靜脈營養(yǎng)液的輸注及配置

1、靜脈營養(yǎng)液的輸注及配制 課課 時(shí)時(shí) 目目 標(biāo)標(biāo)1. 了解靜脈營養(yǎng)液配置所需環(huán)境要求。了解靜脈營養(yǎng)液配置所需環(huán)境要求。2. 掌握靜脈營養(yǎng)液的配置方法。掌握靜脈營養(yǎng)液的配置方法。3. 掌握靜脈營養(yǎng)液輸注過程的并發(fā)癥。掌握靜脈營養(yǎng)液輸注過程的并發(fā)癥。4. 掌握靜脈營養(yǎng)液輸注過程中的護(hù)理。掌握靜脈營養(yǎng)液輸注過程中的護(hù)理。靜脈營養(yǎng)液配置所需環(huán)境要求靜脈營養(yǎng)液配置所需環(huán)境要求應(yīng)由專人在無菌配制間內(nèi)進(jìn)行配制。應(yīng)由專人在無菌配制間內(nèi)進(jìn)行配制。 1. 配制人員入配制間時(shí)，應(yīng)更換衣、帽、口罩、鞋，配制配制人員入配制間時(shí)，應(yīng)更換衣、帽、口罩、鞋，配制時(shí)應(yīng)減少出入配制間的次數(shù)，非配制人員不得入內(nèi)。時(shí)應(yīng)減少出入配制間的

2、次數(shù)，非配制人員不得入內(nèi)。2. 在每天配液前，必須清潔、消毒配液室，在每天配液前，必須清潔、消毒配液室，75%酒精擦拭酒精擦拭凈化臺(tái)，用速滅凈拖地，啟動(dòng)凈化臺(tái)凈化臺(tái)，用速滅凈拖地，啟動(dòng)凈化臺(tái)20分鐘，紫外線消分鐘，紫外線消毒毒30-60分鐘后方開始工作。分鐘后方開始工作。3. 所須物品應(yīng)用酒精擦拭，（晚班護(hù)士擺放補(bǔ)液時(shí)要用酒所須物品應(yīng)用酒精擦拭，（晚班護(hù)士擺放補(bǔ)液時(shí)要用酒精擦輸液瓶），放在風(fēng)幕前或風(fēng)幕下。配制前應(yīng)再次核精擦輸液瓶），放在風(fēng)幕前或風(fēng)幕下。配制前應(yīng)再次核對(duì)醫(yī)囑，檢查藥品的色澤、澄清度、密封性及有效期。對(duì)醫(yī)囑，檢查藥品的色澤、澄清度、密封性及有效期。將電解質(zhì)、微量元素、胰島素加將電解

3、質(zhì)、微量元素、胰島素加入葡萄糖或氨基酸液中；入葡萄糖或氨基酸液中；磷酸鹽加入另一瓶氨基酸（或磷酸鹽加入另一瓶氨基酸（或GS）液中；）液中；脂溶性維脂溶性維 生素加入脂生素加入脂肪乳劑中肪乳劑中 將含有添加劑的氨基酸、葡萄糖與肪乳劑分將含有添加劑的氨基酸、葡萄糖與肪乳劑分別經(jīng)別經(jīng)TNA容器（容器（3L輸液袋的三個(gè)輸入口，先輸液袋的三個(gè)輸入口，先注入葡萄糖和氨酸液，最后混入脂肪乳劑；注入葡萄糖和氨酸液，最后混入脂肪乳劑； 配置應(yīng)在不間斷地一次完成，并不斷加以搖配置應(yīng)在不間斷地一次完成，并不斷加以搖動(dòng)使混合均勻；動(dòng)使混合均勻； 加液體時(shí)要重點(diǎn)關(guān)閉未接液體的管子加液體時(shí)要重點(diǎn)關(guān)閉未接液體的管子 臨時(shí)用

