臨床各類(lèi)病人的心理護(hù)理

1、臨床各類(lèi)病人的心理護(hù)理臨床各類(lèi)病人的心理護(hù)理浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝教學(xué)目標(biāo)：教學(xué)目標(biāo)：J寫(xiě)出腫瘤、手術(shù)、慢性病、孕產(chǎn)婦、寫(xiě)出腫瘤、手術(shù)、慢性病、孕產(chǎn)婦、兒童、急危重癥病人的心理護(hù)理措施兒童、急危重癥病人的心理護(hù)理措施J說(shuō)出腫瘤、手術(shù)、慢性病、孕產(chǎn)婦、說(shuō)出腫瘤、手術(shù)、慢性病、孕產(chǎn)婦、兒童、急危重癥病人的心理特點(diǎn)及影兒童、急危重癥病人的心理特點(diǎn)及影響因素響因素浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝講授提綱講授提綱l腫瘤病人的心理護(hù)理腫瘤病人的心理護(hù)理l手術(shù)病人的心理護(hù)理手術(shù)病人的心理護(hù)理l慢性病人的心理護(hù)理慢性病人的心理護(hù)理l孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理l兒童病人的心理護(hù)理兒童病人的心理護(hù)理l急危

2、重癥病人的心理護(hù)理急危重癥病人的心理護(hù)理浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝腫瘤概述腫瘤概述腫瘤（腫瘤（tumortumor）是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部）是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去了對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去了對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。根據(jù)腫瘤生控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。根據(jù)腫瘤生物學(xué)特性及其對(duì)機(jī)體危害性的大小分為良性腫瘤（物學(xué)特性及其對(duì)機(jī)體危害性的大小分為良性腫瘤（benign benign tumortumor）和惡性腫瘤）和惡性腫瘤(malignant tumor(malignant t

3、umor)浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝兩類(lèi)腫瘤特點(diǎn)兩類(lèi)腫瘤特點(diǎn)l良性腫瘤：良性腫瘤：較少出現(xiàn)全身癥狀，不向周?chē)M織浸潤(rùn)，也不較少出現(xiàn)全身癥狀，不向周?chē)M織浸潤(rùn)，也不向全身轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除后不易復(fù)發(fā)，對(duì)機(jī)體危害小，病人向全身轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除后不易復(fù)發(fā)，對(duì)機(jī)體危害小，病人預(yù)后較好預(yù)后較好l 惡性腫瘤：惡性腫瘤：生長(zhǎng)迅速，并向周?chē)M織浸潤(rùn)，常有全身轉(zhuǎn)生長(zhǎng)迅速，并向周?chē)M織浸潤(rùn)，常有全身轉(zhuǎn)移，全身癥狀明顯，晚期病人多出現(xiàn)惡病質(zhì)，手術(shù)切除后移，全身癥狀明顯，晚期病人多出現(xiàn)惡病質(zhì)，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率高，死亡率高。復(fù)發(fā)率高，死亡率高。浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝腫瘤的影響因素腫瘤的影響因素p環(huán)境理化因素環(huán)境理化因

4、素p行為及生活方式行為及生活方式 、吸煙、吸煙 、飲酒、飲食、飲酒、飲食p人格特征：人格特征：“C型行為特征型行為特征”-癌前性格癌前性格p生活事件生活事件p 情緒情緒不再沉默中爆發(fā)，不再沉默中爆發(fā)，就在沉默中滅亡。就在沉默中滅亡。浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝腫瘤發(fā)病情況腫瘤發(fā)病情況l歐美一些國(guó)家死亡率居第二位歐美一些國(guó)家死亡率居第二位l中國(guó)為世界第二大癌癥高發(fā)國(guó)，年新增中國(guó)為世界第二大癌癥高發(fā)國(guó)，年新增220220萬(wàn)名，約占全萬(wàn)名，約占全球癌癥病人總數(shù)的球癌癥病人總數(shù)的2020l我國(guó)農(nóng)村城市死亡率第一位（我國(guó)農(nóng)村城市死亡率第一位（20062006年中國(guó)衛(wèi)生部）年中國(guó)衛(wèi)生部）l預(yù)計(jì)：預(yù)計(jì)：20

