肺炎常用抗菌藥物資料參考

1、肺炎常用抗菌藥物藥物種類名稱注意事項不良反應(yīng)青霉素類3阿莫西林腎功能嚴重損害需調(diào)整劑量:CrCI10 30mI/min ， 0.25 0.5g ， q12h， CrCI<10ml/min ，0.25 0.5g q24h ；過敏反應(yīng)氨芐西林CrCI<50ml/min需延長給藥間隔過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)、青霉素 GCrCI<50ml/min需延長給藥間隔青霉素腦病青霉素 V 鉀CrCI<10ml/min需延長給藥間隔過敏反應(yīng)抗假單胞菌的青霉素哌拉西林CrCI<40ml/min時減量過敏、注射局部疼痛、靜脈炎單酰胺環(huán)類抗生素氨曲南口服不吸收； CrCI<30ml/min

2、時減量注射局部疼痛、靜脈炎碳青霉烯類抗生素厄他培南CrCI<30ml/min減量，靜滴 30min消化道反應(yīng)、靜脈炎、頭疼、癲癇亞胺培南 / 西司他丁美羅培南青霉素 / 酶抑制劑CrCI<70ml/min減量CrCI<50ml/min減量、延長給藥間隔，與氨基糖苷類有協(xié)同作用CrCI<30ml/min胃腸道反應(yīng)、 偽膜性腸炎、 白細胞減少、癲癇過敏、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、出血阿莫西林 / 克拉維酸氨芐西林 / 舒巴坦抗假單胞菌的青霉素/ 酶抑制劑哌拉西林 / 他巴唑坦第一代頭孢菌素頭 孢 羥延長給藥間隔， q12h 或 qd CrCI<30ml/min延長給藥

3、間隔CrCI<40ml/min ， 減量，延長給藥間隔過敏注射部位疼痛、過敏過敏反應(yīng)、貧血、出血CrCI<50ml/min減量，延長給藥間隔胃腸道反應(yīng)氨芐頭 孢 唑 CrCI<50ml/min減量，延長給藥間隔；原型腎排出，對泌與青霉素有交叉過敏反應(yīng)、腎功能減退應(yīng)用高林頭 孢 氨尿系統(tǒng)感染效果好劑量時可出現(xiàn)腦病芐頭 孢 拉定CrCI<40ml/min減量，可出現(xiàn)coombs試驗陽性過敏、罕見溶血性貧血對腎功能影響輕，CrCI<20ml/min減量、延長給藥間隔胃腸道反應(yīng)第二代頭孢菌素頭孢克洛CrCI<50ml/min減量，宜空腹口服，coombs試驗可陽性胃

4、腸道反應(yīng)頭孢呋辛酯胃腸道反應(yīng)頭孢呋辛鈉CrCI<20ml/min減量或延長給藥間隔第三代頭孢菌素頭孢CrCI<30ml/min減量或延長給藥間隔；避免與鐵劑合用過敏、胃腸道反應(yīng)地尼頭孢 CrCI<20ml/min減量； 噻肟coombs試驗可陽性過敏、白細胞減少、嗜酸性細胞增多頭孢 CrCI<50ml/min減量；治療期間及停藥后1 周內(nèi)應(yīng)戒酒或含乙醇的藥物；coombs他啶試驗可陽性體內(nèi)不被代謝， 40%以原形自膽道和腸道排出，60%自尿中排出； CrCI 5ml/min頭孢每日劑量 2g，不需劑量調(diào)整；曲松禁與含鈣離子溶液同時輸注胃腸道反應(yīng)、頭痛、眩暈靜脈炎、過敏、

