食物中毒（二）

1、食物中毒（二）食物中毒（二）outline 化學(xué)性食物中毒化學(xué)性食物中毒 亞硝酸鹽中毒亞硝酸鹽中毒 砷中毒砷中毒 有機(jī)磷中毒有機(jī)磷中毒 其它：甲醇、氟乙酰胺、瘦肉精其它：甲醇、氟乙酰胺、瘦肉精 食物中毒調(diào)查處理食物中毒調(diào)查處理一、亞硝酸鹽食物中毒一、亞硝酸鹽食物中毒 中毒原因：中毒原因：蔬菜中的硝酸鹽蔬菜中的硝酸鹽腸道腸道 腌制不充分的咸菜腌制不充分的咸菜存放過久的變質(zhì)蔬菜存放過久的變質(zhì)蔬菜臘腸、火腿、咸肉臘腸、火腿、咸肉 苦井水苦井水亞硝酸鹽亞硝酸鹽 內(nèi)源性生成：內(nèi)源性生成：腸源性青紫癥腸源性青紫癥 正常人體腸道存在少量硝基還原菌，正常人體腸道存在少量硝基還原菌，當(dāng)胃腸功能紊亂、貧血、患腸寄

2、生蟲病及當(dāng)胃腸功能紊亂、貧血、患腸寄生蟲病及胃酸濃度降低時(shí)，硝基還原菌大量繁殖，胃酸濃度降低時(shí)，硝基還原菌大量繁殖，如此時(shí)攝入大量含硝酸鹽的食品，可導(dǎo)致如此時(shí)攝入大量含硝酸鹽的食品，可導(dǎo)致亞硝酸鹽生成過多，機(jī)體不能及時(shí)將其分亞硝酸鹽生成過多，機(jī)體不能及時(shí)將其分解為氨，進(jìn)而引起中毒。解為氨，進(jìn)而引起中毒。中毒機(jī)理中毒機(jī)理亞硝酸鹽亞硝酸鹽血液血液Fe+2氧化為氧化為Fe+3 高鐵血紅蛋白高鐵血紅蛋白組織缺氧組織缺氧腸原性青紫腸原性青紫 中樞神經(jīng)受累，大腦皮層抑制中樞神經(jīng)受累，大腦皮層抑制 使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，失去攜氧功能使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，失去攜氧功能，導(dǎo)致缺氧發(fā)生。導(dǎo)致缺氧發(fā)

3、生。 直接作用于血管直接作用于血管, ,而引起周圍血管擴(kuò)張。而引起周圍血管擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 缺氧癥狀：頭暈、頭痛，皮膚、粘膜發(fā)紺缺氧癥狀：頭暈、頭痛，皮膚、粘膜發(fā)紺, ,發(fā)紺的程度與呼吸困難等缺氧的癥狀、體征發(fā)紺的程度與呼吸困難等缺氧的癥狀、體征不相應(yīng)不相應(yīng), ,相對(duì)較重。相對(duì)較重。 血管擴(kuò)張癥狀：面色潮紅、血壓下降或休克血管擴(kuò)張癥狀：面色潮紅、血壓下降或休克 消化道癥狀：惡心、嘔吐消化道癥狀：惡心、嘔吐潛伏期及主要癥狀潛伏期及主要癥狀潛伏期潛伏期 誤食純亞硝酸鹽，誤食純亞硝酸鹽，10min 大量食用變質(zhì)蔬菜，大量食用變質(zhì)蔬菜，13h。主要癥狀主要癥狀 口唇、指甲、全身皮膚紫紺，口唇、指

