最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題2779

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、最易形成慢發(fā)病毒感染的病原體是AHIVBHBVCHAVDHSVEHPV單選題2、男， 52 歲。 2 年來每于劇烈活動時發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。 2 周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。 2 小時前出現(xiàn)劍突下劇烈疼痛，向胸部放射，伴憋悶、大汗，癥狀持續(xù)不緩解，急診平車入院。既往有高血壓病史 10 年，糖尿病病史 5 年，有吸煙史。查體：T 36.2 ，BP160/80mmHg。急性病容，口唇無紫紺，雙肺呼吸音清，心率103 次 / 分，律不齊，早搏15 次/分， A2>P2，腹軟，無壓痛，接診該患者需首先完善的檢查是AcTnTBCK-

2、MBCLDHDASTE 以上都正確單選題3、男， 56 歲，陣發(fā)性胸痛10 天，每次發(fā)作持續(xù)10 分鐘左右，運動可誘發(fā)，近1 周胸痛發(fā)作頻率增加，休息時亦可有發(fā)作，有陳舊心肌梗死病史，該患者暫時不宜做的檢査是A 心電圖B 超聲心動圖C動態(tài)心電圖D冠狀動脈造影E 心電圖負荷試驗單選題4、細胞靜息電位為 -90mV，當其受到剌激后變?yōu)?-100mV時的膜電位變化成為A 相對不應(yīng)期B 快速復(fù)極初期C有效不應(yīng)期D靜息期E 超常期單選題5、男， 60 歲，突發(fā)喘憋 1 小時。查體： BP 160/70mmHg，雙肺布滿濕性啰音，心率 105 次/ 分，該患者最適宜的治療措施是A 彌散功能障礙B 肺泡通氣

3、量下降C通氣 / 血液比例失衡D肺內(nèi)分流E 氧耗量增加單選題6、男，50 歲，咳嗽，間斷咯血 3 個月，咳大量膿痰伴發(fā)熱 1 周來診，吸煙史 30 年，胸部 X 線片示左下肺陰影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，診斷為肺膿腫，該患者應(yīng)首先考慮的基礎(chǔ)疾病是A 支氣管動脈栓塞B 規(guī)律使用流感疫苗C感染時聯(lián)合使用抗生素D手術(shù)切除病變肺葉E 抗生素預(yù)防感染單選題7、患者，男， 25 歲。反復(fù)上腹痛、返酸4 年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加A 一種有效抗生素B 兩種有效抗生素C胃黏膜保護劑D促胃動力劑E 解痙劑單選題8、男性， 27 歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨

4、左緣 3 肋間 3/6 級收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ：1，SAM(+)。該患者的診斷是A 二尖瓣前葉收縮期向前運動B 二尖瓣后葉與前葉同向運動C三尖瓣前葉舒張期由前運動D三尖瓣后葉舒張期向后運動E 主動脈瓣收縮期向前運動單選題9、女性， 25 歲，心悸，氣促，下肢水腫 4 年，望診心臟負性心尖搏動，已排除粘連性心包炎，可發(fā)現(xiàn)下列哪項體征A 二度竇房傳導阻滯B 完全性右束枝傳導阻滯C三度房室傳導阻滯D心房撲動E 竇性心動過緩單選題10、女孩， 1 歲。無不適，未接種過卡介苗。與父母生活在一起，其父患活動性肺結(jié)核，病時有咳血。胸部 X 線片無明顯異常。 PPD試驗（ +）。宜采

5、取的措施是 A 口服異煙肼，療程 6? 9 個月B 繼續(xù)觀察，暫不作任何處理C口服利福平，療程1 年D口服利福平 +異煙肼，療程1 年E 立即接種卡介苗單選題11、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題12、男，49 歲。 4 小時前突然出現(xiàn)胸骨后悶痛，呈持續(xù)性， ECG示：、 aVF 導聯(lián) ST 段弓背向上抬高 0.2mV。最可能的診斷是A 美托洛爾B 硝酸甘油C鎮(zhèn)靜止痛藥D利多卡因E 胺碘酮單選題13、以下哪項是小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥A 血栓B 腎衰竭C低血容量休克D電解質(zhì)紊亂E 細菌或病毒感染單選題14、男性， 50 歲。近一月來常有刺激性咳

6、嗽，無發(fā)熱，應(yīng)用止咳劑及抗生素治療無效， X 線攝片示：右肺下葉4cm×3.5cm 塊狀影，應(yīng)考慮的疾病是A 支氣管鏡檢查B 經(jīng)胸壁穿刺活檢C胸部 MRID胸部 CTE 再次痰液檢查癌細胞單選題15、導致繼發(fā)性腹膜炎的細菌一般是A 混合性細菌B 大腸桿菌C交形桿菌D厭氧菌E 腸球菌單選題16、早期胃癌指A 局限于胃竇部B 局限于粘膜或粘膜下層C直徑在 2cm以內(nèi)D尚無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E 尚未浸及漿膜層單選題17、提示重癥胰腺炎的體征是A 左下頜部B 下腰骶部C左腰背部D左肩部E 左上臂內(nèi)側(cè)單選題18、細菌性肝膿腫最主要的原因是A 膽囊腫大B 甲胎蛋白陽性C右上腹絞痛及黃疸D肝穿刺抽出棕褐色