5、202020年全球人口年全球人口8080億，惡性腫瘤人數(shù)億，惡性腫瘤人數(shù)20002000萬(wàn)，死亡萬(wàn)，死亡人數(shù)人數(shù)12001200萬(wàn)萬(wàn)浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝案例分析案例分析1 1 趙先生，趙先生，6161歲，退休工程師。在一次單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)歲，退休工程師。在一次單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部陰影，經(jīng)診斷為肺癌。當(dāng)醫(yī)生告知診斷時(shí)，趙先生感肺部陰影，經(jīng)診斷為肺癌。當(dāng)醫(yī)生告知診斷時(shí)，趙先生感到一陣眩暈，半天說(shuō)不出話(huà)來(lái)，拿著診斷結(jié)果呆呆的坐了到一陣眩暈，半天說(shuō)不出話(huà)來(lái)，拿著診斷結(jié)果呆呆的坐了一下午。一下午?！拔医錈熚医錈? 5年了，怎么可能得肺癌？年了，怎么可能得肺癌？”趙先生不能趙先生不能相信這個(gè)事實(shí)，第二

6、天開(kāi)始就奔走于各大醫(yī)院，看專(zhuān)家，相信這個(gè)事實(shí)，第二天開(kāi)始就奔走于各大醫(yī)院，看專(zhuān)家，做復(fù)查，可是幾家醫(yī)院的結(jié)果都一樣做復(fù)查，可是幾家醫(yī)院的結(jié)果都一樣-肺癌。趙先生感到肺癌。趙先生感到前所未有的恐懼和憤怒，自己勤勤懇懇工作，從未做過(guò)對(duì)前所未有的恐懼和憤怒，自己勤勤懇懇工作，從未做過(guò)對(duì)不起別人的事，為什么會(huì)得這樣的絕癥，認(rèn)為老天太不公不起別人的事，為什么會(huì)得這樣的絕癥，認(rèn)為老天太不公平了。自從診斷為肺癌，趙先生的生活全變了，每天早上平了。自從診斷為肺癌，趙先生的生活全變了，每天早上浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝案例分析案例分析1 1 也沒(méi)心情晨練了，茶飯不思，到了晚上常常輾轉(zhuǎn)反側(cè)無(wú)法入睡也沒(méi)心情晨練了

7、，茶飯不思，到了晚上常常輾轉(zhuǎn)反側(cè)無(wú)法入睡，他整日愁眉不展，唉聲嘆氣，有時(shí)以淚洗面，認(rèn)為自己快，他整日愁眉不展，唉聲嘆氣，有時(shí)以淚洗面，認(rèn)為自己快要死了。對(duì)家人的關(guān)心和安慰愛(ài)答不理，常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事而要死了。對(duì)家人的關(guān)心和安慰愛(ài)答不理，常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事而大發(fā)脾氣。在醫(yī)生和家屬的建議及勸說(shuō)下，趙先生進(jìn)行了化大發(fā)脾氣。在醫(yī)生和家屬的建議及勸說(shuō)下，趙先生進(jìn)行了化療。隨著惡心、嘔吐、腹瀉等副作用的加重，趙先生覺(jué)得度療。隨著惡心、嘔吐、腹瀉等副作用的加重，趙先生覺(jué)得度日如年，郁郁寡歡，整日胡思亂想，擔(dān)心自己隨時(shí)可能死去日如年，郁郁寡歡，整日胡思亂想，擔(dān)心自己隨時(shí)可能死去，對(duì)什么事情都提不起興趣，日常生活需要依

8、賴(lài)?yán)习檎樟?。，?duì)什么事情都提不起興趣，日常生活需要依賴(lài)?yán)习檎樟?。?wèn)題與思考：?jiǎn)栴}與思考：1.1.趙先生的心理反應(yīng)經(jīng)過(guò)了哪些過(guò)程？趙先生的心理反應(yīng)經(jīng)過(guò)了哪些過(guò)程？ 2. 2.趙先生的主要心理問(wèn)題有哪些？趙先生的主要心理問(wèn)題有哪些？浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝腫瘤病人的心理反應(yīng)分期腫瘤病人的心理反應(yīng)分期l休克休克- -恐懼期恐懼期l否認(rèn)否認(rèn)- -懷疑期懷疑期l憤怒憤怒- -沮喪期沮喪期l接受接受- -適應(yīng)期適應(yīng)期浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝腫瘤病人的常見(jiàn)的心理問(wèn)題腫瘤病人的常見(jiàn)的心理問(wèn)題l否認(rèn)、恐懼和憤怒否認(rèn)、恐懼和憤怒l抑郁和焦慮抑郁和焦慮l孤獨(dú)和無(wú)助孤獨(dú)和無(wú)助l被動(dòng)依賴(lài)被動(dòng)依賴(lài)浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙

