托幼機構消毒方法及注意事項新

1、.江蘇省疾病預防控制中心 徐 燕. 托兒所、幼兒園（簡稱托幼機構）是學齡前兒童生活與受教育的場所，而兒童是社會成員中最脆弱的群體，兒童在集體生活條件下相互密切接觸，如果疏于管理則易引起疾病的傳播和流行。所以托幼機構衛(wèi)生保健消毒工作是公共衛(wèi)生的重要方面，必須加強管理，嚴防傳染病、食物中毒的發(fā)生，確保集體兒童健康。 . 消毒學是一門研究殺滅、去除和抑制外環(huán)境中病原微生物和其他有害微生物的理論、藥物、器械與方法的科學。. 托幼機構是兒童聚集度高、接觸密切的場所，有設施和用具公用的特點，因此，托幼機構的室內空氣質量及有關公用設施和用具的衛(wèi)生質量與他們的健康密切相關，并關系到千家萬戶的家庭幸福，做好學校

2、和托幼機構預防性消毒工作，同時加強健康教育，使他們具備較強的衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，對防止疾病的傳播有著極其重要的意義。 .一、空氣消毒（一）自然通風 通風是一種自然消除空氣微生物的有效方法，能在短時間內使大氣中的新鮮空氣替換室內的污穢空氣，減少空氣中微生物的數(shù)量。托幼機構有資料報告80m3的房間，在無風的條件下室內外溫差為15時，11min能換氣一次。學校、托幼機構應分別在不同情況下進行有組織的通風換氣。. 在春秋季應開窗上課有利空氣流通，冬季和使用空調的室內應在課間休息時打開門窗通風換氣。對宿舍、辦公室、圖書館、實驗室、電腦室、食堂、會議室、體育館等應盡可能采用自然通風，每日至少通風

3、12次。 .（二）機械通風 1根據(jù)室內容積合理安裝換氣扇，使新風量滿足20-30 m3/h人的要求。 2選用循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒機。可采用渦流式通風，一般采用中效過濾器，對微生物的阻留率可達40%90%，所需濾器較小，濾速較快，設備與維修費用較低；層流式通風，一般送風量較大，對微生物的阻留率可高達99%以上，但設備的運轉費用高。機械通風裝置必須定期清洗或更換濾料。.3.采用紫外線照射消毒或化學消毒劑消毒 （1）紫外線照射消毒 在無人的情況下定期消毒12次，每次作用時間60min。安裝要求：每30m3安裝30W燈管1支，高度2.5m左右，開關應安裝在不易觸摸到的位置，確保安

4、全。 （2）噴霧消毒 中草藥空氣清新劑消毒，用量按說明書規(guī)定?；瘜W消毒劑消毒時用0.5%的過氧乙酸7ml/m3加熱熏蒸20min，或用有效氯為1000mg/L含氯消毒劑或500mg/L的二氧化氯消毒劑按20ml/m3噴霧，作用時間30min以上，開窗通風后方可使用。對易腐蝕的物品須用清水擦拭，以免殘的留消毒劑腐蝕物品。.二、 物品及物體表面消毒 在傳染病流行時期從預防為主的目的出發(fā)，原則上講，凡是公用物品的某些部位或物品表面被污染或可能被污染都應當進行消毒。 .1托幼機構的玩具消毒 塑料玩具，絨毛玩具可用0.2%過氧乙酸或有效氯為500mg/L1000mg/L的含氯消毒劑或500mg/L二氧化

5、氯浸泡30min。消毒后要用清水洗凈殘留消毒劑。金屬及不易浸泡的玩具，可用75%酒精棉球擦拭。. 2物體表面消毒：應對公共物體表面進行消毒，盡可能防止通過物體表面引起的疾病的傳播。課桌椅、走廊、電梯間、餐桌椅、樓梯扶手、體育器材、墻壁、地面等，可用0.1%0.2%過氧乙酸溶液或有效氯500mg/L1000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑或擦拭，作用時間不少于60min，然后用清水沖洗或擦拭。電腦鍵盤和鼠標可用75%酒精棉球擦拭。 .三、飲水機消毒 定期對飲水機內部結構進行消毒。用有效氯為500mg/L1000mg/L的含氯消毒劑或200mg/L500mg/L二氧化氯進行浸泡消毒(將消毒液充盈于整個