4、甲、全身皮膚紫紺， 頭頭 暈、頭痛、心律加快、煩躁不安等暈、頭痛、心律加快、煩躁不安等。急救治療急救治療 一般措施：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。一般措施：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。 特效治療藥物：應(yīng)用小劑量特效治療藥物：應(yīng)用小劑量美藍(lán)美藍(lán)，具體治，具體治療方法療方法1 12mg/kg2mg/kg（1%, 51%, 510ml10ml），加），加入入25% 25% 葡萄糖葡萄糖20ml20ml中緩慢靜注。必要時(shí)中緩慢靜注。必要時(shí)1 12h2h后可重復(fù)一次。每次不超過后可重復(fù)一次。每次不超過0.2g0.2g，每，每日不超過日不超過0.6g0.6g。 給予給予VCVC加強(qiáng)療效加強(qiáng)療效 預(yù)防措施預(yù)防措施 加強(qiáng)管理，

5、防止誤食。加強(qiáng)管理，防止誤食。 不食變質(zhì)蔬菜。不食變質(zhì)蔬菜。 胃腸功能不良者，不宜一次進(jìn)食過多含硝胃腸功能不良者，不宜一次進(jìn)食過多含硝酸鹽過多的食品。酸鹽過多的食品。 禁止使用苦井水。禁止使用苦井水。 二、砷中毒二、砷中毒 中毒原因中毒原因 誤食。誤把砒霜當(dāng)成堿面、食鹽或淀粉，或誤食。誤把砒霜當(dāng)成堿面、食鹽或淀粉，或誤食含砷農(nóng)藥拌的種糧。誤食含砷農(nóng)藥拌的種糧。 濫用含砷殺蟲劑噴灑果樹及蔬菜，造成蔬菜濫用含砷殺蟲劑噴灑果樹及蔬菜，造成蔬菜水果殘留量過高，噴藥后不洗手而進(jìn)食。水果殘留量過高，噴藥后不洗手而進(jìn)食。 盛放過砷化物的容器用來盛裝食品。盛放過砷化物的容器用來盛裝食品。 食品工業(yè)用原料或添加

6、劑中砷含量過高。食品工業(yè)用原料或添加劑中砷含量過高。 中毒機(jī)理中毒機(jī)理 對(duì)消化道的直接腐蝕作用，引起口腔、咽喉對(duì)消化道的直接腐蝕作用，引起口腔、咽喉、食道、胃的糜爛、潰瘍和出血，進(jìn)入腸道、食道、胃的糜爛、潰瘍和出血，進(jìn)入腸道可導(dǎo)致腹瀉。可導(dǎo)致腹瀉。 砷是細(xì)胞原漿毒物，與細(xì)胞酶蛋白的巰基結(jié)砷是細(xì)胞原漿毒物，與細(xì)胞酶蛋白的巰基結(jié)合，使酶失去活性，破壞細(xì)胞的正常代謝，合，使酶失去活性，破壞細(xì)胞的正常代謝，使中樞神經(jīng)發(fā)生功能紊亂。使中樞神經(jīng)發(fā)生功能紊亂。 麻痹血管運(yùn)動(dòng)中樞和直接作用于毛細(xì)血管，麻痹血管運(yùn)動(dòng)中樞和直接作用于毛細(xì)血管，使胃腸粘膜及各個(gè)臟器淤血及出血，甚至全使胃腸粘膜及各個(gè)臟器淤血及出血，甚

7、至全身性出血，并引起實(shí)質(zhì)性臟器的損害。身性出血，并引起實(shí)質(zhì)性臟器的損害。中毒機(jī)制中毒機(jī)制臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)： 消化道癥狀消化道癥狀咽部干燥、口渴、上腹部咽部干燥、口渴、上腹部燒灼感；嚴(yán)重時(shí)，全身衰竭，脫水，體燒灼感；嚴(yán)重時(shí)，全身衰竭，脫水，體溫下降溫下降 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)頭痛、躁狂、抽搐頭痛、躁狂、抽搐 、昏迷。、昏迷。 中毒癥狀中毒癥狀 潛伏期短，僅十?dāng)?shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。開始口腔潛伏期短，僅十?dāng)?shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。開始口腔有金屬味，口咽部及食道有燒灼感。繼有惡有金屬味，口咽部及食道有燒灼感。繼有惡心、劇烈嘔吐和腹痛、腹瀉。心、劇烈嘔吐和腹痛、腹瀉。 可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)失衡、腓腸肌痙攣可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和

