抗血小板藥物（課堂PPT）

1、2血栓形成的主要因素血栓形成的主要因素3冠脈血栓的形成冠脈血栓的形成4纖維蛋白原纖維蛋白原激活的激活的Gpllb/llla血小板血小板脂核脂核膠原膠原Gpla/lla 粘附粘附von Willebrandvon Willebrand因子因子/Gplb粘附粘附凝血酶凝血酶ADP5羥色胺羥色胺血栓素血栓素A21324血小板血小板4因子因子CD 40配體配體 thrombospondin組織生長(zhǎng)因子組織生長(zhǎng)因子血小板粘附血小板粘附血小板聚集血小板聚集血小板釋放、分泌血小板釋放、分泌血小板凝塊血小板凝塊血小板的生理功能血小板的生理功能5Fuster V et al NEJM 1992;326:3103

2、18 Davies MJ et al Circulation 1990;82(Suppl II):II38, II46脂質(zhì)池巨噬細(xì)胞內(nèi)部 張力外部切變力 Mural 血栓(UA / NSTEMI)阻塞性血栓( STEMI )斑塊破裂血栓動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成血小板粘附到內(nèi)血小板粘附到內(nèi)皮下腔皮下腔6Libby P. Circ 2001;104:365,介入介入 / 溶栓治療溶栓治療肝素肝素 / LMWH受體阻滯劑受體阻滯劑改善生活方式改善生活方式控制危險(xiǎn)因素控制危險(xiǎn)因素 他汀類他汀類控制危險(xiǎn)因素控制危險(xiǎn)因素受體阻滯劑受體阻滯劑ACEIACEI他汀類他汀類一級(jí)預(yù)防ACS急性期處理二級(jí)預(yù)防78抗血小

3、板藥物分類抗血小板藥物分類9不同種類抗血小板藥的作用機(jī)理抑制作用抑制作用 促進(jìn)作用促進(jìn)作用PGI2 PGE1促進(jìn)促進(jìn)腺苷酸環(huán)化酶腺苷酸環(huán)化酶ATPATPcAMPcAMP5 5AMPAMPPDEPDE西洛他唑西洛他唑Ca2+Ca2+CaCaCa2+Ca2+CaCa貯藏顆粒貯藏顆粒釋放釋放ADPADP，5 5羥色胺等羥色胺等膜磷脂膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸PGG2(H2)PGG2(H2)TXA2TXA2二次聚集二次聚集誘導(dǎo)血小板聚集誘導(dǎo)血小板聚集引起血管收縮引起血管收縮血栓素血栓素合成酶合成酶氯吡格雷氯吡格雷阿司匹林阿司匹林環(huán)氧化酶環(huán)氧化酶纖維蛋白原纖維蛋白原GPIIb/IIIaGPIIb/III

4、a受受體拮抗劑體拮抗劑替羅非班替羅非班10阿司匹林腸溶片阿司匹林腸溶片通用名稱：阿司匹林腸溶片通用名稱：阿司匹林腸溶片英文名稱：英文名稱：BAYASPIRIN (Aspirin Enteric BAYASPIRIN (Aspirin Enteric Coated Tablets)Coated Tablets)商品名稱：拜阿司匹靈商品名稱：拜阿司匹靈藥理作用藥理作用: 阿司匹林使血小板的環(huán)氧合酶（即前列腺素阿司匹林使血小板的環(huán)氧合酶（即前列腺素合成酶）乙酰化，從而減少血栓素合成酶）乙?；?，從而減少血栓素A2 (TXA2 )的生成，對(duì)的生成，對(duì)TXA2 誘導(dǎo)的血小板誘導(dǎo)的血小板聚集產(chǎn)生不可逆的抑制

5、作用；對(duì)聚集產(chǎn)生不可逆的抑制作用；對(duì)ADP或腎上或腎上腺素誘導(dǎo)的腺素誘導(dǎo)的II相聚集也有阻抑作用；相聚集也有阻抑作用；性狀性狀:白色腸溶包衣片，除去包衣后顯白色。白色腸溶包衣片，除去包衣后顯白色。劑量：劑量：100mg11阿司匹林腸溶片阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥適應(yīng)癥:抑制下述情況時(shí)的血小板粘附和聚集：抑制下述情況時(shí)的血小板粘附和聚集： 不穩(wěn)定性心絞痛（冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛）；不穩(wěn)定性心絞痛（冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛）； 急性心肌梗死；急性心肌梗死； 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)；預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)； 動(dòng)脈血管的手術(shù)后動(dòng)脈血管的手術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后