9、醫(yī)高專(zhuān)張玲芝影響腫瘤病人的心理因素影響腫瘤病人的心理因素l對(duì)腫瘤的片面認(rèn)知對(duì)腫瘤的片面認(rèn)知l治療療效和預(yù)后與期望值之間的差異治療療效和預(yù)后與期望值之間的差異l對(duì)治療方法缺乏科學(xué)認(rèn)知對(duì)治療方法缺乏科學(xué)認(rèn)知l醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力l家庭和社會(huì)支持缺乏家庭和社會(huì)支持缺乏浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝腫瘤病人的心理護(hù)理腫瘤病人的心理護(hù)理l心理評(píng)估心理評(píng)估l心理健康教育心理健康教育l心理護(hù)理措施心理護(hù)理措施1.1.一般資料一般資料2.2.生理健康水平生理健康水平3.3.心理健康水平心理健康水平4.4.社會(huì)支持水平社會(huì)支持水平1.1.科學(xué)的提供疾病相關(guān)知識(shí)科學(xué)的提供疾病相關(guān)知識(shí)

10、和信息和信息2.2.心理因素與疾病的關(guān)系心理因素與疾病的關(guān)系3.3.指導(dǎo)調(diào)整心理狀態(tài)的方法指導(dǎo)調(diào)整心理狀態(tài)的方法1.1.提供支持性心理護(hù)理提供支持性心理護(hù)理2.2.根據(jù)病人的人格特點(diǎn)選擇對(duì)策根據(jù)病人的人格特點(diǎn)選擇對(duì)策3.3.根據(jù)不同的心理反應(yīng)選擇心理護(hù)理措施根據(jù)不同的心理反應(yīng)選擇心理護(hù)理措施4.4.建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝案例分析案例分析2 2 患者女性，患者女性，5555歲歲, ,喪偶八年，現(xiàn)獨(dú)居，嗜煙酒，不喪偶八年，現(xiàn)獨(dú)居，嗜煙酒，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)。平時(shí)性情抑郁，過(guò)分容忍，辦事無(wú)主見(jiàn)，常愛(ài)運(yùn)動(dòng)。平時(shí)性情抑郁，過(guò)分容忍，辦事無(wú)主見(jiàn)，常順從別人。月前行胃

11、癌切除，術(shù)中及術(shù)后情緒低落順從別人。月前行胃癌切除，術(shù)中及術(shù)后情緒低落，興趣下降，獨(dú)自流淚，有輕生之念。，興趣下降，獨(dú)自流淚，有輕生之念。請(qǐng)問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)：1.1.患者病前的人格特征是什么類(lèi)型？患者病前的人格特征是什么類(lèi)型？ 2. 2.患者術(shù)后的情緒反應(yīng)屬于？患者術(shù)后的情緒反應(yīng)屬于？ 3. 3.對(duì)于患者應(yīng)采取哪些心理護(hù)理干預(yù)措施？對(duì)于患者應(yīng)采取哪些心理護(hù)理干預(yù)措施？浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝案例分析案例分析3 劉女士，劉女士，6565歲，已退休。近日體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部陰影，經(jīng)診斷確診為歲，已退休。近日體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部陰影，經(jīng)診斷確診為肺癌，遵醫(yī)囑住院治療。當(dāng)?shù)弥仨氁中g(shù)治療后，劉女士食欲和睡眠受肺癌，

