第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2課件

1、第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2原發(fā)性高血壓病人原發(fā)性高血壓病人(bngrn)護(hù)理護(hù)理primary hypertension第一頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2什么(shn me)是高血壓v 在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓140mmHg 和 /或 舒張壓90mmHg。v 即往有 高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖然未達(dá)上述水平，亦應(yīng)診斷為高血壓。 第二頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2教學(xué)教學(xué)(jio xu)目標(biāo)目標(biāo): 掌握:高血壓的護(hù)理措施和健康(jinkng)教育 高血壓的輔助檢查 熟悉:高血壓的臨床表現(xiàn)及治療原則 高血壓的分類、病因、發(fā)病機(jī)制 了解:高血壓病

2、人心血管危險(xiǎn)程度分層。第三頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2流行病學(xué)流行病學(xué)(li xn bn xu) 歐美歐美(u mi)工業(yè)化國(guó)家工業(yè)化國(guó)家(guji)美國(guó)白人美國(guó)白人發(fā)展中國(guó)家發(fā)展中國(guó)家亞非亞非美國(guó)黑人美國(guó)黑人北方北方南方南方東部東部西部西部城市城市農(nóng)村農(nóng)村第四頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2血壓水平的定義(dngy)和分類類別收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)理想血壓 120 80正常血壓 130 85正常高值13013985 891級(jí)高血壓（輕度）140 15990 99亞組：臨界高血壓140 14990 942級(jí)高血壓（中度）160 179100 1093級(jí)高血

3、壓（重度）180 110單純收縮期高血壓 140 90亞組：臨界收縮期 高血壓140 149 90第五頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2高血壓發(fā)病高血壓發(fā)病(f bng)的危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)因素（不可改變）（不可改變）v遺傳性因素遺傳性因素Hereditary：父母均為高血壓者，其子女高血壓的發(fā)生率（約45%）遠(yuǎn)大于父母均為正常血壓的子女（約3%）。v年齡年齡Age：血壓水平隨年齡增長(zhǎng)而升高(shn o)。v性別性別Sex：44歲以前男性高于女性，45-59歲兩性相似，但60歲以后則女性患 病率高于男性。第六頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)(wix

4、in)因素因素（可改變）（可改變） v體重超重和肥胖 v膳食高鹽、低鉀、低鈣 v吸煙 v過(guò)量(guling)飲酒 v體力活動(dòng)缺乏 v長(zhǎng)期精神緊張第七頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2 體重(tzhng)超重和肥胖v 中國(guó)人群平均(pngjn)體重指數(shù)（BMI）中年男性為21-24.5，女性21-25。v BMI 24者高血壓的發(fā)病率比BMI 24者高2-3倍。美國(guó)一研究表明體重指數(shù)每增加3，4年內(nèi)發(fā)生高血壓 的危險(xiǎn)女性增加57%，男性增加50%。v 超重和肥胖仍然是高血壓的危險(xiǎn)因素，且近10年來(lái)我國(guó)人群的體重指數(shù)及超重率有增高趨勢(shì)。第八頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2 膳食(

5、shnsh)高鹽、低鉀、低鈣v食鹽攝入量與高血壓的發(fā)生有密切關(guān)系。高鹽攝入可使血壓升高 ，而低鹽飲食(ynsh)可降低血壓。每日攝入食鹽增加2克，收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg及1.2mmHg。v鉀攝入量不足會(huì)使血壓升高。食物中高鉀可降壓，使降壓藥效果更好。v低鈣飲食可能促進(jìn)鈉的升血壓作用。第九頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2不同不同(b tn)飲食結(jié)構(gòu)人群高血壓患病率飲食結(jié)構(gòu)人群高血壓患病率第十頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2不同飲食不同飲食(ynsh)口味人群高血壓的患病率口味人群高血壓的患病率第十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2吸煙(x yn)v我國(guó)

6、男性吸煙率達(dá)60%以上，是發(fā)達(dá)國(guó)家的2倍。v每吸一支煙都會(huì)升高血壓，即使是用藥物降壓的高血壓病人，吸煙會(huì)影響降壓治療的效果。吸煙量每增加(zngji)1倍危害增加(zngji)4倍。第十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2飲酒(yn ji)v研究表明飲酒者比不飲酒者，4年發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)(wixin)增加40%。第十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2飲酒(yn ji)v如以每周至少飲酒(yn ji)一次為飲酒 ，則我國(guó)中年男性人群的飲酒率為30%-66%，女性為2%-7%。v研究表明飲酒者比不飲酒者，4年發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)增加40%。第十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血

