醫(yī)院實習報告

1、 畢業(yè)實習報告 201606.11畢業(yè)實習報告 2011年9月，我只身來到了位于山東濟南的山東中醫(yī)藥大學。在這個地方，度過了我人生中最值得銘記的五年時光。現(xiàn)在，醫(yī)院實習即將結(jié)束，而我的求學之路也將要畫上一個圓滿的句號。 2015年6月，學校學習時間結(jié)束，我們所有的大四學生都要被分配到各地的中醫(yī)院進行為期一年的實習。在經(jīng)過了相應的程序后，我和我們專業(yè)的其他10余人被分配到了濟南章丘市中醫(yī)院。來到醫(yī)院的第一個星期，醫(yī)務處的蘇主任按照我們的需要和上崗要求安排院領(lǐng)導及科室主任對我們進行了統(tǒng)一培訓，包括：（一）、醫(yī)院概況簡介。（二）、學員管理的有關(guān)規(guī)定。（三）、治安管理的一般常識。（四）、醫(yī)德醫(yī)風教育。

2、（五）、醫(yī)療文書的書寫。（六）、有關(guān)醫(yī)療知識的講解。（七）、臨床操作的有關(guān)知識。其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處 理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。經(jīng)過一周的培訓，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學到了好多新的知識。首先，醫(yī)務處的蘇主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿ΑＭ瑫r，各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴謹?shù)淖黠L和認真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)。醫(yī)德醫(yī)風教育讓我切實感

3、覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，醫(yī)療知識和臨床操作的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的認識。 一、 章丘市中醫(yī)院簡介章丘市中醫(yī)醫(yī)院始建于1984年，是一所集醫(yī)療、保健、科研、教學、文化五位一體的國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，是“濟南市第二中醫(yī)醫(yī)院”“山東省醫(yī)科院附屬醫(yī)院”“山東中醫(yī)藥大學教學醫(yī)院”“北京中醫(yī)醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院”“山東省千佛山醫(yī)院合作醫(yī)院”。

4、醫(yī)院職工800余人（含合同制員工），占地面積50余畝，門診病房綜合樓啟用后，業(yè)務用房面積達到7.5萬平方米，設置床位1000張，實際開放床位600張，固定資產(chǎn)總額超過2億元。醫(yī)院先后榮獲“全國中醫(yī)藥文化建設試點單位”“全國中醫(yī)特色護理優(yōu)秀科室”“山東省衛(wèi)生工作先進集體”“山東省中醫(yī)工作先進單位”等榮譽稱號。醫(yī)院匯集了各級各類中醫(yī)和西醫(yī)專家，現(xiàn)有副高以上專家73人，中級職稱258人，研究生40人，本科學歷430人，擁有全國基層名老中醫(yī)藥專家1名，國家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才3名，全國中藥特色技術(shù)傳承人1名，省級優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才1名，山東省名中醫(yī)藥專家4名，山東省“五級師承”教育指導老師11人，濟南市“薪

5、火傳承231工程”名中醫(yī)專家指導老師6名，名老中醫(yī)1名，名中醫(yī)3名，優(yōu)秀青年中醫(yī)5名，優(yōu)秀中醫(yī)人才6名，章丘名醫(yī)等章丘市級各類人才40余名。醫(yī)院設備齊全、技術(shù)先進，擁有美國進口GE寶石能譜螺旋CT，GE1.5T新光纖核磁共振，瓦里安直線加速器、雙能雙板拼接功能的數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)，西門子移動DR、歐美達麻醉機、柯惠呼吸機、飛利浦心電監(jiān)護儀、飛利浦高端智能彩超、動態(tài)心電分析系統(tǒng)、智能采血管理系統(tǒng)等大型診療設備300余臺件，先進設備的購置進一步提高了醫(yī)院的診療水平，滿足了廣大群眾對高端設備檢查的要求，為醫(yī)院臨床診斷、治療提供了更加敏捷、準確的技術(shù)支持。醫(yī)院目前擁有了7個重點中醫(yī)?？疲渲泄莻剖菄?/p>