12、遵醫(yī)囑住院治療。當(dāng)?shù)弥仨氁中g(shù)治療后，劉女士食欲和睡眠受到了嚴(yán)重影響，茶飯不思，整夜胡思亂想。她急于知道手術(shù)要怎么做、有到了嚴(yán)重影響，茶飯不思，整夜胡思亂想。她急于知道手術(shù)要怎么做、有沒(méi)有危險(xiǎn)、麻醉之后醒不過(guò)來(lái)怎么辦、肺癌能否根治等問(wèn)題，對(duì)于術(shù)后的沒(méi)有危險(xiǎn)、麻醉之后醒不過(guò)來(lái)怎么辦、肺癌能否根治等問(wèn)題，對(duì)于術(shù)后的疼痛尤其感到擔(dān)憂(yōu)。手術(shù)前一天，盡管醫(yī)生已經(jīng)進(jìn)行了術(shù)前談話(huà)，劉女士疼痛尤其感到擔(dān)憂(yōu)。手術(shù)前一天，盡管醫(yī)生已經(jīng)進(jìn)行了術(shù)前談話(huà)，劉女士還是每隔一小時(shí)就去找醫(yī)生一次或主管護(hù)士，反復(fù)詢(xún)問(wèn)手術(shù)會(huì)不會(huì)有意外還是每隔一小時(shí)就去找醫(yī)生一次或主管護(hù)士，反復(fù)詢(xún)問(wèn)手術(shù)會(huì)不會(huì)有意外，希望能夠得到保證。，希望能夠

13、得到保證。 請(qǐng)思考：劉女士最主要的心理問(wèn)題是什么？護(hù)士應(yīng)如何幫助劉女士進(jìn)行請(qǐng)思考：劉女士最主要的心理問(wèn)題是什么？護(hù)士應(yīng)如何幫助劉女士進(jìn)行心理調(diào)適？心理調(diào)適？浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝手術(shù)前病人的心理特點(diǎn)手術(shù)前病人的心理特點(diǎn)恐懼恐懼焦慮焦慮睡眠障礙睡眠障礙浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝手術(shù)前病人的心理影響因素手術(shù)前病人的心理影響因素信息缺失信息缺失手術(shù)經(jīng)驗(yàn)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度低對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度低其他因素其他因素浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝手術(shù)前病人的心理護(hù)理手術(shù)前病人的心理護(hù)理1.1.提供相關(guān)信息提供相關(guān)信息2.2.實(shí)施心理干預(yù)：支持性心理治療、行為控制技術(shù)實(shí)施心理干預(yù)：支持性心理治療、行為

14、控制技術(shù)3.3.強(qiáng)化社會(huì)支持強(qiáng)化社會(huì)支持4.4.保證充足睡眠保證充足睡眠浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝手術(shù)后病人的心理特點(diǎn)手術(shù)后病人的心理特點(diǎn)l意識(shí)障礙意識(shí)障礙l抑郁狀態(tài)抑郁狀態(tài)l感覺(jué)異常感覺(jué)異常l精神疾病復(fù)發(fā)精神疾病復(fù)發(fā)浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝手術(shù)后病人的心理護(hù)理手術(shù)后病人的心理護(hù)理1.1.及時(shí)反饋手術(shù)信息及時(shí)反饋手術(shù)信息2.2.處理術(shù)后疼痛等不適處理術(shù)后疼痛等不適3.3.幫助克服負(fù)性情緒幫助克服負(fù)性情緒4.4.做好出院心理準(zhǔn)備做好出院心理準(zhǔn)備浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝慢性病概述慢性病概述l病程長(zhǎng)達(dá)病程長(zhǎng)達(dá)3 3個(gè)月以上個(gè)月以上l起病緩、病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、療效不顯著起病緩、病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)

15、作、療效不顯著浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝案例分析案例分析4 黃女士，黃女士，5555歲，經(jīng)營(yíng)一家個(gè)體餐飲。歲，經(jīng)營(yíng)一家個(gè)體餐飲。6 6年前，經(jīng)常口渴、年前，經(jīng)?？诳?、多飲、多尿、多食、乏力，經(jīng)醫(yī)院檢查被診斷為多飲、多尿、多食、乏力，經(jīng)醫(yī)院檢查被診斷為2 2型糖尿病型糖尿病。后經(jīng)醫(yī)院系統(tǒng)治療，并通過(guò)飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療法半年，。后經(jīng)醫(yī)院系統(tǒng)治療，并通過(guò)飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療法半年，各種癥狀消失，自以為病已治愈而停用降糖藥，各種癥狀消失，自以為病已治愈而停用降糖藥，1 1個(gè)月后因個(gè)月后因酮癥酸中毒住院治療。出院后黃女士開(kāi)始規(guī)律服用降糖藥，酮癥酸中毒住院治療。出院后黃女士開(kāi)始規(guī)律服用降糖藥，但覺(jué)得飲食控

