群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件應(yīng)急處理預(yù)案 為及時(shí)發(fā)現(xiàn)、判定和妥善處理疫苗預(yù)防接種工作中發(fā)生的群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件，有效開(kāi)展應(yīng)急醫(yī)療救治和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，按有關(guān)程序及時(shí)進(jìn)行處理，預(yù)防、減少和平息事件產(chǎn)生的不良影響，增強(qiáng)公眾對(duì)預(yù)防接種的信心，保證免疫規(guī)劃正常實(shí)施，依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例、鄭州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、衛(wèi)生部預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定管理辦法、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部藥品異常反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法等的規(guī)定，制定本預(yù)案。 一、適用范圍本預(yù)案適用于我院在實(shí)施預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的群體性預(yù)防接種

2、異常反應(yīng)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處理應(yīng)按照預(yù)防接種異常反應(yīng)的有關(guān)處理規(guī)定和程序進(jìn)行。 二、組織體系及職責(zé) （一）、領(lǐng)導(dǎo)小組 職 責(zé)：全面指導(dǎo)各項(xiàng)工作，負(fù)責(zé)具體協(xié)調(diào)工作、組織醫(yī)療救治專(zhuān)家組會(huì)診、督導(dǎo)醫(yī)療救治措施的落實(shí)。 （二）醫(yī)療救治專(zhuān)家組： 職 責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)接診病例進(jìn)行會(huì)診，指導(dǎo)接診醫(yī)師進(jìn)行診療與救治。 三、預(yù)案啟動(dòng)條件： 發(fā)現(xiàn)或接到群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)已掌握的情況，盡快判定事件性質(zhì)，評(píng)估其危害程度，做到反應(yīng)迅速、準(zhǔn)確定性、救治為先、減少危害，依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)定，科學(xué)有序規(guī)范地開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。 四、應(yīng)急措施 (一)報(bào)告 接到群體性預(yù)防

3、接種異常反應(yīng)事件報(bào)告后，調(diào)集、組織有關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、相關(guān)設(shè)施設(shè)備等應(yīng)急物資，開(kāi)展緊急醫(yī)療救護(hù)和調(diào)查處理等工作，同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行報(bào)告。 （二）調(diào)查 組織院內(nèi)的診斷專(zhuān)家小組，對(duì)接種單位、受種者家庭成員等開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，收集接種資料、疫苗相關(guān)材料、接種實(shí)施情況、臨床資料、健康史、家族史或變態(tài)反應(yīng)史等相關(guān)證據(jù)，對(duì)所接種同批次疫苗者進(jìn)行取樣，在全面調(diào)查的基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)分析和判定。必要時(shí)可對(duì)所用同批次疫苗進(jìn)行封存。 （三）診治 開(kāi)展全面調(diào)查的同時(shí)，應(yīng)急處理技術(shù)小組應(yīng)組織相關(guān)專(zhuān)家，對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行診斷，并收治出現(xiàn)的預(yù)防接種異常反應(yīng)者，進(jìn)一步明確診斷、及早救治，減少危害。附件1 、群體性預(yù)防

4、接種異常反應(yīng)事件調(diào)查判定圖2、 群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件調(diào)查處理圖3、 群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件類(lèi)型的診斷與治療附件1 群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件調(diào)查判定圖群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件 未接種疫苗者是否發(fā)病是否已知疫苗反應(yīng)實(shí)施差錯(cuò)，偶合癥或原因不明所有病例是否接種同批疫苗所有病例是否來(lái)自同一機(jī)構(gòu) 否 否 否 否 是 是 是 實(shí)施差錯(cuò) 制造商差錯(cuò)、疫苗批號(hào)問(wèn)題或?qū)嵤┎铄e(cuò) 反應(yīng)率是否在允許范圍未接種者有無(wú)發(fā)病實(shí)施差錯(cuò)或疫苗問(wèn)題否 否 否 疫苗反應(yīng)偶合癥 是 是 附件2 群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件調(diào)查處理圖 報(bào)告發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng) 對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療處理與家長(zhǎng)和團(tuán)體溝通對(duì)謠言或群眾要求做出反應(yīng)進(jìn)行調(diào)

5、查，填寫(xiě)調(diào)查表 是否為一起異常反應(yīng)（死亡或住院） 否 是 監(jiān)測(cè)以防群發(fā) 否是否群發(fā)立即報(bào)告，調(diào)查原因 否 是 是否引起社會(huì)廣泛關(guān)注改進(jìn)存在的問(wèn)題 是 附件三群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件類(lèi)型的診斷與治療一、接種疫苗后感染。接種疫苗后感染多是由于一次性注射器或針頭重復(fù)使用、注射器或針頭消毒不當(dāng)、疫苗或稀釋液被污染、稀釋后疫苗擱置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等原因所致，可引起注射部位局部化膿、膿腫、蜂窩組織炎，全身性感染、膿毒病、中毒性休克綜合征、感染乙型肝炎等血液傳播性疾病等。治療：（1）局部感染治療：常見(jiàn)的局部感染有局部膿腫、膿皰病、蜂窩組織炎、丹毒等。初起時(shí)，可用熱毛巾、4%硼酸液或5%硫酸鎂作局部濕熱敷，3-5次