6、水路系統(tǒng))，作用30min后清水沖洗，出水手柄和出口閥出水口定期用75%酒精棉球擦拭消毒，作用35min。.四、衣服和被褥、毛巾等紡織品消毒 衣物、被褥、毛巾等要勤洗勤曬。如有傳染病患者或疑似患者時可用熱力消毒，煮沸1530min，或流通蒸汽消毒2030min(溫度為100)。不能經高溫消毒的毛、滌、絨等類衣物可用化學消毒劑浸泡。如有效氯為500mg/L的含氯消毒劑、0.2%過氧乙酸等，浸泡30min后用清水洗凈，晾曬。.四、衣服和被褥、毛巾等紡織品消毒 衣物、被褥、毛巾等要勤洗勤曬。如有傳染病患者或疑似患者時可用熱力消毒，煮沸1530min，或流通蒸汽消毒2030min(溫度為100)。不能

7、經高溫消毒的毛、滌、絨等類衣物可用化學消毒劑浸泡。如有效氯為500mg/L的含氯消毒劑、0.2%過氧乙酸等，浸泡30min后用清水洗凈，晾曬。.五、供風設備和通風管道的消毒 （1）在供風設備和通風管道中安裝嘉力達長效抗菌過濾器（有效期3-5年），能有效的降低室內空氣中的可吸入顆粒物和微生物，配以在風管內或過濾器的前端加裝無臭氧紫外線燈管，抑菌率達到90%以上。冷卻盤管和冷凝水盤因有冷凝水滯留，并長期暴露在空中，積累了大量的塵埃，同樣是微生物的滋生場所。可在冷卻盤管和冷凝水盤的表面噴涂抗菌劑能有效地抑制微生物生長，也可用有效氯500mg/L1000mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭?？照{過濾網可用有效

8、氯1000mg/L的含氯消毒劑或0.2%過氧乙酸浸泡或擦拭，用清水沖洗或擦凈。.六、衛(wèi)生間、廁所消毒1 必須有良好的自然通風或排風設施，及時排出污穢空氣，保持空氣清新。2設置足夠的水龍頭，備有肥皂或洗手液，便后流水洗手。3便池必須不間斷流水沖洗，便池內應無排泄物。4地面、墻面、便池、洗手池水龍頭等用有效氯為1000mg/L1500mg/L含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸噴灑或沖洗擦拭（大理石地面不能用過氧乙酸消毒）。.七、手的清洗消毒 飯前便后及外出回來，必須肥皂或洗手液流水洗手。當手被病原微生物污染可用消毒濕巾擦拭或用75%酒精、0.5%碘伏或0.5%洗必泰醇溶液擦拭，作用13min。.八、學習

9、用具消毒 書包和紙質物品可放在陽光下暴曬自然除菌，文具可用75%酒精或0.1%0.2%過氧乙酸、500mg/L有效氯的含氯消毒劑擦拭，作用時間30min。耐腐蝕的可浸泡，浸泡時間30min，然后洗凈。. 餐飲具因被人們反復使用受到病原微生物的污染，可以成為傳播疾病的媒介，特別是在預防腸道傳染病中成為重要的環(huán)節(jié)，因此受到消費者和醫(yī)務人員的高度關注。.餐飲具污染的主要途徑有： 一、被傳染病人或病原攜帶者所污染。飯店、飲食店、茶社等公共場所使用的餐飲具，作為公用的餐飲具，被消費者反復使用。在使用過程中，可以將一些病原微生物傳播。因為就餐的人群中，大部分是健康的，但也有的是如病毒性肝炎的傳染病人，也有

