2020年老年人健康管理工作方案

1、2020年老年人健康管理工作方案2020年老年人健康管理工作方案為增進公共衛(wèi)生服務均等化，更好的實行老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，白我保健及傷害預防的指點，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第3版）中的老年人健康管理服務規(guī)范的要求，結合我場實際情況，制定本實行方案。1、組織管理1、成立老年人健康管理領導小組為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領導小組。2、公道安排體檢，各科室各負其責中心制定便捷的健康檢查流程，營建人性化的健康檢查環(huán)境，嚴格依照健康檢查方法、標準和要求，高效力、高質(zhì)量地展開健康檢查工作。公道科學的安排體檢時間，場直地區(qū)

2、將原來的集中式體檢改成分散式體檢，分場仍以巡回、預約集中體檢式為主，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務站應積極配合體檢工作，按要求抽調(diào)相干工作人員完成體檢任務。2、服務對象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。3、服務目標1、通過實行老年人健康管理服務項目，對全場老年人進行健康危險因素調(diào)查和1般體魄檢查，提供疾病預防、白我保健及傷害預防、白救等健康指點，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐漸使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務。2、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理。2020年老年人健康管理率達75%以上。3、每一年為老年人免費進行1次體魄檢查，2020年老年人體檢率達75%U上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入

3、慢性病管理。4、服務內(nèi)容對全場老年人登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和1般體魄檢查，提供疾病預防、白我保健及傷害預防、白救等健康指點。1、每一年進行1次老年人健康管理，根據(jù)體檢掌握新情況并認真、仔細登記，規(guī)范填寫健康體檢表，并針對發(fā)現(xiàn)問題的老年人進行健康咨詢指點和干預等。2、生活方式和健康狀態(tài)評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、醫(yī)治及目前用藥情況。3、體魄檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、孚L腺、心臟、肺部、腹部、4肢肌肉關節(jié)等體魄檢查和視力、聽力和活動能力的1般檢查。4、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查和認知功能和情感狀態(tài)的初

4、篩檢查。5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。(1) 對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規(guī)范化管理。(2) 對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復查。(3) 對可疑的慢性疾病、沾染病等疾病患者，轉上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結果；對已出現(xiàn)轉診癥狀的，須及時轉上級醫(yī)院。6、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和白救等健康教育。5、服務方式及要求1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要加強與各社區(qū)衛(wèi)生服務站的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化，建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊并及時更新。2、加強宣揚，制作宣揚資

5、料，告知服務內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務。3、預約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。4、每次健康檢查后及時將老年人健康體檢年檢表歸入個人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng)，未建立個人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案。5、做好老年人健康管理服務方案、計劃、總結及相干資料。6、做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實上級培訓和本身培訓工作。6、參加體檢工作人員的工作要求1、居民健康體檢工作量大、任務重，全部醫(yī)務人員應加強學習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場。2、各科室要做好相應人員落實，精心組織、科學安排，按時參加體檢，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農(nóng)民切實得到實惠。3、體檢服務人員應做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對體檢老年人要仔細、耐心、精心、虛