16、制太麻煩、餐館事務(wù)繁忙而未能堅(jiān)持飲食控制但覺(jué)得飲食控制太麻煩、餐館事務(wù)繁忙而未能堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法，結(jié)果血糖控制不理想，病情反復(fù)而多次住院治及運(yùn)動(dòng)療法，結(jié)果血糖控制不理想，病情反復(fù)而多次住院治療，餐館也因此無(wú)法繼續(xù)經(jīng)營(yíng)，目前在家休息調(diào)養(yǎng)。多次住療，餐館也因此無(wú)法繼續(xù)經(jīng)營(yíng)，目前在家休息調(diào)養(yǎng)。多次住院的花費(fèi)使黃女士經(jīng)濟(jì)壓力倍增，她焦慮不安，整日忙著四院的花費(fèi)使黃女士經(jīng)濟(jì)壓力倍增，她焦慮不安，整日忙著四浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝案例分析案例分析4 處求醫(yī)問(wèn)藥，嘗試偏方，希望根治糖尿病，好盡快重開(kāi)餐館處求醫(yī)問(wèn)藥，嘗試偏方，希望根治糖尿病，好盡快重開(kāi)餐館，趁著自己還能干活為家里多賺點(diǎn)錢(qián)。結(jié)果，血糖

17、反而控，趁著自己還能干活為家里多賺點(diǎn)錢(qián)。結(jié)果，血糖反而控制的更差了，制的更差了，1 1年前還得了白內(nèi)障，看東西模糊不清。黃女年前還得了白內(nèi)障，看東西模糊不清。黃女士變得心灰意冷，整日在家不愿意出門(mén)，覺(jué)得自己是徹底士變得心灰意冷，整日在家不愿意出門(mén)，覺(jué)得自己是徹底治不好了，自己除了給家里增加負(fù)擔(dān)，一點(diǎn)用也沒(méi)有。她治不好了，自己除了給家里增加負(fù)擔(dān)，一點(diǎn)用也沒(méi)有。她常常晚上翻來(lái)覆去睡不著，有時(shí)覺(jué)得頭疼欲裂，懷疑自己常常晚上翻來(lái)覆去睡不著，有時(shí)覺(jué)得頭疼欲裂，懷疑自己得了絕癥，覺(jué)得自己是家里的累贅，還不如一死了之。得了絕癥，覺(jué)得自己是家里的累贅，還不如一死了之。問(wèn)題與思考：黃女士有哪些心理問(wèn)題？如何提供

18、心理護(hù)理？問(wèn)題與思考：黃女士有哪些心理問(wèn)題？如何提供心理護(hù)理？浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝慢性病病人的心理特點(diǎn)慢性病病人的心理特點(diǎn)l震驚：震驚：不知所措、行為不受自己控制不知所措、行為不受自己控制l抑郁心境：抑郁心境：憂(yōu)心忡忡、悲觀失望、怨天尤人、憂(yōu)心忡忡、悲觀失望、怨天尤人、“生不如死生不如死”l敏感多疑：敏感多疑：懷疑自己得了不治之癥懷疑自己得了不治之癥l緊張焦慮：緊張焦慮：煩躁、失眠、易怒、度日如年煩躁、失眠、易怒、度日如年l角色強(qiáng)化：角色強(qiáng)化：依賴(lài)他人，生活自理能力下降依賴(lài)他人，生活自理能力下降浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝慢性病病人的心理影響因素慢性病病人的心理影響因素l疾病相關(guān)因素：

