利用人工光源或日光輻射能量來治療疾病促進(jìn)機(jī)體康復(fù)

1、光光 療療 法法 利用人工光源或日光輻射能利用人工光源或日光輻射能量來治療疾病促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，量來治療疾病促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，稱光療。稱光療。 人工光源有紅外線、可人工光源有紅外線、可見光、紫外線、激光。見光、紫外線、激光。 紅外線療法 一紅外線治療的原理 定義：紅外線是人眼看不見的光線，用 紅外線治療疾病的方法稱 紅外線波長760nm-400um 短波紅外線（近紅外線760nm1.5um) 穿透力1-10mm(真皮及皮下組織 長波紅外線（遠(yuǎn)紅外線1.5-400um) 穿透力0.05-1mm（表皮淺層） 3.生物學(xué)作用：熱效應(yīng)無光化學(xué)作用原因：紅外線波長長，光量子能量低，只能引起分子轉(zhuǎn)動，不引起電子激

2、發(fā)4.吸收，穿透，作用深度，強(qiáng)度(1)吸收的紅外線部分主要是皮膚和皮下組織(2)作用深度：長波紅外線主要達(dá)皮膚上層 0.05-1mm 短波紅外線達(dá)皮下血管，淋巴管，神經(jīng)末梢，深度1-10mm (3)遠(yuǎn)紅外線比近紅外線易被吸收(4)作用強(qiáng)度：一般為0.07-0.49w/cm2治療時皮膚的改變：充血發(fā)紅，反復(fù)多次照 射后皮膚將出現(xiàn)分布不 勻的脈絡(luò)網(wǎng)狀色素沉 著遠(yuǎn)紅外線和近紅外線效應(yīng)的比較遠(yuǎn)紅外線近紅外線熱效應(yīng)大小干燥脫水作用較強(qiáng)較弱受照區(qū)皮膚紅斑均勻，明顯花紋狀皮膚的吸收較多較少有效穿透深度較差（0.05-1mm)約cm受照區(qū)皮膚感覺熱感較強(qiáng)烈 熱感較柔和治療選擇病變表淺，有滲出者病變略深，對熱敏

3、感者二紅外線治療的生理作用局部全身淺小動脈淺毛細(xì)血管淺動脈循環(huán)速度脈搏動脈血壓擴(kuò)張擴(kuò)張擴(kuò)張增快無無擴(kuò)張擴(kuò)張擴(kuò)張增快增快下降二紅外線治療的生理作用局部全身組織代謝淋巴形成吞噬作用免疫力肌張力增強(qiáng)增多增強(qiáng)增強(qiáng)降低增強(qiáng)減少增強(qiáng)增強(qiáng)降低三.紅外線的治療作用(一)紅外線的治療作用(1)改善局部血液循環(huán) 皮溫升高與波長有關(guān)(2)促進(jìn)腫脹消退 1.急性損傷24-48h以內(nèi)不作紅外線治療，會引起血管擴(kuò)張 2.腫脹局部不宜做紅外線治療，宜在近端治療（三）緩解痙攣通過降低肌梭內(nèi)纖維的興奮性和感覺神經(jīng)興奮性，降低骨骼肌張力，可使胃腸道平滑肌松弛（四）鎮(zhèn)痛神經(jīng)痛肌痙攣性疼痛腫脹痛缺血性疼痛炎性疼痛（五）表面干燥作用局

4、部升溫，水分蒸發(fā)，表面干燥四紅外線的治療方法及技術(shù)（一）紅外線輻射器紅外線燈：局部治療石英紅外線燈：適用于較深部治療光浴箱：適用于軀干，雙下肢，全身 輻射出可達(dá)人體較深部位的遠(yuǎn)波段紅外線，可使局部血管擴(kuò)張，增強(qiáng)血液循環(huán)，改善組織代謝和營養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)免疫功能、增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能和血管通透性，有利于炎性滲出物的吸收，達(dá)到治療的目的。 頸椎病,肩周炎,腰椎間盤脫出,腰痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,運(yùn)動損傷,術(shù)后傷口愈合,外科感染,胃炎,橫隔肌痙攣,盆腔炎,附件炎,腸炎,月經(jīng)不調(diào),通經(jīng),脫發(fā),凍瘡,面癱,腹瀉,膽囊炎,肝炎,神經(jīng)衰弱,小兒肺炎,小兒腹瀉,各種癬癥,神經(jīng)性皮炎,濕疹,冠心病心絞痛等癥狀!(二)輻射器的選