8、電解質(zhì)失衡、腓腸肌痙攣、體溫下降、四肢發(fā)冷、血壓下降，甚至休、體溫下降、四肢發(fā)冷、血壓下降，甚至休克。重癥患者，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有劇克。重癥患者，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有劇烈頭痛、頭昏、煩躁不安、驚厥、昏迷等。烈頭痛、頭昏、煩躁不安、驚厥、昏迷等。 當(dāng)腎臟損害時(shí)，可出現(xiàn)尿閉、蛋白尿、血尿當(dāng)腎臟損害時(shí)，可出現(xiàn)尿閉、蛋白尿、血尿、尿中毒，還可造成肝臟、心肌損害，砷化、尿中毒，還可造成肝臟、心肌損害，砷化物中毒還可嚴(yán)重地引起皮膚粘膜的損傷。物中毒還可嚴(yán)重地引起皮膚粘膜的損傷。 急救與治療急救與治療 催吐、洗胃，洗胃后服用活性炭吸附或口催吐、洗胃，洗胃后服用活性炭吸附或口服氫氧化鐵溶液，與其形成不溶

9、性砷酸鐵服氫氧化鐵溶液，與其形成不溶性砷酸鐵減少胃粘膜的吸收。減少胃粘膜的吸收。 解毒，特效藥是二巰基丙醇、二巰基丙磺解毒，特效藥是二巰基丙醇、二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉等巰基的藥物。酸鈉、二巰基丁二酸鈉等巰基的藥物。 輸液、糾正酸中毒和維持水鹽代衡。輸液、糾正酸中毒和維持水鹽代衡。 對(duì)癥治療。對(duì)癥治療。 預(yù)防措施預(yù)防措施 嚴(yán)格保管農(nóng)藥，實(shí)行專人專管、領(lǐng)用登記，嚴(yán)格保管農(nóng)藥，實(shí)行專人專管、領(lǐng)用登記，砷化物農(nóng)藥必須染成易識(shí)別的顏色。包裝上砷化物農(nóng)藥必須染成易識(shí)別的顏色。包裝上標(biāo)明標(biāo)明“有害有害”字樣，禁止與食物一起存放。字樣，禁止與食物一起存放。 使用含砷農(nóng)藥拌種的容器、用具必須專用并使用含

10、砷農(nóng)藥拌種的容器、用具必須專用并作明顯標(biāo)記。砷中毒的家畜禽，應(yīng)深埋銷毀作明顯標(biāo)記。砷中毒的家畜禽，應(yīng)深埋銷毀，嚴(yán)禁食用。，嚴(yán)禁食用。 含砷農(nóng)藥用于水果、蔬菜時(shí)，應(yīng)遵守安全間含砷農(nóng)藥用于水果、蔬菜時(shí)，應(yīng)遵守安全間隔期。隔期。 食品工業(yè)所用含砷原料，含砷量不得超過國(guó)食品工業(yè)所用含砷原料，含砷量不得超過國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。家標(biāo)準(zhǔn)。 三、有機(jī)磷中毒三、有機(jī)磷中毒 中毒原因中毒原因 用裝過農(nóng)藥的空瓶裝醬油、酒、食用油等；用裝過農(nóng)藥的空瓶裝醬油、酒、食用油等；食物在運(yùn)輸過程中受到有機(jī)磷農(nóng)藥污染。食物在運(yùn)輸過程中受到有機(jī)磷農(nóng)藥污染。 剛施過有機(jī)磷農(nóng)藥的蔬菜水果，沒有到安全剛施過有機(jī)磷農(nóng)藥的蔬菜水果，沒有到安全間隔期就

