穴位貼敷中醫(yī)培訓(xùn)

1、 中醫(yī)操作穴位貼敷中醫(yī)操作穴位貼敷理論解說：陳永華理論解說：陳永華操作演練：楊學(xué)靜操作演練：楊學(xué)靜 趙趙 俊俊 胡寶琴胡寶琴講課大綱講課大綱 1.定義 2.概述 3.發(fā)展歷史 4.作用機(jī)制 5.穴位貼敷療法特點(diǎn) 6.適應(yīng)癥與禁忌癥 7.貼敷劑型-我院 8.常用藥物 9.常用賦形劑 10.調(diào)劑與制作 11.常用劑型 12.常用貼敷方法 13.穴位貼敷穴位選擇 14.操作注意事項(xiàng) 15.舉例：喘證 16.注意事項(xiàng)定定 義義 是將藥物貼附于病人體表或穴位的一種方法。其劑型有貼膏、餅貼、葉貼、皮貼、花帖、藥膜貼等?，F(xiàn)臨床使用較多的是膏貼，因膏貼富于粘性，貼于患者出能固定位置，同時(shí)依賴藥物的作用，達(dá)到活

2、血化瘀，消腫止痛，軟堅(jiān)散結(jié)、提膿去腐，生肌收口、祛風(fēng)除濕、行氣消痞的目的。概述概述 從針灸學(xué)角度看穴位貼敷療法屬于灸法的延伸從針灸學(xué)角度看穴位貼敷療法屬于灸法的延伸，多選用具有刺激性及芳香走竄特性的藥物，多選用具有刺激性及芳香走竄特性的藥物( (如毛莨、白芥子、甘遂、蓖麻子等如毛莨、白芥子、甘遂、蓖麻子等) ) 搗碎或研搗碎或研末敷貼穴位可以引起局部發(fā)泡化膿如末敷貼穴位可以引起局部發(fā)泡化膿如“灸瘡灸瘡”，則又稱為，則又稱為“天灸天灸”或或“自灸自灸”，具有一定的，具有一定的“發(fā)泡療法發(fā)泡療法”體征，也稱發(fā)泡療法。常用于久體征，也稱發(fā)泡療法。常用于久咳久喘、腹瀉、痹證、喉瘖病、口瘡、小兒遺咳久喘

3、、腹瀉、痹證、喉瘖病、口瘡、小兒遺尿等方面的病證。穴位貼敷療法是中醫(yī)外治法尿等方面的病證。穴位貼敷療法是中醫(yī)外治法的典型代表，具有方便、效佳、價(jià)廉、副作用的典型代表，具有方便、效佳、價(jià)廉、副作用小等特點(diǎn)。小等特點(diǎn)。發(fā)展歷史發(fā)展歷史 早在原始社會(huì)里，人們用樹葉、草莖之類涂敷早在原始社會(huì)里，人們用樹葉、草莖之類涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛和止血，甚至可以加速些植物外敷能減輕疼痛和止血，甚至可以加速傷口的愈合傷口的愈合,這就是中藥貼敷治病的起源。在這就是中藥貼敷治病的起源。在1973年湖南長(zhǎng)沙馬王堆年湖南長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)漢墓出

4、土的我國(guó)現(xiàn)號(hào)漢墓出土的我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著存最早的醫(yī)方專著五十二病方五十二病方中記載用芥中記載用芥子泥貼敷于百會(huì)穴，使局部皮膚發(fā)紅，來治療子泥貼敷于百會(huì)穴，使局部皮膚發(fā)紅，來治療毒蛇咬傷。當(dāng)為穴位貼敷療法的最早記載。毒蛇咬傷。當(dāng)為穴位貼敷療法的最早記載。發(fā)展歷史發(fā)展歷史 在我國(guó)古代的醫(yī)學(xué)名著中有著很多中藥貼敷在我國(guó)古代的醫(yī)學(xué)名著中有著很多中藥貼敷療法的記錄，我們最熟悉的有各種膏藥、藥療法的記錄，我們最熟悉的有各種膏藥、藥油等。油等。 穴位貼敷療法穴位貼敷療法不但國(guó)內(nèi)影響廣泛，在國(guó)外也不但國(guó)內(nèi)影響廣泛，在國(guó)外也逐漸興起，如德國(guó)慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)明的逐漸興起，如德國(guó)慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)明的避孕膏，

5、貼敷在腋下可收到避孕良好效果；避孕膏，貼敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式會(huì)社研制的中藥貼膏深受人們?nèi)毡敬笳晔綍?huì)社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎，如溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏等。的歡迎，如溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏等。作用機(jī)制作用機(jī)制 一是穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用：十二皮部與人體經(jīng)絡(luò)、臟十二皮部與人體經(jīng)絡(luò)、臟腑聯(lián)系密切，無論病從外入，或由內(nèi)生，都離不開經(jīng)絡(luò)之腑聯(lián)系密切，無論病從外入，或由內(nèi)生，都離不開經(jīng)絡(luò)之十二皮部。穴位是臟腑精氣輸注于體表的特定部位，又是十二皮部。穴位是臟腑精氣輸注于體表的特定部位，又是臟腑疾病反應(yīng)與體表的特定部位。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是穴位貼敷療臟腑疾病反應(yīng)與體表的特定部位。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是穴位貼敷療