6、，如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)，動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 預(yù)防大腦一過(guò)性的血流減少預(yù)防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA：短暫性腦缺血發(fā)作：短暫性腦缺血發(fā)作)和已出現(xiàn)和已出現(xiàn)早期癥狀（如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明）后預(yù)防腦梗早期癥狀（如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明）后預(yù)防腦梗死。死。 說(shuō)明：該藥不宜用作止痛劑。說(shuō)明：該藥不宜用作止痛劑。12阿司匹林腸溶片阿司匹林腸溶片用法用量：用法用量：本品宜在本品宜在飯后用溫水送服飯后用溫水送服，不可空腹服用不可空腹服用。本品為腸溶片，必。本品為腸溶片，必須整片吞服，除了在治療急性心肌梗死時(shí)，為了能快速發(fā)揮藥須整片吞服，除了在治療急性心肌梗死時(shí)

7、，為了能快速發(fā)揮藥效，第一片藥應(yīng)搗碎或嚼碎后服用。主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋效，第一片藥應(yīng)搗碎或嚼碎后服用。主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)術(shù)(ACVB)后，開始使用拜阿司匹靈（阿司匹林腸溶片）最佳時(shí)后，開始使用拜阿司匹靈（阿司匹林腸溶片）最佳時(shí)間為術(shù)后間為術(shù)后24小時(shí)。小時(shí)。 急性心肌梗死：急性心肌梗死：300mg嚼服嚼服不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死、動(dòng)脈血管手術(shù)后、預(yù)防大腦不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死、動(dòng)脈血管手術(shù)后、預(yù)防大腦一過(guò)性的血流減少（一過(guò)性的血流減少（TIATIA：短暫性腦缺血發(fā)作）和已出現(xiàn)早期癥：短暫性腦缺血發(fā)作）和已出現(xiàn)早期癥狀后預(yù)防腦梗死，建議每日阿司匹林劑量為狀后預(yù)防腦梗死，建議每日

8、阿司匹林劑量為100mg100mg預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)，建議每天的阿司匹林的劑量為預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)，建議每天的阿司匹林的劑量為300mg300mg拜阿司匹靈（阿司匹林腸溶片）應(yīng)長(zhǎng)期使用，使用期限請(qǐng)遵醫(yī)拜阿司匹靈（阿司匹林腸溶片）應(yīng)長(zhǎng)期使用，使用期限請(qǐng)遵醫(yī)囑。囑。13阿司匹林腸溶片阿司匹林腸溶片藥代動(dòng)力學(xué)藥代動(dòng)力學(xué):阿司匹林口服后主要在小腸上部吸收，阿司匹林口服后主要在小腸上部吸收，3.5小時(shí)左右血藥濃度達(dá)峰值，吸收小時(shí)左右血藥濃度達(dá)峰值，吸收后迅速被水解為水楊酸，因此阿司匹林血漿濃度低，血漿半衰期為后迅速被水解為水楊酸，因此阿司匹林血漿濃度低，血漿半衰期為0.38小時(shí)小時(shí)，平均駐留時(shí)間為，平均駐留

9、時(shí)間為3.9小時(shí)。水解后以水楊酸鹽的形式迅速分布至全小時(shí)。水解后以水楊酸鹽的形式迅速分布至全身身不良反應(yīng)不良反應(yīng)常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如腹痛和胃腸道輕微出血，偶爾出現(xiàn)惡心、常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如腹痛和胃腸道輕微出血，偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉。嘔吐和腹瀉。胃出血和胃潰瘍以及主要在哮喘患者出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)（呼吸困胃出血和胃潰瘍以及主要在哮喘患者出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)（呼吸困難和皮膚反應(yīng)）極少見。有報(bào)道個(gè)別病例出現(xiàn)肝腎功能障礙、低血糖以及特難和皮膚反應(yīng)）極少見。有報(bào)道個(gè)別病例出現(xiàn)肝腎功能障礙、低血糖以及特別嚴(yán)重的皮膚病變（多形性滲出性紅斑）。小劑量阿司匹林能減少尿酸的排別嚴(yán)重的皮膚病變（多形性滲