4、藥用接口加入，常規(guī)消毒，加入藥時(shí)臨時(shí)用藥用接口加入，常規(guī)消毒，加入藥時(shí)特別是新藥，要注意配伍禁忌。特別是新藥，要注意配伍禁忌。 配液結(jié)束，在輸液袋配液結(jié)束，在輸液袋表面貼上標(biāo)簽，標(biāo)明表面貼上標(biāo)簽，標(biāo)明姓名、藥品、名稱和姓名、藥品、名稱和劑量、配置日期、時(shí)劑量、配置日期、時(shí)間，用間，用75%酒精清潔酒精清潔工作臺(tái)，物歸原處，工作臺(tái)，物歸原處，用速滅凈拖地，紫外用速滅凈拖地，紫外線消毒線消毒30-60分鐘。分鐘。輸注靜脈營養(yǎng)液過程中的注意事項(xiàng)1.輸注靜脈營養(yǎng)液前必須檢查：容器是否滲漏；容器輸注靜脈營養(yǎng)液前必須檢查：容器是否滲漏；容器是否完整；溶液中有無沉淀；溶液顏色是否正確。是否完整；溶液中有無沉

5、淀；溶液顏色是否正確。 2.靜脈營養(yǎng)液的輸入速度最好用輸液泵控制，未使用靜脈營養(yǎng)液的輸入速度最好用輸液泵控制，未使用輸液泵時(shí)輸液速度應(yīng)每隔輸液泵時(shí)輸液速度應(yīng)每隔15分鐘檢查一次。開始輸分鐘檢查一次。開始輸入時(shí)速度應(yīng)慢，應(yīng)逐漸調(diào)整到醫(yī)囑水平，以免出現(xiàn)入時(shí)速度應(yīng)慢，應(yīng)逐漸調(diào)整到醫(yī)囑水平，以免出現(xiàn)高血糖。輸入結(jié)束前，應(yīng)逐漸減慢輸液速度，以防高血糖。輸入結(jié)束前，應(yīng)逐漸減慢輸液速度，以防發(fā)生低血糖。發(fā)生低血糖。3.當(dāng)輸注速率比計(jì)劃慢時(shí)，不要加快輸注速度當(dāng)輸注速率比計(jì)劃慢時(shí)，不要加快輸注速度的方法去追趕計(jì)劃。的方法去追趕計(jì)劃。4.一旦開始輸入營養(yǎng)液，即不得再向營養(yǎng)袋中一旦開始輸入營養(yǎng)液，即不得再向營養(yǎng)袋中

6、加入任何藥物。加入任何藥物。5.輸注過程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)年老體弱和嬰幼兒患者輸注過程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)年老體弱和嬰幼兒患者的心肺功能監(jiān)測。以免因輸液速度過快引起的心肺功能監(jiān)測。以免因輸液速度過快引起心律失常和肺水腫等并發(fā)癥。心律失常和肺水腫等并發(fā)癥。 6.對(duì)糖尿病患者或糖耐量異?；颊?，輸液速度對(duì)糖尿病患者或糖耐量異常患者，輸液速度宜慢且必須嚴(yán)密監(jiān)測血糖、尿糖。宜慢且必須嚴(yán)密監(jiān)測血糖、尿糖。7.及時(shí)了解體溫情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有否感染及時(shí)了解體溫情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有否感染并發(fā)癥。并發(fā)癥。8.輸注過程中應(yīng)每輸注過程中應(yīng)每30分鐘搖均營養(yǎng)液，以免胰分鐘搖均營養(yǎng)液，以免胰島素漂浮，導(dǎo)致輸入接近完畢時(shí)出現(xiàn)低血糖島素漂浮，導(dǎo)致輸入接近完畢時(shí)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。反應(yīng)。9 準(zhǔn)確記錄準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，尤其需將每日尿量小時(shí)出入量，尤其需將每日尿量和胃腸液丟失量詳加