19、疾病相關(guān)因素：疾病本身、治療方案疾病本身、治療方案l年齡與性別年齡與性別l人格因素人格因素l環(huán)境因素：環(huán)境因素：物理環(huán)境、社會(huì)環(huán)境物理環(huán)境、社會(huì)環(huán)境浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝慢性病病人的心理護(hù)理慢性病病人的心理護(hù)理l心理評(píng)估心理評(píng)估l心理健康教育心理健康教育l心理護(hù)理措施心理護(hù)理措施1.1.心理應(yīng)激評(píng)估心理應(yīng)激評(píng)估2.2.心理特質(zhì)評(píng)估心理特質(zhì)評(píng)估3.3.心理狀態(tài)評(píng)估心理狀態(tài)評(píng)估4.4.認(rèn)知能力評(píng)估認(rèn)知能力評(píng)估1.1.收集基本資料收集基本資料2.2.制定教育計(jì)劃制定教育計(jì)劃3.3.明確健康教育內(nèi)容明確健康教育內(nèi)容4.4.采用靈活的教育形式采用靈活的教育形式5.5.效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)1.1.提高疾

20、病適應(yīng)性提高疾病適應(yīng)性2.2.提供心理支持提供心理支持3.3.情緒疏導(dǎo)情緒疏導(dǎo)4.4.社會(huì)支持社會(huì)支持5.5.認(rèn)知調(diào)整認(rèn)知調(diào)整浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝孕產(chǎn)概述孕產(chǎn)概述l妊娠期：妊娠期：受精受精- -胎兒及附屬物排出，約胎兒及附屬物排出，約4040周周l分娩期：分娩期：臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)- -全部娩出全部娩出l產(chǎn)褥期：產(chǎn)褥期：胎盤(pán)娩出胎盤(pán)娩出- -全身恢復(fù)（除乳腺）：全身恢復(fù)（除乳腺）：6 6周周浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝妊娠期婦女的心理特點(diǎn)妊娠期婦女的心理特點(diǎn)l驚訝與矛盾驚訝與矛盾l接納與期待接納與期待l依賴(lài)性增強(qiáng)依賴(lài)性增強(qiáng)l擔(dān)憂(yōu)與焦慮擔(dān)憂(yōu)與焦慮l情緒波動(dòng)情緒波動(dòng)浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲

21、芝妊娠期婦女的心理護(hù)理措施妊娠期婦女的心理護(hù)理措施l針對(duì)孕婦心理問(wèn)題，提供心理支持針對(duì)孕婦心理問(wèn)題，提供心理支持l教授有效的孕期應(yīng)對(duì)技巧教授有效的孕期應(yīng)對(duì)技巧l動(dòng)員孕婦社會(huì)支持系統(tǒng)動(dòng)員孕婦社會(huì)支持系統(tǒng)浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝分娩期婦女的心理特點(diǎn)及護(hù)理分娩期婦女的心理特點(diǎn)及護(hù)理l心理特點(diǎn)：心理特點(diǎn)：矛盾心理、孤獨(dú)與煩躁不安矛盾心理、孤獨(dú)與煩躁不安l心理護(hù)理措施：心理護(hù)理措施：語(yǔ)言親切溫和、告知產(chǎn)程、指導(dǎo)語(yǔ)言親切溫和、告知產(chǎn)程、指導(dǎo)正確用力、丈夫的支持等正確用力、丈夫的支持等浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝產(chǎn)褥期婦女的心理特點(diǎn)及護(hù)理產(chǎn)褥期婦女的心理特點(diǎn)及護(hù)理l心理特點(diǎn)：心理特點(diǎn)：滿(mǎn)足與幸福感滿(mǎn)足與

22、幸福感 情感沖突情感沖突 產(chǎn)后心理障礙產(chǎn)后心理障礙l心理護(hù)理措施：心理護(hù)理措施：鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)情緒鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)情緒 調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng) 幫助有心理障礙的產(chǎn)婦幫助有心理障礙的產(chǎn)婦浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝特殊孕產(chǎn)婦女的心理特點(diǎn)及護(hù)理特殊孕產(chǎn)婦女的心理特點(diǎn)及護(hù)理l高齡孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理高齡孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理l采用輔助生殖技術(shù)孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理采用輔助生殖技術(shù)孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理l傳染病孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理傳染病孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理l死胎孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理死胎孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝兒童病人概述兒童病人概述l新生兒期（出生新生兒期（出生出

