突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)第一第一節(jié)節(jié) 突發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述公共衛(wèi)生事件概述一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征與危害二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類與分級(jí)三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第二第二節(jié)節(jié) 突發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和應(yīng)急處理公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和應(yīng)急處理一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理原則三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查處理程序第九章第九章學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義、特征、危害和處理原則。2. 熟悉：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類、分級(jí)、報(bào)告和處置程序。3. 了解：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制定要求、內(nèi)容及分級(jí)反應(yīng)。4. 能在突發(fā)傳染病疫情處置中做好病人救治，消毒、隔離及個(gè)人防

2、護(hù)，并協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查人員開(kāi)展調(diào)查和標(biāo)本采集。5. 能夠在處置群體性不明原因疾病、急性化學(xué)中毒、電離輻射損傷等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，正確采取各項(xiàng)應(yīng)急反應(yīng)措施。 第九章第九章重點(diǎn)：重點(diǎn)：1. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征、危害和處理原則。2. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類、分級(jí)、報(bào)告和處置程序。難點(diǎn)：難點(diǎn)：1. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制定及分級(jí)反應(yīng)。2. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置，應(yīng)急反應(yīng)措施落實(shí)。第九章第九章第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)突發(fā)事件（突發(fā)事件（EmergencyEmergency）：）：指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事

3、件。第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)各種突發(fā)事件：各種突發(fā)事件：美國(guó)911恐怖事件美國(guó)“卡特里娜”颶風(fēng)、英國(guó)地鐵爆炸事件、俄羅斯人質(zhì)事件、印度洋海嘯、SARS、禽流感等、甲型H1N1流感海地地震、汶川地震、玉樹地震、舟曲泥石流、菲律賓劫持游客事件雪災(zāi)、旱災(zāi)、水災(zāi)等等第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（突發(fā)公共衛(wèi)生事件（public health emergencypublic health emergency）：）：指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件

4、種類：突發(fā)公共衛(wèi)生事件種類：1. 重大急性傳染病的暴發(fā)和流行。2. 群體性不明原因疾病。3. 重大食物中毒和職業(yè)中毒事件。4. 新發(fā)傳染性疾病。5. 群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)。6. 重大環(huán)境污染事故。7. 核與其他輻射事故。 8. 生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件。9. 自然災(zāi)害。第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要特征一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要特征1. 突發(fā)性 2. 群體性 3. 后果嚴(yán)重性 4. 應(yīng)急處理的綜合性第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害危害1. 造成人員傷亡2. 造成重大財(cái)產(chǎn)損失3. 影響社會(huì)穩(wěn)定4. 阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展5. 環(huán)

5、境、水源、食品污染，生態(tài)環(huán)境受到破壞6. 媒介生物孳生7. 相關(guān)傳染病流行8. 人群心理受到傷害和打擊等。第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類1重大傳染病疫情 2各種重大急性中毒事件 3群體性不明原因的疾病 4其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件 第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)1 1重大傳染病疫情重大傳染病疫情 傳染病在集中的時(shí)間、地點(diǎn)發(fā)生，導(dǎo)致大量的傳染病病人出現(xiàn)，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)平常的發(fā)病水平。這些這些傳染病包括傳染病包括: :傳染病防治法規(guī)定的3類39種法定傳染??；衛(wèi)生部根據(jù)需要決定并公布列入乙類、丙類傳染病的其他傳染??；省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定并公布的

6、按照乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。如：如：1988年，在上海發(fā)生的甲型肝炎暴發(fā)；2004年，青海鼠疫疫情等。 第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)2 2各種重大急性中毒事件各種重大急性中毒事件是指由于食物和職業(yè)的原因而發(fā)生的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。2002年9月14日，南京市湯山鎮(zhèn)發(fā)生一起特大投毒案，造成395人因食用有毒食品而中毒，死亡42人。2002年初，保定市白溝鎮(zhèn)苯中毒事件，箱包生產(chǎn)企業(yè)數(shù)名外地務(wù)工人員中，陸續(xù)出現(xiàn)中毒癥狀，并有6名工人死亡。第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)3 3群體性不明原因的疾病群體性不明原因的疾病是指在一定時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)，同時(shí)或者相繼出現(xiàn)多個(gè)共同臨床表現(xiàn)

7、病人，且病例不斷增加，又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。這種疾病可能是傳染病，可能是群體性癔病，也可能是某種中毒。第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)3 3群體性不明原因的疾病群體性不明原因的疾病例如：例如：傳染性非典型肺炎疫情發(fā)生之初，由于對(duì)病原方面認(rèn)識(shí)不清，雖然知道這是一組同一癥狀的疾病，但對(duì)其發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、流行途徑等認(rèn)識(shí)不清，這便是群體性不明原因疾病的典型案例。隨著科學(xué)研究的深入，才逐步認(rèn)識(shí)到其病原體是由冠狀病毒的一種變種所引起。第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)4 4其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)，可以是心因性的、也可以是其他異常反應(yīng)。重大環(huán)境重大環(huán)

