2017護(hù)理質(zhì)量控制工作總結(jié)

1、共享知識(shí)分享快樂2017護(hù)理質(zhì)量控制工作總結(jié)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效，是護(hù)理工作 永恒的主題。按照2017護(hù)理質(zhì)量控制工作計(jì)劃，全面實(shí)施以護(hù)理部 一護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)質(zhì)量控制管理，不斷加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管力度，促進(jìn)了 護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障了護(hù)理安全，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿 意度。1、 建立健全護(hù)理質(zhì)量控制體系。醫(yī)院成立了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，建立了護(hù)理部一護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)質(zhì) 量控制體系。制定了八項(xiàng)二級(jí)質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)， 內(nèi)容涵蓋了護(hù)理工 作的：消毒隔離質(zhì)量、特護(hù)基礎(chǔ)護(hù)理工作、護(hù)理技術(shù)操作、急救車管 理、急救儀器管理、病區(qū)藥品管理、病區(qū)環(huán)境管理、輔助科室管理、 重點(diǎn)部門管理等。對(duì)科室一級(jí)

2、質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)做了具體要求。2、 加大護(hù)理質(zhì)量控制檢查力度，提高整體護(hù)理質(zhì)量?？剖屹|(zhì)控員、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室日常工作質(zhì)控自查，護(hù)士長(zhǎng)組成專 項(xiàng)檢查小組，每周對(duì)全院各護(hù)理單元進(jìn)行專項(xiàng)檢查， 護(hù)理部每周隨機(jī) 抽查，節(jié)假日前重點(diǎn)檢查，每季度組織全院護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量 檢查。3、 做好質(zhì)量控制反饋，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控小組的檢查結(jié)果每周上報(bào)護(hù)理部；每月底科室將自查 問題、改進(jìn)措施、上月改進(jìn)結(jié)果匯總后報(bào)護(hù)理部；護(hù)理部每月匯總、 追蹤檢查中出現(xiàn)的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量問題， 及時(shí)反饋給科室，科室對(duì)問題 進(jìn)行原因分析，制定整改措施，并將評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。每次質(zhì)控檢查問題在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)中通報(bào)，從而使護(hù)理質(zhì)量

3、持續(xù)改進(jìn)。4、 加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理（一）加強(qiáng)新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、專科帶教。新入職護(hù)士首先進(jìn)行為期一周的崗前培訓(xùn)，進(jìn)入科室后繼續(xù)進(jìn)行專科培訓(xùn)帶教，帶教護(hù)士做到放手不放眼。（二）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，嚴(yán)把三查七對(duì)關(guān)，交接班做到四看五查一巡視，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。（三）根據(jù)我院護(hù)理隊(duì)伍年輕化、專業(yè)技術(shù)薄弱的特點(diǎn)，實(shí)施了由護(hù)士長(zhǎng)及骨干護(hù)士組成的二線備班，保證了護(hù)理工作安全、協(xié)調(diào)進(jìn)行。5、 全年重點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量問題、原因分析、整改措施（1） 急救車、急救儀器管理1、 問題：急救車內(nèi)物品放置無序，檢查時(shí)間、內(nèi)容全院不一致、檢查登記不正確。護(hù)士長(zhǎng)無周檢查記錄。2、 原因分析：急救車內(nèi)物品放置不統(tǒng)一，檢查時(shí)間、

4、內(nèi)容、登記不規(guī)范。護(hù)士長(zhǎng)工作忙忽略檢查。3、 整改措施：重新制定了急救車管理制度，完善了急救儀器的管理制度，使全院急救車、急救物品、急救儀器放置統(tǒng)一、檢查時(shí)間統(tǒng)一、檢查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查記錄統(tǒng)一。護(hù)理部加強(qiáng)檢查力度。（2） 消毒隔離制度落實(shí)1、 問題：銳器盒的使用未按規(guī)范，盒內(nèi)銳器太滿或盒太大，使用時(shí)未標(biāo)明使用日期及科室；消毒液使用登記不規(guī)范；醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)不及時(shí)簽字不規(guī)范；手衛(wèi)生依從性差；紫外線使用登記不規(guī)范；保潔各區(qū)域墩布、抹布標(biāo)識(shí)不清。一次性無菌物品有過期。2、 原因分析：主要是個(gè)別護(hù)士消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放置，對(duì)院內(nèi)交叉感染等潛在危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，