6、法的理論核心法的理論核心 二是藥物吸收后的藥效作用： 藥物經(jīng)皮膚吸收，極少通過藥物經(jīng)皮膚吸收，極少通過肝臟，也不經(jīng)過消化道，可避免肝臟及各種消化酶、消化液對(duì)藥物成肝臟，也不經(jīng)過消化道，可避免肝臟及各種消化酶、消化液對(duì)藥物成分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效成分，更好地發(fā)揮治療作分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效成分，更好地發(fā)揮治療作用，避免了因藥物對(duì)胃腸的刺激而產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)。因此，本法用，避免了因藥物對(duì)胃腸的刺激而產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)。因此，本法可以彌補(bǔ)藥物內(nèi)治的不足可以彌補(bǔ)藥物內(nèi)治的不足 三是兩者的綜合疊加作用：既有穴位刺激作用，又通過皮膚既有穴位刺激作用，又通過皮膚組織對(duì)藥物有

7、效成分的吸收，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，因而具有雙重治組織對(duì)藥物有效成分的吸收，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，因而具有雙重治療作用。療作用?，F(xiàn)代原理現(xiàn)代原理 穴位貼敷穴位貼敷可刺激局部皮膚，使它充血和加強(qiáng)藥物可刺激局部皮膚，使它充血和加強(qiáng)藥物吸收?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為藥物通過穴位刺激，在大腦吸收?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為藥物通過穴位刺激，在大腦皮層形成了一個(gè)新的興奮灶，遺留了痕跡反射，皮層形成了一個(gè)新的興奮灶，遺留了痕跡反射，長(zhǎng)期的后抑制作用改變了長(zhǎng)期的后抑制作用改變了下丘腦下丘腦-垂體垂體-腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)軸軸的機(jī)能狀態(tài)；吸收后使免疫系統(tǒng)發(fā)生相應(yīng)的改的機(jī)能狀態(tài)；吸收后使免疫系統(tǒng)發(fā)生相應(yīng)的改變，使變，使肺內(nèi)肺內(nèi)有關(guān)感受器發(fā)生

8、相應(yīng)改變，進(jìn)一步使有關(guān)感受器發(fā)生相應(yīng)改變，進(jìn)一步使表面活性物質(zhì)得到調(diào)整，以達(dá)到表面活性物質(zhì)得到調(diào)整，以達(dá)到止咳、平喘止咳、平喘及及提提高人體免疫力高人體免疫力的目的。的目的。穴位貼敷療法特點(diǎn)穴位貼敷療法特點(diǎn) （一）作用直接，適應(yīng)證廣（一）作用直接，適應(yīng)證廣 穴位貼敷療法通過藥物直接刺激穴位，并通穴位貼敷療法通過藥物直接刺激穴位，并通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，其適應(yīng)證遍及臨床各部位，作用較為直接，其適應(yīng)證遍及臨床各科，科，“可與內(nèi)治并行，而能補(bǔ)內(nèi)治之不及可與內(nèi)治并行，而能補(bǔ)內(nèi)治之不及”，對(duì)許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著，對(duì)

9、許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效。功效。穴位貼敷療法特點(diǎn)穴位貼敷療法特點(diǎn) （二）用藥安全，誅伐無過（二）用藥安全，誅伐無過 穴位貼敷療法不經(jīng)胃腸給藥，無損傷脾胃之穴位貼敷療法不經(jīng)胃腸給藥，無損傷脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在臨床應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)皮膚過敏或水泡下。即使在臨床應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)皮膚過敏或水泡，亦可及時(shí)中止治療，給予對(duì)癥處理，癥狀，亦可及時(shí)中止治療，給予對(duì)癥處理，癥狀很快就可消失，并可繼續(xù)使用很快就可消失，并可繼續(xù)使用穴位貼敷療法特點(diǎn)穴位貼敷療法特點(diǎn) （三）簡(jiǎn)單易學(xué)，便于推廣（三）簡(jiǎn)單易學(xué)，便于推廣 穴位貼敷有許多較簡(jiǎn)單的藥物配伍

10、及制作，穴位貼敷有許多較簡(jiǎn)單的藥物配伍及制作，易學(xué)易用，不需特殊的醫(yī)療和儀器。無論是易學(xué)易用，不需特殊的醫(yī)療和儀器。無論是醫(yī)務(wù)人員還是患者或家屬，多可兼學(xué)并用，醫(yī)務(wù)人員還是患者或家屬，多可兼學(xué)并用，隨學(xué)隨用。隨學(xué)隨用。穴位貼敷療法特點(diǎn)穴位貼敷療法特點(diǎn) （四）取材廣泛，價(jià)廉藥儉（四）取材廣泛，價(jià)廉藥儉 穴位貼敷法所用藥物除極少數(shù)是名貴藥材外穴位貼敷法所用藥物除極少數(shù)是名貴藥材外（如麝香如麝香），絕大多數(shù)為常見中草藥，價(jià)格），絕大多數(shù)為常見中草藥，價(jià)格低廉，甚至有一部分來自于生活用品，如蔥低廉，甚至有一部分來自于生活用品，如蔥、姜、蒜、花椒等。且本法用藥量很少，既、姜、蒜、花椒等。且本法用藥量很少