7、膿液E 突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大單選題19、對于肺炭疽患者應(yīng)當采取的預(yù)防、控制措施是A 瘧疾B 肺炭疽C登革熱D梅毒E 肺結(jié)核單選題20、參與黏膜免疫的免疫球蛋白是AIgGBIgACIgEDIgDEIgM-1- 答案： A慢發(fā)病毒感染是病毒在顯性或隱性感染后，病毒有很長的潛伏期， 可達數(shù)月，數(shù)年甚至數(shù)十年，在癥狀出現(xiàn)后呈進行加重， 最終導致死亡，如 HIV 引起的艾滋病，狂犬病毒引起的亞急性硬化性全腦炎等。2- 答案： B患者為急性心肌梗死后 5 天再發(fā)胸痛，持續(xù) 50 分鐘，并伴有心尖部收縮中晚期雜音。心力衰竭一般不出現(xiàn)一過性雜音； 腱索斷裂導致嚴重二尖瓣關(guān)閉不全， 雜音特點為全收縮

8、期；室間隔穿孔的雜音多在胸骨左緣4、 5 肋間，常伴有震顫。該患者最可能的病因為一過性乳頭肌供血不足導致的功能不全。急性心肌梗死后心肌損傷指標cTnT 在 1014 天、 LDH在 12 周內(nèi)恢復(fù)正常，故對5 天內(nèi)再梗死診斷意義不大，雖然AST在 36 天內(nèi)可恢復(fù)正常，但其特異性差。CK-MB在心肌梗死后 34 天即可恢復(fù)正常，故對該患者再梗死診斷意義最大。3- 答案： E患者由穩(wěn)定型心絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定型心絞痛，如果加重負荷可能存在心肌梗死的可能。4- 答案： A本題考查的是細胞的興奮性。患者寬大畸形QRS波群，時限 128，最可能發(fā)生在心肌細胞的相對不應(yīng)期。5- 答案： D肺動脈內(nèi)的靜脈血未

9、經(jīng)氧合直接流入肺靜脈，導致 Pa02降低，是通氣 / 血流比例失調(diào)的特例，在這種情況下，提高氧濃度并不能提高分流靜脈血的血氧分壓。6- 答案： D支氣管擴張有大量咳血應(yīng)選手術(shù)治療。7- 答案： B尿素酶試驗陽性提示患者存在 Hp感染， 應(yīng)采用根除 Hp 的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。8- 答案： ASAM即二尖瓣前葉收縮期前向運動，指梗阻性肥厚型心肌病在收縮期CD段不是一個緩慢的上升平臺，而出現(xiàn)一個向上（向室間隔方向）突起的異常波形，這種現(xiàn)象稱為收縮期前向運動。9- 答案： C三度房室傳導阻滯心電圖表現(xiàn)： 心房（P）與心室（QRS）各自激動，互不相干，呈完全

10、性房室分離。 P-R 間期不固定，心房率快于心室率。心房節(jié)律可以為竇性心律、房性心動過速、 心房撲動或心房顫動。 心室節(jié)律可以為房室交接性逸搏心律（QRS波正常），心室率 4060 次/min 或室性逸搏心律 （QRS寬大畸形），心室率 2040 次/min 。心室律一般規(guī)則，亦可不規(guī)則。10- 答案： D原發(fā)性肺結(jié)核，無明顯癥狀者選用標準療法，即INH+RFP和/ 或EMB，療程9-12個月。11- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。12- 答案： A患者胸痛 8 小時，心電圖

11、示 V1-V4 導聯(lián) ST 段抬高 0.4mV，考慮為心肌缺血，應(yīng)盡早使用 β 受體阻斷劑 ( 如美托洛爾或其緩釋片），減慢心率，減少心肌的耗氧，預(yù)防猝死。13- 答案： E小兒腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、 高凝狀態(tài)導致的血栓、 電解質(zhì)紊亂、 腎上腺危象及急性腎衰竭。 其中感染最常見， 是該病致死的主要原因。 它的易發(fā)原因包括機體免疫力低下（體液細胞） 、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、水腫致局部循環(huán)障礙及應(yīng)用激素及免疫抑制劑治療等。14- 答案： A考慮患者為中心型肺癌， 纖維支氣管鏡檢查可直接窺見腫瘤或黏膜浸潤增厚及管腔狹窄等變化，并可取活組織檢查。15- 答案： A繼發(fā)性腹膜炎是最常見的腹膜炎，一般是由混合性細菌感染所致。16- 答案： B根據(jù)胃癌的進程可分為早期和進展期胃癌。早期胃癌是指病灶局限且深度不超過黏膜下層的胃癌， 不論有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 進展期胃癌深度超過黏膜下層， 已侵入肌層者稱為中期胃癌；侵及漿膜或漿膜外者稱為晚期胃癌。17- 答案： C考察急性胰腺炎臨床表現(xiàn)知識點18- 答案： D阿米巴性肝膿腫穿刺可抽出棕褐色膿液。19- 答案： B傳染病防治法 對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。20- 答案： B黏膜是