尿路造口周圍并發(fā)癥

1、 尿路造口周圍皮膚并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理進(jìn)展尿路造口周圍皮膚并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理進(jìn)展 尿路造口周圍皮膚常見并發(fā)癥的原因尿路造口周圍皮膚常見并發(fā)癥的原因 預(yù)防護(hù)理措施預(yù)防護(hù)理措施小結(jié)小結(jié)概述概述 內(nèi)容導(dǎo)航內(nèi)容導(dǎo)航概述概述 尿路造口治療膀胱癌已比較多見，對(duì)于發(fā)尿路造口治療膀胱癌已比較多見，對(duì)于發(fā)生在膀胱三角區(qū)多發(fā)膀胱腫瘤，回腸膀胱術(shù)是生在膀胱三角區(qū)多發(fā)膀胱腫瘤，回腸膀胱術(shù)是全膀胱切除尿流改道的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。全膀胱切除尿流改道的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。 而對(duì)于高齡且伴有心肺功能不全，全身狀況而對(duì)于高齡且伴有心肺功能不全，全身狀況差，晚期腫瘤不能接受回腸膀胱術(shù)者，需行膀差，晚期腫瘤不能接受回腸膀胱術(shù)者，需行膀胱全切輸尿管皮膚造口

2、術(shù)。胱全切輸尿管皮膚造口術(shù)。 概述概述 尿路造口術(shù)后，排尿由會(huì)陰部的尿道口改變到尿路造口術(shù)后，排尿由會(huì)陰部的尿道口改變到腹壁造口，尿液持續(xù)排放不受控制，需要佩戴尿腹壁造口，尿液持續(xù)排放不受控制，需要佩戴尿路造口袋收集尿液。如果護(hù)理不當(dāng)，極易引起尿路造口袋收集尿液。如果護(hù)理不當(dāng)，極易引起尿液滲漏，持續(xù)的尿液刺激會(huì)使造口周圍皮膚出現(xiàn)液滲漏，持續(xù)的尿液刺激會(huì)使造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫，糜爛，甚至引起周圍皮膚感染等，增加患紅腫，糜爛，甚至引起周圍皮膚感染等，增加患者痛苦，同時(shí)也帶來更多的護(hù)理問題。者痛苦，同時(shí)也帶來更多的護(hù)理問題。 根據(jù)目前關(guān)于造口周圍皮膚損傷率研究報(bào)道，根據(jù)目前關(guān)于造口周圍皮膚損傷率研究

3、報(bào)道， 尿路造口周圍皮膚損傷發(fā)生率為尿路造口周圍皮膚損傷發(fā)生率為15%-65%15%-65%。 有關(guān)因素有關(guān)因素多與造口用品、排泄物刺激及患者本身多與造口用品、排泄物刺激及患者本身內(nèi)在皮膚敏感性、外界環(huán)境的氣溫、濕內(nèi)在皮膚敏感性、外界環(huán)境的氣溫、濕度等有關(guān)。度等有關(guān)。 有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)造口周圍有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)造口周圍皮膚并發(fā)癥由單一或多個(gè)原因引起皮膚并發(fā)癥由單一或多個(gè)原因引起, ,主要主要與造口與造口相關(guān)知識(shí)缺乏、護(hù)理不當(dāng)、造口位置欠佳、皮膚相關(guān)知識(shí)缺乏、護(hù)理不當(dāng)、造口位置欠佳、皮膚褶皺、造口回縮和平坦、缺乏出院指導(dǎo)宣教及褶皺、造口回縮和平坦、缺乏出院指導(dǎo)宣教及造口門診隨訪等有關(guān)。造口門診隨訪等有關(guān)。

4、尿路造口常見并發(fā)癥的分類尿路造口常見并發(fā)癥的分類過敏性皮炎過敏性皮炎增生增生毛囊炎細(xì)菌感染毛囊炎細(xì)菌感染尿酸結(jié)晶尿酸結(jié)晶刺激性皮炎刺激性皮炎機(jī)械性皮炎機(jī)械性皮炎原因分析原因分析刺激性皮炎刺激性皮炎機(jī)械性皮炎機(jī)械性皮炎增生增生尿酸結(jié)晶尿酸結(jié)晶尿液被堿化變尿液被堿化變成白色粉末結(jié)成白色粉末結(jié)晶晶表皮細(xì)胞長(zhǎng)期表皮細(xì)胞長(zhǎng)期受尿液刺激致受尿液刺激致使皮質(zhì)增厚使皮質(zhì)增厚尿液外滲，皮膚的尿液外滲，皮膚的防御機(jī)制被破壞防御機(jī)制被破壞 更換頻繁或強(qiáng)更換頻繁或強(qiáng)行剝離行剝離 過敏性皮炎過敏性皮炎機(jī)體皮膚接觸機(jī)體皮膚接觸過敏原所導(dǎo)致過敏原所導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)的變態(tài)反應(yīng)感染感染皮膚完整性破皮膚完整性破壞，免疫力降壞，免疫