5、擇1.面部-小燈 背,胸部-500-1000w 燈 軀干,雙下肢,全身- 光浴箱2.深度 發(fā)光的紅外線燈,可見光3.發(fā)汗 石英紅外線燈(三)距離,時間,療程1.距離 垂直上方30-60cm,舒適,溫?zé)岣?.時間 20-30min/次. 7-10次亞急性,15-20次慢性可與外用藥或針刺同時進(jìn)行 五.注意事項(xiàng)1.防燙傷2.燒傷或燙傷后形成的疤痕不宜治療3.急性損傷的24-48h忌用4.肢體的動脈阻塞性疾病局部不宜治療,但近端可做5.腫瘤病人不宜做6.心功能不全者慎用7.保護(hù)眼睛,多者會引起白內(nèi)障,損傷在玻璃體和晶狀體上8.會引起皮膚病的發(fā)生六.適應(yīng)癥和禁忌癥(一)適應(yīng)癥 主要用于緩解痙攣,改善血

6、液循環(huán),止痛1.各種亞急性和慢性病2.各種類型關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)病(手,趾,關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié))3.周圍性血循環(huán)障礙(靜脈阻塞,靜脈炎)4.淺的神經(jīng)炎和神經(jīng)痛5.與紫外線合用治療急性化膿性炎癥(癤,癰,褥瘡,疤痕硬結(jié))光治療儀紅外鹵鎢燈醫(yī)用微型鹵鎢燈泡白熾燈可見光療法一.可見光的治療原理1.定義:用可見光治療疾病的方法,波長760-400nm,可見光療法包括紅光,藍(lán)光, 藍(lán)紫光及多光譜療法.2.可見光的生物學(xué)作用 熱效應(yīng)光化學(xué)作用 波長介于紅外線與紫外線之間,光量子能量介于二者之間,3.對組織的穿透力 穿透厚度約為1cm,其中波長最長的紅光穿透 最深,而波長越短,穿透力減弱.4.對N-M的影響(1)紅光-

7、興奮作用,肌興奮性高(2)黃光,藍(lán)光- 作用相反5.對視覺器官的作用6.可見光的色素沉著作用 二.可見光的治療作用 1.溫?zé)嶙饔?熱效應(yīng)較紅外線深 2.光化學(xué)熱效應(yīng) 治療核黃疸 3.其它 紅光對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用三.可見光的治療方法,治療技術(shù)1.可見光的光源(1)光浴器(2)藍(lán)色熒光燈管(3)發(fā)光的紅外線燈2.治療技術(shù)方法 同紅外線四.可見光的臨床作用 1.藍(lán)紫光治療膽紅素血癥(黃疸) (1)距治療床70cm,以新生兒胸骨柄為中心對患兒進(jìn)行全身照射 (2)可連續(xù)照射24-48h, 總量秋6.紅斑反應(yīng)的機(jī)理(1)組織胺說(2)血管內(nèi)皮損傷學(xué)說(3)溶酶體說(4)前列素說紅外線,紫外線出現(xiàn)紅斑

8、的比較紅外線紫外線出現(xiàn)時間快(立即)慢(4-6h）境界不清楚清楚消失快（30)慢（24h-數(shù)日） （二）色素沉著作用1.色素沉著的類型(1)直接色素沉著h達(dá)高峰，之后消退，6-8h恢復(fù)正常300-700nm的光線均可引起 原因：由于黑色素的氧化和黑色素體在角質(zhì)細(xì)胞中重新分配(2)間接色素沉著延遲色素沉著，數(shù)日后出現(xiàn)254nm,297nm,340nm的光線均可引起原因：皮膚中色素小體和黑色素增多結(jié)果 色素沉著與紫外線波長的關(guān)系(1)色素沉著最有效的波段254nm297nm340nm(2)波長與色素沉著的出現(xiàn)，消退的關(guān)系1)254nm的紫外線照射日紅斑，3-4日高 峰，2-3周消失2)297nm的

9、紫外線照射日紅斑，3-4日高 峰，月消失 3)320nm,沉的快，消失的慢 3.色素沉著的機(jī)理(1)色素的形成：黑色素細(xì)胞中的黑色素小體內(nèi)酪氨酸 酪氨酸酶 黑色素 (2)紫外線的作用：激活黑色素細(xì)胞，使黑色素細(xì)胞增生，樹突增大，黑色素小體增多，促進(jìn)酪氨酸酶的合成 。 長波紫外線與光敏劑配合治療白癜風(fēng)。 （三）對細(xì)胞的影響1.對DNA的影響 對中短波紫外線有強(qiáng)烈的吸收作用。(1)最大的吸收光譜為253.7mm，大劑量紫外線可使DNA嚴(yán)重受損，結(jié)構(gòu)改變致細(xì)胞生命活動異常，導(dǎo)致細(xì)胞死亡紫外線的殺菌原理。 (2)如果紫外線的劑量不大，則DNA合成于照 射后1-3h明顯受抑，幾小時或1天后恢復(fù) 正常。于