10、的是無癥狀的病原攜帶者，即使不發(fā)病，也可以傳播病菌。. 二、受到不清潔的洗碗水或洗碗布（抹布）的污染。常?？梢钥吹浇诸^的飲食攤點，由于沒有自來水或其它的流動的清潔水，洗碗靠自帶的水源，達不到生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范的要求，用這些不符合衛(wèi)生要求的水洗餐飲具，可能使其受到污染。有的經營者無視衛(wèi)生要求，反復使用一盆水或一桶水來清洗餐飲具，洗碗水成為不清潔的水。另外使用不清潔的抹布擦拭餐飲具，也可以導致餐飲具表面污染。. 三、蒼蠅、蟑螂等醫(yī)學昆蟲的污染。蒼蠅和蟑螂的身體可以攜帶多種致病菌，它們可將病原菌在取食等活動中污染餐飲具。 四、受到不清潔的物體或空氣的污染。餐飲具因放置地方不當而接觸污染物，以及暴露在

11、污染的空氣，也會造成污染。. 加強對餐飲具的消毒和管理，成為減少疾病傳播的重要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部從1999年起陸續(xù)發(fā)布了食（飲）具消毒衛(wèi)生標準、食品工具、設備用洗滌劑衛(wèi)生標準、食品工具、設備用消毒劑衛(wèi)生標準，并在餐飲業(yè)食品衛(wèi)生管理辦法中詳細規(guī)定了餐飲具的衛(wèi)生要求和管理的重點，規(guī)定了餐飲具的消毒效果監(jiān)測方法。這些標準和衛(wèi)生法規(guī)的發(fā)布實施，不僅規(guī)范了餐飲具的消毒管理工作，而且大大減少疾病的傳播機會，為預防腸道傳染病的發(fā)生發(fā)揮了重要的作用。. 餐飲具消毒有多種方法，大致歸納為三種，物理消毒、化學消毒和混合消毒。物理消毒包括煮沸消毒、蒸汽消毒、紅外線消毒?；瘜W消毒使用化學消毒劑達到殺滅微生物的效果；上述兩種

12、方法由于經濟簡便，已被廣泛推廣使用?；旌舷臼前盐锢砗突瘜W的方法結合起來達到消毒效果，例如現(xiàn)在部分餐飲業(yè)使用的洗碗機，既可以洗碗和各類餐具，又有消毒的作用，并大大降低了勞動強度，受到餐飲業(yè)的歡迎。.一、物理消毒法（一）煮沸消毒 是一種最簡便而且有效的消毒方法，在各類餐飲行業(yè)，甚至家庭都可以使用。煮沸消毒本身還有去油污的作用。煮沸消毒是將被消毒的餐飲具放入水中，通過加熱，提高水的溫度，使水達到煮沸（100），煮沸35分鐘后，可以殺滅餐飲具表面的微生物。通常各種微生物包括細菌和病毒在此作用下會失去活性。在食（飲）具消毒衛(wèi)生標準中要求煮沸10分鐘，主要是針對乙型肝炎病毒，該病毒的表面抗原（HBsAg

13、）耐熱，100短時間內不易破壞其抗原性。因此為保險起見，煮沸1530min較可靠。. 由于煮沸消毒所需的設施比較簡單，把水加熱煮沸，將需要消毒的餐飲具放入熱水中，持續(xù)煮沸。通常進行煮沸消毒時應將餐飲具淹沒在水下，為防止熱量散失應盡量密閉消毒。另外煮沸消毒的水應保持清潔。玻璃器具不宜采用煮沸消毒。.（二）蒸汽消毒 是將洗凈后餐飲具放在密閉容器內，通過蒸汽加熱使餐飲具表面的溫度升高，達到殺滅病原體的目的。由于相對濕度80%100%的蒸汽攜帶許多熱量，消毒的效果也是肯定的。蒸汽的來源可以以電為能源或鍋爐燒煤或油產生蒸汽。中小型餐飲業(yè)可以使用定型的蒸汽消毒柜，通過電能產生蒸汽。蒸汽消毒升溫較快，比煮沸

14、消毒方便、省時，不損壞餐飲具，適合耐熱、耐溫的物品處理。食（飲）具消毒衛(wèi)生標準要求蒸汽消毒應保持100作用10分鐘以上，一般掌握在1015分鐘。.（三）紅外線消毒 利用紅外線產生的熱量殺滅餐飲具表面的微生物。市場上已有多種品牌和規(guī)格的紅外線消毒柜，適合于小型餐飲業(yè)及家庭中使用。由于紅外線產生的溫度高達120，對餐飲具會有一定的破壞，因此推廣使用受到一定的限制。滅菌后使溫度降至40以下后，再打開柜門以防餐飲具炸裂。.（四）食具消毒柜 通常稱為電子消毒柜。消毒碗柜中，主要用于單位會議室杯具及家庭用食具的消毒。食具消毒柜包括電熱食具消毒柜、臭氧食具消毒柜、電熱臭氧組合型食具消毒柜、紫外線臭氧混合型食