11、采摘上市。間隔期就采摘上市。 把有機(jī)磷農(nóng)藥和糧食、食品混放于同一倉(cāng)庫(kù)把有機(jī)磷農(nóng)藥和糧食、食品混放于同一倉(cāng)庫(kù)保管，造成誤食或污染食品。保管，造成誤食或污染食品。 中毒機(jī)理中毒機(jī)理 有機(jī)磷進(jìn)入機(jī)體后，與膽堿酯酶結(jié)合，使有機(jī)磷進(jìn)入機(jī)體后，與膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶失去活性，不能分解乙酰膽堿，膽堿酯酶失去活性，不能分解乙酰膽堿，從而使組織中的乙酰膽堿大量蓄積，使一從而使組織中的乙酰膽堿大量蓄積，使一些以乙酰膽堿為傳導(dǎo)介質(zhì)的神經(jīng)處于過度些以乙酰膽堿為傳導(dǎo)介質(zhì)的神經(jīng)處于過度興奮狀態(tài)，最后轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。興奮狀態(tài)，最后轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。中毒癥狀中毒癥狀 潛伏期多在潛伏期多在2 2小時(shí)以內(nèi)，潛伏期越短，病小時(shí)以

12、內(nèi)，潛伏期越短，病情越重。急性中毒可分為三度：情越重。急性中毒可分為三度： 輕度：表現(xiàn)為頭疼、頭暈、惡心嘔吐、輕度：表現(xiàn)為頭疼、頭暈、惡心嘔吐、出汗、視力模糊、無(wú)力等。出汗、視力模糊、無(wú)力等。 中度：除上述癥狀加重外，還有肌肉跳中度：除上述癥狀加重外，還有肌肉跳動(dòng)、瞳孔縮小、胸悶或全身肌肉緊束感、出動(dòng)、瞳孔縮小、胸悶或全身肌肉緊束感、出汗、流涎汗、流涎( (口腔、鼻孔可有大量的白色或淡口腔、鼻孔可有大量的白色或淡紅色泡沫樣分泌物紅色泡沫樣分泌物) )、腹痛、腹瀉、輕度呼、腹痛、腹瀉、輕度呼吸困難、輕度意識(shí)障礙。吸困難、輕度意識(shí)障礙。重度：除上述癥狀外，并有心跳加快、血壓重度：除上述癥狀外，并有

13、心跳加快、血壓升高、發(fā)紺、瞳孔縮小如針尖、對(duì)光反射消失升高、發(fā)紺、瞳孔縮小如針尖、對(duì)光反射消失、呼吸極困難、肺水腫、大小便失禁、驚厥、呼吸極困難、肺水腫、大小便失禁、驚厥、患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)。最后可因呼吸中樞衰竭，患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)。最后可因呼吸中樞衰竭，呼吸肌麻痹或循環(huán)衰竭肺水腫而死亡。上述癥呼吸肌麻痹或循環(huán)衰竭肺水腫而死亡。上述癥狀中瞳孔縮小、肌束震顫、血壓升高、肺水腫狀中瞳孔縮小、肌束震顫、血壓升高、肺水腫為主要特點(diǎn)。為主要特點(diǎn)。 急救治療急救治療 催吐、洗胃。催吐、洗胃。 解毒：用阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑（解磷解毒：用阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑（解磷定）。定）。 對(duì)癥治療。對(duì)癥治療。 預(yù)防措施預(yù)

14、防措施 器具專用，單獨(dú)貯存，專人保管。器具專用，單獨(dú)貯存，專人保管。 噴灑農(nóng)藥須遵守安全間隔期。噴灑農(nóng)藥須遵守安全間隔期。 噴過農(nóng)藥和播過毒種的農(nóng)田，要樹立標(biāo)志提噴過農(nóng)藥和播過毒種的農(nóng)田，要樹立標(biāo)志提示群眾。示群眾。 配藥拌種要遠(yuǎn)離畜圈、飲水源和瓜果地，以配藥拌種要遠(yuǎn)離畜圈、飲水源和瓜果地，以防治污染。防治污染。 噴灑藥作業(yè)必須注意個(gè)人防護(hù)，噴藥后用肥噴灑藥作業(yè)必須注意個(gè)人防護(hù)，噴藥后用肥皂水洗手、臉。皂水洗手、臉。 蔬菜水果在食用前洗凈。蔬菜水果在食用前洗凈。 四、甲醇中毒四、甲醇中毒 中毒原因：飲用工業(yè)酒精兌制的白酒。中毒原因：飲用工業(yè)酒精兌制的白酒。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（1）潛伏期一般為）