10、照射48-72h達(dá)頂點(diǎn)，而后恢復(fù)， 所以小劑量紫外線可以促進(jìn)肉芽，上皮的 生長和傷口的愈合。注：若色性干皮者照紫外線易癌變。 2.對RNA和蛋白質(zhì)合成的影響 大劑量紫外線引起RNA破壞，蛋白質(zhì)分解和蛋白質(zhì)變性 利用紫外線+光敏劑可治療牛皮癬(四)對血液的影響 小劑量加速血液有形成分的產(chǎn)生，治療貧血 大劑量可使血細(xì)胞減少，血紅蛋白下降(五)對免疫系統(tǒng)的影響 可防治免疫功能失調(diào)(六)對眼睛的影響 損傷角膜 三.紫外線的治療作用1.刺激再生（小劑量）2.殺菌，引起DNA損傷，蛋白反應(yīng)變性蛋白反應(yīng)變性,使其不能正常代謝3. 改善血循環(huán)4.消炎-刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),提高白細(xì)胞吞噬能力提高白

11、細(xì)胞吞噬能力5.止痛-降低感覺神經(jīng)興奮性降低感覺神經(jīng)興奮性.6.脫過敏：(1)組織胺酶的產(chǎn)生 (2)腎上腺皮質(zhì) 功能增強(qiáng) (3)降低神經(jīng)興奮性 7.提高機(jī)體免疫力 8.對神經(jīng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用 VD， Ca2+,降低神經(jīng)興奮性 9.抗佝僂7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生 成VD3，促進(jìn)鈣，磷的吸收。 10.用于治療色素脫失白化病，白癜風(fēng) 11.致癌作用 四.紫外線的治療技術(shù)（一）紫外線光源1.自然光源2.人工光源(1)高壓水銀石英燈是防治疾病最常用的人工紫外線光源。水蒸氣壓強(qiáng)為0.3-3個 大氣壓，輻射溫度為500. a.落地式p=500w，燈管直形或u形b.臺式p=200-300w，供小范圍

12、照射c.水冷式燈罩外冷水流動，適于貼于皮膚的照射。 UV紫外線高壓汞燈 (2)低壓汞燈冷光紫外線燈 水蒸氣壓強(qiáng)為0.005-0.01個大氣壓，溫度為 40-50。a.立地式p=30w,燈管為盤形，大面積照射b.手提式p=10-15w，燈管為盤形，小面積照射c.體腔式p=5-8w，燈管為盤形，石英導(dǎo)子腔內(nèi)照射(3)熒光燈p=20-40w,低壓汞燈 燈管內(nèi)涂上熒光物質(zhì)，當(dāng)受到一種波長紫外線照射時，會輻射出另一種波長的紫外線，這種輻射與管內(nèi)涂的物質(zhì)有關(guān)。a.雙硅酸鈉或磷酸鈉治療銀屑病，白癜風(fēng)b.鈣，鋅，鉈適全身照射，促進(jìn)維生素D的生成。 UV紫外線低壓汞燈(二)紫外線劑量的測定1.物理劑量測定準(zhǔn)確，

13、但不同性別，顏色，疾病，物理劑量不同，均得計算。2.生物劑量(1)定義：又稱最弱紅斑量，是指在“四定”的條 件下（一定光源，距離，個體，部 位）,能引起肉眼可見的最弱（閾性） 紅斑反應(yīng)所需要的照射時間單位：秒 或分鐘，簡稱MED（minimal etythema dose ）。 (2)測定法a.測定器：如圖所示，孔板由金屬制成，上有6個長方形孔，每孔1.50.5cm，格距0.5cm,由一活動遮板蓋各格，兩側(cè)用布固定，遮住不需要照射的皮膚。 b.測定法將測定器置于裸露的皮膚表面， 將遮板遮蓋住全部窗孔，紫外線 燈于垂直的正上方，燈距通常為 50cm，燈穩(wěn)定后，拉動板，以每 5秒暴露一個窗孔的速度