6、家農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)特色?？?、山東省中醫(yī)藥重點學科，設有脊柱、手足、關(guān)節(jié)、骨病微創(chuàng)四個專業(yè)五個病區(qū)255張住院床位，脾胃科、心病科、腦病科室山東省中醫(yī)藥服務能力提升工程項目中醫(yī)藥重點?？疲X病科是濟南市醫(yī)學重點專業(yè)，普外科、康復科、肛腸科是濟南市中醫(yī)藥重點?？啤Ａ硗膺€設有內(nèi)分泌、呼吸、腫瘤等內(nèi)科，腦外、胸外等外科，婦科、兒科、重癥醫(yī)學科、急救中心、靜配中心、省級中醫(yī)藥預防保健服務中心等20多個臨床科室，檢驗科、輸血科、醫(yī)學影像科、病理科、藥學部等多個醫(yī)技科室，科室設置齊全，功能完善，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢明顯，充分滿足當?shù)厝罕娋歪t(yī)需求。一、 在院期間轉(zhuǎn)科情況（一）針灸推拿科非常榮幸剛開始實習就能夠來到針

7、灸推拿科，因為我在學校所學的專業(yè)就是針灸推拿專業(yè)。還記得剛?cè)メ樛瓶聘蠋煏r，什么都不懂，也不知道自己該干什么，就傻呆呆的站在那看看，后來慢慢的也就習慣了，能夠在一邊幫幫小忙，做些自己力所能及的事（給病人拔針、拔罐、推拿，貼三伏貼，接電針，調(diào)整神燈的高度等等），雖然有時候會有些辛苦，但是感覺還是不錯的。在我看來，給病人也是有技巧和講究的，看著容易做起來不一定容易。最完美的是，針拔得快，卻不讓患者感到一絲疼痛。不過貌似我的速度還是不夠快，有時候還是讓患者感覺到疼。不過有時候遇到好的病人，他也還會好好跟我講，還教我該怎么拔針。幾個月的實習，雖然不能說學會了什么，但還是有不少收獲的。實習讓我們走上了

8、臨床，不僅僅拘泥于書本上的理論知識，還提高了我們的實踐動手能力，理論與實踐相結(jié)合。后來老師有時候會讓我扎病人四肢上的那些常見穴位，剛開始給病人扎針還是挺憂郁的，下不去手，怕把病人給扎壞了，后面就慢慢的好點了，不過動作和手法上還有待加強（破皮速度太慢了，所以會感覺疼）。以前一直覺得頭上的學位非常危險，頭皮針也讓我看的心驚，覺得挺危險的，不過聽老師說，扎頭皮是很安全的，因為有頭蓋骨，不用擔心針會扎到里面去。老師也叫我該怎么扎頭部的穴位，我也試著扎過幾次，原來也挺簡單的。在針灸推拿科為期幾個月的實習期間里，我學到了很多課本上學不到的東西，學會了通過臨床實踐來夯實課本知識點，使自己對課本上的知識掌握的

9、更加牢固。最令我興奮的是，在科室的動手機會很多，這令我熟練掌握了各項針灸、推拿、拔罐等技能。在臨床上的幾個月，也讓我認識到了我的不足，比如說有些不常見的學位定位不準確，所以我還要更加注重對基礎(chǔ)知識的學習。 （二）心電圖室 結(jié)束了在針灸推拿科的實習之后，我來到了心電圖室。在心電圖室一個多月的時間里，我學會了心電圖和動態(tài)心電圖導聯(lián)的連接、心電圖波性原理、解析心電圖、書寫并發(fā)送心電圖報告、心電圖異常和相關(guān)疾病的聯(lián)系等等。首先讓我們了解到心電圖可分為竇性和異位。竇性心律的特征是心率在60-100次/分，P波在I、II、avF導聯(lián)直立，avR導聯(lián)倒置，PR間期0.12-0.20s。最后，老師也教我們識別