11、，既能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可節(jié)約大量藥材能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可節(jié)約大量藥材。穴位貼敷療法特點(diǎn)穴位貼敷療法特點(diǎn) （五）療效確切，無創(chuàng)無痛五）療效確切，無創(chuàng)無痛 穴位貼敷療法集針灸和藥物治療之所長(zhǎng)，所穴位貼敷療法集針灸和藥物治療之所長(zhǎng)，所用藥方配伍組成多來自于臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過了用藥方配伍組成多來自于臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過了漫長(zhǎng)歲月和歷史的驗(yàn)證，療效顯著，且無創(chuàng)漫長(zhǎng)歲月和歷史的驗(yàn)證，療效顯著，且無創(chuàng)傷無痛苦，對(duì)懼針者，老幼虛弱之體，補(bǔ)瀉傷無痛苦，對(duì)懼針者，老幼虛弱之體，補(bǔ)瀉難施之時(shí)，或不肯服藥之人，不能服藥之癥難施之時(shí)，或不肯服藥之人，不能服藥之癥，尤為適宜。，尤為適宜。適應(yīng)癥適應(yīng)癥 適用于內(nèi)外婦兒等各

12、科疾病適用于內(nèi)外婦兒等各科疾病: : 心腦血管疾?。喝缧乇浴⑵^痛、口眼咼斜等心腦血管疾?。喝缧乇?、偏正頭痛、口眼咼斜等 呼吸疾?。禾撊烁忻?、慢支、哮喘、老年性肺氣呼吸疾病：虛人感冒、慢支、哮喘、老年性肺氣腫、慢性阻塞性肺病等腫、慢性阻塞性肺病等 胃腸疾病慢性胃腸炎、胃潰瘍、胃下垂、胃腸功胃腸疾病慢性胃腸炎、胃潰瘍、胃下垂、胃腸功能紊亂、慢性膽囊炎等能紊亂、慢性膽囊炎等 骨科疾病：各類關(guān)節(jié)炎、頸腰椎病、跌打損傷等骨科疾?。焊黝愱P(guān)節(jié)炎、頸腰椎病、跌打損傷等 婦科疾病：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、產(chǎn)后尿潴留、乳汁婦科疾?。涸陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、產(chǎn)后尿潴留、乳汁不通、回乳、慢性盆腔炎等不通、回乳、慢性盆腔炎等 外周

13、神經(jīng)?。喝嫔窠?jīng)痛、面神經(jīng)炎等外周神經(jīng)?。喝嫔窠?jīng)痛、面神經(jīng)炎等適應(yīng)癥適應(yīng)癥 皮膚?。号Ｆぐ_、神經(jīng)性皮炎、尋常疣、瘡瘍等皮膚?。号Ｆぐ_、神經(jīng)性皮炎、尋常疣、瘡瘍等 傳染科：腮腺炎等傳染科：腮腺炎等 五官科：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、過敏性鼻炎等五官科：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、過敏性鼻炎等 眼科：眼科： 眼瞼麥粒腫、眼瞼癤腫、過敏性結(jié)膜炎、眼瞼麥粒腫、眼瞼癤腫、過敏性結(jié)膜炎、角膜炎、干眼病等。角膜炎、干眼病等。 兒科：遺尿、厭食、慢性腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等。兒科：遺尿、厭食、慢性腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等。 此外，還可用于防病保健。此外，還可用于防病保健。 禁忌癥禁忌癥1.1.孕婦腹部、腰骶部、包扎貼敷局部皮膚有創(chuàng)傷、孕婦腹部、

14、腰骶部、包扎貼敷局部皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染較嚴(yán)重者，禁止貼敷；潰瘍、感染較嚴(yán)重者，禁止貼敷；2.2.糖尿病、血液病、發(fā)熱、嚴(yán)重心肝腎功能障礙、糖尿病、血液病、發(fā)熱、嚴(yán)重心肝腎功能障礙、艾滋病、結(jié)核病或其它傳染病者慎用。艾滋病、結(jié)核病或其它傳染病者慎用。貼敷劑型貼敷劑型 敷貼劑型不斷革新和發(fā)展。大概有二方面：敷貼劑型不斷革新和發(fā)展。大概有二方面： 一方面是利用一方面是利用現(xiàn)代工藝現(xiàn)代工藝，使敷貼更為簡(jiǎn)便。最常見的是制，使敷貼更為簡(jiǎn)便。最常見的是制成如醫(yī)用膠布一樣的軟膏藥，采用工業(yè)生產(chǎn)，用時(shí)只須剪成如醫(yī)用膠布一樣的軟膏藥，采用工業(yè)生產(chǎn)，用時(shí)只須剪下一塊就行。這種敷貼劑，可專用于某一病癥，亦可做成下