7、壓2適度(shd)飲酒 調(diào)查發(fā)現(xiàn)：酗酒者血壓(xuy)最高，其次是不飲酒的人，少量飲酒者血壓(xuy)最低。適量飲酒可以增加血液中的蛋白質(zhì)成分，而且具有防止心肺病發(fā)作和減少動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)。飲酒的限度是每天不超過(guò)20克酒精，女性每天不超過(guò)10克酒精。國(guó)際酒精政策中心（ICAP）也認(rèn)為：人體每天飲酒不應(yīng)超過(guò)20克酒精。而我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)為每日飲酒不應(yīng)超過(guò)每日飲酒不應(yīng)超過(guò)15克酒精。 第十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2體力(tl)活動(dòng)缺乏v久坐等體力活動(dòng)缺乏的人比更加活躍和健康的人發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加20%-50%。v因此規(guī)律的至少(zhsho)中等水平體格強(qiáng)度的需氧體育活動(dòng)，對(duì)預(yù)防和治療

8、高血壓均有益處。第十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2 長(zhǎng)期(chngq)精神緊v長(zhǎng)期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓的重要原因一。v各種( zhn)形式的應(yīng)激可增加壓。 第十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2 血壓(xuy)的調(diào)節(jié)發(fā)病發(fā)病(f bng)機(jī)制機(jī)制急 壓力感受器性調(diào) 交感神經(jīng)活動(dòng)(hu dng)亢進(jìn)重要環(huán)重要環(huán)節(jié)節(jié)節(jié)腎素-血管緊張素 -醛固酮系統(tǒng)腎臟慢 調(diào) 節(jié)性第十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2 血管血管(xugun)緊張素原緊張素原 血管血管(xugun)緊張素緊張素I 血管血管(xugun)緊張素緊張素II 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 小

9、動(dòng)脈平滑肌收縮，小動(dòng)脈平滑肌收縮，外周血管阻力增加外周血管阻力增加 刺激刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶腎上腺皮質(zhì)球狀帶 分泌醛固酮分泌醛固酮 血容量增加血容量增加 BP第十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀癥狀體征體征特殊特殊(tsh)(tsh)類型類型 第二十頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀癥狀非特異性表現(xiàn)：頭痛非特異性表現(xiàn)：頭痛(tutng)(tutng)、耳鳴、心悸、耳鳴、心悸靶器官損害靶器官損害腦腦：高血壓腦病、腦卒中：高血壓腦病、腦卒中心心：高血壓心臟?。焊哐獕盒呐K病腎腎：尿毒癥：尿毒癥眼：眼：視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜損害損害第二十一頁(yè)，共六十三

10、頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)體征體征A2A2亢進(jìn)亢進(jìn)主動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)SMSM第二十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀癥狀體征體征特殊特殊(tsh)(tsh)類型類型 惡性高血壓惡性高血壓老年人高血壓老年人高血壓高血壓危象高血壓危象高血壓腦病高血壓腦病第二十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2臨床表現(xiàn) 惡性高血壓惡性高血壓發(fā)病急驟，中、青年多見；血發(fā)病急驟，中、青年多見；血壓顯著升高，壓顯著升高，DBP130mmHg；頭痛、視；頭痛、視力模糊、眼底出血力模糊、眼底出血(ch xi)、滲

11、出，視乳頭水、滲出，視乳頭水腫；腎損害突出，蛋白尿，管型尿、血尿，腫；腎損害突出，蛋白尿，管型尿、血尿，腎功能不全；進(jìn)展迅速?？伤烙谀I功衰、腎功能不全；進(jìn)展迅速?？伤烙谀I功衰、腦卒中、心衰。腦卒中、心衰。第二十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2臨床表現(xiàn) 老年人高血壓：老年人高血壓：1.以收縮壓升高、脈壓以收縮壓升高、脈壓(mi y)增大為主，主要與老年人的大動(dòng)脈彈性減增大為主，主要與老年人的大動(dòng)脈彈性減弱、順應(yīng)性下降有關(guān)。弱、順應(yīng)性下降有關(guān)。2.部分老年人可有部分老年人可有收縮壓和舒張壓均升高的混合型。收縮壓和舒張壓均升高的混合型。 3.常有不同程度的心、腦、腎靶器官損害。常有不同程