10、各種心臟常見疾病所對應的心電圖圖形，例如房顫、房早、心肌缺血、心肌梗死。所以說在心電圖室這一個月的時間真的讓我獲益匪淺，也為我去心血管專家門診的實習打下了堅實的基礎(chǔ)。（三）康復科 作為一名針灸推拿專業(yè)的學生，我覺得很有必要來康復科實習。來到康復科后，我見到了康復醫(yī)學的蓬勃發(fā)展，越來越多的病人因此受益。在短短一個月的時間里，我看到了康復療法中的一些實際應用。1.理療（1）蠟療：利用蠟的熱效應，由于蠟的熱容量大，傳導熱小;形狀依患處而變，可塑性好;保溫時間長，能夠促進血液循環(huán)；緊貼皮膚，促進水腫消散。（2）中頻：對偏癱有很好的治療效果。三個電極分別接在脛前肌，腕背伸肌，肱三頭肌。調(diào)節(jié)電壓到患者的運

11、動閾（肌肉收縮明顯）。（3）充氣：即空氣波，往套在肢體外面的密閉裝置里面通入空氣，利用空氣壓力的效果，對身體產(chǎn)生治療效果，減輕疼痛，疏通關(guān)節(jié)的作用。（4）手法：按摩有調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，促進體液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能，松解軟組織粘連，消除疲勞的作用。（5）頻率選擇：低頻（0-1000Hz）止痛    中頻（1000-100Hz）功能電刺激，肌肉收縮。    高頻（>100 Hz）包括短波，超短波，微波。（6）劑量選擇：急性期用熱量，亞急性期用微熱量，慢性期用溫熱。2.運動療法（1）偏癱病人，為使其機體恢復部分運動功能，可選擇先讓

12、其站立。病人在醫(yī)生的指導下，糾正錯誤的姿勢（如彎腰，屈腿）。嘗試站立得時間久些。 （2）對于一些腦溢血或腦梗的病人，讓其被動或主動踏自行車（特制的，可調(diào)節(jié)阻力大?。?，搖手。防止患側(cè)長時間不使用造成肌肉萎縮。前兩項如果訓練一段時間，病人肌力有恢復，就可以進行行走訓練了。也許一開始需要有人攙扶或用拐棍或要扶推車，但多次訓練后，有些病人可以獨立走很長一段路了。3.作業(yè)療法（1）肩關(guān)節(jié)損傷的病人，練習肩梯，搖大轉(zhuǎn)盤，磨砂板。（2）一側(cè)上肢障礙的病人，可練習插棍，拼圖游戲。一開始需要用健側(cè)握住患側(cè)帶動，患側(cè)肌力恢復一些后，可由患側(cè)獨立完成。再良好點兒的，可嘗試擰螺絲，下象棋。4言語療法 針對病

13、人語言失用的不同類型，制訂不同的訓練內(nèi)容。有一套軟件，專門完成這個任務。（四）神經(jīng)內(nèi)科來之前聽同學說，這是一個特別忙特別累的科室，所以心情有一點緊張。果然，在報到的第一天，我就見識到了，早上交接班氣氛都非常嚴肅，全科室的病床都住上了病號，很多病人在床上動彈不得，護士走路都是帶小跑的。在這個科室，我見識到了腦出血、腦梗塞、周圍性面癱等等，但我學的最多的反而是神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查，老師們對神經(jīng)系統(tǒng)體查的全面和細致，讓我受益匪淺。如：眼球運動、面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、肌張力、肌力、淺感覺、深感覺、病理反射；檢查霍夫曼征、巴賓斯基征、腦膜刺激征。神經(jīng)內(nèi)科的操作主要是：腰椎穿刺術(shù)和側(cè)腦穿引流術(shù)，由于手術(shù)的重要性

14、及其難度，我一般都是做助手，但也學到了很多東西。在神經(jīng)內(nèi)科，比之前更加認識到自己的不足，但對于醫(yī)院的工作流程，熟悉了很多。（五）脾胃科 在這一年的時間里，我曾兩次來到脾胃科實習，第一次是在病房，后來是跟著脾胃科已經(jīng)退休但被醫(yī)院返聘的老中醫(yī)趙桂琴老師實習。無論是在病房還是跟著趙老師坐診，我都學到了很多東西。在病房，每天早晨準時交班，然后就是主任帶著老師和我們實習生查房。在查房的過程中，主任都會詳細地詢問病人的身體狀況、治療恢復情況等，然后根據(jù)每個患者的情況開出不同的方子并且讓我們實習生記下。有時候主任和帶教老師也會給我們講解不同的脾胃疾病各自的臨床表現(xiàn)。所以在這一個月的時間我大概了解了不同脾胃疾