14、逐個暴露 6個窗孔，30s結(jié)束測定。 分析：第1孔30秒，依次為25秒，20秒，15 秒，10秒，5秒。照射6-8h后觀察結(jié)果， 以出現(xiàn)最弱紅斑反應(yīng)的時間為1MED， 若最弱紅斑出現(xiàn)10秒的窗口，則 1MED=10s。(3)平均生物劑量 測定15-30名正常人的生物劑量的平均值 當(dāng)病人急需立即治療時可用平均MED作為首次治療劑量 3.影響生物劑量的因素(1)物理因素：波長，強(qiáng)度，季節(jié)(2)生理因素：機(jī)能狀態(tài)，年齡，性別，皮膚，照射部位(3)病理因素：甲亢，高血壓敏感性較差(4)藥物因素(5)其他因素：如燈的角度，電壓的波動 4.UV劑量的分級亞紅斑10MED(級紅斑)暗紅，水腫，水泡，皮膚重度

15、灼熱，刺痛壓抑，破壞1/周，停 中紅斑4-6MED(級紅斑)鮮紅，界限明顯，皮膚微腫，明顯刺痛，灼熱感消炎，止痛，脫敏，改善血循環(huán)1/周4.加量原則(1)未出現(xiàn)，加倍(2)有反應(yīng)（但未加量），加50%-75%(3)達(dá)到所需量，加30%-50%(4)停照(5)白癜風(fēng)加1/2-2MED(6)創(chuàng)面，首次用強(qiáng)紅斑，后用級紅斑量 適當(dāng)加量原則(1)紅斑輕微，炎癥被控制2MED次(2)紅斑反應(yīng)不明顯，炎癥減輕2MED次(3)紅斑反應(yīng)不明顯，炎癥無好轉(zhuǎn)4-6MED次(4)紅斑反應(yīng)不明顯，炎癥加重6-10MED(5)紅斑反應(yīng)顯著，停照2-3天，重復(fù)首次劑量或1-2MED出現(xiàn)紅斑維持劑量原則一般主張按下面的規(guī)律

16、增加亞紅斑量10%-100%弱紅斑量25%中紅斑量50%強(qiáng)紅斑量75%超強(qiáng)紅斑量100% 感染的傷口,創(chuàng)面,潰瘍的劑量變化1.感染嚴(yán)重,創(chuàng)面污穢,肉芽陳腐,壞死組織黏著時,增加照射劑量2.創(chuàng)面逐漸干凈,肉芽組織逐漸新鮮,膿性分泌物減少時,減少照射劑量3.創(chuàng)面清潔,肉芽鮮紅,膿性分泌物消失,減至弱紅斑量4.創(chuàng)面肉芽水腫,滲出液增多,立即大幅度減量或停止照射(三）操作方法1.全身:分為4個區(qū),距離80-100cm,最多可達(dá)3- 5MED2.局部:燈距為30-50cm,照射面積固體半導(dǎo)體 同位素Kr86是最好的單色光2.方向性強(qiáng)激光的能量可以集中在直徑幾 個波長的一點(diǎn)上。 氣體固體（以e-Ne激光最

17、好） 3.相干性好波的頻率相同，方向相同和光波的相位差相同。4.亮度高指激光在單位面積上或單位立體 角內(nèi)的輸出功率特別大，即單位 面積上的能量特別大，e-Ne激 光器比太陽強(qiáng)數(shù)千倍.三.激光的分類（一）按工作物質(zhì)的性質(zhì)分類1.固體激光器紅寶石，釹玻璃2.氣體激光器CO2激光器，N2激光器，Ar激光器，Kr激光器 3.半導(dǎo)體激光器Ga-As激光器4.液體激光器有機(jī)染料激光器5.自由電子激光器自由電子（二）按輸出波長的范圍分類1.紅外線激光器2.可見光激光器3.紫外線激光器4.X射線激光器（三）按激勵方式分類1.電激勵激光器2.光泵激光器（四）按能量輸出方式分類單脈沖激光器，巨脈沖激光器，Q突變激

18、光器 氦一氖氦一氖(He-Ne)激光器激光器二氧化碳二氧化碳(CO2)激光器激光器氬離子激光器氬離子激光器紅光激光器紅光激光器四.激光的生物學(xué)效應(yīng)(一)熱作用主要是可見光區(qū)和紅外線區(qū) 的激光所引起的。1.熱致溫?zé)幔?7-39） 2.熱致紅斑（43-45）3.熱致水皰（47-48） 4.熱致凝固（55-60）5.熱致沸騰（100） 6.熱致炭化（300-400）7.熱致燃燒（500） 8.熱致氣化（5000） A. 皮膚科和婦產(chǎn)科治療中，則采用直接燒灼和炭化 B.白斑和潰瘍照射以紅斑反應(yīng)為限 C.視網(wǎng)膜脫離用He-Ne激光 D.理療科利用其溫度效應(yīng)進(jìn)行治療 2.壓力效應(yīng)光本身具有光壓，高能量的激

