人體組織學(xué)與解剖學(xué)課件泌尿系統(tǒng)

1、人體組織學(xué)與解剖學(xué)課件泌尿系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)的組成：泌尿系統(tǒng)的組成：腎：一對腎：一對輸尿管：一對輸尿管：一對膀胱：一個(gè)膀胱：一個(gè)尿道：一個(gè)尿道：一個(gè)一、腎一、腎（一）位置（一）位置 腎位于脊柱兩側(cè)，緊貼腹后壁腎位于脊柱兩側(cè)，緊貼腹后壁，居，居腹膜腹膜后方。左腎上端平第后方。左腎上端平第1111胸椎下緣，下端平胸椎下緣，下端平2 2腰椎下緣。腰椎下緣。右腎比左腎低半個(gè)椎體。右腎比左腎低半個(gè)椎體。 一、腎一、腎（二）外形（二）外形一、腎一、腎腎門腎門腎蒂腎蒂腎竇腎竇 （二）外形（二）外形腎腎蒂主要結(jié)構(gòu)蒂主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系的排列關(guān)系!腎被膜腎被膜纖維囊纖維囊:治療腎下垂治療腎下垂 脂肪囊脂肪囊腎筋膜腎筋

2、膜(由內(nèi)向外由內(nèi)向外)一、腎一、腎（三）基本結(jié)構(gòu)（三）基本結(jié)構(gòu)腎實(shí)質(zhì)腎實(shí)質(zhì) 腎腎 皮皮 質(zhì)質(zhì) 腎腎 髓髓 質(zhì)質(zhì) 腎腎 錐錐 體體 腎腎 乳乳 頭頭 乳乳 頭頭 孔孔腎腎 小小 盞盞 腎腎 大大 盞盞 腎腎 盂盂 腎腎 柱柱一、腎一、腎（四）組織結(jié)構(gòu)（四）組織結(jié)構(gòu)泌尿小管泌尿小管腎小管腎小管集合管集合管弓形集合管弓形集合管直集合管直集合管乳頭管乳頭管近端小管近端小管細(xì)段細(xì)段遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管曲部曲部直部直部直部直部曲部曲部髓袢髓袢一、腎一、腎（四）組織結(jié)構(gòu)（四）組織結(jié)構(gòu) 腎單位腎單位腎小體腎小體腎小管腎小管腎小球腎小球腎小囊腎小囊一、腎一、腎（四）組織結(jié)構(gòu)（四）組織結(jié)構(gòu)皮質(zhì)腎單位皮質(zhì)腎單位髓旁腎單

3、位髓旁腎單位腎小體位置和大小腎小體位置和大小髓袢髓袢細(xì)端細(xì)端皮質(zhì)淺層；較小皮質(zhì)淺層；較小皮質(zhì)深層；較大皮質(zhì)深層；較大短短長長短短長長一、腎一、腎（四）組織結(jié)構(gòu)（四）組織結(jié)構(gòu) 1 腎小體腎小體臟層臟層壁層壁層腎小球腎小球腎小囊腎小囊血管極血管極尿極尿極入球微動(dòng)脈入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈1）腎小球）腎小球特點(diǎn)：特點(diǎn)：入球微動(dòng)脈管徑入球微動(dòng)脈管徑大于出球微動(dòng)脈的大于出球微動(dòng)脈的毛細(xì)血管內(nèi)皮毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞上有小孔細(xì)胞上有小孔2）腎小囊）腎小囊腎小囊臟層：足細(xì)胞腎小囊臟層：足細(xì)胞腎小囊壁層：單層扁平上皮腎小囊壁層：單層扁平上皮腎小囊腔腎小囊腔2）腎小囊）腎小囊濾過屏障（濾過膜）濾過屏障（濾過膜）

4、 腎小球毛細(xì)血管中的物質(zhì)需經(jīng)過有孔內(nèi)皮、基膜腎小球毛細(xì)血管中的物質(zhì)需經(jīng)過有孔內(nèi)皮、基膜、足細(xì)胞足突間的裂孔隔膜等三層結(jié)構(gòu)才能進(jìn)入腎小、足細(xì)胞足突間的裂孔隔膜等三層結(jié)構(gòu)才能進(jìn)入腎小囊腔，這三層結(jié)構(gòu)即為濾過屏障。囊腔，這三層結(jié)構(gòu)即為濾過屏障。 腎小球毛細(xì)血管中血液的大部分液體透過濾腎小球毛細(xì)血管中血液的大部分液體透過濾過屏障、進(jìn)入腎小囊腔中，即為原尿。其成分很過屏障、進(jìn)入腎小囊腔中，即為原尿。其成分很接近血漿；成人雙腎產(chǎn)生的原尿量為接近血漿；成人雙腎產(chǎn)生的原尿量為180L/晝夜。晝夜。原尿在流經(jīng)泌尿小管時(shí)，腎小管和集合管將對其原尿在流經(jīng)泌尿小管時(shí)，腎小管和集合管將對其進(jìn)行重吸收，最后形成終尿。進(jìn)行