15、具消毒柜。.二、化學消毒法 化學消毒是使用化學消毒劑浸泡消毒餐飲具，化學藥物接觸到病原體，破壞病原體的酶系統(tǒng)、蛋白質生理活性使其死亡，從而達到消毒作用。用于餐飲具消毒的消毒劑首先必須是安全無毒，無污染，我國 衛(wèi)生法規(guī)規(guī)定用于餐具、飲具的消毒劑必須經過省級以上衛(wèi)生行政部門的批準。目前應用較多的化學消毒劑主要是含氯消毒劑、臭氧、含碘消毒劑以及過氧乙酸、新潔而滅等?；瘜W消毒劑由于其使用方便，價格低，不需要設備等優(yōu)點，特別是可以消毒不耐熱的餐飲具如茶具等，受到餐飲行業(yè)和賓館業(yè)的普遍歡迎，也受到家庭主婦的歡迎。 . 使用化學消毒劑應嚴格按照說明書操作，濃度過低和過高都不能達到消毒效果。應注意下列問題；（

16、1）需將消毒劑配成溶液并需達到規(guī)定濃度；（2）消毒劑必須充分與餐飲具接觸；（3）必須達到規(guī)定的作用時間；（4）保證消毒劑發(fā)揮作用的溫度條件，溫度低于16不利于發(fā)揮消毒劑的作用，影響消毒的效果，溫度過高，可影響消毒劑的穩(wěn)定性，部分消毒劑在較高的溫度下會分解，降低消毒效果。 .（一） 含氯消毒劑 主要有漂白粉和漂精片，以及已經配制成液體的含氯消毒劑。漂白粉 一般餐具、茶具、食品用具 可 在 有 效 氯 為150300mg/L消毒液內進行浸泡消毒處理，浸泡時間35分鐘，當疑有病原體或可疑病原體污染時，可適當提高有效氯濃度至200500mg/L，進行嚴格的消毒處理。. 漂白粉精片，含有效氯80%85%

17、（一般按80%計），群眾使用漂白粉精片總結出的口訣：“1千克水，2片漂精片，3分鐘消毒，4小時換水”。意思是用漂白粉精片進行餐飲具消毒，可將每千克水放入12片漂白粉精片。消毒時，將洗凈的餐飲具全部浸泡在消毒水中，浸泡時間為35分鐘，一般連續(xù)使用不超過4小時。 . 在使用漂白粉精片時應注意先將漂白粉精片搗碎，用少量水溶化，調成糊狀后，再到入準備好的水中，即成消毒液。不能直接將漂白粉精片投入水中，因為漂白粉精片的溶解性不好，不能在水中直接溶解。. 通常消毒后的餐飲具不能用干布或抹布擦拭餐飲具，因為干布或抹布可能會帶菌，從而污染已消毒的餐飲具。 . 含氯消毒液，目前生產定型的產品較多如84消毒液等。

18、一般有效氯的含量4%，使用時1份原液，加200份水，配成有效氯濃度為200mg/L的消毒液。如果1份原液加160 份水，可配成有效氯濃度為250mg/L的消毒水，浸泡餐具的時間為5分鐘左右。消毒水的濃度高，浸泡時間可相對短些。該類產品是將有效氯配制在產品中，使用時按照使用說明配制成所需濃度的消毒液。其特點是使用方便，購買、貯存也較方便。 . 次氯酸鈉，是由次氯酸鈉發(fā)生器電解食鹽溶液生成次氯酸鈉溶液，后者因含有效氯而具有較強的消毒殺菌作用。發(fā)生器產生的次氯酸鈉溶液的濃度較高，有效氯的濃度達56克/升，一般稱為母液，使用時取母液1份，加水19份，即可配成有效氯濃度為250300毫克/升的消毒液。洗