19、光對生 物體會產(chǎn)生很強(qiáng)的輻射壓力。3.光化作用主要是藍(lán)光區(qū)和紫外區(qū)的激光引起的 生物分子吸收激光后產(chǎn)生能量轉(zhuǎn)移， 在此過程中可能產(chǎn)生光化合作用，導(dǎo) 致酶,AA,Pr，核酸等活性降低或失 活，分子結(jié)構(gòu)改變，產(chǎn)生生物效應(yīng)。臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用4.電磁效應(yīng) 激光與生物組織的作用實(shí)質(zhì)電磁場與生物組織的作用，它可以在生物組織中產(chǎn)生高溫，高壓和高電強(qiáng)度，這些反應(yīng)均可使細(xì)胞發(fā)生損傷，破裂，故可以用之來破壞腫瘤。5.生物刺激作用 激光照射到生物組織時，不對生物組織直接造成不可逆的損傷，但可以引起生物組織的生理，生化改變。 五.激光的治療作用(一)眼科1.治療進(jìn)行性近視2.治療青光眼3.其他眼科疾病 角膜炎，角膜色

20、素膜炎，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜變性等4.利用激光眼科手術(shù)(二)生物刺激和調(diào)節(jié)1.對神經(jīng)系統(tǒng)的影響(1)對大腦的影響可逆性形態(tài)學(xué)和功能的改 變。(2)對周圍神經(jīng)的影響治療面神經(jīng)麻痹，三 叉神經(jīng)痛。(3)對植物神經(jīng)的影響用He-Ne激光配合藥 物治療，可治心率失 常。2.對心血管系統(tǒng)的影響治療高血壓，冠心病及心肌梗塞。3.調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能例：He-Ne激光照射胸腺區(qū)，增強(qiáng)細(xì)胞的 免疫功能，照脾區(qū)巨噬細(xì)胞活性增強(qiáng)。4.調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的影響5.加速潰瘍和傷口的愈合6.加速骨折的愈合7.消炎止痛作用8.植皮術(shù)可促進(jìn)皮瓣成活(三)手術(shù)切割，焊接，燒灼1.外科疾病(1)骨科腰椎間盤突出(2)普外食管疾患，胃腸吻合術(shù)，痔

21、，甲狀腺(3)肝膽肝臟手術(shù)(4)神經(jīng)外科顱內(nèi)手術(shù)(5)泌尿外科尿道狹長，前列腺手術(shù)2.皮膚疾患 (1)疣及疣狀物 (2)血管病變和色素性皮膚病3.婦科疾患 (1)慢性宮頸炎 (2)子宮頸癌 (3)尖銳濕疣4.內(nèi)科疾患 (1)冠狀動脈粥樣硬化 (2)上消化道出血，消化性息肉， 消化道癌(四)穴位治療1.照穴位拔牙2.中耳炎3.頸椎病4.肩關(guān)節(jié)周圍炎(五)腫瘤治療六.治療技術(shù)劑量小刺激中抑制大破壞(一)高能量激光的治療技術(shù)采用燒灼，止血，凝固，封閉，氣化，切割等(二)低能量激光的治療技術(shù)1.激光穴位照射多用He-Ne,CO2,半導(dǎo)體激光2.激光散焦照射面積較大的創(chuàng)傷3.激光血管內(nèi)照射正中靜脈，股靜

22、脈七.適應(yīng)癥及禁忌癥(一)適應(yīng)癥1.感染性疾病 2.缺血缺氧性疾病 3.其他內(nèi)科疾病 4.腫瘤手術(shù)后，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移(二)禁忌癥 1.急性血管障礙 2.中風(fēng)前癥狀3.急性炎癥伴膿毒血癥4.癌前病變5.局限性角化過度 八.注意事項(xiàng)1.單獨(dú)房間2.光束通過的位置避免人員走動3.防護(hù)設(shè)備分米波、厘米波及毫分米波、厘米波及毫米波療法米波療法 分米波：分米波：頻率：頻率：300-3000MHz300-3000MHz。波長：波長：1m-10cm1m-10cm。 厘米波厘米波頻率：頻率：3000-30000MHz3000-30000MHz。波長：波長：10-1cm10-1cm。分米波：作用深層肌肉組織。分米波：作用深層肌肉組織。厘米波：作用淺層肌肉組織。厘米波：作用淺層肌肉組織。 治療作用：治療作用：共同點(diǎn)作用：共同點(diǎn)作用：1 1、明顯的溫?zé)嵝?yīng)，促進(jìn)、明顯的溫?zé)嵝?yīng)，促進(jìn)局