15、一塊就行。這種敷貼劑，可專用于某一病癥，亦可做成適于多種病癥的。適于多種病癥的。 另一方面有一種另一方面有一種與磁性物質(zhì)合與磁性物質(zhì)合在一起，以加強(qiáng)藥物作用的在一起，以加強(qiáng)藥物作用的敷貼劑，敷貼劑，亦適于遺尿、軟組織損傷等十余種病癥。亦適于遺尿、軟組織損傷等十余種病癥。滁州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院滁州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院-貼敷劑型貼敷劑型滁州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院滁州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院-貼敷劑型貼敷劑型曲安奈德新霉素貼膏滁州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院滁州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院-貼敷劑型貼敷劑型滁州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院滁州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院-貼敷劑型貼敷劑型滁州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院滁州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院-貼敷劑型貼敷劑型滁州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院-貼敷劑型醫(yī)用敷料、醫(yī)用

16、滅菌自粘傷口貼醫(yī)用敷料、醫(yī)用滅菌自粘傷口貼滁州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院滁州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院-貼敷劑型貼敷劑型聚酯泡沫敷料滁州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院滁州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院-貼敷劑型貼敷劑型滁州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院滁州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院-貼敷劑型貼敷劑型水膠體敷料 康惠爾透明貼藻酸鹽片狀敷料滁州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院-貼敷劑型醫(yī)用敷料貼 無菌空貼 穴位貼膏藥底布 加圈加膜滁州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院滁州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院-貼敷劑型貼敷劑型臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用常用藥物常用藥物凡是臨床上有效的湯劑、方劑，一般都可以熬膏或者研末作凡是臨床上有效的湯劑、方劑，一般都可以熬膏或者研末作為穴位貼敷用藥防治相應(yīng)疾病。也就是所謂為穴位貼敷用藥防治相應(yīng)疾病。也就是所謂“外治

17、之理，外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥 所異者法耳。所異者法耳?！毖ㄑㄎ环筚N臨床常用藥物大致可分三類：位敷貼臨床常用藥物大致可分三類：通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)類藥物：如冰片、麝香、丁香、薄荷如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟腦、皂角、乳香、沒藥、花椒、肉桂、細(xì)辛、白芷、樟腦、皂角、乳香、沒藥、花椒、肉桂、細(xì)辛、白芷、穿山甲、姜、蔥、蒜、韭等。此類藥物具有芳香通絡(luò)作用穿山甲、姜、蔥、蒜、韭等。此類藥物具有芳香通絡(luò)作用，能夠率領(lǐng)群藥開結(jié)行滯，直達(dá)病所，拔病外出。但此類，能夠率領(lǐng)群藥開結(jié)行滯，直達(dá)病所，拔病外出。但此類藥物易耗傷人體氣血，不宜過量使用。藥物易耗傷人體

18、氣血，不宜過量使用。 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用常用藥物常用藥物 刺激發(fā)泡類藥物：如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂、石龍芮、鐵線蓮、威靈仙、旱蓮草等。此類藥物、甘遂、石龍芮、鐵線蓮、威靈仙、旱蓮草等。此類藥物對(duì)皮膚具有一定的刺激作用，可使局部皮膚充血、起泡，對(duì)皮膚具有一定的刺激作用，可使局部皮膚充血、起泡，能夠較好地發(fā)揮刺激腧穴作用，以達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑功能能夠較好地發(fā)揮刺激腧穴作用，以達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑功能的效果。的效果。 氣味俱厚類藥物：如生半夏、附子、川烏、草烏、巴豆如生半夏、附子、川烏、草烏、巴豆、生南星、蒼術(shù)、牽牛、番木鱉、斑蝥、大戟等。此類藥、生南星、蒼術(shù)、

19、牽牛、番木鱉、斑蝥、大戟等。此類藥物氣味俱厚，藥力峻猛，有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物。物氣味俱厚，藥力峻猛，有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物。正如吳師機(jī)所云：正如吳師機(jī)所云：“膏中用藥味，必得氣味俱厚者方能得膏中用藥味，必得氣味俱厚者方能得力力” ” 。這類藥物在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意掌握用量及貼敷。這類藥物在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意掌握用量及貼敷時(shí)間，不宜用量過大，貼敷時(shí)間也不宜過長(zhǎng)。時(shí)間，不宜用量過大，貼敷時(shí)間也不宜過長(zhǎng)。臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用常用賦形劑常用賦形劑 賦形劑能夠幫助藥物的附著，促進(jìn)藥物的滲透吸收，因賦形劑能夠幫助藥物的附著，促進(jìn)藥物的滲透吸收，因此，賦形劑選用適當(dāng)與否，直接關(guān)系到保健治療的效果。此，

20、賦形劑選用適當(dāng)與否，直接關(guān)系到保健治療的效果?，F(xiàn)代穴位貼敷中主要常用賦型劑：現(xiàn)代穴位貼敷中主要常用賦型劑： 水：可將藥粉調(diào)為散劑、糊劑、餅劑等，既能使貼敷的藥可將藥粉調(diào)為散劑、糊劑、餅劑等，既能使貼敷的藥物保持一定的濕度，又有利于藥物附著和滲透。物保持一定的濕度，又有利于藥物附著和滲透。 鹽水：性味咸寒，能軟堅(jiān)散結(jié)、清熱、涼血、解毒、防腐性味咸寒，能軟堅(jiān)散結(jié)、清熱、涼血、解毒、防腐，并能矯味。，并能矯味。 酒：性大熱、味甘、辛。能活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，行藥勢(shì)性大熱、味甘、辛。能活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，行藥勢(shì)，矯味矯臭?？善鸬叫袣?、通絡(luò)、消腫、止痛等作用，促，矯味矯臭?？善鸬叫袣狻⑼ńj(luò)、消腫、止痛等作