10、出性紅斑）。小劑量阿司匹林能減少尿酸的排泄，對(duì)易感者可引起痛風(fēng)發(fā)作。極少數(shù)病例在長(zhǎng)期服用拜阿司匹靈（阿司匹泄，對(duì)易感者可引起痛風(fēng)發(fā)作。極少數(shù)病例在長(zhǎng)期服用拜阿司匹靈（阿司匹林腸溶片）后由于胃腸道隱匿性出血導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)黑便（嚴(yán)重胃出血的癥林腸溶片）后由于胃腸道隱匿性出血導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)黑便（嚴(yán)重胃出血的癥狀）。出現(xiàn)眩暈和耳鳴時(shí)（特別是兒童和老人）可能為嚴(yán)重的中毒癥狀。狀）。出現(xiàn)眩暈和耳鳴時(shí)（特別是兒童和老人）可能為嚴(yán)重的中毒癥狀。 一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生，以便醫(yī)生能判斷不良反應(yīng)的程一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生，以便醫(yī)生能判斷不良反應(yīng)的程度并采取必要的措施。度并采取必要的

11、措施。14硫酸氫氯吡格雷片硫酸氫氯吡格雷片【藥品名稱】【藥品名稱】通用名稱：硫酸氫氯吡格雷片通用名稱：硫酸氫氯吡格雷片商品名稱：波立維商品名稱：波立維 PLAVIX 英文名稱：英文名稱：Clopidogrel Hydrogen Sulphate Tablets【成份】【成份】化學(xué)名稱：甲基（化學(xué)名稱：甲基（+）-（S）- -鄰氯苯基鄰氯苯基-6，7-二氫噻吩二氫噻吩3，2-C吡啶吡啶-5（4H）-乙酸酯硫酸氫鹽乙酸酯硫酸氫鹽化學(xué)結(jié)構(gòu)式：化學(xué)結(jié)構(gòu)式：分子式：分子式：C16H16ClNO2S H2SO4SNCC-OCH3OCl.H2SO4H15硫酸氫氯吡格雷片硫酸氫氯吡格雷片【性狀】波立維【性狀】

12、波立維75mg薄膜衣片劑呈粉紅色，圓形雙凸，薄膜包衣，一面刻有薄膜衣片劑呈粉紅色，圓形雙凸，薄膜包衣，一面刻有75，另一面刻有，另一面刻有1171【規(guī)格】【規(guī)格】75mg【適應(yīng)癥】【適應(yīng)癥】氯吡格雷用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件：氯吡格雷用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件：心肌梗死患者（從幾天到小于心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從天），缺血性卒中患者（從7天到小于天到小于6個(gè)個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。急性冠脈綜合征的患者急性冠脈綜合征的患者n非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括

13、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。n用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)合，可合并在溶栓治療中使用。16硫酸氫氯吡格雷片硫酸氫氯吡格雷片藥效學(xué)特性：藥效學(xué)特性：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，選擇性地抑制二磷酸腺苷（氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與它的血小板受體的結(jié)合及繼發(fā)的）與它的血小板受體的結(jié)合及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白介導(dǎo)的糖蛋白GPIIb/IIIa復(fù)合物的活化，因此可抑制血小板聚集。復(fù)合物的活化，因此可抑制血小板聚集。氯吡格雷必氯吡格雷必須經(jīng)生物轉(zhuǎn)化才能抑制血小板的聚集。氯吡格雷還能阻斷其它激動(dòng)劑須經(jīng)生物轉(zhuǎn)化才能抑制血小板

14、的聚集。氯吡格雷還能阻斷其它激動(dòng)劑通過(guò)釋放通過(guò)釋放ADP引起的血小板聚集。氯吡格雷對(duì)血小板引起的血小板聚集。氯吡格雷對(duì)血小板ADP受體的作受體的作用是不可逆的，因此暴露于氯吡格雷的血小板的整個(gè)生命周期都受到用是不可逆的，因此暴露于氯吡格雷的血小板的整個(gè)生命周期都受到影響，血小板正常功能的恢復(fù)速率同血小板的更新一致。影響，血小板正常功能的恢復(fù)速率同血小板的更新一致。氯吡格雷氯吡格雷75mg，每日一次重復(fù)給藥，從第一天開始明顯抑制，每日一次重復(fù)給藥，從第一天開始明顯抑制 ADP 誘導(dǎo)的血小板聚集，抑制作用逐步增強(qiáng)并在誘導(dǎo)的血小板聚集，抑制作用逐步增強(qiáng)并在37天達(dá)到穩(wěn)態(tài)。在穩(wěn)天達(dá)到穩(wěn)態(tài)。在穩(wěn)態(tài)時(shí)，每