15、潛伏期一般為224小時(shí)，少數(shù)長(zhǎng)達(dá)小時(shí)，少數(shù)長(zhǎng)達(dá)23天?？诜兗状贾卸咀疃烫?。口服純甲醇中毒最短40分鐘出現(xiàn)癥狀分鐘出現(xiàn)癥狀。同時(shí)攝入乙醇可使?jié)摲谘娱L(zhǎng)。同時(shí)攝入乙醇可使?jié)摲谘娱L(zhǎng)。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：有頭痛、眩暈、乏）中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：有頭痛、眩暈、乏力、嗜睡和意識(shí)模糊等。重者出現(xiàn)昏迷和癲力、嗜睡和意識(shí)模糊等。重者出現(xiàn)昏迷和癲癇樣抽搐。少數(shù)患者可出現(xiàn)精神癥狀、錐體癇樣抽搐。少數(shù)患者可出現(xiàn)精神癥狀、錐體外系受損表現(xiàn)。外系受損表現(xiàn)。（3 3）眼部損害：眼前出現(xiàn)黑影、閃光感、視物）眼部損害：眼前出現(xiàn)黑影、閃光感、視物模糊、眼球疼痛、羞明、幻視等。重者視力急模糊、眼球疼痛、羞明、幻視等。重者視力急

16、劇下降，甚至失明。眼科檢查多數(shù)患者瞳孔擴(kuò)劇下降，甚至失明。眼科檢查多數(shù)患者瞳孔擴(kuò)大、少數(shù)縮小，眼底早期可見視乳頭充血和視大、少數(shù)縮小，眼底早期可見視乳頭充血和視網(wǎng)膜水腫，視神經(jīng)損害嚴(yán)重者網(wǎng)膜水腫，視神經(jīng)損害嚴(yán)重者l l2 2個(gè)月后可出個(gè)月后可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。（4 4）代謝性酸中毒輕者無(wú)癥狀，重者出現(xiàn)呼吸）代謝性酸中毒輕者無(wú)癥狀，重者出現(xiàn)呼吸困難。困難。（5 5）消化系統(tǒng)損害：口服中毒者惡心、嘔吐和）消化系統(tǒng)損害：口服中毒者惡心、嘔吐和上腹部疼痛等較多見，并發(fā)急性胰腺炎的比上腹部疼痛等較多見，并發(fā)急性胰腺炎的比例較高，嚴(yán)重病例有肝臟損害。例較高，嚴(yán)重病例有肝臟損害。（6 6）其他：

17、少數(shù)患者可伴有心臟和腎臟損害。）其他：少數(shù)患者可伴有心臟和腎臟損害。急救處理急救處理（1 1）口服中毒者視病情采用催吐或洗胃。）口服中毒者視病情采用催吐或洗胃。（2 2）嚴(yán)重中毒患者及早采用）嚴(yán)重中毒患者及早采用血液或腹膜透析血液或腹膜透析治療，以清除已吸收的甲醇及其代謝產(chǎn)物。治療，以清除已吸收的甲醇及其代謝產(chǎn)物。（3 3）根據(jù)血?dú)夥治龌蚨趸冀Y(jié)合力等測(cè)定）根據(jù)血?dú)夥治龌蚨趸冀Y(jié)合力等測(cè)定結(jié)果及臨床表現(xiàn)給予碳酸氫鈉溶液，以糾正結(jié)果及臨床表現(xiàn)給予碳酸氫鈉溶液，以糾正酸中毒。酸中毒。（4 4）口服乙醇口服乙醇。或?qū)⒁掖蓟烊苡?。或?qū)⒁掖蓟烊苡?%5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液中，配成中，配成1010濃

