紅細胞血型及相關檢測

1、2022-3-231丁肖華丁肖華 1590387171815903871718 QQ562796013 QQ562796013主要內(nèi)容uABO血型鑒定血型鑒定uRhD血型鑒定血型鑒定u交叉配血試驗交叉配血試驗u紅細胞抗體篩查及鑒定紅細胞抗體篩查及鑒定u血型鑒定和交叉配血自動分析血型鑒定和交叉配血自動分析u吸收放散試驗吸收放散試驗教學目標 掌握掌握ABO和和Rh血型鑒定、交叉配血試驗原理、方血型鑒定、交叉配血試驗原理、方法和質(zhì)量控制法和質(zhì)量控制 熟悉紅細胞不規(guī)則抗體篩查及鑒定方法熟悉紅細胞不規(guī)則抗體篩查及鑒定方法 了解吸收放散試驗了解吸收放散試驗一、ABO血型鑒定 （一）鹽水介質(zhì)試管法（一）鹽水

2、介質(zhì)試管法 （二）鹽水介質(zhì)玻片法（二）鹽水介質(zhì)玻片法 （三）微柱凝膠血型定型檢測卡法（三）微柱凝膠血型定型檢測卡法 （四）質(zhì)量保證：試管法、玻片法、卡式（四）質(zhì)量保證：試管法、玻片法、卡式 （五）方法學評價（五）方法學評價 （六）臨床應用（六）臨床應用 （七）不一致原因及解決方法（七）不一致原因及解決方法2022-3-235ABO血型鑒定原理血型鑒定原理正向定型：已知的特異性抗體（標準血清）檢查紅細胞的未知抗原正向定型：已知的特異性抗體（標準血清）檢查紅細胞的未知抗原反向定型：已知的血型的標準紅細胞檢查血清中的未知抗體反向定型：已知的血型的標準紅細胞檢查血清中的未知抗體A抗原抗原B抗原抗原A和

3、和B抗原抗原無無A和和B抗原抗原抗抗A抗體抗體抗抗B抗體抗體抗抗A、抗、抗B抗體抗體無抗無抗A、抗、抗B抗體抗體2022-3-236ABO血型鑒定結果判斷血型鑒定結果判斷 正向定型（標準血清+被檢者紅細胞） 反向定型 （標準紅細胞+被檢者血清）結果判斷 抗A 抗B A型紅細胞 B型紅細胞 O型紅細胞 + - - + - A - + + - - B + + - - - AB - - + + - O試管法試管法試管法結果判定試管法結果判定紅細胞凝集強度判斷標準紅細胞凝集強度判斷標準瓷板法瓷板法結果判定結果判定 凝膠技術的原理凝膠技術的原理 反 應反 應室室外管壁外管壁反 應反 應室 底室 底孔孔內(nèi)

4、套內(nèi)套管壁管壁凝膠或凝膠或玻璃珠玻璃珠親和凝親和凝膠膠試劑或試劑或鹽水鹽水特殊粘液特殊粘液凝膠技術的原理：凝膠技術的原理：A A、反應室：、反應室：下端底孔很小，液體在孵育過程中下端底孔很小，液體在孵育過程中不會流入下方微柱中。不會流入下方微柱中。B B、試劑或鹽水層：、試劑或鹽水層：紅細胞在離心力作用下穿越紅細胞在離心力作用下穿越該層，紅細胞與反應室中的血清分離并與該層該層，紅細胞與反應室中的血清分離并與該層液體中的試劑反應。液體中的試劑反應。C C、粘液：、粘液：親和柱中有一層粘液，作用與親和柱中有一層粘液，作用與“試劑試劑或鹽水層或鹽水層”相同。相同。原理：凝膠分子篩和親和效應微柱凝膠柱

5、中填充凝膠（葡聚糖），及相應試微柱凝膠柱中填充凝膠（葡聚糖），及相應試劑（抗體或抗原）。凝膠分子間的間隙只允許游劑（抗體或抗原）。凝膠分子間的間隙只允許游離紅細胞通過，分子排阻層析原則將發(fā)生凝集反離紅細胞通過，分子排阻層析原則將發(fā)生凝集反應的紅細胞阻滯于凝膠之內(nèi)，而未凝集的游離紅應的紅細胞阻滯于凝膠之內(nèi)，而未凝集的游離紅細胞則穿過微孔運動到管底，從而判定有無凝集細胞則穿過微孔運動到管底，從而判定有無凝集反應。反應。 結果判定結果判定新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三臨床檢驗教研室微孔板法微孔板法（四）質(zhì)量保證（四）質(zhì)量保證l試管法試管法標記標記加樣量、加樣順序加樣量、加樣順序溶血是一種陽性反應溶血是一種陽性反應l

