冷療在骨科的臨床

1、冷療在骨科的臨床第一頁，共25頁。冷療簡介冷療簡介 冷療法是將比人體體溫低的物理因子（冷水、冰、蒸發(fā)冷凍劑等）作用于患部而進行治療的一種物理療法。 與冷凍療法的區(qū)別在于，它所加于人體的低溫不會造成組織細胞的損傷第二頁，共25頁。產品主要組成部件圖片冰桶、十個不同部位的冰囊電子加壓循環(huán)系統、專用電源、冷敷用隔離墊第三頁，共25頁。冰桶冰桶高高29cm29cm、直徑、直徑19cm19cm、容積容積3.87L3.87L，保溫保溫68個小時個小時連接管連接管長度長度1.1米、米、溫度變化溫度變化3-4平衡壓力錫箔墊平衡壓力錫箔墊放置于冰桶內冰水放置于冰桶內冰水混合物面上，起到混合物面上，起到平衡加壓的

2、作用平衡加壓的作用第四頁，共25頁。電子循環(huán)系統專用電源電子循環(huán)系統專用電源-充電后可持續(xù)充電后可持續(xù)工作工作10小時以上小時以上微型自動電子加壓循環(huán)系統微型自動電子加壓循環(huán)系統-脈沖脈沖時間時間2090秒、產生秒、產生60mmhg -140mmhg 的壓力的壓力空氣導管空氣導管-帶黑色空氣浮標的一帶黑色空氣浮標的一端接于冰桶蓋處端接于冰桶蓋處第五頁，共25頁。冷敷用隔離墊冷敷用隔離墊（適用范圍）各種冷敷時衛(wèi)生防護使用、在加壓冷敷時能有效的避免院內二次交叉感染和冷凝水對患處的敷料或患肢的影響、隔血、隔滲出物 第六頁，共25頁。冷療簡介冷療簡介隨著其基礎和臨床研究的進展，冷療法 現已廣泛應用于醫(yī)

3、學中，除了用于急性軟組織損傷的早期治療、急性軟組織損傷的恢復期治療和慢性損傷的康復治療，更重要的是用于骨科術后常規(guī)治療。第七頁，共25頁。冷療的原理冷療的原理 冷刺激對組織溫度的影響冷刺激對組織溫度的影響 冷因子作用于軀體可使各種組織 的溫度下降，冷因子的降溫作用是 冷療各種作用的基礎，冷因子對各 種組織的降溫幅度取決于冷因子的 溫度、冷作用方式、作用面積、作 用持續(xù)時間、組織的深度等多種因 素。第八頁，共25頁。冷療的原理冷療的原理冷刺激對局部血流的影響冷刺激對局部血流的影響 冷因子作用于局部皮膚會 導 致淺部組織血管收縮，從而 使局部血流量減少。第九頁，共25頁。冷療的原理冷療的原理冷療最

4、重要的治療作用是止痛、 消腫冷刺激時，神經傳導速度慢，神經終板興奮減少，疼痛閾值提高，因而冷療可起到減輕或解除疼痛的作用冷療可以通過減少白細胞與血管內皮細胞之間的相互作用而明顯降低肌肉挫傷后的毛細血管通透性冷療時，周圍血管收縮，局部 血流量減少，血管通透性降低，這便使得局部炎性滲出液減少、腫脹減輕第十頁，共25頁。冷療的原理冷療的原理冷療另一重要作用是減少繼發(fā) 性損傷。繼發(fā)性損傷是指原發(fā)性損傷后組織 由于缺血、缺氧、自由基大量增多而引發(fā)的損傷冷因子作用于軀體可使各種組織的溫度下降，降低化學反應速度，降低細胞代謝，降低細胞對氧的需求，減少自由基的產生因此在相對缺氧的環(huán)境下冷療可以減少組織細胞的繼