23、生后出生后28天）天）l嬰兒期（嬰兒期（1月齡月齡1歲）歲）l幼兒期（幼兒期（1歲歲3歲）歲）l學(xué)齡前期（學(xué)齡前期（36、7歲）歲）l學(xué)齡期（學(xué)齡期（ 6、7歲歲14、15歲）歲）疾病護(hù)理疾病護(hù)理小兒及其家庭為中心小兒及其家庭為中心浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝案例分析案例分析5 某醫(yī)院兒科病房里某天收治了一位某醫(yī)院兒科病房里某天收治了一位6 6歲的女患兒，該歲的女患兒，該患兒從入院就診到進(jìn)入病房，一直緊緊偎依著其母親，不患兒從入院就診到進(jìn)入病房，一直緊緊偎依著其母親，不允許其母親離開(kāi)自己。當(dāng)母親不得不離開(kāi)時(shí)，該患兒便哭允許其母親離開(kāi)自己。當(dāng)母親不得不離開(kāi)時(shí)，該患兒便哭鬧不休，拒絕進(jìn)食和睡覺(jué)，醫(yī)

24、護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行檢查時(shí)有反鬧不休，拒絕進(jìn)食和睡覺(jué)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行檢查時(shí)有反抗行為，極不合作?？剐袨?，極不合作。 請(qǐng)思考：該患兒的主要心理反應(yīng)是什么？該如何進(jìn)行心理請(qǐng)思考：該患兒的主要心理反應(yīng)是什么？該如何進(jìn)行心理護(hù)理？護(hù)理？分離性焦慮分離性焦慮浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝兒童病人的心理特點(diǎn)兒童病人的心理特點(diǎn)l分離性焦慮：分離性焦慮：孩子離開(kāi)媽媽?zhuān)蠖伎謶植话埠⒆与x開(kāi)媽媽?zhuān)蠖伎謶植话?，經(jīng)常哭鬧，經(jīng)常哭鬧l恐懼不安：恐懼不安：孩子曾經(jīng)有過(guò)一些痛苦性診療經(jīng)歷，會(huì)使孩子入孩子曾經(jīng)有過(guò)一些痛苦性診療經(jīng)歷，會(huì)使孩子入院后誤認(rèn)為被父母拋棄或懲罰，患兒也會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的白色院后誤認(rèn)為被父母拋棄或懲罰，患兒也

25、會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的白色工作服及各種醫(yī)療措施產(chǎn)生惶惑不安、恐懼工作服及各種醫(yī)療措施產(chǎn)生惶惑不安、恐懼l反抗：反抗：抗拒住院治療，乘人不備逃跑抗拒住院治療，乘人不備逃跑 l抑郁自卑：抑郁自卑：久治不愈久治不愈 、意識(shí)到嚴(yán)重疾病的后果等、意識(shí)到嚴(yán)重疾病的后果等l發(fā)脾氣發(fā)脾氣l睡眠障礙睡眠障礙浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝兒童病人的心理護(hù)理兒童病人的心理護(hù)理l家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行的心理準(zhǔn)備家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行的心理準(zhǔn)備l建立良好的護(hù)患關(guān)系建立良好的護(hù)患關(guān)系l醫(yī)院環(huán)境布置要符合兒童心理特點(diǎn)醫(yī)院環(huán)境布置要符合兒童心理特點(diǎn)l用兒童可以理解的簡(jiǎn)潔詞匯介紹病情用兒童可以理解的簡(jiǎn)潔詞匯介紹病情l幫助兒童宣泄不良情緒幫助兒童宣泄不良情緒l不同年齡的兒童采取不同的心理護(hù)理不同年齡的兒童采取不同的心理護(hù)理l對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理支持對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理支持浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝浙醫(yī)高專(zhuān)張玲芝家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行的心理準(zhǔn)備家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行的心理準(zhǔn)備1.1.告訴孩子看病或住院的原因；告訴孩子看病或住院的原因；2.2.讓家長(zhǎng)給講解讓家長(zhǎng)給講解“兒科病人就診指南兒科病人就診指南” ” ；3.3.給孩子介紹醫(yī)院的條件和醫(yī)療技術(shù)給孩子介紹醫(yī)院的條件和醫(yī)療技術(shù) ；4.4.讓孩子知道有關(guān)在病房就餐、大小便等日常生活事項(xiàng)的程讓孩子知道有關(guān)在病房就餐、大小便等日常生活事項(xiàng)