5、力降低低;機(jī)體本身疾機(jī)體本身疾病病 預(yù)防護(hù)理措施預(yù)防護(hù)理措施出院延續(xù)護(hù)理出院延續(xù)護(hù)理1.術(shù)前定位術(shù)前定位患者自己患者自己能夠看到（能夠看到（坐、立、躺）坐、立、躺）雙手能方便觸及雙手能方便觸及面積足夠貼袋面積足夠貼袋 腹直肌內(nèi)腹直肌內(nèi)平整、健康的平整、健康的皮膚組織皮膚組織術(shù)前定位術(shù)前定位2.合適的造口用品合適的造口用品現(xiàn)代的造口護(hù)理系列 -滿足個(gè)性化需求理想的造口袋不僅能容納體積、性狀不同的排理想的造口袋不僅能容納體積、性狀不同的排泄物，而且應(yīng)具備一定的防排泄物外滲至造口泄物，而且應(yīng)具備一定的防排泄物外滲至造口周圍皮膚的作用，且對(duì)皮膚刺激較小。周圍皮膚的作用，且對(duì)皮膚刺激較小。 理想造口用品

6、需具備的功能v 皮膚保護(hù)功能皮膚保護(hù)功能v 佩戴舒適、方便、隱蔽佩戴舒適、方便、隱蔽v 具有隔臭功能具有隔臭功能v 便于造口觀察便于造口觀察v 費(fèi)用經(jīng)濟(jì)費(fèi)用經(jīng)濟(jì)March 21, 2022March 21, 2022造口袋保存v 陰涼干燥、通風(fēng)處保存陰涼干燥、通風(fēng)處保存v 避免放入冰箱避免放入冰箱v 避免在陽光下直曬，參考產(chǎn)品包裝上的保存溫度提示避免在陽光下直曬，參考產(chǎn)品包裝上的保存溫度提示v 避免重壓造口底盤及造口袋，存放數(shù)量不宜過多（存避免重壓造口底盤及造口袋，存放數(shù)量不宜過多（存量不超過量不超過3 3個(gè)月）個(gè)月）造口護(hù)膚粉 作用：用于造口周圍皮膚，具有良好的吸收性，可預(yù)防皮膚問題，促進(jìn)淺

7、表破潰皮膚的修復(fù)。 用法：1. 清洗造口周圍皮膚，抹干；2. 均勻噴灑護(hù)膚粉至患處/皮膚上，吸收5分鐘左右；3. 去除表面浮粉，使用皮膚保護(hù)膜；4. 再粘貼造口底盤皮膚保護(hù)膜作用： 在皮膚表面形成保護(hù)膜，隔離黏膠、便液刺激使用方法使用方法：1.1.撕開保護(hù)紙，取出皮膚保護(hù)膜撕開保護(hù)紙，取出皮膚保護(hù)膜2.2.在需要保護(hù)的皮膚上均勻涂抹在需要保護(hù)的皮膚上均勻涂抹，數(shù)秒后干燥，數(shù)秒后干燥3.3.然后再均勻涂抹第二次或第三然后再均勻涂抹第二次或第三次次4.4.在未完全變干時(shí)粘帖造口底盤在未完全變干時(shí)粘帖造口底盤會(huì)增加底盤的粘帖力會(huì)增加底盤的粘帖力防漏膏作用： 防止?jié)B漏，用于填平造口周圍皮膚，使其平整腰

8、帶增加造口人的安全感v 作用：固定造口底盤，減少身體活動(dòng)時(shí)對(duì)底盤的影作用：固定造口底盤，減少身體活動(dòng)時(shí)對(duì)底盤的影響，增加造口人的安全感響，增加造口人的安全感v使用方法使用方法：1.腰帶的卡扣朝外扣于造口底盤上2.根據(jù)腰圍調(diào)整腰帶的長(zhǎng)度v 我們的推薦：我們的推薦：1. 1. 二件式造口產(chǎn)品使用者常規(guī)佩戴二件式造口產(chǎn)品使用者常規(guī)佩戴2. 2. 凸面底盤的必須使用凸面底盤的必須使用Title in hereTitle in hereTitle in here健康健康教育卡教育卡飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)造口造口護(hù)理護(hù)理注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)產(chǎn)品使用產(chǎn)品使用護(hù)理護(hù)理技巧技巧并發(fā)癥觀并發(fā)癥觀察察3.3.健康教育健康教育4.4.出院延續(xù)護(hù)理出院延續(xù)護(hù)理有研究對(duì)出院后造口患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)通過延續(xù)護(hù)理干預(yù)并有研究對(duì)出院后造口患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)通過延續(xù)護(hù)理干預(yù)并發(fā)癥的發(fā)生率為發(fā)癥的發(fā)生率為0 0656511116969，低于國(guó)內(nèi)的相關(guān)報(bào)道，說明通過延續(xù)護(hù)理干預(yù)，患，低于國(guó)內(nèi)的相關(guān)報(bào)道，說明通過延續(xù)護(hù)理干預(yù)，患者掌握了更多的造口知識(shí)和護(hù)理技術(shù)，預(yù)防和減少了并發(fā)癥的發(fā)生。者掌握了更多的造口知識(shí)和護(hù)理技