6、玻片法玻片法標記標記正定型正定型顯微鏡陰性確認顯微鏡陰性確認l微柱凝膠血型定型檢測卡微柱凝膠血型定型檢測卡血清標本應完全取出纖維蛋白，血漿標本建議血清標本應完全取出纖維蛋白，血漿標本建議EDTA-K2或枸櫞酸鹽康寧或枸櫞酸鹽康寧先加紅細胞懸液，再加血漿或抗體試劑先加紅細胞懸液，再加血漿或抗體試劑紅細胞懸液和血漿各加紅細胞懸液和血漿各加50ul按照說明書操作按照說明書操作（四）質(zhì)量保證（四）質(zhì)量保證（五）方法學評價（五）方法學評價l試管法試管法：常用，廣泛，較玻片法靈敏，結果準確，反應時間短，：常用，廣泛，較玻片法靈敏，結果準確，反應時間短，結果不能保存，人為因素大結果不能保存，人為因素大l玻片

7、法玻片法：操作簡單、無需特殊儀器，適用于血型普查；靈敏度差：操作簡單、無需特殊儀器，適用于血型普查；靈敏度差，反應時間長，不能用于反定型，結果不能保存，人為因素影響大，反應時間長，不能用于反定型，結果不能保存，人為因素影響大，易發(fā)生血液污染，易發(fā)生血液污染l微柱凝膠血型定型檢測卡法微柱凝膠血型定型檢測卡法：特異性強、靈敏度高，結果準確，：特異性強、靈敏度高，結果準確，保持時間長，標本和試劑用量少，操作可以標準化、自動化，減少保持時間長，標本和試劑用量少，操作可以標準化、自動化，減少了醫(yī)源性污染，但需要專門離心設備和試劑卡，成本較高了醫(yī)源性污染，但需要專門離心設備和試劑卡，成本較高u輸血治療的首

8、要步驟輸血治療的首要步驟u組織器官移植組織器官移植u新生兒溶血病新生兒溶血病ABO正反定型的臨床意義ABO正反定型不符分析基本程序u首先重復試驗首先重復試驗u重新采集獻血者與受血者血液標本重新采集獻血者與受血者血液標本u查詢受血者既往病史及輸血史和用藥史等查詢受血者既往病史及輸血史和用藥史等u多次洗滌標本紅細胞多次洗滌標本紅細胞u應用抗應用抗-AB-AB、抗、抗-A-A1 1、抗、抗-H-H檢測紅細胞檢測紅細胞錯加試劑或標本錯加試劑或標本技術和技術和操作操作受血者受血者紅細胞紅細胞或血清或血清ABO正反定型不一致的原因試劑失效或污染試劑失效或污染細胞與血清間細胞與血清間比例不適當比例不適當溶血

9、現(xiàn)象未能識溶血現(xiàn)象未能識別別漏加試劑漏加試劑結果記錄或判斷錯結果記錄或判斷錯誤誤l血清異常血清異常l紅細胞致敏紅細胞致敏l近期輸血近期輸血l疾病導致抗原疾病導致抗原減弱減弱l抗體減弱抗體減弱l不規(guī)則抗體不規(guī)則抗體l年齡年齡l近期進行大量近期進行大量血漿置換治療血漿置換治療RhD定型及其常見問題1.Rh1.Rh定型定型RhDRhD定型，試管法最經(jīng)典，多使用微柱凝膠卡定型，試管法最經(jīng)典，多使用微柱凝膠卡2.2.RhD陰性確認陰性確認IgM抗抗-D陰性陰性三個廠家三個廠家IgGIgG抗抗- -D進行進行確認確認l抗人球蛋白法進行確認抗人球蛋白法進行確認l三種三種IgG抗抗-D試劑均為陰性，報試劑均為