5、重吸收，最后形成終尿。一、腎一、腎（四）組織結(jié)構(gòu)（四）組織結(jié)構(gòu) 2 腎小管和集合管腎小管和集合管腎皮質(zhì)腎皮質(zhì)近曲小管近曲小管遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲小管近曲小管近曲小管 遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲小管細(xì)胞形狀細(xì)胞形狀細(xì)胞界限細(xì)胞界限細(xì)胞游離面細(xì)胞游離面管徑管徑管腔管腔細(xì)胞基底面細(xì)胞基底面管壁染色管壁染色錐體形錐體形 立方形立方形鮮紅色鮮紅色 淡紫紅色淡紫紅色不清楚不清楚 清楚清楚有刷狀緣有刷狀緣 無刷狀緣無刷狀緣有縱紋有縱紋 有縱紋有縱紋較粗較粗 較細(xì)較細(xì)較小較小 較大較大近曲小管上皮細(xì)胞基底面超微結(jié)構(gòu)近曲小管上皮細(xì)胞基底面超微結(jié)構(gòu) 基底部細(xì)胞膜基底部細(xì)胞膜向細(xì)胞內(nèi)凹陷形成向細(xì)胞內(nèi)凹陷形成許多質(zhì)膜內(nèi)褶，擴(kuò)許多質(zhì)膜內(nèi)褶，

6、擴(kuò)大了與間質(zhì)之間的大了與間質(zhì)之間的交換面積。交換面積。2 腎小管和集合管腎小管和集合管 細(xì)段細(xì)段淺髓部淺髓部深髓部深髓部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：位于髓質(zhì)；管徑最細(xì)位于髓質(zhì)；管徑最細(xì)(15um)；由單層扁平；由單層扁平上皮細(xì)胞構(gòu)成，管壁很薄。上皮細(xì)胞構(gòu)成，管壁很薄。2 腎小管和集合管腎小管和集合管 細(xì)段細(xì)段2 腎小管和集合管腎小管和集合管 集合管集合管集合管集合管遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管腎小管和集合管腎小管和集合管 功能：功能：近端小管：重吸收小管液中所有的葡萄糖、氨基近端小管：重吸收小管液中所有的葡萄糖、氨基 酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)及酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)及85%水。水。細(xì)細(xì) 端：有利于離子和水分子透過。端：

7、有利于離子和水分子透過。遠(yuǎn)端小管：主動(dòng)重吸收鈉離子；形成滲透壓梯度；遠(yuǎn)端小管：主動(dòng)重吸收鈉離子；形成滲透壓梯度； 排除鉀離子、分泌氫離子和排除鉀離子、分泌氫離子和NH3；在；在 激素調(diào)節(jié)下主動(dòng)重吸收水分。激素調(diào)節(jié)下主動(dòng)重吸收水分。集集 合合 管：在激素調(diào)節(jié)下主動(dòng)重吸收水分。管：在激素調(diào)節(jié)下主動(dòng)重吸收水分。（四）組織結(jié)構(gòu)（四）組織結(jié)構(gòu) 3球旁復(fù)合體（腎小球旁器）球旁復(fù)合體（腎小球旁器） 在腎小球的入球微動(dòng)脈、出球微動(dòng)脈及遠(yuǎn)曲在腎小球的入球微動(dòng)脈、出球微動(dòng)脈及遠(yuǎn)曲小管所圍成的三角形區(qū)域，入球動(dòng)脈管壁的平滑小管所圍成的三角形區(qū)域，入球動(dòng)脈管壁的平滑肌、結(jié)締組織及遠(yuǎn)曲小管的上皮細(xì)胞發(fā)生特化而肌、結(jié)締組

8、織及遠(yuǎn)曲小管的上皮細(xì)胞發(fā)生特化而形成的特殊結(jié)構(gòu)。形成的特殊結(jié)構(gòu)。組成：組成：由球旁細(xì)胞、由球旁細(xì)胞、致密斑、致密斑、極周細(xì)胞、極周細(xì)胞、球外系膜細(xì)胞組成。球外系膜細(xì)胞組成。 （四）組織結(jié)構(gòu)（四）組織結(jié)構(gòu) 3球旁復(fù)合體（腎小球旁器）球旁復(fù)合體（腎小球旁器） 1) 球旁細(xì)胞（近血管球細(xì)胞）球旁細(xì)胞（近血管球細(xì)胞） 在血管極處，入球微動(dòng)脈管壁平滑肌細(xì)胞變在血管極處，入球微動(dòng)脈管壁平滑肌細(xì)胞變?yōu)樯掀?，胞質(zhì)中充滿了特殊分泌顆粒，能分泌為上皮樣，胞質(zhì)中充滿了特殊分泌顆粒，能分泌腎素和促紅細(xì)胞生成素。腎素和促紅細(xì)胞生成素。 腎素的作用：腎素的作用： 使血管收縮，血壓升高；使血管收縮，血壓升高； 促進(jìn)腎上腺

9、皮質(zhì)釋放醛固酮，保促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮，保Na+排排K+。（四）組織結(jié)構(gòu)（四）組織結(jié)構(gòu) 3球旁復(fù)合體（腎小球旁器）球旁復(fù)合體（腎小球旁器） 2) 致密斑致密斑-離子感受器離子感受器 遠(yuǎn)直小管臨近腎小體血管極一側(cè)的上皮細(xì)胞，遠(yuǎn)直小管臨近腎小體血管極一側(cè)的上皮細(xì)胞，由立方形轉(zhuǎn)變形成排列緊密的高柱狀細(xì)胞，這些由立方形轉(zhuǎn)變形成排列緊密的高柱狀細(xì)胞，這些增高的上皮細(xì)胞在管壁上形成一個(gè)卵圓形隆起，增高的上皮細(xì)胞在管壁上形成一個(gè)卵圓形隆起，稱為致密斑；能感受小管液內(nèi)鈉離子的濃度。稱為致密斑；能感受小管液內(nèi)鈉離子的濃度。球旁復(fù)合體球旁復(fù)合體（四）組織結(jié)構(gòu)（四）組織結(jié)構(gòu) 4 腎間質(zhì)腎間質(zhì) 泌尿小管之間少量的結(jié)締組織，為腎間質(zhì)。泌尿小管之間少量的結(jié)締組織，為腎間質(zhì)。