19、凈后的餐飲具在上述消毒液中浸泡35分鐘可達到消毒效果。 .（二） 餐具洗消劑 餐具洗消劑是指用于餐具和飲具具有洗滌和消毒作用的制劑。其主要成份是有效氯和去污能力較強的十二烷基磺酸鈉，將洗滌去污兩種功能集合于一體，使用較為方便。由于大部分的餐飲店的餐具都有油污，單純使用消毒劑不能去除油污，而洗消劑可以去油污和消毒，因此受到廣大消費者的歡迎。. 具體是把用過的餐具洗干凈后，浸泡在消毒液中10分鐘，然后再用潔凈水沖洗即可使用。潔凈水是指符合國家規(guī)定的飲用水。配制方法是：市售的餐具洗消劑在使用時應按照說明稀釋后浸泡餐具和食品加工容器等。市售洗消劑用等量的8%次氯酸鈉溶液和十二烷基磺酸鈉混合配成的產品，

20、用時取洗消劑210毫升，加水30千克，可以配成含有效氯約250毫克/升的消毒液。 .（三）過氧乙酸 餐具消毒時的消毒液濃度為0.2%過氧乙酸配制液，一般浸泡時間為1030分鐘，消毒完成后再用清水沖洗干凈備用。未加穩(wěn)定劑的過氧乙酸原液不穩(wěn)定，極易失去有效成份，室溫下貯存兩個月有效濃度可下降20%。 .（四）氯亞明（氯胺T） 氯亞明為白色微黃色晶粉，有輕微氯味，易溶于水，性質穩(wěn)定，在密閉條件可長期保存，攜帶方便。餐具消毒的常用濃度為0.3%，消毒時間為12小時。加入等量促進劑（氯化胺、碳酸銨、硫酸銨等），可以加強化學反應，減少用量，縮短消毒時間，可用0.1%濃度消毒15分鐘。.（五）含碘消毒劑 碘

21、的化合物具有快速和廣譜的抗菌作用，也可用于餐飲具的消毒，但由于碘可與餐飲具上殘留的食物淀粉產生顏色，因此在餐飲行業(yè)的使用受到限制。.（六）季銨化合物 這類產品無色，對金屬基本沒有腐蝕性，略有苦味。對革蘭氏陰性細菌的消毒不如含氯消毒劑強，這類化合物與洗滌劑和洗消劑共同使用，有良好的清洗效果。.（七）臭氧消毒 臭氧消毒有臭氧氣體消毒和臭氧水消毒兩種，一般認為前者用于表面消毒效果理想，臭氧水在低濃度時也不理想。臭氧消毒已在飲水消毒中使用，但用于餐具消毒時，易受食物殘渣等有機物的影響。有資料顯示，臭氧水機生產的臭氧水含氧量在12.5mg/L以上，流量在3L時，流動浸泡90分鐘，可以消除餐飲具上的所有大

22、腸桿菌。 .三、洗碗機消毒方法 洗碗機是通過機械洗滌去除食具和飲具上的污物，達到洗滌的效果，同時由于在洗滌過程中洗碗機的熱水的溫度可以達到90以上，因此可以殺滅大部分細菌和病毒。目前已有相當部分的大飯店和涉外賓館使用洗碗機完成餐飲具的消毒工作。洗碗機的是在50左右的水中用洗消劑沖洗，此過程約需12分鐘，然后在8590的水中浸泡3060秒。洗碗機的熱水中加入洗消劑或洗滌劑，有的簡單加入表面活性劑。當餐飲具出水時，能使其表面附著的水結成珠落下，這類表面活性劑稱為催干劑，也有一定的殺菌作用。. 洗碗機由于具有洗滌和消毒的兩個功能，洗消量大，勞動強度大大降低，洗消后的餐飲具干燥，受到大飯店和賓館的歡迎