10、陰性，報RhD陰性陰性l一種或一種以上一種或一種以上IgG抗抗-D試劑為陽性，報弱試劑為陽性，報弱Dl 概念：檢測受血者和供血者血液中是否含有不相概念：檢測受血者和供血者血液中是否含有不相配合的成分，是輸血前確保受血者輸血安全必不配合的成分，是輸血前確保受血者輸血安全必不可少的試驗可少的試驗l 包括：主側(cè)配血和次側(cè)配血包括：主側(cè)配血和次側(cè)配血l 主側(cè)是受血者血清與供血者紅細胞相配的一側(cè)主側(cè)是受血者血清與供血者紅細胞相配的一側(cè)l 次側(cè)是受血者紅細胞與供血者血清相配的一側(cè)。次側(cè)是受血者紅細胞與供血者血清相配的一側(cè)。三、交叉配血試驗交叉配血的主次側(cè)交叉配血的主次側(cè)（一）鹽水介質(zhì)交叉配血試驗 本質(zhì)凝集

11、反應，直接凝集試驗本質(zhì)凝集反應，直接凝集試驗 檢測檢測IgMIgM類抗體類抗體 方法：試管法方法：試管法 ABOABO同型配血，主側(cè)和次側(cè)均無凝集及溶血，表示同型配血，主側(cè)和次側(cè)均無凝集及溶血，表示無輸血禁忌，可以輸血無輸血禁忌，可以輸血鹽水介質(zhì)配血方法患患者者獻獻血血者者主主側(cè)側(cè)次次側(cè)側(cè)（二）抗球蛋白介質(zhì)交叉配血試驗l抗人球蛋白試驗：又稱抗人球蛋白試驗：又稱CoombsCoombs試驗，是一種檢試驗，是一種檢查不完全抗體的敏感方法查不完全抗體的敏感方法l分類：直接抗球蛋白試驗和間接抗球蛋白試驗分類：直接抗球蛋白試驗和間接抗球蛋白試驗抗球蛋白試驗原理抗球蛋白試驗原理 CoombsCoombs利

12、用抗球蛋白抗體作為第二抗體，連接利用抗球蛋白抗體作為第二抗體，連接與紅細胞表面抗原結合的特異抗體，使紅細胞與紅細胞表面抗原結合的特異抗體，使紅細胞凝集。凝集。 直接試驗：是檢查被檢紅細胞上有無不完全抗直接試驗：是檢查被檢紅細胞上有無不完全抗體體 間接試驗：是檢查血清中游離的不完全抗體間接試驗：是檢查血清中游離的不完全抗體 直接直接Coombs試驗試驗抗人免疫球蛋白自身抗體間接間接Coombs試驗試驗抗人免疫球蛋白同種異型抗體2不完全抗體可以結合在紅細胞表面,但是不能和兩個紅細胞同時結合（致敏）。3加入抗人球蛋白1紅細胞彼此之間有一定的間距4抗人球蛋白可以同時和兩個不完全抗體的FC段結合，從而把

13、紅細胞連接在一起抗人球蛋白交叉配血法示意圖抗人球蛋白交叉配血法示意圖抗球蛋白配血方法抗球蛋白方法配血方法結果判讀結果判讀 直接抗球蛋白試驗直接抗球蛋白試驗 陽性陽性對照管對照管凝集凝集，陰性陰性對照管對照管不凝集不凝集，被檢管被檢管凝集，判定為陽性凝集，判定為陽性 陽性對照陽性對照管凝集，陰性對照管不凝集，管凝集，陰性對照管不凝集，被檢管被檢管不凝集，需要做陰性確認后判定結果不凝集，需要做陰性確認后判定結果（無凝集（無凝集的被檢管中加入的被檢管中加入IgG抗抗-D致敏紅細胞后離心，致敏紅細胞后離心，出現(xiàn)凝集判陰性，否則重新試驗出現(xiàn)凝集判陰性，否則重新試驗 陽性對照管不凝集和（或）陰性對照管凝集

14、，陽性對照管不凝集和（或）陰性對照管凝集，結果不可信不發(fā)報告，分析原因重做結果不可信不發(fā)報告，分析原因重做 間接抗球蛋白試驗間接抗球蛋白試驗 陽性陽性對照管呈現(xiàn)對照管呈現(xiàn)凝集凝集反應，反應，陰性陰性對照管對照管未呈現(xiàn)凝集未呈現(xiàn)凝集反反應，應，被檢管呈現(xiàn)凝集反應被檢管呈現(xiàn)凝集反應為陽性結果，被檢者血清內(nèi)為陽性結果，被檢者血清內(nèi)含有抗體，如果自身對照無凝集，同種抗體；如果含有抗體，如果自身對照無凝集，同種抗體；如果被被檢者結果陰性檢者結果陰性，被檢者血清中未被查出意外抗體。，被檢者血清中未被查出意外抗體。 陽性對照管不凝集和（或）陰性對照管出現(xiàn)凝集，實陽性對照管不凝集和（或）陰性對照管出現(xiàn)凝集，實