12、度的心、腦、腎靶器官損害。4.壓力感受器敏感性下降，對(duì)血壓調(diào)節(jié)功壓力感受器敏感性下降，對(duì)血壓調(diào)節(jié)功能下降，易發(fā)生體位性低血壓或造成血能下降，易發(fā)生體位性低血壓或造成血壓波動(dòng)。壓波動(dòng)。第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2臨床表現(xiàn) 高血壓危象：高血壓危象：在高血壓病程中，由于在高血壓病程中，由于周圍血管阻力的突然上升，血壓明顯周圍血管阻力的突然上升，血壓明顯升高，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、升高，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀。嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀。伴靶器官伴靶器官(qgun)病變者有心絞痛、肺水病變者有心絞痛、肺水腫或高血壓腦病。危象發(fā)作時(shí)

13、交感神腫或高血壓腦病。危象發(fā)作時(shí)交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)，血中兒茶酚胺升高。經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)，血中兒茶酚胺升高。第二十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 高血壓腦?。焊哐獕耗X?。菏侵冈诟哐獕翰〕讨邪l(fā)生急性是指在高血壓病程中發(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生的臨床征象。發(fā)生機(jī)制可能為過(guò)高的而產(chǎn)生的臨床征象。發(fā)生機(jī)制可能為過(guò)高的血壓突破了腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致腦血壓突破了腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致腦灌注過(guò)多，液體滲入腦血管周圍組織，引起灌注過(guò)多，液體滲入腦血管周圍組織，引起腦水腫。臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重的頭痛、嘔吐、神腦水腫。臨床表現(xiàn)

14、有嚴(yán)重的頭痛、嘔吐、神志改變，較輕者可僅有煩躁、意識(shí)模糊志改變，較輕者可僅有煩躁、意識(shí)模糊(m hu)，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、昏迷。嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、昏迷。第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓22424小時(shí)小時(shí)(xiosh)(xiosh)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)眼底檢查眼底檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 超聲超聲心動(dòng)圖心動(dòng)圖（UCGUCG）X X線檢查線檢查 相關(guān)檢查相關(guān)檢查第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2 動(dòng)態(tài)血壓的測(cè)定：可防止動(dòng)態(tài)血壓的測(cè)定：可防止“白大衣白大衣”現(xiàn)象，現(xiàn)象，目前目前(mqin)動(dòng)態(tài)血壓尚未有統(tǒng)一正常值，一般動(dòng)態(tài)血壓尚未有統(tǒng)一正常值，一般正常上限為正常上

15、限為24小時(shí)均值小時(shí)均值130/80mmHg,白白晝均值晝均值135/85mmHg，夜間，夜間125/75mmHg。第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2眼底眼底(ynd)檢查檢查第三十頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2 為了原發(fā)性高血壓的診斷、了解靶器官的為了原發(fā)性高血壓的診斷、了解靶器官的功能狀態(tài)和正確選擇治療藥物功能狀態(tài)和正確選擇治療藥物(yow)的目的，的目的，必須作以下檢查：血、尿常規(guī)，腎功能、必須作以下檢查：血、尿常規(guī)，腎功能、血尿酸、脂質(zhì)、血糖、心電圖、血尿酸、脂質(zhì)、血糖、心電圖、X線胸片和線胸片和眼底檢查。眼底檢查。第三十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性

16、高血壓2第三十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2高血壓的危害高血壓的危害(wihi)Stroke CHDHeart FailureCoronary Heart Disease 死亡率死亡率mortality rate致殘率致殘率crippling rate BP第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2 高血壓的診斷(zhndun)v 高血壓的診斷必須以非藥物狀態(tài)下二次或二次以上非同日多次重復(fù)血壓測(cè)定所得(su d)的平均值為依據(jù)，偶然測(cè)得一次血壓增高不能診斷為高血壓，必須重復(fù)和進(jìn)一步觀察。v 高血壓診斷有賴于血壓的正確測(cè)量。第三十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2