5、未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。3、 整改措施：加強(qiáng)消毒隔離有關(guān)制度的學(xué)習(xí)及授課，明確銳器盒的使用方法；制定了消毒液使用中濃度檢測(cè)記錄表，規(guī)范了記錄標(biāo)準(zhǔn)； 按照醫(yī)療廢物暫存管理規(guī)定，增加下收次數(shù)并規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)簽字；深入科室指導(dǎo)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)；對(duì)全院進(jìn)行紫外線燈使用方法、效果檢測(cè)及登記規(guī)范的培訓(xùn)；對(duì)保潔人員進(jìn)行理論及現(xiàn)場(chǎng)的全員培訓(xùn)，墩布、 抹布用不同顏色標(biāo)識(shí)，分區(qū)域使用及放置。規(guī)定三個(gè)月內(nèi)失效的一次性無菌物品應(yīng)做近效標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)近效標(biāo)識(shí)的檢查。（3） 病區(qū)管理1、 問題：病房?jī)?nèi)患者物品多，擺放雜亂，床頭柜、窗臺(tái)臟，部分患者家屬在病區(qū)走廊及窗戶晾曬衣物。2、 原因分析：患者住院時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)

6、理人力資源相對(duì)不足，護(hù)士長(zhǎng)忙于事務(wù)工作，無暇顧及病區(qū)管理；個(gè)別護(hù)士缺乏病房管理理念、不重視病區(qū)的規(guī)范化管理。3、 整改措施：加強(qiáng)病區(qū)管理及對(duì)患者家屬的宣傳教育，做好保潔人員的工作指導(dǎo)，與后勤聯(lián)系，給病室配備患者儲(chǔ)物柜，并在院內(nèi)統(tǒng)一安裝曬衣架。（4） 病區(qū)藥品管理1、 問題：常備藥品有過期現(xiàn)象。2、 原因分析：個(gè)別新護(hù)士不重視藥品的規(guī)范化管理，平常對(duì)備用藥的質(zhì)量檢查力度不夠，導(dǎo)致過期藥品仍存在于藥柜內(nèi)。3、 整改措施：要求科室建立藥品效期登記本，定期檢查，對(duì)不常用的失效期在六個(gè)月后的藥品及時(shí)與藥房更換，對(duì)失效期在三個(gè)月后的要做近效期標(biāo)識(shí)。（5） 護(hù)理文書書寫1、 問題：書寫質(zhì)量不高，書寫有漏項(xiàng)、

7、漏字，交班不連續(xù)，記錄的生命體征與體溫單不符，臨時(shí)醫(yī)囑記錄單執(zhí)行時(shí)間簽字不及時(shí)。2、 原因分析：少數(shù)新護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、法制觀念淡薄，對(duì)書寫規(guī)范認(rèn)識(shí)不足、理解不深，病歷書寫缺乏內(nèi)涵，電子病歷使用不熟練；對(duì)護(hù)理文書法律性認(rèn)知不足，存在隱患缺乏預(yù)見性認(rèn)識(shí)，專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，觀察病情及表達(dá)能力欠佳。3、 整改措施：完善了護(hù)理文書書寫規(guī)范，制定了全院統(tǒng)一的護(hù)理文書表格，統(tǒng)一書寫格式，加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)、檢查。六、明年持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃樹立“以患者為中心”的質(zhì)量意識(shí)，重視護(hù)理質(zhì)量控制，加強(qiáng)缺陷管理，注意從規(guī)章制度抓起，層層把關(guān)、時(shí)時(shí)監(jiān)控、嚴(yán)格落實(shí)，堅(jiān)持深入臨床，解決實(shí)際問題，加強(qiáng)法制教育，提高法律意識(shí)，抓好前饋控制、現(xiàn)場(chǎng)控制和終末控制三個(gè)環(huán)節(jié)