23、，但由于投入成本和維持費用較高，因此難以普及。另外洗碗機對于乙型肝炎病毒能否有效殺滅也需進一步的研究。. 餐飲具的衛(wèi)生狀況可以影響消費者的健康，因此國家對于餐飲具的管理歷來很重視，食品衛(wèi)生法第八條規(guī)定食品生產經營過程中的餐具、飲具和盛放直接入口的容器，使用前必須洗凈、消毒，炊具、用具用后必須安全、無害，保持清潔，防止食品污染。2000年1月衛(wèi)生部頒布了餐飲業(yè)食品衛(wèi)生管理辦法，對餐飲具的消毒提出了具體要求。以下是針對餐飲具消毒中需要加以控制的影響因素。.一、操作環(huán)境 食(具)消毒間(室) 應當在相對獨立的地方，建在清潔、衛(wèi)生、水源充足，遠離廁所，無有害氣體、煙霧、灰沙和其他有毒有害品污染的地方。

24、嚴防蚊、蠅、蟑螂、鼠及其他害蟲的進入和隱匿。 餐飲具的消毒，應當和其他的功能間相隔開，要防止外界的灰塵、微生物以及昆蟲的污染。 .二、操作人員的因素 餐飲具消毒的操作人員的個人衛(wèi)生直接影響餐飲具的衛(wèi)生，從事消毒的人員應按食品衛(wèi)生法的規(guī)定，并取得健康證明。具有良好的個人衛(wèi)生，應勤洗澡、理發(fā)、剪指甲、洗衣服，工作時應穿戴白工作衣(白圍裙)、帽。上班前及大、小便后，堅持洗手消毒。應熟悉本崗位的工作職責和操作的技能，具有基本的衛(wèi)生素質。并應具有高度責任心，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。.三、消毒設備和消毒劑的因素 使用的消毒設備應當符合衛(wèi)生要求，具有穩(wěn)定的消毒效果，對人和環(huán)境不造成污染，消毒后的餐飲具無有害物質的

25、殘留。使用的設備應當是由省級以上衛(wèi)生行政部門的批準。消毒劑的品種符合我國食品衛(wèi)生的要求，即必須是由省級以上衛(wèi)生行政部門批準的安全無毒、有效的消毒劑。使用的消毒劑效果不好的話，達不到消毒的衛(wèi)生要求，浪費人力和財力。如果消毒劑的安全達不到要求，不僅達不到預防疾病的目的，相反會對人體帶來其他方面的危害。. 使用的洗滌消毒劑的質量應符合國家衛(wèi)生標準的要求。國家規(guī)定洗消劑的產品應無雜質、無異味。液體產品不分層，無懸浮或沉淀。顆粒及粉狀產品不結塊。理化指標必須符合表7-1的要求。其中磷酸鹽因對環(huán)境會造成污染，熒光增白劑等化學物質對人體有害，都必須加以嚴格限制。金屬元素砷和鉛都是嚴重危害人體健康的，在產品中

26、必須加以限制。.項項 目目 指標指標 砷（以As計），mg/kg含磷酸鹽 5 不含磷酸鹽 3 重金屬（以Pb計），mg/kg 30 色素 按GB2760規(guī)定 熒光增白劑 不得檢出 . 國家標準除了考慮衛(wèi)生安全的指標外，對消毒劑的效果考核的指標主要有微生物滅活指標，必須符合表7-2的要求。針對滅活細菌的指標，選用了桿菌和球菌的代表菌株大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，要求殺滅率分別達到99.9%。對于病毒的消毒效果，選用乙型肝炎的表面抗原純化HBsAg 和10正常血清HBsAg作為指標，要求P/N2.1，即代表有效破壞了乙型肝炎病毒。檢驗采用固相放射免疫法(SPRIA)或酶聯(lián)免疫試驗法(ELISA)兩種方法測定。 .項 目 指 標 殺滅細菌的指標 大腸桿菌 99.9 金黃色葡萄球菌 99.9 破壞病毒的指標 純化HBsAg P/N2.1 10正常血清HBsAg P/N2.1 .四、消毒程序 目前國家對餐具消毒制定的基本程序是“一刮、二洗、三過、四消毒、五保潔”。“刮”是對餐具上附著的食物殘渣用工具刮去，“洗”是用清水或加上洗滌劑（有的用食用堿）的水將餐具的油污，“過”是將用洗滌劑或食用堿洗后的餐具在用清水沖洗，“消毒”則是用物理或化學方法殺滅病原微