17、至少安靜休息15-20分鐘, （運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、吸煙進(jìn)食、等都可導(dǎo)致(dozh)血壓升高）。取坐位或臥位，測(cè)右上臂，肘部與心臟同一水平。.癱瘓、動(dòng)脈炎、動(dòng)脈瘤的患者避免在患肢測(cè)量。測(cè)血壓若聽不清，應(yīng)驅(qū)盡袖帶內(nèi)的氣體，休息片刻后重測(cè)。第三十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2高血壓分級(jí)高血壓分級(jí)(fn j)理想血壓理想血壓120/80I級(jí)級(jí) 140159/9099II級(jí)級(jí) 160179/100109III級(jí)級(jí) 180/110正常高值正常高值130139/8589第三十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2低危低危中危中危高危高危(o wi)極高危極高危15%15%20%20%30%

18、30%危險(xiǎn)度分層危險(xiǎn)度分層第三十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2定量(dngling)預(yù)后的危險(xiǎn)分層 血壓（mmHg)其它危險(xiǎn)因素和病史 1級(jí) 2級(jí) 3級(jí) 無(wú)其它危險(xiǎn)因素 1-2個(gè)危險(xiǎn)因素 3個(gè)危險(xiǎn)因素或 TOD或糖尿病 ACC 低危 中危 高危 極高危 中危 中危 高危 極高危 高危 極高危 極高危 極高危第三十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2高血壓危險(xiǎn)(wixin)分層與治療血壓分級(jí)低危性低危性A組組（無(wú)危險(xiǎn)因素?zé)oTOD或ACC）中危性中危性B組組1個(gè)危險(xiǎn)因素除糖尿病無(wú)TOD/ACC高危性高危性C組組（包括極高（包括極高危）危）TOD/ACC和/或糖尿病伴或不伴危險(xiǎn)

19、因素正常高值組1級(jí)高血壓2級(jí)以上高血壓改善生活方式改善生活方式（直至12個(gè)月） 藥物治療改善生活方式改善生活方式（6個(gè)月） 藥物治療 藥物治療 藥物治療 藥物治療第三十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2治療治療(zhlio)目的：降壓、防止靶器官損害目的：降壓、防止靶器官損害(snhi)、減少病死率、減少病死率措施：措施：一般治療一般治療藥物治療藥物治療第四十頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2治療治療(zhlio)目的：目的：措施措施(cush)：一般治療一般治療適用于所有適用于所有(suyu)高血壓病人高血壓病人第四十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2防治高血壓的

20、非藥物防治高血壓的非藥物(yow)措施措施減少體重減少體重 BMI在在2024 膳食限鹽膳食限鹽 6克以下克以下/天天減少膳食脂肪減少膳食脂肪 總脂肪總脂肪總熱量的總熱量的30%，飽和，飽和 脂肪脂肪 3mg/dl強(qiáng)烈咳嗽、過(guò)敏ARBs基本同上，對(duì)ACEI引起的咳嗽者同上鈣拮抗劑心絞痛、老年、收縮期高血壓、PVD、IGT心衰、AVB（非二氫吡啶類）阻滯劑前列腺肥大、IGT體位性低血壓第四十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2高血壓藥物(yow)治療原則 采用最小有效劑量獲取最佳療效，使不良反應(yīng)降到最低范圍 要求在一天24小時(shí)內(nèi)降壓穩(wěn)定，防止對(duì)靶器官的損害，最好使用能維持24小時(shí)以上的長(zhǎng)

21、效降壓藥，其谷峰比值50% 在低劑量單藥使用時(shí)不能湊效時(shí)，可以(ky)采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療 同類藥不要疊加使用 藥物使用存在個(gè)體化第四十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2*合并腦血管病合并腦血管病 *合并心肌梗死合并心肌梗死 *合并穩(wěn)定型心絞痛合并穩(wěn)定型心絞痛 *合并有心力衰竭合并有心力衰竭(xn l shui ji) *合并慢性腎衰竭合并慢性腎衰竭 ARB、長(zhǎng)效、長(zhǎng)效CCB、ACEI或利尿劑或利尿劑阻滯劑阻滯劑 ACEI阻滯劑阻滯劑 CCBACEI或或ARB 阻滯劑和利尿劑阻滯劑和利尿劑3種或種或3種以上種以上(yshng)降壓藥物降壓藥物治療治療(zhlio)第四十八頁(yè)