5、頭痛頭暈第三代頭孢菌素/ 酶抑制劑CrCI<30ml/min減量；過敏、胃腸道反應(yīng)、嗜酸頭 孢 哌 酮/主要經(jīng)膽汁排泄，嚴重肝功能損害或有膽道梗阻者，尿中排泄量可達90%；細胞升高、舒巴坦肝腎功能損害應(yīng)酌情減量、監(jiān)測血藥濃度；用藥期間不宜飲酒及服用含酒精的藥物Vit.K減少，出血第四代頭孢菌素CrCI<60ml/min ，延長給藥間隔、調(diào)整藥物劑量，肝功能不全、營養(yǎng)不良、頭孢吡肟長時間用藥，應(yīng)注意出血風(fēng)險腹瀉、頭痛、皮疹、胃腸道癥狀氨基糖苷類抗生素阿米卡星鏈霉素不可靜脈推注，建議監(jiān)測血藥濃度；CrCI<60ml/min延長給藥間隔、調(diào)整藥物劑量建議監(jiān)測血藥濃度；CrCI<

6、;90ml/min ，延長給藥間隔并調(diào)整藥物劑量；老年人慎用，目前用于抗結(jié)核治療耳毒性、腎毒性；胃腸道癥狀；過敏耳毒性、腎毒性；與神經(jīng)肌肉阻斷藥合用，可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿 奇 霉 飯前 1h 或飯后 2h 服用， CrCI<10ml/min慎用素CrCI<10ml/min 慎用。不可靜脈推注或肌肉注射克 拉 霉CrCI<30ml/min 減少給藥劑量素可促進胃腸運動和膽囊排空；先溶于注射用水，再加到氯化鈉溶液中，一般不用葡萄紅霉素糖配制；除非嚴重腎功能不全，一般不減量；肝病患者應(yīng)減量四環(huán)素類抗生素胃腸道反應(yīng)、厭食、味覺異常、潛在致死性心律失常風(fēng)險胃腸道反應(yīng)

7、、味覺改變、Bun 升高、 Q-T 間期延長胃腸道反應(yīng)多 西 環(huán) 對立克次體、衣原體、支原體、非典型分枝桿菌、螺旋體等均有效。肝腎消化道反應(yīng)， 可致良性顱內(nèi)壓素米 諾 環(huán)素功能不全慎用對典型病原體有效；對皮膚癤腫、痤瘡有效；抑酸藥可減少藥物吸收，避免同時服用；升高消化道反應(yīng)；影響牙、骨發(fā)育；眩暈、耳鳴等；與金屬離子同服可形成絡(luò)合物，影響吸收。腎功能不全慎用喹諾酮類抗菌藥物環(huán) 丙 沙 每日尿量應(yīng)在1200ml 以上， IV輸入時間應(yīng)在顱內(nèi)壓升高1h 以上；胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、過敏星CrCI<30ml/min ，調(diào)整藥物劑量左 氧 氟 老年人應(yīng)減量； 用藥期間宜多飲水； 肝功能不全，

8、CrCI<50ml/min胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、過敏沙星莫 西 沙星應(yīng)減量不受飲食影響；老年人、肝腎功能不全不需調(diào)整劑量，靜滴速度不可過快；400mg/250ml 應(yīng)大于 90min可誘發(fā)癲癇、 Q-T 間期延長、胃腸道反應(yīng)諾 氟 沙 口服宜空腹服用，宜多飲水；星可使重癥肌無力加重；CrCI<30ml/min 應(yīng)減量胃腸道反應(yīng)、 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、 過敏、誘發(fā)癲癇、肝功能損害衛(wèi)生管理制度1總則1.1為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)公共場所衛(wèi)生管理條例的要求，特制定本制度。1.2集團公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負責將集團公司的衛(wèi)生區(qū)域

9、詳細劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2衛(wèi)生標準2.1室內(nèi)衛(wèi)生標準2.1.1地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等） ：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；

10、售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6收款臺、服務(wù)臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無

11、蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2室外衛(wèi)生標準2.2.1門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當清理） ，墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3清理程序3.1室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生： 每天營業(yè)前提前 10 分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后 5-10 分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一