風(fēng)濕性心臟病護(hù)理查房第五組

1、風(fēng)濕性心臟病山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 第五組 一、定義 風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病，是指由于風(fēng)濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全。二、病因 風(fēng)濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)的部分表現(xiàn)，屬于自身免疫性疾病。心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位。二尖瓣為最常見受累部位。三、臨床表現(xiàn) 由于心臟瓣膜的病變，使得心臟在運(yùn)送血液的過程中出現(xiàn)問題，如瓣膜狹窄，使得血流阻力加大，為了射出足夠的血液，心臟則更加費(fèi)力地舒張和收縮，這樣使心臟工作強(qiáng)度加大，效率降低，心臟易疲勞，久而久之造成心臟肥大。如二尖瓣狹窄到一定程度

2、時由于左心房壓力的增高，導(dǎo)致 肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力增高，形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下癥狀：呼吸困難；咳嗽；咳血，有的還會出現(xiàn)聲音沙啞和吞咽困難。四、常見并發(fā)癥(1)心房顫動(2)心律失常(3)急性肺水腫(4)栓塞(5)肺部感染 臨床上常見心臟瓣膜病變?nèi)缦拢?.二尖瓣關(guān)閉不全 2.主動脈瓣狹窄:（1）心絞痛（2）眩暈或暈厥（3）呼吸困難（4）猝死（5）多汗和心悸 3.三尖瓣狹窄 4.三尖瓣關(guān)閉不全 5.聯(lián)合瓣膜病變五、輔助檢查 1.X線檢査 輕度二尖瓣狹窄時，X 線表現(xiàn)可正常。中、重度二尖瓣狹窄左心房顯著增大時,心影呈梨形。 2心電圖 可出現(xiàn)”二尖瓣型P波”，p波寬度0.12秒，伴切跡。

3、3.超聲心動圖 是明確和量化診斷 二尖瓣狹窄的可靠方法。六、用藥護(hù)理 (1)使用血管擴(kuò)張劑的護(hù)理硝酸酯制劑可致 痛、面紅、心動過速、血壓下降等，應(yīng)嚴(yán)格掌握滴速，監(jiān)測血壓，使用此類藥物時，改變體位時動作不宜過快，以防止發(fā)生體位性低血壓。（2）使用利尿劑的護(hù)理使用氫氯噻嗪、呋塞米等排鉀類利尿劑時，注意觀察患者有無乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀的表現(xiàn)，利尿劑的使用應(yīng)選擇早晨或日間為宜，避免夜間排尿過頻而影響病人的休息。 （3）使用洋地黃類藥物的護(hù)理 （地高辛）嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意有無洋地黃中毒的表現(xiàn)， 如:各類心律失常，胃腸道反應(yīng)如食欲不振、惡心、嘔吐、和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、視力模糊等?？癸L(fēng)濕類藥物（ 阿斯匹林）可導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)、柏油樣便、牙齦出血等副作用，應(yīng)飯后半小時用以減輕胃腸道反應(yīng)。七、健康指導(dǎo) 1.疾病知識指導(dǎo)告遵訴病人及家屬本病的病因和病程進(jìn)展，鼓勵病人樹立信心。告訴病人堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥，定期門診復(fù)查。 2.預(yù)防感染保持室內(nèi)空氣流通、溫暖、 干燥，陽光充足。日常生活中適當(dāng)鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體