8、境污染事故：污染事故：如2004年4月，發(fā)生在重慶江北區(qū)某企業(yè)的氯氣儲(chǔ)氣罐泄漏事件，造成7人死亡，15萬(wàn)人疏散的嚴(yán)重后果。第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)4 4其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件核事故和放射事故：核事故和放射事故：如1992年，山西沂州鈷-60放射源丟失，不僅造成3人死亡，數(shù)人住院治療，還造成了百余人受到過(guò)量輻射的慘痛結(jié)局。生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件：生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件：如1995年，發(fā)生在日本東京地鐵的沙林毒氣事件，造成5510人中毒，12人死亡。 自然災(zāi)害：自然災(zāi)害：主要有水災(zāi)、旱災(zāi)、地震、火災(zāi)等。如1976年，唐山地震造成24.2萬(wàn)人死亡。第九章第九章

9、 第一節(jié)第一節(jié)（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)分級(jí)1特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件 （級(jí)） 2重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級(jí)） 3較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級(jí)） 4一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級(jí)） 第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)（一）預(yù)案制定（一）預(yù)案制定 分類指導(dǎo)、快速反應(yīng)分類指導(dǎo)、快速反應(yīng) 。主要內(nèi)容包括：。主要內(nèi)容包括： 1應(yīng)急處理指揮部的組成和相關(guān)部門的職責(zé)。 2監(jiān)測(cè)與預(yù)警。 3信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)制度。 4應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)及其任務(wù)。 5分級(jí)和應(yīng)急處理工作方案。 6預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)控制，應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度。 7應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。第

10、九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)（二（二）預(yù)案分級(jí)反應(yīng)）預(yù)案分級(jí)反應(yīng)1. 特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)（國(guó)家）2. 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng) （省級(jí)）3. 較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng) （地市級(jí)）4. 一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng) （縣級(jí)）第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（一）監(jiān)測(cè)（一）監(jiān)測(cè) 國(guó)家建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系 ,包括：1. 法定傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)2. 癥狀監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)3. 實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)4. 出入境口岸衛(wèi)生檢疫、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)5. 全國(guó)統(tǒng)一的舉報(bào)電話第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（一）監(jiān)測(cè)（一）監(jiān)測(cè) 社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)

11、構(gòu)監(jiān)測(cè)的職責(zé)：社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)的職責(zé)：1. 建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。2. 執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。3. 保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。4. 進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。5. 配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（一）監(jiān)測(cè)（一）監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：1. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息監(jiān)測(cè)。2. 常規(guī)傳染病疫情監(jiān)測(cè)。3. 相關(guān)癥狀監(jiān)測(cè)。4. 基本公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。5. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主動(dòng)監(jiān)測(cè)。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（二）（二）預(yù)警預(yù)警第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)特別重大特別重大（

12、級(jí)）紅色級(jí)）紅色重大（級(jí)）橙色較大（級(jí)）黃色一般（級(jí)）藍(lán)色（三）（三）報(bào)告報(bào)告1. 1. 責(zé)任報(bào)告單位責(zé)任報(bào)告單位：各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；衛(wèi)生計(jì)生行政部門；縣級(jí)以上地方人民政府；其他有關(guān)單位。2. 2. 責(zé)任報(bào)告人責(zé)任報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（三）（三）報(bào)告報(bào)告3. 3. 報(bào)告報(bào)告時(shí)限和時(shí)限和程序程序（1）發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地區(qū)縣(區(qū))級(jí)人民政府的衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。（2）衛(wèi)生行政部門應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向同級(jí)人民政府報(bào)告，同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（3）各級(jí)人民政府應(yīng)在接到事件報(bào)告后的2小時(shí)內(nèi)向上

13、一級(jí)人民政府報(bào)告。（4）重大社會(huì)影響的，可直接上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（三）（三）報(bào)告報(bào)告4. 4. 報(bào)告報(bào)告內(nèi)容內(nèi)容首次報(bào)告首次報(bào)告: :事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)和時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要臨床癥狀、可能原因、已采取措施、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊方式等。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（三）（三）報(bào)告報(bào)告4. 4. 報(bào)告報(bào)告內(nèi)容內(nèi)容進(jìn)程進(jìn)程報(bào)告：報(bào)告：事件的發(fā)展變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素、勢(shì)態(tài)評(píng)估、控制措施等、對(duì)初次報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡補(bǔ)充和修正。結(jié)案報(bào)告結(jié)案報(bào)告：事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案