18、度靜脈滴注，使血液中乙醇濃濃度靜脈滴注，使血液中乙醇濃度維持在度維持在21.721.732.6mmol32.6mmolL L。嚴(yán)重中毒者可。嚴(yán)重中毒者可連用數(shù)天。也有人建議可用葉酸每次連用數(shù)天。也有人建議可用葉酸每次50mg50mg靜脈靜脈注射，每注射，每4 4小時(shí)小時(shí)1 1次，連用幾天。次，連用幾天。 （5 5）對(duì)癥和支持治療）對(duì)癥和支持治療, ,保持呼吸道通暢；防治保持呼吸道通暢；防治腦水腫可用腦水腫可用 2020甘露醇和地塞米松等；意識(shí)甘露醇和地塞米松等；意識(shí)模糊、朦朧狀態(tài)或嗜睡者可給納絡(luò)酮；癲癇樣模糊、朦朧狀態(tài)或嗜睡者可給納絡(luò)酮；癲癇樣發(fā)作者可用苯妥英鈉；及時(shí)糾正水與電解質(zhì)平發(fā)作者可用

19、苯妥英鈉；及時(shí)糾正水與電解質(zhì)平衡失調(diào)；增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充多種維生素；避免眼衡失調(diào)；增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充多種維生素；避免眼睛直接受光線刺激。睛直接受光線刺激。 五、氟乙酰胺中毒五、氟乙酰胺中毒無(wú)臭、無(wú)味的白色結(jié)晶，揮發(fā)性小。易溶于無(wú)臭、無(wú)味的白色結(jié)晶，揮發(fā)性小。易溶于水及有機(jī)溶劑，不溶于脂類溶劑。它可經(jīng)消化水及有機(jī)溶劑，不溶于脂類溶劑。它可經(jīng)消化道、皮膚、呼吸道吸收。在體內(nèi)代謝排泄緩慢道、皮膚、呼吸道吸收。在體內(nèi)代謝排泄緩慢，易致蓄積中毒。急性中毒多因誤服或誤食由，易致蓄積中毒。急性中毒多因誤服或誤食由本品毒死的畜肉所致。屬高毒類農(nóng)藥，早已禁本品毒死的畜肉所致。屬高毒類農(nóng)藥，早已禁止使用。人口服止使用。人

20、口服LD50LD50約為約為2 2IOmgIOmgkgkg。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) （1 1）潛伏期一般為）潛伏期一般為10101515小時(shí)，小時(shí)， 嚴(yán)重中毒病嚴(yán)重中毒病例可在例可在 3030分鐘至分鐘至1 1小時(shí)內(nèi)發(fā)病。小時(shí)內(nèi)發(fā)病。 （2 2）神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、無(wú)力、四肢麻木）神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、無(wú)力、四肢麻木、易激動(dòng)、肌束震顫等。隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)不、易激動(dòng)、肌束震顫等。隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)不同程度意識(shí)障礙及全身陣發(fā)性、強(qiáng)直性抽搐，反同程度意識(shí)障礙及全身陣發(fā)性、強(qiáng)直性抽搐，反復(fù)發(fā)作，常導(dǎo)致呼吸衰竭而死。部分患者可有譫復(fù)發(fā)作，常導(dǎo)致呼吸衰竭而死。部分患者可有譫妄、語(yǔ)無(wú)倫次。妄、語(yǔ)無(wú)倫次。 （3