15、天服用氯吡格雷態(tài)時(shí)，每天服用氯吡格雷75mg的平均抑制水平為的平均抑制水平為4060，一，一般在中止治療后般在中止治療后5天內(nèi)血小板聚集和出血時(shí)間逐漸回到基線水平。天內(nèi)血小板聚集和出血時(shí)間逐漸回到基線水平。17硫酸氫氯吡格雷片硫酸氫氯吡格雷片【用法用量】【用法用量】成人和老年人成人和老年人波立維波立維 的推薦劑量為每天的推薦劑量為每天75mg，與或不與食物同服。，與或不與食物同服。對(duì)于急性冠脈綜合征的患者：對(duì)于急性冠脈綜合征的患者：n非ST段抬高性急性冠脈綜合征（不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死）患者，應(yīng)以單次負(fù)荷量氯吡格雷300mg開始，然后以75mg每日1次連續(xù)服藥（合用阿司匹林75mg32

16、5mg/日，阿司匹林的劑量不應(yīng)超過(guò)100mg）。臨床試驗(yàn)資料支持用藥12個(gè)月，用藥3個(gè)月后表現(xiàn)出最大效果。nST段抬高性急性心肌梗死：應(yīng)以負(fù)荷量氯吡格雷開始，然后以75mg每日1次，合用阿司匹林，可合用或不合用溶栓劑。對(duì)于年齡超過(guò)75歲的患者，不使用氯吡格雷負(fù)荷劑量。在癥狀出現(xiàn)后應(yīng)盡早開始聯(lián)合治療，并至少用藥4周。目前還沒(méi)有研究對(duì)聯(lián)合使用氯吡格雷和阿司匹林超過(guò)4周后的獲益進(jìn)行證實(shí)）。兒童和未成年人：兒童和未成年人：尚無(wú)在兒童中使用的經(jīng)驗(yàn)。尚無(wú)在兒童中使用的經(jīng)驗(yàn)。18硫酸氫氯吡格雷片硫酸氫氯吡格雷片【藥代動(dòng)力學(xué)】【藥代動(dòng)力學(xué)】多次口服氯吡格雷多次口服氯吡格雷75mg以后，氯吡格雷吸收迅速。母體化

17、合物以后，氯吡格雷吸收迅速。母體化合物的血漿濃度很低，一般在用藥的血漿濃度很低，一般在用藥2小時(shí)后低于定量限（小時(shí)后低于定量限（0.00025mg/L）。根據(jù)尿液中氯吡格雷代謝物排泄量計(jì)算，至）。根據(jù)尿液中氯吡格雷代謝物排泄量計(jì)算，至少有少有50%藥物被吸收。藥物被吸收。氯吡格雷廣泛地在肝臟代謝。主要代謝產(chǎn)物是羧酸鹽衍生物，無(wú)氯吡格雷廣泛地在肝臟代謝。主要代謝產(chǎn)物是羧酸鹽衍生物，無(wú)抗血小板聚集作用，占血漿中藥物相關(guān)化合物的抗血小板聚集作用，占血漿中藥物相關(guān)化合物的85。多次口服。多次口服氯吡格雷氯吡格雷75mg以后，該代謝物的血藥濃度約在服藥后以后，該代謝物的血藥濃度約在服藥后1小時(shí)達(dá)小時(shí)達(dá)峰

18、（約為峰（約為3mg/l）。）。19硫酸氫氯吡格雷片硫酸氫氯吡格雷片主要不良反應(yīng)主要不良反應(yīng)出血性疾患：出血性疾患：在在CAPRIE研究，接受氯吡格雷或阿司匹林治療的患者，出血事件研究，接受氯吡格雷或阿司匹林治療的患者，出血事件的總體發(fā)生率均為的總體發(fā)生率均為9.3%。氯吡格雷、阿司匹林所致嚴(yán)重出血事件的。氯吡格雷、阿司匹林所致嚴(yán)重出血事件的發(fā)生率分別為發(fā)生率分別為1.4%、1.6%。接受氯吡格雷治療的病人，胃腸道出血的發(fā)生率為接受氯吡格雷治療的病人，胃腸道出血的發(fā)生率為2.0%，其中，其中0.7%需住院治療；接受阿司匹林治療的患者的相應(yīng)比率分別為需住院治療；接受阿司匹林治療的患者的相應(yīng)比率分

