手術(shù)病人交接記錄單

1、手術(shù)患者護(hù)理評(píng)估及交接記錄單時(shí)間：2021.03.07創(chuàng)作：歐陽(yáng)德科室：床號(hào)：姓名：性別：住院號(hào)：診斷：擬定手術(shù)名稱：手術(shù)室術(shù)前評(píng)估訪視（由手術(shù)室護(hù)士埴寫(xiě)）擬定麻醉方式：全麻 腰麻 硬膜外麻醉 腰硬聯(lián)合麻醉 神經(jīng)阻 滯麻醉局麻既往史：高血壓糖尿病結(jié)核乙肝艾滋丙肝其它皮膚情況：完整傷口 皮膚病壓瘡其他活動(dòng)情況：自如障礙 臥床 第幾次手術(shù)：初次二次三次口 多次術(shù)前一日情況：咳嗽 發(fā)熱 月經(jīng)其它精神情況：輕松焦慮 緊張其它告知手術(shù)病人術(shù)前注意事項(xiàng)內(nèi)容（宣教卡已交患者或家屬獲得理解）做口 未做（病人未在，已行短信通知）患者或家屬簽名：訪視者簽名：日期：病房與手術(shù)室交接（由病房護(hù)士埴寫(xiě)）離開(kāi)病房時(shí)間：到

2、手術(shù)間時(shí)間：意識(shí)：清醒 嗜睡 意識(shí)模糊 昏迷其它生命體征：T:°C P: 次/分R: 次/分Bp: / mmHg （術(shù)前測(cè)量）皮膚情況：完整 傷口 皮膚病 壓瘡（部位面積分期）其他：管道情況：無(wú)有：氧氣管尿管胃管血漿引流管口丁管傷口引流管其它通暢：是否不通暢原因腕帶：有無(wú)備皮：已做未做靜脈輸液：無(wú)有：通暢堵塞滲漏 處理措施：帶入物品：藥品名稱及批號(hào)：病歷放射照片其他特殊交班：病房護(hù)士簽名：手術(shù)室護(hù)士簽名：手術(shù)室與病房交接（由手術(shù)室護(hù)士填寫(xiě)）離開(kāi)手術(shù)間時(shí)間：到病房時(shí)間：意識(shí)：清醒嗜睡麻醉未醒皮膚情況：完整壓瘡（部位面積分期）其他：管道情況：無(wú) 有：尿管 胃管 腹腔引流管 口丁管 氣管導(dǎo)

3、管氧氣管其他：通暢：是否 不通暢原因及處理措施靜脈輸液：無(wú)有：通暢堵塞滲漏 處理措施：帶回物品：無(wú)有：病歷放射照片其他：病歷增頁(yè)：手術(shù)安全核查表 手術(shù)護(hù)理記錄單 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 麻 醉記錄單輸血記錄單其它特殊交班：手術(shù)室護(hù)士簽名：病房護(hù)士簽名：（2016年01月修訂）手術(shù)病人交接班埴表說(shuō)明：1、請(qǐng)根據(jù)本人情況分別在內(nèi)劃鉤，不得缺項(xiàng)漏項(xiàng)，不涉及的橫線表則一 律劃斜線；2、術(shù)前評(píng)估訪視由手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前一日埴寫(xiě)后夾在病歷內(nèi)；3、病房與手術(shù)室交接欄由病房護(hù)士根據(jù)病人實(shí)際情況埴寫(xiě)；到手術(shù)間時(shí)間 由手術(shù)室護(hù)士埴寫(xiě)4、手術(shù)室與病房交接欄由手術(shù)室護(hù)士埴寫(xiě)，到病房時(shí)間時(shí)間則由病房護(hù)士 埴寫(xiě)。5、特殊交班所含內(nèi)容包括：病人不能取下的貴