下頜角術(shù)適用于顱腦損傷

3、或火器傷后 舌根后墜、深度昏迷而窒息者。急救時將傷員取 仰臥位z急救者用雙手托起傷員兩側(cè)下頜角,即 可解除呼吸道阻塞。呼吸通暢后改俯臥位。（二）止血1、出血的種類與特征血液從傷口向外流出稱外出血。皮膜沒有傷 口，血液由破襲的血管流入組織、臟器、體腔等 稱為內(nèi)出血。出血判斷動脈出血：呈現(xiàn)噴射狀,血色鮮紅，生命危 險大。靜脈出血：呈緩慢流出,血色暗紅色,生 命危險小。毛細血管出血：呈片狀滲出，血色鮮 紅，生命危險性較小。如果一次出血量達到全身 的三分之一以上時,就會有生命危險。確定出血部位一問：傷員清醒時，詢問受傷部位；二摸:手摸被浸濕的衣服，注意溫度和粘度三看：借用月光，信號彈等光線，迅速查看

4、身體各部位。判斷出血量凡脈搏快而弱,呼吸淺促，意識不清，皮膚 涼濕，衣服浸濕范圍大，多表示傷員傷勢嚴重或 有較大量出血。2、止血的方法止血的目的是為了防止因流血過多而休克或 死亡。毛細血管和靜脈出血時,加壓包扎即可。下 面主要介紹動脈出血的幾種止血法:(1 )指壓止血法：適用于較大的動脈血管 出血。它是一種暫時的緊急止血方法。用手壓迫 傷口的近心端，使動脈被壓在骨面,以達到迅速 止血目的。然后再換止血帶,而小動脈出血指壓 后可改用壓迫包扎。(2) 填塞加壓包扎止血法：較大傷口可先 用紗布塊或急救包填塞，再用棉花團、沙布卷、 毛巾、手帕折成墊子，或用石塊、小木片等放在 出血部位的紗布外面，然后用

5、三角巾或繃帶加壓 包扎即可。這種方法簡便易行,是戰(zhàn)作救護中常 用的方法之一。(3) 加墊屈肢壓迫止血法：適用于四肢無 骨折和關(guān)節(jié)傷時的救護。如上臂出血,可用一定 硬度、大小合適的墊子放在腋窩，上臂貼緊胸 側(cè)，用三角巾、繃帶和皮帶等固定在胸部。如小 腿前臂出血，可分別在國窩(即腿彎)、肘窩外 加墊屈肢固定。(4) 止血帶止血法：適用于四肢較大動脈 出血。如股動脈、肱動脈出血。使用時止血帶的 松緊要適宜，以傷口不出血為度。過緊易傷害神 經(jīng)，過松又達不到目的。(三) 包扎包扎是為了保護傷口，減少感染，固定敷 料，加壓止血。對包扎的要求是動作準確、迅 速、輕巧敏捷z松緊適宜,牢固嚴密。1、三角巾包扎法

6、。此法操作簡單，易于掌 握,包扎迅速,應(yīng)用靈活?？砂娌?、肩部、 腋窩、胸背、腹股溝等部位。(1) 頭部包扎法：頭部包扎法是先在三角 巾頂角和低部中央打一結(jié)。形似風帽。把頂頭結(jié) 放于前頜，底邊結(jié)放于腦后下方，包住頭部。兩 角向面部拉緊，向外反折3-4橫指寬，包繞下 頜,拉至腦后打結(jié)固定。(2) 胸背部雙巾包扎法：用三角巾斜邊圍 繞一周,頂角與底角在一側(cè)腰部打結(jié),再用一三 角巾照樣在對面包繞打結(jié)，然后打起兩三角巾的 另一底角,各翻過肩頭與相對的底邊打結(jié)。操作要領(lǐng)是兩頂角的位置要相反,底角與另 一三角巾的底邊打結(jié)。(3) 三角巾腹部包扎法：三角巾頂角朝 下，底邊橫放腹部，拉緊底欠至腰部打結(jié)，頂角

7、 經(jīng)會陰部拉至后方z同底角余頭打結(jié)，或?qū)⒁?周/與頂頭打結(jié)/另一底角圍繞與底邊打結(jié)。幾種特殊戰(zhàn)傷的急救1、腦膨出的急救首先松解領(lǐng)扣和裝具，然后迅速用無菌紗布 覆蓋膨出的腦組織，再在腦組織周圍用紗布敷料 或腰帶折成圓圈加以保護，也可用干凈的軍用飯 碗扣住”以三角巾或繃帶輕輕地包扎固定。注意 不能壓迫膨出的腦實質(zhì)，并禁止將其送回傷口 內(nèi)。2、開放性氣胸的急救用急救包外皮的內(nèi)面，迅速緊貼在傷口上， 然后用多層紗布棉花墊加壓包扎；或采用多層紗 布棉墊和不透水的布料覆蓋傷口，外加繃帶包 扎，使其嚴密不透空氣。3、腹部內(nèi)臟脫出的急救先用急救包中的敷料覆蓋保護脫出的腸管及 大網(wǎng)膜,再用較厚的敷料覆蓋；其外蓋