6、/日，每次15-20分鐘；外敷魚(yú)石脂軟膏、消炎止痛膏；膿腫形成后，可用較大針頭反復(fù)抽膿，并注入青霉素于局部膿腔，每天或隔天1次，至痊愈為止。如全身癥狀明顯則切開(kāi)排膿；應(yīng)用抗菌藥物，以青霉素為首選。（2）全身感染治療：應(yīng)早期、足量選用敏感抗菌藥物治療，一般可先選青霉素鈉靜脈點(diǎn)滴，劑量應(yīng)加倍。以后可根據(jù)情況更換抗菌藥物；早期徹底處理局部感染病灶，切開(kāi)引流，保持通暢；必要時(shí)補(bǔ)液，嚴(yán)重貧血可酌情輸血及其他支持療法。二、接種事故。接種事故除因疫苗質(zhì)量問(wèn)題外，大多是因?yàn)榻臃N工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，造成接種途徑錯(cuò)誤、接種劑量過(guò)大或誤將卡介苗作為其他疫苗和藥物使用等所致?？梢鸾臃N局部紅腫、潰瘍、淋巴結(jié)腫大和潰爛

7、，少數(shù)人可伴有體溫升高、乏力、煩躁不安、食欲減退等全身癥狀。治療（1）全身治療：口服異煙肼，如同上加服利福平，則效果更好；反應(yīng)較重者可肌內(nèi)注射鏈霉素；適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素。（2）局部治療：立即用鏈霉素作局部封閉，越快越好，可使局部不發(fā)生潰瘍或淋巴結(jié)腫大等異常反應(yīng)；潰瘍面較嚴(yán)重者，在用異煙肼液沖洗后，可撒異煙肼粉或利福平粉于潰瘍面上。淋巴結(jié)腫大或破潰者的治療：干酪型：局部熱敷，同時(shí)口服異煙肼，直至淋巴結(jié)縮小穩(wěn)定為止。膿腫型：用無(wú)菌注射器將膿液抽出，并用5%異煙肼溶液沖洗，同時(shí)注入鏈霉素10-20mg，必要時(shí)隔7-10日重復(fù)抽膿沖洗。竇道型：用20%對(duì)氨基水楊酸軟膏或5%異煙肼軟膏局部涂敷，通常1

8、-3個(gè)月可痊愈。在治療局部潰瘍或淋巴結(jié)膿瘍時(shí)，肉芽組織增生會(huì)影響創(chuàng)面愈合，可用枯礬少許撒于創(chuàng)面上包好，創(chuàng)面即成清潔的較淺潰瘍，再以1%金霉素軟膏外敷，創(chuàng)面漸平，且肉芽組織不再增生而收口，也可用硝酸銀棒腐蝕或剪除，在創(chuàng)面撒5%異煙肼粉。三、群發(fā)性心因性反應(yīng)。是指在一個(gè)特定的群體中，由于接受了同一種“刺激因子”，如接種同一種疫苗，服用同一種預(yù)防性藥物，由于個(gè)別人出現(xiàn)軀體異常不適反應(yīng)，而導(dǎo)致一批人同時(shí)或先后發(fā)生類(lèi)似的連鎖反應(yīng)，是一種心理因素造成的接種反應(yīng)。不是器質(zhì)性疾病，其特點(diǎn)是各種檢查均查不出疾病，癥狀與體征不符。其診斷依據(jù)是：（1）有一個(gè)異乎尋常而嚴(yán)重的應(yīng)激事件作為誘因；（2）精神癥狀的發(fā)生與應(yīng)

9、激事件在時(shí)間上有緊密聯(lián)系；（3）主要表現(xiàn)為精神癥狀、不出現(xiàn)意識(shí)障礙，并可伴有強(qiáng)烈的情緒變化及精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制；（4）癥狀與體征不符，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，預(yù)后良好。群體性心因性反應(yīng)的治療處理，應(yīng)在盡快消除疑慮，隔離管理的前提下，迅速開(kāi)展以下工作：（1）了解掌握病情，及時(shí)選派當(dāng)?shù)赜杏绊懙呐R床、流行病學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，掌握發(fā)病情況和可能的誘因，及時(shí)處理首發(fā)病例。（2）妥善處置和治療患者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，合理解釋?zhuān)豢刹捎眯睦碇委?，用語(yǔ)言暗示并配合適當(dāng)理療或按摩，催眠療法、解釋性心理療法，引導(dǎo)患者及其家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待致病的精神因素，幫助其認(rèn)識(shí)疾病性質(zhì)。（3）若診斷明確后，應(yīng)避免重復(fù)檢查和不良暗示，并對(duì)癥治療。（4）爭(zhēng)取當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)的支持與配合，對(duì)事發(fā)地政府及有關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)、兒童家長(zhǎng)、學(xué)校老師，特別是在群體中起“核心”作用的人物，進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳；相關(guān)單位要向兒童家長(zhǎng)耐心解釋本病發(fā)生的原因，答復(fù)問(wèn)題應(yīng)明確肯定，解除可能有任何后遺癥的顧慮。（5）盡快恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、生活秩序，減少緊