母兒血型不和原理---Rh1課件

1、第一頁(yè)，共五十二頁(yè)。第二頁(yè)，共五十二頁(yè)。第三頁(yè)，共五十二頁(yè)。第四頁(yè)，共五十二頁(yè)。Rh 血型抗原是由第血型抗原是由第1 對(duì)染色體上對(duì)染色體上3 對(duì)緊密連鎖的等位基因?qū)o密連鎖的等位基因決定的決定的,共有共有6 種抗原種抗原,即即C 和和c ,D 和和d ,E 和和e。由于。由于D 抗原抗原最早被發(fā)現(xiàn)最早被發(fā)現(xiàn),抗原性最強(qiáng)抗原性最強(qiáng),故臨床上凡是故臨床上凡是D 抗原陽(yáng)性者稱為抗原陽(yáng)性者稱為Rh 陽(yáng)性陽(yáng)性,無(wú)無(wú)D 抗原者稱為抗原者稱為Rh 陰性。陰性。Rh 陰性率在不同人陰性率在不同人群和種族中存在差別群和種族中存在差別:美國(guó)白人約美國(guó)白人約15 % ,黑人約黑人約5 %;我國(guó)我國(guó)漢族則為漢族則為0

2、.134 % ,而有些而有些(yuxi)少數(shù)民族卻在少數(shù)民族卻在5 %以上以上(如塔如塔塔爾族、烏茲別克族等塔爾族、烏茲別克族等) 第五頁(yè)，共五十二頁(yè)。第六頁(yè)，共五十二頁(yè)。第七頁(yè)，共五十二頁(yè)。第八頁(yè)，共五十二頁(yè)。3/14/2022母兒血型不和原理-Rh19Rh+外祖母Rh-孕婦(ynf)外祖母學(xué)說(xu shu)第一次致敏Rh+胎兒(ti r)Rh溶血病發(fā)生在第1胎第二次致敏IgG第九頁(yè)，共五十二頁(yè)。第十頁(yè)，共五十二頁(yè)。第十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。第十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。3/14/2022母兒血型不和原理-Rh113IgMRH+RH-需2到6個(gè)月以后(yhu)才產(chǎn)生抗體IgG6個(gè)月后IgM變成IgG(

3、總計(jì)(zngj)要接觸12個(gè)月）IgG孕婦孕婦(ynf)第一胎，第一次接觸第一胎，第一次接觸Rh+血血未被致敏的孕婦第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。3/14/2022母兒血型不和原理-Rh114孕婦(ynf)第二胎，或第二次以上接觸RH+血。RH-RH+IgG次發(fā)免疫(miny)反應(yīng)：即刻產(chǎn)生大量IgG加原來(lái)血液中的IgG IgG第十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。一個(gè)人的每一對(duì)染色體是來(lái)自父親和母親兩條組成，決定RH血型的基因位于第一對(duì)染色體上，同樣有來(lái)自父母的兩種抗原：D和d。一個(gè)人可能的抗原為 D,d，DD, dd。因D的抗原性強(qiáng)，所以與d結(jié)合時(shí)，其表現(xiàn)的是RH+ ,即，D為顯性基因，d為

4、隱性基因。所以， D,d，DD表現(xiàn)為RH+ ，而只有dd時(shí)才能(cinng)表再為RH- 。也就是說， RH- 血型的人，一定是含有dd的純合子。而RH+ 血型的人，可能為D,D純合子；或者是D,d雜合子。所以：1.RH-血的母親，一定是純合子（dd)2.RH+血的父親，可能為純合子(DD)，也可能為雜合子（Dd)。第十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。純合子 D. D雜合子雜合子(hz) D. dRH+D.d雜合子(hz)RH-d.d純合子RH- d.d純合子50%50%第十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。第十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。第二十頁(yè)，共五十二頁(yè)。第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。第

5、二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。Wan praagh分期北京市兒童醫(yī)院分期時(shí)限新生兒 期警告期1.幾張力減退2.嗜睡3.吸吮反射弱1.黃疸突然明顯加深2.嗜睡3.吸吮反射弱4.發(fā)熱5.痙攣或弛緩6.呼吸衰竭同左約12-24小時(shí)痙攣期恢復(fù)期4.發(fā)熱（80）5.痙攣上述癥狀消退約12-24小時(shí)約2周2月后后遺癥期相對(duì)永久性錐體外系神經(jīng)異常同左第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)。 癥狀 特點(diǎn)1.手足徐動(dòng)癥 1002.眼球運(yùn)動(dòng)障礙 90%3.聽覺障礙 504.牙釉質(zhì)發(fā)育不全 75有不

6、自主的、無(wú)目的的、不協(xié)調(diào)的、動(dòng)作，或輕或重，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)困難，特別是上轉(zhuǎn)有困難，形成“娃娃眼”耳聾、聽力失常，對(duì)高頻率音調(diào)失聽。有綠牙或棕褐色牙，牙釉質(zhì)發(fā)育不全。核黃疸(hungdn)四聯(lián)癥第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。第三十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。第三十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。第三十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。第三十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。第三十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。第三十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。第四十頁(yè)，共五十二頁(yè)。第四十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。第四十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。第四十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。第四十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。血球：血球：Rh- O型型血漿血漿(xujing)：ABO與患兒相同與患兒相同Rh- Rh+ 混合混合(hnh)血血新鮮的新鮮的Rh- O型型母親Rh-緊急情況下第四十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。第四十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。第四十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。第四十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。第四十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。第五十頁(yè)，共五十二頁(yè)。 您聽懂(tn dn)了嗎? 謝謝 您聽懂(tn dn)了嗎? 謝謝第五十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。母兒血型不和原理-Rh1內(nèi)容(nirng)總結(jié)母兒血型不合。d抗原的抗原性最弱,目前(mqin)尚無(wú)抗d 抗體發(fā)現(xiàn)。雖然新生兒換血治療可以減少新生兒體內(nèi)的抗原含量,但不能完全消除。而RH+ 血型的人，可能為D,D純合子。d.d。超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒水腫比羊水檢查膽紅素更有臨