8、上軍用飯 碗或用腰帶圈圍在脫出腸管的外面。然后，再用 繃帶或三角巾包扎固定。后送時應(yīng)取半臥位或仰 臥位，膝下用衣卷墊起，使腹部肌肉松弛，降低 腹內(nèi)壓。3、包扎的注意事項(1 )傷口和覆蓋傷口的敷料塊嚴禁與其它 臟物接觸，以免造成傷口感染。(2 )包扎時壓迫重心應(yīng)在傷處。(3) 包扎時的松緊度要適宜，過緊會影響 血液循環(huán)z過松又易脫落或移動。(4) 包扎動作要輕巧，防止碰撞傷口，以 免加重傷口的疼痛禾口出血。(四) 固定骨折是戰(zhàn)傷中常見的夕卜傷之一。骨折后如得 不到及時與正確的固定,不僅會因為劇烈疼痛而 引起休克，而且會影響傷肢功能的恢復(fù)。嚴重 時，可因刺破血管、離斷神經(jīng)而造成大的出血和 殘廢。

9、所以，在站傷救護中搞好骨折固定是非常 重要的。骨折可分開放性骨折與閉合性骨折兩種。凡 骨折斷端刺破人皮膚與外界相通的稱為開放性骨 折。骨折斷端未刺破人體皮膚,不與外界相通的 稱為閉合性骨折。骨折的特征：1、疼痛劇烈，在骨折處有明 顯的壓痛。2、功能受限，不能活動。3、局部 腫脹。4、完全骨折時，因斷端移位而發(fā)生肢體 畸形(常表現(xiàn)縮短或伸長、彎、屈曲、旋轉(zhuǎn)、錯 位、重迭),并在斷端移動時可聽到骨擦音?；?，異常活動，骨摩擦音是確定骨折的三 大癥狀。1、骨折固定的原則(1 )如傷口出血時，應(yīng)先止血，然后包扎 固定。如有休克首先或與止血同時進行抗休克急 救。(2 )就地固定。要注意功能位置，切勿整

10、復(fù)，更不許任意挪動傷員和傷肢。為了暴露傷口 可剪開衣服。如傷肢邊度畸形，不宜固定時/可 依傷肢長軸方向,稍加調(diào)整”但動作要輕。(3)固定時要先加墊后固定，先固定骨折 的兩端，后固定上下關(guān)節(jié)。固定的材料與傷肢長 短適宜，固定的松緊要適度。四肢固定時，要留 出指(趾)尖，以便觀察血液循環(huán)情況。(4 )骨折固定后應(yīng)設(shè)標志，迅速后送。2、骨折固定的方法(1 )鎖骨骨折固定法：兩腋下加墊/用兩 條三角巾折成帶狀，分別在肩關(guān)節(jié)環(huán)繞一至二 圈，于肩后打結(jié),留有余端，將余端徐徐用力拉 緊，使肩關(guān)后張，然后打結(jié)，最后使肘關(guān)節(jié)出 曲，兩腕在胸前交叉，用繃帶或三角巾固定于胸 廓上。(2) 前臂骨折固定法：前臂屈曲，

11、平托前 臂，用兩塊夾板放在傷處兩側(cè),然后固定，用大 懸臂帶吊于頸部。(3) 小腿骨折固定法：用兩塊相當于大腿 下1/3至腳跟長的木板,巾于傷肢外側(cè)，另一側(cè) 則用健肢代替。如無夾板可用樹棍代替。(五) 搬運1、徒手搬運：單人搬運可采取扶、抱、背 方法進行搬運。雙人搬運可采取椅式、拉車式、 平托式方法搬運。(1)匍匐背馱搬運法救護者同向側(cè)臥于傷 員處并緊靠傷員身體，拉緊傷員上臂后再抓住傷員臀部,合力猛翻將傷員轉(zhuǎn)上身，低姿匐向前進。(2 )側(cè)身匍匐搬運法救護者將傷員腰部墊在 大腿上z將傷員兩手放于胸前,右手穿過傷員腋 下抱胸,左肘撐于地面,蹬足向前。(3 )雨布(大布單)拖運法2、擔架搬運：先把擔架入在傷員的傷側(cè)， 然后兩個救護人員在傷員健側(cè)跪下一腿,解開傷 咒的衣領(lǐng)后，第一人右手平托傷員的肩和頭部， 左手捧著傷員的下肢，把傷員輕輕地放在擔架 上。傷員在擔架上的體位，