21、用，促使藥物更好地滲透吸收以發(fā)揮作用。使藥物更好地滲透吸收以發(fā)揮作用。 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用常用賦形劑常用賦形劑 醋：性味酸苦、溫。具有引藥入肝、理氣、止血、行水、性味酸苦、溫。具有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散淤止痛、矯味矯臭作用。應(yīng)用醋調(diào)和貼敷消腫、解毒、散淤止痛、矯味矯臭作用。應(yīng)用醋調(diào)和貼敷藥，可起解毒、化瘀、斂瘡等作用。藥，可起解毒、化瘀、斂瘡等作用。 生姜汁：性味辛、溫。升騰發(fā)散而走表，能發(fā)表，散寒，性味辛、溫。升騰發(fā)散而走表，能發(fā)表，散寒，溫中，止嘔，開痰，解毒。溫中，止嘔，開痰，解毒。 蒜汁：性溫味辛。行滯氣，暖脾胃，消癥積，解毒殺蟲。性溫味辛。行滯氣，暖脾胃，消癥積，解

22、毒殺蟲。 凡士林：醫(yī)用凡士林，呈半透明狀，主要用于醫(yī)藥上配制：醫(yī)用凡士林，呈半透明狀，主要用于醫(yī)藥上配制各種軟膏、眼膏的基質(zhì)，還可用于皮膚保護(hù)油膏。凡士林各種軟膏、眼膏的基質(zhì)，還可用于皮膚保護(hù)油膏。凡士林粘稠度適宜，穿透性較好，能促進(jìn)藥物的滲透，可與藥粉粘稠度適宜，穿透性較好，能促進(jìn)藥物的滲透，可與藥粉調(diào)和為軟膏外敷。調(diào)和為軟膏外敷。 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用常用賦形劑常用賦形劑雞蛋清：能清熱解毒，含蛋白質(zhì)和凝膠，能增強(qiáng)藥物的粘附能清熱解毒，含蛋白質(zhì)和凝膠，能增強(qiáng)藥物的粘附性，可使藥物釋放加快，但容易干縮和變質(zhì)。性，可使藥物釋放加快，但容易干縮和變質(zhì)。蜂蜜：性涼味甘，具有促進(jìn)藥物吸收的作用，有：性涼味

23、甘，具有促進(jìn)藥物吸收的作用，有“天然吸收天然吸收劑劑”之稱，不易蒸發(fā)，能使藥物保持一定濕度，對(duì)皮膚無之稱，不易蒸發(fā)，能使藥物保持一定濕度，對(duì)皮膚無刺激性，具有緩急止痛，解毒化瘀，收斂生肌功效。刺激性，具有緩急止痛，解毒化瘀，收斂生肌功效。麻油或植物油：麻油調(diào)和貼敷藥，能增強(qiáng)藥物的粘附性，麻油調(diào)和貼敷藥，能增強(qiáng)藥物的粘附性，可潤(rùn)膚生肌?？蓾?rùn)膚生肌。 透皮劑：透皮劑是近年來新興的一種制劑，可增加皮膚通透透皮劑是近年來新興的一種制劑，可增加皮膚通透性，促進(jìn)藥物透皮吸收，增強(qiáng)貼敷藥物的作用。目前臨床性，促進(jìn)藥物透皮吸收，增強(qiáng)貼敷藥物的作用。目前臨床常用的透皮劑為氮酮為無色至微黃透明油狀液體，性質(zhì)穩(wěn)常用

24、的透皮劑為氮酮為無色至微黃透明油狀液體，性質(zhì)穩(wěn)定、無毒、無味、無刺激性，且促透效率相當(dāng)高，是目前定、無毒、無味、無刺激性，且促透效率相當(dāng)高，是目前理想的促透劑之一。理想的促透劑之一。 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用中藥中藥白芥子臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用蒼術(shù)蒼術(shù)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用中藥中藥肉桂臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用中藥細(xì)辛中藥細(xì)辛臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用中藥延胡中藥延胡多功能粉碎機(jī)多功能粉碎機(jī) 中藥粉碎 1-2分鐘 細(xì)度50-300目 外敷120-150目粉碎后粉碎后賦形劑賦形劑配制糊劑藥貼配制糊劑藥貼制作餅貼制作餅貼膏貼摻藥制作膏貼摻藥制作中醫(yī)考核小組制作三伏貼中醫(yī)考核小組制作三伏貼制作材料制作材料常用劑型常用劑型 1、散劑：將藥物