22、，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2急癥急癥(jzhng)治療治療避免誘因避免誘因病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè)(jin c)迅速降壓迅速降壓對(duì)癥治療對(duì)癥治療常用藥物常用藥物(yow)硝普納硝普納烏拉地爾烏拉地爾硝酸甘油硝酸甘油注意安全降壓注意安全降壓第四十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2血壓(xuy)控制目標(biāo)值v中青年患者(hunzh)和合并糖尿病患者(hunzh) 130/85mmHg ， 甚至 130/80mmHgv老年患者： 140/90mmHg第五十頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2 （一）護(hù)理評(píng)估(pn ) （二）主要護(hù)理診斷 （三）護(hù)理目標(biāo) （四）護(hù)理措施與措施依據(jù) （

23、五）護(hù)理評(píng)價(jià)七、護(hù)理(hl)第五十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2 1、健康史： 2、臨床表現(xiàn) 3、輔助檢查(jinch) 4、心理社會(huì)狀況（一）護(hù)理（一）護(hù)理(hl)評(píng)估評(píng)估第五十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2 1、疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)。 2、有受傷的危險(xiǎn) 與頭暈、急性低血壓反 應(yīng)、視力模糊或意識(shí)(y sh)改 變有關(guān)。 3、知識(shí)缺乏 缺乏自我監(jiān)測(cè)血壓的能力和 高血壓自我保健知識(shí)。 4、潛在并發(fā)癥 高血壓危重癥。（二）主要護(hù)理（二）主要護(hù)理(hl)診斷診斷第五十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓21、病人頭痛減輕(jinqng)，血壓恢復(fù)到正常或 合適

24、范圍。2、不發(fā)生摔倒或受傷，病人及家屬能 掌握避免受傷的措施。3、學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓并能陳述高血壓 的自我保健知識(shí)。4、不出現(xiàn)高血壓危重癥。（三）護(hù)理（三）護(hù)理(hl)目標(biāo)目標(biāo)第五十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓21、疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)。（1）評(píng)估病人頭痛情況（2）減少引起或加重頭痛的因素（3）指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)（4）用藥(yn yo)護(hù)理（四）護(hù)理措施（四）護(hù)理措施(cush)與措施與措施(cush)依據(jù)依據(jù)第五十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2（四）護(hù)理措施（四）護(hù)理措施(cush)與措施與措施(cush)依據(jù)依據(jù)2、有受傷的危險(xiǎn) 與頭暈、急性低血壓反應(yīng)、視

25、力模糊或意識(shí)改變有關(guān)。（1）警惕急性低血壓反應(yīng):如有暈厥、惡心、乏力 時(shí)，立即平臥，取頭低足高位；避免體位突然 改變、站立過(guò)久等(ji dn)（2）避免受傷（3）避免潛在的危險(xiǎn)因素第五十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓23、知識(shí)缺乏 缺乏自我監(jiān)測(cè)血壓的能力和高血壓自我保健知識(shí)。 （1）指導(dǎo)病人及家屬了解(lioji)高血壓的危害。 （2）教會(huì)病人及家屬正確測(cè)量血壓的方法及自我 監(jiān)測(cè)病情。 （3）指導(dǎo)正確的飲食。 （4）指導(dǎo)選擇合適的運(yùn)動(dòng)及自我調(diào)節(jié)技術(shù)。 （5）指導(dǎo)正確服藥的方法及藥效監(jiān)測(cè)（四）護(hù)理（四）護(hù)理(hl)措施與措施依據(jù)措施與措施依據(jù)第五十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓24、潛在并發(fā)癥 高血壓危重癥 （1）避免(bmin)危險(xiǎn)因素 （2）病情監(jiān)測(cè) （3）高血壓危重癥的護(hù)理 1）絕對(duì)臥床休息； 2）保持呼吸道通暢； 3）安定病人情緒； 4）連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)； 5）迅速建立 靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥。（四）護(hù)理措施（四）護(hù)理措施(cush)與措施與措施(cush)依據(jù)依據(jù)第五十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。第三篇第三節(jié)原發(fā)性高血壓2 1、病人主訴頭痛癥狀減輕、血壓恢復(fù)正常或合適范圍。 2、能復(fù)述避免外傷的防護(hù)措施，無(wú)外傷發(fā)生。 3、學(xué)會(huì)自我監(jiān)督(jind)血壓，能描述合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)等自我保健知