15、病的臨床表現(xiàn)和對應的治療方法。后來就是每周一、三、四跟著趙老師去名中醫(yī)工作室坐診。在這里我見到了形形色色的患者，也耳濡目眼著老師對病人的中醫(yī)診斷，尤其是問診和切診。在這期間，我也抄下了許多治療脾胃病的方子，我想這些方子也是一筆不小的財富吧。（六）骨科 之前沒有去過骨科或者外科實習，終于這個月我來到了骨科。在骨科的一個月時間里，我學到了很多東西。在帶教老師的指導和其他老師及護士的幫助下，我學會了將所學的理論與實踐較好的聯(lián)系起來，并且還大概了解了如何看X線片、CT片及MRI片，同時、老師也教了如何基本判斷出普通的骨折部位、骨折類型、骨折愈合情況及關(guān)節(jié)情況。并在每天早晨隨同主任及帶教老師查房時，將理

16、論知識進一步的鞏固擴展，同時形成了善于思考總結(jié)的一般習慣，為日后在其他科室更好的學習創(chuàng)造了條件。每天早晨我都會為患者換藥，所以基本熟悉了換藥的操作方法、嚴格掌握了換藥的步驟及注意事項、加強了操作時的無菌觀念、基本可以判斷傷口是否感染或愈合、掌握了各個部位手術(shù)縫線拆除時間和拆線的注意事項。（七）心血管科 在實習的最后一段時間我來到了心血管科。在這里，我分別跟著兩個老專家去坐診。其中一個老師姓曹，是心血管科的主任，也是本院的大內(nèi)科主任，每個星期的周一、三、四我都會跟著曹老師去本院的二樓坐診。在跟著曹老師的這一段時間，我學到了很多關(guān)于心臟病、高血壓診斷以及治療的知識和方法。比如說根據(jù)心電圖分析病人是

17、否屬于竇性心律，心臟有無缺血、是否有房顫、心肌梗塞的癥狀，再加上我以前在心電圖室實習過一個月的時間，所以我對于心臟病的診斷還是有一個大概的了解，但也是僅僅局限于從心電圖的分析上，而曹老師只需要用聽診器聽一聽患者心臟跳動的情況就能夠大概分析出病人的心臟是否正常，所以說我的差距還是很明顯的，以后還要加強對西醫(yī)的學習。處理高血壓病也是曹老師的一個專長，每次坐診來看高血壓病的患者都會占到一半以上，可見現(xiàn)在高血壓的普遍程度，隨著跟診次數(shù)的增多，對于高血壓病也有了一個基本的了解，當然也包括用藥，但高血壓患者終身不能停藥還是比較令人遺憾的。另外一個老師姓王，是醫(yī)院的一個副院長，同時也是醫(yī)院返聘回來的全國名老

18、中醫(yī)，沒記錯的話，是全章丘市唯一一個全國名老中醫(yī)，所以說他的水平是毋庸置疑的。每個星期二、五和周六上午我都會跟著王老師去位于醫(yī)院四樓的名中醫(yī)工作室坐診。王老師的病號很多，每天大概有40-50人次。雖然說每天都會非常的累，但我還是非常開心的，因為每天都會見到不一樣的病人、學到很多的知識，可以說是累并快樂著。三、個人實習體會隨著我對醫(yī)學知識的認識逐步深入。我的實習生涯也即將結(jié)束。在我的實習生涯中，我深切地感到了做一名醫(yī)生的不容易，想做一名好醫(yī)生更是一件非常不容易的事情。實踐出真知，實踐長才干！在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好醫(yī)患關(guān)系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只是紙上談兵。短短一年的時間與老師建立了良好的感情，讓我離開真有點依