附錄B施工單位報審報驗用表

1、施工組織設計/（專項）施工方案報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構）我方已完成 工程施工組織設計/（專項）施工方案的編制和審批，請予以審查。附件：施工組織設計專項施工方案施工方案施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案）：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B.0.2工程開工報審表工程名稱： 編號： 致： （建設單位） （

2、項目監(jiān)理機構）我方承擔的 工程，已完成相關準備工作，具備開工條件，申請于 年 月 日開工，請予以審批。附件：證明文件資料施工單位（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日審批意見：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B.0.3工程復工報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構）編號為 工程暫停令所停工的 部位（工序）已滿足復工條件，我方申請于 年 月 日復工，請予以審批。附件：證明文件資料施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審核意見：

3、項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審批意見：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B.0.4分包單位資格報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構）經(jīng)考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第 條款的約定進行施工或安裝。請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合 計附件：1. 分包單位資質(zhì)材料2. 分包單位業(yè)績材料3. 分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書4.施工單位對分包單位的管理制度施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽

4、字） 年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B.0.5施工控制測量成果報驗表工程名稱： 編號：致： （項目監(jiān)理機構）我方已完成 的施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附件：1.施工控制測量依據(jù)資料 2.施工控制測量成果表施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目技術負責人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B.0.6工程材料、構配件、設備報審表工程名稱： 編號：

5、致： （項目監(jiān)理機構）于 年 月 日進場的擬用于工程 部位的 ，經(jīng)我方檢驗合格，現(xiàn)將相關資料報上，請予以審查。附件：1.工程材料、構配件或設備清單 2.質(zhì)量證明文件 3.自檢結果施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。表B.0.7 報審、報驗表工程名稱： 編號：致： （項目監(jiān)理機構）我方已完成 工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查或驗收。附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料 檢驗批質(zhì)量檢驗資料 分項工程質(zhì)量檢驗資料 施工試驗室證明資料 其他施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理或項目技術負責人

6、（簽字） 年 月 日審查或驗收意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。表B.0.8分部工程報驗表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構）我方已完成 （分部工程），經(jīng)自檢合格，請予以驗收。附件：分部工程質(zhì)量資料施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目技術負責人（簽字） 年 月 日驗收意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日驗收意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B.0.9監(jiān)理通知回復單工程名稱： 編號：致： （項目監(jiān)理機構）我方接到編號為 的監(jiān)理通知單后，已

7、按要求完成相關工作，請予以復查。附件：需要說明的情況施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日復查意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師 /專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B.0.10單位工程竣工驗收報審表工程名稱： 編號：致： （項目監(jiān)理機構）我方已按施工合同要求完成 工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關資料報上，請予以驗收。附件：1.工程質(zhì)量驗收報告 2.工程功能檢驗資料施工單位（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日預驗收意見：經(jīng)預驗收，該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、

8、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B.0.11工程款支付報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構）根據(jù)施工合同約定，我方已完成 工作，建設單位應在 年 月 日前支付工程款共計（大寫） （小寫： ），請予以審核。附件：已完成工程量報表工程竣工結算證明材料相應支持性證明文件施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審查意見：1施工單位應得款為：2本期應扣款為：3本期應付款為：附件：相應支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見：建設單位（蓋章）建設單

9、位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份；工程竣工結算報審時本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位各一份、施工單位二份。表B.0.12施工進度計劃報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構）根據(jù)施工合同約定，我方已完成 工程施工進度計劃的編制和批準，請予以審核。附件：施工總進度計劃階段性進度計劃施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B.0.13費用索賠報審表工程名稱： 編號：

10、致： （項目監(jiān)理機構）根據(jù)施工合同 條款，由于 的原因，我方申請索賠金額（大寫） ，請予批準。索賠理由： 附件：索賠金額計算證明材料施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審查意見：不同意此項索賠。同意此項索賠，索賠金額為（大寫） 。同意/不同意索賠的理由： 附件：索賠審查報告項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審核意見：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B.0.14工程臨時/最終延期報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構）根據(jù)施工合同 （條款），由于 原因，我方申請工程臨時/最終延期 （日歷天），請予批準。附件：1.工程延期依據(jù)及工期計算2.證明材料施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日