19、別為2.7%和和1.1。胃腸道系統(tǒng)異常：胃腸道系統(tǒng)異常：常見：常見： 腹瀉、腹痛和消化不良腹瀉、腹痛和消化不良不常見：不常見： 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎、嘔吐、惡心、便秘、胃腸胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎、嘔吐、惡心、便秘、胃腸脹氣脹氣20血小板血小板IIb/IIIaIIb/IIIa受體拮抗劑受體拮抗劑21血小板血小板IIb/IIIaIIb/IIIa受體拮抗劑受體拮抗劑22欣維寧欣維寧【藥品名稱】【藥品名稱】 通用名稱：鹽酸替羅非班氯化鈉注射液通用名稱：鹽酸替羅非班氯化鈉注射液 商品名稱：欣維寧商品名稱：欣維寧 英文名稱：英文名稱：Tirofiban Hydrochloride and Sod

20、ium Chloride Injection 【成份】本品的主要成分為鹽酸替羅非班，其化【成份】本品的主要成分為鹽酸替羅非班，其化學(xué)名稱為：學(xué)名稱為：N-（正丁基磺?；ㄕ』酋；?O-4-（4-哌啶基）丁基哌啶基）丁基-L-酪氨酸鹽酸鹽酪氨酸鹽酸鹽-水合物水合物 分子式：分子式：C22H36N2O5SH2O 輔料為：氯化鈉輔料為：氯化鈉 【性狀】【性狀】 本品為無(wú)色澄明液體。本品為無(wú)色澄明液體。 【規(guī)格】【規(guī)格】100ml：鹽酸替羅非班（按：鹽酸替羅非班（按C22H36N2O5計(jì)）計(jì)）5mg與氯化鈉與氯化鈉0.9g。 23欣維寧欣維寧【適應(yīng)癥】【適應(yīng)癥】 鹽酸替羅非班注射液與肝素聯(lián)用，

21、適用于不穩(wěn)定型鹽酸替羅非班注射液與肝素聯(lián)用，適用于不穩(wěn)定型心絞痛或非心絞痛或非Q波心肌梗塞病人，預(yù)防心臟缺血事件波心肌梗塞病人，預(yù)防心臟缺血事件，同時(shí)也適用于冠脈缺血綜合征病人進(jìn)行冠脈血管，同時(shí)也適用于冠脈缺血綜合征病人進(jìn)行冠脈血管成形術(shù)或冠脈內(nèi)斑塊切除術(shù)，以預(yù)防與經(jīng)治冠脈突成形術(shù)或冠脈內(nèi)斑塊切除術(shù)，以預(yù)防與經(jīng)治冠脈突然閉塞有關(guān)的心臟缺血并發(fā)癥。然閉塞有關(guān)的心臟缺血并發(fā)癥。 不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：出血出血注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：本品不能與地西泮（安定）在同一條靜脈本品不能與地西泮（安定）在同一條靜脈輸液管路中使用。輸液管路中使用。24欣維寧欣維寧病人體重（公斤）大多數(shù)病人嚴(yán)重腎功能不全病人30分鐘負(fù)

22、荷滴注注速率（毫升/小時(shí)）維持滴注速率（毫升/小時(shí)）30分鐘負(fù)荷滴注注速率（毫升/小時(shí)）維持滴注速率（毫升/小時(shí)）30-371648238-4520510346-5424612355-6228714463-7032816471-7936918580-87401020588-95441122696-1044812246105-1125213267113-1205614287121-1286015308129-1376416328138-1456817349146-1537218369鹽酸替羅非班氯化鈉注射液用于鹽酸替羅非班氯化鈉注射液用于不穩(wěn)定型心絞痛或非不穩(wěn)定型心絞痛或非Q Q波心肌梗塞。與肝

23、素聯(lián)用波心肌梗塞。與肝素聯(lián)用由靜脈輸注，起始由靜脈輸注，起始3030分鐘滴注速率為分鐘滴注速率為0.4ug/kg/min0.4ug/kg/min，起始輸注量完成后，起始輸注量完成后，繼續(xù)以繼續(xù)以0.1ug/kg/min0.1ug/kg/min的速率維持滴注。的速率維持滴注。25欣維寧欣維寧病人體重（公斤）大多數(shù)病人嚴(yán)重腎功能不全病人30分鐘內(nèi)推注量（毫 升）維持滴注速率（毫升/小時(shí)）3分鐘內(nèi)推注量（毫 升）維持滴注速率（毫升/小時(shí)30-37764338-45884446-541095555-6212116663-7013127671-7915148780-8717159888-95181799