5、發(fā)性損傷或壞死第十一頁，共25頁。冷療的效應生理效應 局部受到冷刺激時，可增強交感神經對血管收縮的沖動，使皮膚小動脈收縮。用冷可有助于控制出血、減輕水腫與疼痛繼發(fā)效應 用冷引起小動脈收縮，持續(xù)用冷1小時后，局部卻會發(fā)生小動脈的擴張第十二頁，共25頁。冷療四個變化期刺激期： 冷療用上去，強烈溫差使皮膚神經末梢產生疼痛感。經過神經傳導釋放縮血管介質，引起血管收縮交換期： 皮膚對冷刺激適應，能量進行交換，反而產生熱乎乎的感覺神經感應期： 冷刺激傳導到肌肉深層神經，產生針扎樣感覺冷效應期： 冷刺激通過肌肉深層神經，傳導到中樞，無疼痛感第十三頁，共25頁。冷療分類根據冷療效應分類：間歇性冷療：1530分

6、鐘每次，每天4-10次（中間間隔一小時） 適用于：所以創(chuàng)傷、運動性損傷前期根據冷療繼發(fā)效應，冷療超過一小時小動脈反而擴張，創(chuàng)傷引起小動脈破裂，不利于止血和消腫，所以應使用間歇性冷療比持續(xù)性冷療效果好。第十四頁，共25頁。持續(xù)性冷療持續(xù)加壓冷療872小時，國內普遍8-24小時，國外24-72小時適用于骨科術后（關節(jié)置換，內固定術后，關節(jié)鏡術后）手術對小動脈損傷少，或術中已止血，根據冷療繼發(fā)效應，冷療超過一小時小動脈反而擴張，更利于組織供血和修復，所以使用持續(xù)性冷療。第十五頁，共25頁。冷療的臨床應用冷療的臨床應用第十六頁，共25頁。冷敷和局部加壓可降低患處溫度、收縮毛冷敷和局部加壓可降低患處溫度

7、、收縮毛細血管、減少滲血、出血和炎性介質的釋細血管、減少滲血、出血和炎性介質的釋放，并阻斷損傷部位疼痛沖動的傳導，加放，并阻斷損傷部位疼痛沖動的傳導，加壓通過提高細胞外靜電壓，減輕水腫、血壓通過提高細胞外靜電壓，減輕水腫、血腫的形成，并對防止肢體腫脹和深靜脈血腫的形成，并對防止肢體腫脹和深靜脈血栓有一定作用。栓有一定作用。減少滲出 消除炎癥緩解疼痛 第十七頁，共25頁。臨床研究顯示：臨床研究顯示：冷療冷療可以減少麻醉劑的使用，縮短住院的時間，減輕疼痛，腫脹，炎癥，血腫以及滲出，同時能增強患者的運動范圍，復原進度與承受能力長期使用加壓冷敷療法不會出現并發(fā)癥它方便，高效，無副作用。它避免了使用NS

8、AIDS（非甾體類抗炎藥 ，指具有外周鎮(zhèn)痛，抗炎效應的藥物）類藥物潛在的危險，有效地改善癥狀我們建議把加壓冷敷治療作為有癥狀的膝關節(jié)的一線治療措施。第十八頁，共25頁。加壓冷敷：加壓冷敷：有效降低膝關節(jié)鏡手術后關節(jié)腔溫度的治療手段有效降低膝關節(jié)鏡手術后關節(jié)腔溫度的治療手段1、加壓冷敷能降低膝關節(jié)腔內溫度，2小時內平均降溫3。2、不使用加壓冷敷，第1小時內溫度平均升高5.0。第十九頁，共25頁。冷療的骨科適應癥冷療的骨科適應癥 骨科關節(jié)置換術后、韌帶重建 術后、關節(jié)鏡術后第二十頁，共25頁。冷療的骨科適應癥冷療的骨科適應癥 肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關 節(jié)等的各種急性和亞急性炎癥第二十一頁，共25頁。冷療的骨科適應癥冷療的骨科適應癥 急性腱鞘炎、軟組織挫傷、血腫、骨膜挫傷、關節(jié)扭傷等。第二十二頁，共25頁。冷療禁忌癥冷療禁忌癥循環(huán)障礙、雷諾氏病、皮膚感覺障礙、重癥高血壓病和腎臟病、慢性炎癥或深部化膿病灶冷過敏者，冷體質過弱的老年及嬰幼兒患者冷療禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處、心前區(qū)、腹部、足底第二十三頁，共25頁。使用時間使用時