兒童肘關(guān)節(jié)損傷線診斷

1、關(guān)于兒童肘關(guān)節(jié)損傷線診斷關(guān)于兒童肘關(guān)節(jié)損傷線診斷現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共30頁兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量穿過橈骨頸中心的軸線必定經(jīng)過肱骨小頭中心，無論體位正否1.肱橈線肱橈線現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共30頁兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量肱骨前緣的直線穿過肱骨小頭的中1/3，髁上骨折遠折端向后移位時通過小頭前1/3或者前緣肱骨小頭后緣不超越肱骨縱軸線2.肱骨前線肱骨前線3.肱骨縱軸線肱骨縱軸線現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共30頁兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量4. 肱肱骨骨小小頭頭前前傾傾角角肱骨縱軸線及肱骨小頭中心線相交所成下方角，正常：3050，骨骺分離、骨折時

2、此角加大或減小現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共30頁兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量5. 肘外線肘外線肘關(guān)節(jié)正位片上，肱骨外上髁至橈骨干骺端外緣連線，正常肱骨小頭位于此線內(nèi)側(cè)，并與尺骨上端重疊現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共30頁兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量6. 八字征八字征現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共30頁兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量八字征陽性，卻沒發(fā)現(xiàn)骨折，考慮隱匿性骨折，應(yīng)按未移位骨折固定，八字征陰性而又存在骨折的情況通常是不存在的?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共30頁肘部的骨化中心肘部的骨化中心滑車及尺骨鷹嘴可有多個骨骺現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共30頁常見的肘關(guān)節(jié)骨折常見的肘關(guān)節(jié)

3、骨折現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共30頁肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折c現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共30頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共30頁肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共30頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共30頁與肱骨遠端全骨骺分離相鑒別與肱骨遠端全骨骺分離相鑒別現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共30頁各種肱骨外髁骨折各種肱骨外髁骨折骨折細微，詳細體格檢查，仔細觀察,必要時加外照斜位，健側(cè)比較現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共30頁肱骨內(nèi)上髁骨折肱骨內(nèi)上髁骨折現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共30頁正常內(nèi)髁投影正常內(nèi)髁投影現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共30頁內(nèi)上髁撕脫性骨折內(nèi)上髁撕脫性骨折現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共30頁橈骨近端骨折橈骨近端骨

4、折 兒童好發(fā)于橈骨頸。 如果折端沒有移位，診斷較困難?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共30頁橈骨頸骨折，橈骨小頭傾斜成角橈骨頸骨折，橈骨小頭傾斜成角現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共30頁橈骨小頭脫位橈骨小頭脫位現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共30頁 橈骨小頭脫位橈骨小頭脫位 橈骨小頭脫位并尺骨鷹嘴骨折橈骨小頭脫位并尺骨鷹嘴骨折橈骨小頭脫位橈骨小頭脫位現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共30頁?dān)椬旃钦埴椬旃钦郜F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共30頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共30頁常見的鷹嘴骨折常見的鷹嘴骨折現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共30頁肱骨遠端全骺分離肱骨遠端全骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別肱骨遠端全骺分離，是指經(jīng)肱骨下端骨骺線水平，肱骨小

5、頭和滑車骨骺一起與肱骨干分離。肱骨遠端全骺分離，是指經(jīng)肱骨下端骨骺線水平，肱骨小頭和滑車骨骺一起與肱骨干分離。因其位置較低，又稱為低位肱骨髁上骨折，是髁上骨折發(fā)生在幼兒發(fā)育階段的一種特殊類型因其位置較低，又稱為低位肱骨髁上骨折，是髁上骨折發(fā)生在幼兒發(fā)育階段的一種特殊類型，不常見。，不常見?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共30頁肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位50%肘關(guān)節(jié)脫位伴內(nèi)上髁撕脫骨折現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共30頁肱骨遠端全骨骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別肱骨遠端全骨骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別l鑒別要點在于明確橈骨與肱骨小頭骨骺相互位置關(guān)系以及尺橈骨的移位方向，肱骨遠端骨骺全骨骺分離表現(xiàn)為橈骨與肱骨小頭仍保持正常的位置關(guān)系。而尺骨和橈骨則向內(nèi)側(cè)移位；而肘關(guān)節(jié)脫位則不能保持橈骨與肱骨小頭的正常位置關(guān)系，同時尺橈骨都向外側(cè)移位現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共30頁l肱骨遠端外髁骨骺骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位與全骨骺分離相似，有兩點必須明顯區(qū)別：（1）肱骨遠端干骺端內(nèi)側(cè)無骨折。（2）側(cè)位片肱骨遠側(cè)干骺端向前移位，尺骨切跡向后移位。此型骨折脫位經(jīng)常誤診為全骨骺分離。而且，肱骨遠端骨骺分離者可試行復(fù)位，肘關(guān)節(jié)脫位