24、96-1042018109105-11222201110113-12023211211121-12825231312129-13726241312138-14528261413146管成形術(shù)血管成形術(shù)/動(dòng)脈內(nèi)斑塊切除術(shù)：對(duì)于血管成形術(shù)動(dòng)脈內(nèi)斑塊切除術(shù)：對(duì)于血管成形術(shù)/動(dòng)脈內(nèi)斑塊切除術(shù)病人開始動(dòng)脈內(nèi)斑塊切除術(shù)病人開始接受本品時(shí)，本品應(yīng)與肝素聯(lián)用由靜脈輸注，起始推注量為接受本品時(shí)，本品應(yīng)與肝素聯(lián)用由靜脈輸注，起始推注量為10ug/kg,在在3分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)推注完畢，而后以推注完畢，而后以0.15ug/kg/min的速率維持滴注。的速率維持滴注。26欣維寧欣維寧鹽酸替羅非班應(yīng)

25、慎用于下列病人：鹽酸替羅非班應(yīng)慎用于下列病人：1、近期（、近期（1年內(nèi)）出血，包括胃腸道出血或有臨床意義的泌尿生殖道出血年內(nèi)）出血，包括胃腸道出血或有臨床意義的泌尿生殖道出血2、已知的凝血障礙、血小板異?；蜓“鍦p少病史、已知的凝血障礙、血小板異?；蜓“鍦p少病史3、血小板計(jì)數(shù)小于、血小板計(jì)數(shù)小于150，000/mm34、1年內(nèi)的腦血管病史年內(nèi)的腦血管病史5、1個(gè)月內(nèi)的大的外科手術(shù)或嚴(yán)重軀體創(chuàng)傷史個(gè)月內(nèi)的大的外科手術(shù)或嚴(yán)重軀體創(chuàng)傷史6、近期硬膜外的手術(shù)、近期硬膜外的手術(shù)7、病史、癥狀或檢查結(jié)果為壁間動(dòng)脈瘤、病史、癥狀或檢查結(jié)果為壁間動(dòng)脈瘤8、嚴(yán)重的未控制的高血壓（收縮壓大于、嚴(yán)重的未控制的高血

26、壓（收縮壓大于180mmHg和和/或舒張壓大于或舒張壓大于110mmHg）9、急性心包炎、急性心包炎10、出血性視網(wǎng)膜病、出血性視網(wǎng)膜病11、慢性血液透析、慢性血液透析 27西洛他唑西洛他唑【藥品名稱】【藥品名稱】 通用名稱：西洛他唑片通用名稱：西洛他唑片 商品名稱：西洛他唑片商品名稱：西洛他唑片 英文名稱：英文名稱：Cilostazol Tablets【成份】【成份】 本品主要成份為西洛他唑。本品主要成份為西洛他唑。 化學(xué)名稱：化學(xué)名稱：6-4-(1-環(huán)己基環(huán)己基-1H-四氮唑四氮唑-5-基基)丁氧基丁氧基-3，4-二二氫氫-2（1H）-喹諾酮喹諾酮 分子式：分子式：C20H27N5O2 分

27、子量：分子量：369.47 【性狀】【性狀】白色片白色片【規(guī)格】【規(guī)格】50mg28西洛他唑西洛他唑【藥理作用】【藥理作用】 本品為抗血小板藥本品為抗血小板藥,通過(guò)抑制血小板及血管平滑肌內(nèi)磷酸通過(guò)抑制血小板及血管平滑肌內(nèi)磷酸二酯酶活性二酯酶活性,從而增加血小板及平滑肌內(nèi)從而增加血小板及平滑肌內(nèi)cAMP濃度濃度,發(fā)揮發(fā)揮抗血小板作用及血管擴(kuò)張作用抗血小板作用及血管擴(kuò)張作用. 西洛他唑口服西洛他唑口服100mg對(duì)血小板體外聚集的抑制較相應(yīng)量對(duì)血小板體外聚集的抑制較相應(yīng)量阿司匹林強(qiáng)阿司匹林強(qiáng)778倍倍(阿司匹林對(duì)血小板初期聚集無(wú)效阿司匹林對(duì)血小板初期聚集無(wú)效). 本品不干擾血管內(nèi)皮細(xì)胞合成血管保護(hù)性前列環(huán)素本品不干擾血管內(nèi)皮細(xì)胞合成血管保護(hù)性前列環(huán)素,對(duì)慢性對(duì)慢性動(dòng)脈閉塞患者動(dòng)脈閉塞患者,采用體積描記法顯示本品能增加足采用體積描記法顯示本品能增加足,腓腸肌腓腸肌部位的組織血流量部位的組織血流量,使下