創(chuàng)面愈合課件

1、Romo T, McLaughlin LA. Wound healing, skin. . Sept. 10, 2001. 細(xì)胞的再生能力n不穩(wěn)定細(xì)胞 labile cells表皮細(xì)胞間皮細(xì)胞呼吸道、消化道、生殖管腔的粘膜上皮細(xì)胞淋巴及造血細(xì)胞n穩(wěn)定細(xì)胞 stable cells腺或腺樣器官實質(zhì)細(xì)胞：肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺間葉組織：纖維、骨、軟骨、平滑肌n永久性細(xì)胞 permanent cells 神經(jīng)細(xì)胞心肌、橫紋肌n肌組織的再生肌組織的再生橫紋??；平滑肌橫紋??；平滑肌n神經(jīng)組織的再生神經(jīng)組織的再生神經(jīng)細(xì)胞不能再生神經(jīng)細(xì)胞不能再生外周神經(jīng)纖維可完全再生，但神經(jīng)細(xì)外周神經(jīng)纖維可完全再生，但神經(jīng)

2、細(xì)胞須存活，軸突以胞須存活，軸突以12mm/天速度生長天速度生長traumatic neuroma：再生軸突不能到：再生軸突不能到達(dá)遠(yuǎn)端，與增生的纖維組織混雜卷曲達(dá)遠(yuǎn)端，與增生的纖維組織混雜卷曲成團(tuán)。成團(tuán)。Molecule Source Target cells Major biological effect _PDGF platelets, macrophages mesenchymal cells growth promotionFGF-1, -2, endothelial cells mesenchymal cells angiogenesisTGF- family platelets,

3、 macrophages epithelial cells, matrix synthesisBMP2-8 extracellular matrix osteoblasts bone formation IL-1 monocytes, many cells many cell types matrix degradation TNF-a a monocytes many cells inhibits matrix productionIFN-g g lymphocytes fibroblasts, monocytes inhibits matrix production_Key polypep

4、tide mediators in wound healing肉芽組織n功能：是機體最重要的損傷功能：是機體最重要的損傷修復(fù)組織修復(fù)組織抗感染保護(hù)創(chuàng)面抗感染保護(hù)創(chuàng)面機化血凝塊、壞死組織及異物機化血凝塊、壞死組織及異物填補組織缺損填補組織缺損n結(jié)局：結(jié)局：細(xì)胞、血管、水分漸少；細(xì)胞、血管、水分漸少；纖維漸多，最后形成纖維瘢痕纖維漸多，最后形成纖維瘢痕瘢痕組織瘢痕組織 Scar tissuen為肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織n有利面 ：保持組織器官的完整性與堅固性n不利面 ：瘢痕收縮 瘢痕性粘連 纖維化、硬化瘢痕疙瘩 keloidinjury0phagocytosismigration of

5、 epithelial cells, fibroblasts 1 dAngiogenesis fibroblast proliferation, ECM synthesis3 d“Organization”, granulation tissue formationwound contraction10 dECM synthesis, depositionapoptosis, tissue remodelingmaturation, fibrous scar100 dWound assessmentnWound History:where? when? how?nType of woundnS

6、kin typenLocationnNew or recurring: how old is the wound?nSizenNature of wound bednExudatenOdournPainnWound marginnErythema of surrounding skinnGeneral skin conditionnSigns of infection劑型水膠體、水膠體、 水凝膠敷料水凝膠敷料n超強吸收滲液：肉芽超強吸收滲液：肉芽創(chuàng)面創(chuàng)面n提供濕潤的環(huán)境，有提供濕潤的環(huán)境，有助于表皮細(xì)胞分裂和助于表皮細(xì)胞分裂和移動移動n不粘創(chuàng)面、不損傷新不粘創(chuàng)面、不損傷新生的肉芽組織；減輕生的

7、肉芽組織；減輕換藥疼痛換藥疼痛n保護(hù)創(chuàng)周、智能半透保護(hù)創(chuàng)周、智能半透n抗感染和吸附功能抗感染和吸附功能Integran美國美國Integra Life Science公司制造公司制造n由戊二醛交聯(lián)的牛由戊二醛交聯(lián)的牛I型膠原與型膠原與6-硫酸軟骨素構(gòu)成真皮基硫酸軟骨素構(gòu)成真皮基質(zhì)，表層為醫(yī)用硅橡膠薄膜。質(zhì)，表層為醫(yī)用硅橡膠薄膜。n應(yīng)用于創(chuàng)面后，膠原基質(zhì)可逐漸降解，同時成纖維細(xì)應(yīng)用于創(chuàng)面后，膠原基質(zhì)可逐漸降解，同時成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞長入，形成新的真皮基質(zhì)。幾周后用薄胞和內(nèi)皮細(xì)胞長入，形成新的真皮基質(zhì)。幾周后用薄層網(wǎng)狀自體皮代替硅橡膠薄膜。層網(wǎng)狀自體皮代替硅橡膠薄膜。n是異種來源的永久性真皮替代物，可用于大面積三度是異種來源的永久性真皮替代物，可用于大面積三度燒傷治療燒傷治療n優(yōu)點：較少產(chǎn)生瘢痕，易于生產(chǎn)和貯存，交聯(lián)處理提優(yōu)點：較少產(chǎn)生瘢痕，易于生產(chǎn)和貯存，交聯(lián)處理提高了對創(chuàng)面膠原酶的抵抗力，形狀、大小和厚度易于高了對創(chuàng)面膠原酶的抵抗力，形狀、大小和厚度易于改變，有良好的機械性能。改變，有良好的機械性能