25、研成細(xì)末填放臍部進(jìn)行治療。瘧疾散。 2、糊劑：將藥物研成細(xì)末，酌情使用水、醋、酒、雞蛋清或姜汁等，調(diào)成糊狀，攤敷腧穴，外蓋紗布，膠布固定。如月經(jīng)糊。 3、膏劑：將所選藥物制成外貼膏藥或軟膏。寒泄膏、哮喘膏等。 4、餅劑：將藥物研成細(xì)末，加適量的水調(diào)拌均勻，制成大小不等的藥餅，敷貼局部或腧穴，外用紗布覆蓋，膠布固定?；?qū)⑿迈r的植物的根莖、莖葉等搗碎，制成藥餅，烘熱后敷貼腧穴。 5、水漬劑：腰痛漬。 6、酊劑：酒劑。 7、生物劑：新鮮生物洗凈搗爛或切片用臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用常用敷貼方法常用敷貼方法 敷法：較為常用，將生藥劑或糊劑，直接敷在穴位上，其較為常用，將生藥劑或糊劑，直接敷在穴位上，其范圍可略大

26、于穴區(qū)，上以塑料薄膜蓋之，并以紗布、醫(yī)用范圍可略大于穴區(qū)，上以塑料薄膜蓋之，并以紗布、醫(yī)用膠布固定。每次敷藥的時(shí)間宜據(jù)具體病癥、所用藥物而定膠布固定。每次敷藥的時(shí)間宜據(jù)具體病癥、所用藥物而定，一般來說，在所敷藥物干燥后予以換敷較宜。，一般來說，在所敷藥物干燥后予以換敷較宜。 貼法：此法亦較常用。多指用膏藥膠布直接貼壓于穴區(qū)，此法亦較常用。多指用膏藥膠布直接貼壓于穴區(qū)，亦包括將丸劑用膠布粘貼于所選處。操作簡(jiǎn)便，多可令病亦包括將丸劑用膠布粘貼于所選處。操作簡(jiǎn)便，多可令病家自己進(jìn)行。貼法保持時(shí)間較長(zhǎng)，可家自己進(jìn)行。貼法保持時(shí)間較長(zhǎng)，可2 24 4天換貼一次。天換貼一次。 填法：本法僅用于神闕穴，將藥

27、膏或藥粉填于臍中，填藥本法僅用于神闕穴，將藥膏或藥粉填于臍中，填藥量據(jù)病癥，年齡及藥物而定，填藥時(shí)間隔日或隔二日一次量據(jù)病癥，年齡及藥物而定，填藥時(shí)間隔日或隔二日一次。臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用常用敷貼方法常用敷貼方法 覆法：指用較多量藥物的生藥劑、糊劑或藥餅，覆蓋于病指用較多量藥物的生藥劑、糊劑或藥餅，覆蓋于病灶灶( (包括體表病灶反應(yīng)區(qū)包括體表病灶反應(yīng)區(qū)) )，之上，加蓋塑料薄膜，用紗布，之上，加蓋塑料薄膜，用紗布、膠布固定。覆法用藥部位較大，故多用于阿是穴。、膠布固定。覆法用藥部位較大，故多用于阿是穴。 涂法：亦稱擦法，將藥汁、藥膏、藥糊等涂擦于穴區(qū)。也亦稱擦法，將藥汁、藥膏、藥糊等涂擦于穴區(qū)。也

28、包括用毛筆或柿棉薟浸濕后略蘸藥粉涂敷于穴區(qū)。此法用包括用毛筆或柿棉薟浸濕后略蘸藥粉涂敷于穴區(qū)。此法用藥量少，適于小兒或?qū)ζつw有一定刺激性的藥物敷涂。藥量少，適于小兒或?qū)ζつw有一定刺激性的藥物敷涂。 滴法：將藥汁根據(jù)病情需要溫?zé)峄蛑脹龊?，一滴滴徐徐滴將藥汁根?jù)病情需要溫?zé)峄蛑脹龊?，一滴滴徐徐滴入穴區(qū)，以達(dá)到治療目的。此法多用于神闕穴。入穴區(qū)，以達(dá)到治療目的。此法多用于神闕穴。 叩法：以特制的藥捧，蘸藥汁點(diǎn)叩穴區(qū)，可反復(fù)施行。具以特制的藥捧，蘸藥汁點(diǎn)叩穴區(qū)，可反復(fù)施行。具有敷貼藥物和機(jī)械刺激的雙重治療作用。有敷貼藥物和機(jī)械刺激的雙重治療作用。 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用常用敷貼方法常用敷貼方法 離子透入法：

29、即在敷貼藥物的同時(shí)，上加電極板，通以直即在敷貼藥物的同時(shí)，上加電極板，通以直流電，使藥物離子透入體內(nèi)，加強(qiáng)敷貼的治療作用。此法流電，使藥物離子透入體內(nèi)，加強(qiáng)敷貼的治療作用。此法近幾年來，在大陸有推廣之勢(shì)。近幾年來，在大陸有推廣之勢(shì)。 熨敷法：有二法，一為用治療藥物切粗末炒熱布包，乘熱有二法，一為用治療藥物切粗末炒熱布包，乘熱外敷穴位；二為在敷貼的同時(shí)，予以加熱。此法將藥物作外敷穴位；二為在敷貼的同時(shí)，予以加熱。此法將藥物作用和溫?zé)嶙饔媒Y(jié)合在一起。用和溫?zé)嶙饔媒Y(jié)合在一起。 摻法：指將藥物研細(xì)，取少量摻在膏藥指將藥物研細(xì)，取少量摻在膏藥( (一般指硬膏藥或一般指硬膏藥或膏藥膠布膏藥膠布) )上，再