15、驗失敗。驗失敗。結果判讀結果判讀抗球蛋白試劑不純抗球蛋白試劑不純假陽性假陽性假陰性假陰性紅細胞洗滌已凝集紅細胞洗滌已凝集紅細胞質(zhì)量紅細胞質(zhì)量不抗凝標本不抗凝標本漏加試劑漏加試劑l紅細胞、血清紅細胞、血清及試劑質(zhì)量及試劑質(zhì)量l洗滌不充分洗滌不充分l操作過程不連操作過程不連續(xù)續(xù)l離心過度離心過度l紅細胞過多或紅細胞過多或過少過少l血清濃度過大血清濃度過大l孵育時間和溫孵育時間和溫度不當度不當l前帶現(xiàn)象前帶現(xiàn)象間接抗球蛋白試驗間接抗球蛋白試驗鹽水保存不當鹽水保存不當紅細胞直抗陽性紅細胞直抗陽性2022-3-2337（三）（三） 低離子聚凝胺介質(zhì)交叉配血試驗低離子聚凝胺介質(zhì)交叉配血試驗 是一種快速、簡

16、便、紅細胞不完全抗體的方法是一種快速、簡便、紅細胞不完全抗體的方法多數(shù)多數(shù)IgGIgG抗體能夠被檢出，但抗體能夠被檢出，但IgGIgG抗抗-K-K抗體除外抗體除外漢族至今未發(fā)現(xiàn)漢族至今未發(fā)現(xiàn)K K抗原陽性，也未檢出抗抗原陽性，也未檢出抗-K-K抗體抗體2022-3-2338聚凝胺介質(zhì)試驗技術聚凝胺介質(zhì)試驗技術 紅細胞表面帶有大量的負電荷，懸浮在電紅細胞表面帶有大量的負電荷，懸浮在電解質(zhì)溶液中，會吸引大量陽離子，紅細胞解質(zhì)溶液中，會吸引大量陽離子，紅細胞則被擴散的雙層離子云所圍繞，形成則被擴散的雙層離子云所圍繞，形成zeta電電位。位。紅細胞表面電荷及其相互之間的距離紅細胞表面電荷及其相互之間的

17、距離紅細胞 表面負電荷 內(nèi)層正電荷 隨紅細胞移動 自由移動的 正電荷 紅細胞間由靜電維 持最小距離約 24nm 2022-3-2340原理 聚凝胺技術聚凝胺技術首先首先利用低離子溶液（利用低離子溶液（LIM）降）降低介質(zhì)的離子強度，減少紅細胞周圍的電低介質(zhì)的離子強度，減少紅細胞周圍的電子云子云 再加入再加入聚凝胺溶液聚凝胺溶液，溶解后產(chǎn)生很多正電，溶解后產(chǎn)生很多正電荷，中和紅細胞表面帶有的負電荷，紅細荷，中和紅細胞表面帶有的負電荷，紅細胞胞zeta電位降低，縮短紅細胞距離，產(chǎn)生非電位降低，縮短紅細胞距離，產(chǎn)生非特異性聚集特異性聚集 最后加入最后加入懸浮液懸浮液，具有中和聚凝胺陽離子，具有中和聚

18、凝胺陽離子的作用，使正常紅細胞的非特異性凝集散的作用，使正常紅細胞的非特異性凝集散開，特異性凝集仍然存在開，特異性凝集仍然存在1紅細胞間有一定間距2 2 加入聚凝胺后，可以加入聚凝胺后，可以縮短紅細胞之間的距離，縮短紅細胞之間的距離，使其非特異性凝集使其非特異性凝集3 3 加入枸櫞酸鈉，可加入枸櫞酸鈉，可以中和聚凝胺以中和聚凝胺4 4 紅細胞的非特異性紅細胞的非特異性凝集消失凝集消失聚凝胺聚凝胺枸櫞酸鈉枸櫞酸鈉1紅細胞上已有不完全抗體致敏2 2 加入聚凝胺后，縮短紅加入聚凝胺后，縮短紅細胞之間的距離，讓不完細胞之間的距離，讓不完全抗體可以同時與兩個紅全抗體可以同時與兩個紅細胞結合使其特異性凝集