14、信息報(bào)告。通過(guò)中國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)網(wǎng)上直報(bào)。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)1 1預(yù)防為主，常備不懈預(yù)防為主，常備不懈 2 2統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)3 3依法規(guī)范，措施果斷依法規(guī)范，措施果斷 4 4依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作 第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（一）工作準(zhǔn)備（一）工作準(zhǔn)備1 1交通工具和通訊工具交通工具和通訊工具 2 2現(xiàn)場(chǎng)采樣用具現(xiàn)場(chǎng)采樣用具 3 3防護(hù)器材防護(hù)器材 4 4其他物品其他物品 第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（二）現(xiàn)場(chǎng)主要（二）現(xiàn)場(chǎng)主要工作工作1 1核實(shí)診斷核實(shí)診斷 2 2建立病例定義建立病例定義 3 3了解發(fā)病的基本情況了解發(fā)病的基本情況4

15、 4初步分析發(fā)病情況初步分析發(fā)病情況 5 5確定暴發(fā)，劃定疫區(qū)確定暴發(fā)，劃定疫區(qū) 6 6提出假設(shè)提出假設(shè) 、采取措施、采取措施7 7調(diào)查調(diào)查分析，驗(yàn)證假設(shè)分析，驗(yàn)證假設(shè) 8 8采取措施采取措施，評(píng)價(jià)效果，評(píng)價(jià)效果 第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（三）（三） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用及應(yīng)急反應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用及應(yīng)急反應(yīng)措施措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用：1. 1. 醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療服務(wù) 2. 2. 協(xié)調(diào)與聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)與聯(lián)絡(luò) 3. 3. 信息傳遞信息傳遞 第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（三）（三） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用及應(yīng)急反應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用及應(yīng)急反應(yīng)措施措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)措施：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)措施：1. 開(kāi)展病人接診、

16、收治和轉(zhuǎn)運(yùn) 2. 協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員開(kāi)展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查3. 做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、個(gè)人防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。4. 做好傳染病和中毒病人的報(bào)告。5. 對(duì)群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗(yàn)。6. 開(kāi)展與突發(fā)事件相關(guān)的診斷試劑、藥品、防護(hù)用品等方面的研究。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)1. 1. 群體性不明原因疾病群體性不明原因疾病處置原則處置原則 ：1）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)響應(yīng) 2）及時(shí)報(bào)告 3）調(diào)查與控制并舉 4）分工合作，聯(lián)防聯(lián)控 5）信息互通，及時(shí)發(fā)布 第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié) 1. 1. 群體性不明原因疾病群

17、體性不明原因疾病應(yīng)急處理程序：應(yīng)急處理程序：（1）暴發(fā)調(diào)查（2）現(xiàn)場(chǎng)控制措施 （3）防護(hù)措施（4）效果評(píng)價(jià)（5）總結(jié)報(bào)告 第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)1. 1. 群體性不明原因疾病群體性不明原因疾病臨床救治原則：臨床救治原則：1）疑似傳染病病人: 隔離病人，病原治療，一般治療，病情觀察和對(duì)癥治療。2）疑似食物中毒：加速體內(nèi)毒物清除，控制驚厥，搶救呼吸衰竭，抗休克，糾正水、電解質(zhì)紊亂及保護(hù)重要器官功能等對(duì)癥治療，特殊治療。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)2. 2.急性化學(xué)急性化學(xué)中毒中毒現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)：1）盡快疏散受害人員，使其脫離中毒事故現(xiàn)場(chǎng)。2）立即采取控制措施，阻斷毒源。3）初步判斷病因

18、，為正確救治提供依據(jù)。4）分級(jí)管理，通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好接診準(zhǔn)備。5）向上級(jí)主管部門報(bào)告，立即成立搶救指揮部。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)2. 2.急性化學(xué)急性化學(xué)中毒中毒現(xiàn)場(chǎng)急救治療原則：現(xiàn)場(chǎng)急救治療原則：（1）迅速撤離中毒現(xiàn)場(chǎng) 。（2）阻止毒物繼續(xù)吸收 。（3）解毒和排毒 。（4）對(duì)癥治療。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)3. 3.電離輻射電離輻射損傷損傷治療原則：治療原則：1）嚴(yán)密觀察。2）抗放射藥物。3）抗感染、抗出血、糾正代謝紊亂。4）造血干細(xì)胞移植。5）對(duì)癥支持療法。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)3. 3.電離輻射電離輻射損傷損傷應(yīng)急策略：應(yīng)急策略：（1）迅速控制 ，防止擴(kuò)大 。（2）搶救人員，限制 輻射。（3）快速評(píng)價(jià)，預(yù)測(cè)趨勢(shì)。 （4）及時(shí)處理，恢復(fù)正常。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)3. 3.電離輻射電離輻射損傷損傷受照人員的醫(yī)學(xué)處理原則：受照人員的醫(yī)學(xué)處理原則：（1）盡快消除有害因素的來(lái)源