30、貼敷穴位的一種方法。由于膏藥或膏藥上，再貼敷穴位的一種方法。由于膏藥或膏藥膠布，均系固定藥方配制而成，通過摻加藥物，有利于辨膠布，均系固定藥方配制而成，通過摻加藥物，有利于辨證施治，提高療效。證施治，提高療效。臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用穴位選擇穴位選擇 穴位貼敷技術(shù)的穴位選擇與針灸技術(shù)基本一致，也是以臟腑穴位貼敷技術(shù)的穴位選擇與針灸技術(shù)基本一致，也是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，根據(jù)不同的保健需求和病證、穴位的特經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，根據(jù)不同的保健需求和病證、穴位的特性，通過辨體、辨病和辨證，合理選取相關(guān)穴位，組成處性，通過辨體、辨病和辨證，合理選取相關(guān)穴位，組成處方進(jìn)行應(yīng)用。實(shí)際操作時(shí)，可單選，亦可合選，需要靈活方

31、進(jìn)行應(yīng)用。實(shí)際操作時(shí)，可單選，亦可合選，需要靈活掌握，力求少而精。掌握，力求少而精。 局部取穴：可以根據(jù)保健目的或疾病特點(diǎn)，采用保健部位：可以根據(jù)保健目的或疾病特點(diǎn)，采用保健部位、疾病部位（阿是穴、體表陽性反應(yīng)點(diǎn)），或者臨近的穴、疾病部位（阿是穴、體表陽性反應(yīng)點(diǎn)），或者臨近的穴位，如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎選取膝眼、背痛患者肩胛骨內(nèi)側(cè)位，如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎選取膝眼、背痛患者肩胛骨內(nèi)側(cè)緣出現(xiàn)的索狀物、結(jié)節(jié)陽性點(diǎn)等。緣出現(xiàn)的索狀物、結(jié)節(jié)陽性點(diǎn)等。 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用穴位選擇穴位選擇 循經(jīng)遠(yuǎn)?。焊鶕?jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)循行線路選取遠(yuǎn)離病變部位的穴根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)循行線路選取遠(yuǎn)離病變部位的穴位，亦可按照臟腑辨證選取背俞穴和募穴

32、，如牙痛選取合位，亦可按照臟腑辨證選取背俞穴和募穴，如牙痛選取合谷穴，腰痛選取委中穴，支氣管哮喘選取肺俞、脾俞、腎谷穴，腰痛選取委中穴，支氣管哮喘選取肺俞、脾俞、腎俞，胃腸疾患選取胃俞、脾俞等。俞，胃腸疾患選取胃俞、脾俞等。 經(jīng)驗(yàn)選穴：多根據(jù)臨床醫(yī)生和保健師的經(jīng)驗(yàn)選取穴位，如多根據(jù)臨床醫(yī)生和保健師的經(jīng)驗(yàn)選取穴位，如吳茱萸貼敷涌泉穴調(diào)理小兒流涎；威靈仙貼敷身柱穴調(diào)治吳茱萸貼敷涌泉穴調(diào)理小兒流涎；威靈仙貼敷身柱穴調(diào)治百日咳等。百日咳等。操作及注意事項(xiàng)操作及注意事項(xiàng) 體位選擇： 應(yīng)用穴位貼敷進(jìn)行保健時(shí)，應(yīng)根據(jù)所選穴位，采取適當(dāng)體位，使藥物應(yīng)用穴位貼敷進(jìn)行保健時(shí)，應(yīng)根據(jù)所選穴位，采取適當(dāng)體位，使藥物能

33、敷貼穩(wěn)妥。能敷貼穩(wěn)妥。 貼敷局部皮膚的準(zhǔn)備： 貼敷部位（穴位）常規(guī)消毒。貼藥前，定準(zhǔn)穴位后，通常用溫水將局貼敷部位（穴位）常規(guī)消毒。貼藥前，定準(zhǔn)穴位后，通常用溫水將局部洗凈，或用部洗凈，或用75%75%乙醇棉球行局部消毒。乙醇棉球行局部消毒。 貼敷藥物的固定： 為了保證藥物療效的發(fā)揮，對(duì)于所敷之藥，無論是糊劑、膏劑或搗為了保證藥物療效的發(fā)揮，對(duì)于所敷之藥，無論是糊劑、膏劑或搗爛的鮮品，均應(yīng)將其很好地固定，以防止藥物移動(dòng)或脫落。爛的鮮品，均應(yīng)將其很好地固定，以防止藥物移動(dòng)或脫落。 貼敷時(shí)間：貼敷時(shí)間多依據(jù)選用的藥物、體質(zhì)情況而定，以貼敷者貼敷時(shí)間多依據(jù)選用的藥物、體質(zhì)情況而定，以貼敷者能夠耐受為