19、細胞結合使其特異性凝集3 3 加入枸櫞酸鈉中和聚凝胺加入枸櫞酸鈉中和聚凝胺4由于不完全抗體的由于不完全抗體的結合，紅細胞的特異結合，紅細胞的特異性凝集不消失性凝集不消失聚凝胺聚凝胺枸櫞酸鈉枸櫞酸鈉不完全抗體不完全抗體聚凝胺(Polybrene)配血方法聚凝胺(Polybrene)配血方法注意事項注意事項 不能使用含枸櫞酸鈉和肝素抗凝標本不能使用含枸櫞酸鈉和肝素抗凝標本 按比例加樣，非特異凝集按比例加樣，非特異凝集6060秒內(nèi)觀察結果秒內(nèi)觀察結果 出現(xiàn)不配合試驗時，抗球蛋白重復，結果不一致出現(xiàn)不配合試驗時，抗球蛋白重復，結果不一致時以抗球蛋白試驗結果為準時以抗球蛋白試驗結果為準 一般使用血清一般

20、使用血清 對對KellKell系統(tǒng)檢測不理想系統(tǒng)檢測不理想 按照說明書按照說明書方法學評價u鹽水介質(zhì)法鹽水介質(zhì)法：適用于：適用于ABOABO血型交叉配血，操作簡單、血型交叉配血，操作簡單、快速，不能檢出不相配合的快速，不能檢出不相配合的IgGIgG類抗體類抗體u抗球蛋白試驗抗球蛋白試驗：結果準確，檢測不完全抗體最可靠：結果準確，檢測不完全抗體最可靠的方法，操作繁瑣費事，試劑較貴的方法，操作繁瑣費事，試劑較貴u低離子聚凝胺介質(zhì)法低離子聚凝胺介質(zhì)法：應用廣泛、快速、準確，可：應用廣泛、快速、準確，可檢測檢測IgMIgM、IgGIgG類抗體，需特殊試劑，操作復雜。類抗體，需特殊試劑，操作復雜。臨床應

21、用u可以發(fā)現(xiàn)ABO血型鑒定的錯誤，如A亞型u發(fā)現(xiàn)亞型配血不合的情況u發(fā)現(xiàn)其他血型抗體或不規(guī)則抗體四、紅細胞抗體篩查與鑒定臨床輸血技術規(guī)范臨床輸血技術規(guī)范 第四章第第四章第1717條：條：“凡遇以下情況凡遇以下情況必須必須按按全國臨床全國臨床檢驗操作規(guī)程檢驗操作規(guī)程有關規(guī)定有關規(guī)定做抗體篩選試驗：做抗體篩選試驗：1.1.交交叉配血不合的；叉配血不合的； 2.2.對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需接受多次輸血者需接受多次輸血者為什么要開展輸血前的為什么要開展輸血前的“抗體篩選抗體篩選”檢檢查查 1.目前已知紅細胞有目前已知紅細胞有3030個血型系統(tǒng)個血型系統(tǒng)（近300個抗原）。

22、紅細胞抗原的多樣性決定了抗體的多樣性，檢測抗A、抗B、抗D（ABO血型、Rh血型）可確保絕大多數(shù)病人的輸血安全，但仍不能避免因血型不合（ABO、Rh血型以外）而引發(fā)的溶血。2.2.臨床有的病人出現(xiàn)慢性（遲緩性）溶血反應，易忽視或引不起臨床有的病人出現(xiàn)慢性（遲緩性）溶血反應，易忽視或引不起臨床醫(yī)師視。臨床醫(yī)師視。 （理論上講，成年人每輸（理論上講，成年人每輸1U1U的濃縮紅細胞，在不丟失、不被破的濃縮紅細胞，在不丟失、不被破壞（溶血）的前提下，應能提升壞（溶血）的前提下，應能提升Hb5-10g/L (0.5-1g/dl),Hb5-10g/L (0.5-1g/dl),保持保持15-3015-30天

23、。如果輸天。如果輸3-4U RBC3-4U RBC，病人，病人HbHb上升不到上升不到10g/L10g/L，或幾天后，或幾天后（1 1周內(nèi)）周內(nèi)）HbHb仍舊下降到原來水平，甚至更低。這種情況，就要仍舊下降到原來水平，甚至更低。這種情況，就要考慮是否有慢性溶血反應存在。）考慮是否有慢性溶血反應存在。）3.3.利于早期發(fā)現(xiàn)和確認具有臨床意義的抗體，充足的時間來選擇利于早期發(fā)現(xiàn)和確認具有臨床意義的抗體，充足的時間來選擇相配合的血，避免患者病情的延誤。相配合的血，避免患者病情的延誤。什么叫什么叫“不規(guī)則抗體篩查不規(guī)則抗體篩查”檢查？檢查？1.1.不規(guī)則抗體的含義：除不規(guī)則抗體的含義：除ABOABO系

24、統(tǒng)外，其它系統(tǒng)產(chǎn)生的系統(tǒng)外，其它系統(tǒng)產(chǎn)生的抗不符合抗不符合LandsteinerLandsteiner規(guī)則規(guī)則，稱為不規(guī)則抗體或意外抗體，稱為不規(guī)則抗體或意外抗體稱為不規(guī)則抗體。如抗稱為不規(guī)則抗體。如抗D D、抗、抗N N、抗、抗M M、jk-jk-抗體。抗體。 2.“2.“不規(guī)則抗體篩查不規(guī)則抗體篩查”的含義：用具備有臨床意義的的含義：用具備有臨床意義的血型抗原的血型抗原的O O型紅細胞，檢測病人血清（含多種抗體）；型紅細胞，檢測病人血清（含多種抗體）；如果出現(xiàn)聚集現(xiàn)象，則提示病人有不規(guī)則抗體存在，如果出現(xiàn)聚集現(xiàn)象，則提示病人有不規(guī)則抗體存在，可判為可判為“抗體篩選抗體篩選”陽性。陽性?；颊?/p>

25、血清患者血清+試劑篩選紅細胞試劑篩選紅細胞S 鹽水介質(zhì)鹽水介質(zhì)S 聚凝胺介質(zhì)聚凝胺介質(zhì)S 抗人球蛋白介質(zhì)抗人球蛋白介質(zhì)S 酶介質(zhì)法酶介質(zhì)法篩選細胞要求篩選細胞要求 抗體篩選用紅細胞懸液（抗體篩選用紅細胞懸液（1#1#、2#2#、3#3#） 試劑紅細胞必須含有下列抗原：試劑紅細胞必須含有下列抗原：D,C,E,c,e,M,N,S,s,P1,Lea,Leb,K,k,Fya,Fyb,D,C,E,c,e,M,N,S,s,P1,Lea,Leb,K,k,Fya,Fyb,Jka,Jka,和和JkbJkb，所選用的，所選用的2-32-3個個O O型紅細胞的抗原型紅細胞的抗原還應是互補的，純合子基因所表達的抗原更

26、有還應是互補的，純合子基因所表達的抗原更有利于相應抗體的檢出利于相應抗體的檢出不規(guī)則抗體鑒定 不規(guī)則抗體篩查陽性后，進行抗體鑒定，明確抗體的類別 譜細胞與待檢者血清反應，反應格局，抗體的特異性 譜細胞由廣泛挑選并已詳細檢測血型抗原的8-16人份O型紅細胞組成 一套譜細胞不可能對所有不規(guī)則抗體都進行鑒定的，鑒定困難時，更換廠商提供的譜細胞六、吸收放散試驗 乙醚放散法乙醚放散法試試 驗驗 原原 理理操操 作作 步步 驟驟注注 意意 事事 項項臨臨 床床 應應 用用吸收試驗吸收試驗放散試驗放散試驗試試 驗驗 原原 理理試試 劑劑操操 作作 步步 驟驟注注 意意 事事 項項臨臨 床床 應應 用用 加熱

27、放散法加熱放散法試試 驗驗 原原 理理操操 作作 步步 驟驟注注 意意 事事 項項臨臨 床床 應應 用用吸收試驗原理待待檢檢紅紅細細胞胞已知已知效價效價的抗的抗A或或抗抗B血清血清吸收液吸收液已知抗原已知抗原的紅細胞的紅細胞滴定滴定比較吸收比較吸收前后血清中前后血清中抗體效價抗體效價紅細胞上紅細胞上有無相應有無相應抗原及其抗原及其強度強度間接判定待檢間接判定待檢紅細胞血型紅細胞血型及其亞型種類及其亞型種類熱放散試驗原理 待檢待檢紅細胞紅細胞分分型血型血清清物理條件物理條件的改變的改變（加熱）（加熱）抗體抗體待檢待檢紅細胞紅細胞試試 劑劑紅細胞紅細胞確定抗體的確定抗體的種類和強度種類和強度判定待檢判定待檢紅細胞上抗紅細胞上抗原的型別原的型別放散放散凝集或凝集