34、度。對(duì)于老年、小兒、體質(zhì)偏虛者貼敷時(shí)間可以適當(dāng)縮短能夠耐受為度。對(duì)于老年、小兒、體質(zhì)偏虛者貼敷時(shí)間可以適當(dāng)縮短。貼敷期間出現(xiàn)皮膚過敏，難以耐受的搔癢、疼痛感覺者應(yīng)該立即終。貼敷期間出現(xiàn)皮膚過敏，難以耐受的搔癢、疼痛感覺者應(yīng)該立即終止貼敷。止貼敷。換換 藥藥 如需換藥，可用消毒干棉球蘸溫水或各種植物油，或石蠟油輕輕揩去粘在皮膚上的藥物，擦干后再敷藥。 一般情況下，刺激性小的藥物，每隔一般情況下，刺激性小的藥物，每隔13天天換藥換藥1次，不需溶劑調(diào)和的藥物，還可適當(dāng)延長(zhǎng)到次，不需溶劑調(diào)和的藥物，還可適當(dāng)延長(zhǎng)到57天換藥天換藥1次；刺激性大的藥物，應(yīng)視患者的反次；刺激性大的藥物，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡

35、程度確定敷貼時(shí)間，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不應(yīng)和發(fā)泡程度確定敷貼時(shí)間，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，如需再敷貼，應(yīng)待局部皮膚基本恢復(fù)正常后等，如需再敷貼，應(yīng)待局部皮膚基本恢復(fù)正常后再敷藥。再敷藥。異常情況及處理異常情況及處理 貼敷后局部皮膚可出現(xiàn)潮紅、輕微紅腫、小水泡、微貼敷后局部皮膚可出現(xiàn)潮紅、輕微紅腫、小水泡、微癢、燒灼感、色素沉著等情況，均為藥物的正常刺激癢、燒灼感、色素沉著等情況，均為藥物的正常刺激作用，不需特殊處理，但應(yīng)注意保持局部干燥，不要作用，不需特殊處理，但應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對(duì)局部皮膚的進(jìn)一步

36、刺激。品，防止對(duì)局部皮膚的進(jìn)一步刺激。 貼敷藥物后，局部出現(xiàn)熱、涼、麻、癢或輕度疼痛貼敷藥物后，局部出現(xiàn)熱、涼、麻、癢或輕度疼痛屬正?，F(xiàn)象，如貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛，難以忍屬正?，F(xiàn)象，如貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛，難以忍受時(shí)，可提前揭去藥物，及時(shí)終止貼敷。受時(shí)，可提前揭去藥物，及時(shí)終止貼敷。舉例：喘證舉例：喘證-支氣管哮喘支氣管哮喘 支氣管哮喘是由外源性或內(nèi)在的過敏原或非過敏原等因素支氣管哮喘是由外源性或內(nèi)在的過敏原或非過敏原等因素，導(dǎo)致以支氣管發(fā)生可逆性阻塞為特點(diǎn)的疾病。臨床上表，導(dǎo)致以支氣管發(fā)生可逆性阻塞為特點(diǎn)的疾病。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)陣發(fā)性支氣管痙攣而致的氣急、咳嗽、咳泡沫痰現(xiàn)為反復(fù)陣發(fā)性

37、支氣管痙攣而致的氣急、咳嗽、咳泡沫痰和肺部伴有哮鳴音。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的發(fā)病多因肺有內(nèi)伏和肺部伴有哮鳴音。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的發(fā)病多因肺有內(nèi)伏之痰，外感風(fēng)寒之邪，或因飲食、情志、勞累過度所致。之痰，外感風(fēng)寒之邪，或因飲食、情志、勞累過度所致。 治則治法治則治法:降逆祛痰，止咳平喘。降逆祛痰，止咳平喘。 取穴：肺俞，心俞，膈俞（皆雙側(cè)）。取穴：肺俞，心俞，膈俞（皆雙側(cè)）。 藥物：炙白芥子藥物：炙白芥子21克，元胡克，元胡21克，甘遂克，甘遂12克，細(xì)辛克，細(xì)辛12克克舉例：喘證舉例：喘證-支氣管哮喘支氣管哮喘 用法：將上藥共研細(xì)末，制成散劑，裝塑料袋中備用。以用法：將上藥共研細(xì)末，制成散劑，裝塑料袋中

38、備用。以上為上為1人人3次用藥量，在夏季三伏天使用。使用時(shí)每次用次用藥量，在夏季三伏天使用。使用時(shí)每次用1/3的藥面，加生姜汁調(diào)成糊狀，并加麝香少許，分別攤在的藥面，加生姜汁調(diào)成糊狀，并加麝香少許，分別攤在6塊直徑約塊直徑約5厘米的油紙（或塑料布）上，貼敷于肺俞、心厘米的油紙（或塑料布）上，貼敷于肺俞、心俞、膈俞處，最后用膠布固定。一般貼敷俞、膈俞處，最后用膠布固定。一般貼敷46小時(shí)，如果小時(shí)，如果敷后局部有燒灼疼痛難忍感，可提前取下。如果局部只有敷后局部有燒灼疼痛難忍感，可提前取下。如果局部只有發(fā)癢、發(fā)熱等感覺，可多貼敷幾個(gè)小時(shí)，或等藥物干燥后發(fā)癢、發(fā)熱等感覺，可多貼敷幾個(gè)小時(shí)，或等藥物干燥后再取下。每隔再取下。每隔10天貼敷天貼敷1次，即初伏、中伏、末伏各次，即初伏、中伏、末伏各1次，次，1年共敷貼年共敷