21、 3）消化系統(tǒng)：口服中毒者常有惡心、嘔吐、可）消化系統(tǒng)：口服中毒者常有惡心、嘔吐、可出現(xiàn)血性嘔出物、食欲不振、流誕、口渴、上腹出現(xiàn)血性嘔出物、食欲不振、流誕、口渴、上腹部燒灼感。部燒灼感。（4 4）心血管系統(tǒng)：早期表現(xiàn)心慌、心動(dòng)過速。嚴(yán)）心血管系統(tǒng)：早期表現(xiàn)心慌、心動(dòng)過速。嚴(yán)重者有心肌損害、心律紊亂、甚至心室顫動(dòng)、血重者有心肌損害、心律紊亂、甚至心室顫動(dòng)、血壓下降。壓下降。（5 5）呼吸系統(tǒng)：呼吸道分泌物增多、呼吸困難。）呼吸系統(tǒng)：呼吸道分泌物增多、呼吸困難。 急救處理急救處理（1 1）立即催吐，繼之用）立即催吐，繼之用 1 1：50005000高錳酸鉀溶高錳酸鉀溶液或清水徹底洗胃，再用硫酸鎂

22、或硫酸鈉液或清水徹底洗胃，再用硫酸鎂或硫酸鈉202030g30g導(dǎo)瀉。為保護(hù)消化道粘膜，洗胃后給予導(dǎo)瀉。為保護(hù)消化道粘膜，洗胃后給予牛乳或生雞蛋清或牛乳或生雞蛋清或氫氧化鋁氫氧化鋁凝膠。凝膠。（2 2）乙酸胺乙酸胺是氟乙酰胺中毒的特效解毒劑。是氟乙酰胺中毒的特效解毒劑。成人每次成人每次0.50.55.0g5.0g，每日，每日2 24 4次肌注，首次次肌注，首次量為全日量的一半。重癥病人一次可給量為全日量的一半。重癥病人一次可給5 510g10g，一般給藥，一般給藥5 57 7日。日。 （3 3）乙醇乙醇治療，在沒有乙酸胺的情況下，可用治療，在沒有乙酸胺的情況下，可用無(wú)水乙醇無(wú)水乙醇 5ml5m

23、l溶于溶于100ml100ml葡萄糖液中、靜脈滴葡萄糖液中、靜脈滴入，每天入，每天2 24 4次。次。（4 4）對(duì)癥與支持療法重點(diǎn)是控制抽搐發(fā)作，可）對(duì)癥與支持療法重點(diǎn)是控制抽搐發(fā)作，可選用安定或苯巴比妥鈉等止痙藥物?；杳曰颊哌x用安定或苯巴比妥鈉等止痙藥物?；杳曰颊邞?yīng)注意防治腦水腫。應(yīng)注意防治腦水腫。 六、瘦肉精中毒六、瘦肉精中毒 年月至月間，私營(yíng)的年月至月間，私營(yíng)的“廣東中廣東中洋飼料有限責(zé)任公司洋飼料有限責(zé)任公司”，先后從江蘇省金壇，先后從江蘇省金壇市購(gòu)得市購(gòu)得“瘦肉精瘦肉精”共公斤，非法生產(chǎn)含共公斤，非法生產(chǎn)含“瘦肉精瘦肉精”藥物的豬飼料噸，其中藥物的豬飼料噸，其中銷售給當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)豬戶噸。

24、養(yǎng)豬戶將喂食銷售給當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)豬戶噸。養(yǎng)豬戶將喂食了摻有了摻有“瘦肉精瘦肉精”飼料的豬賣給河源市肉聯(lián)飼料的豬賣給河源市肉聯(lián)廠，屠宰后在當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)銷售，致使食用了此廠，屠宰后在當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)銷售，致使食用了此種肉的市民及學(xué)生共人發(fā)生頭暈、惡種肉的市民及學(xué)生共人發(fā)生頭暈、惡心、手腳擅抖、心率加快等中毒癥狀。心、手腳擅抖、心率加快等中毒癥狀。 瘦肉精瘦肉精 實(shí)際上是一種名為實(shí)際上是一種名為 鹽酸克侖特羅鹽酸克侖特羅 的治療哮喘的藥物，鹽酸克侖特羅為的治療哮喘的藥物，鹽酸克侖特羅為22受受體激動(dòng)劑，屬于擬腎上腺素類藥物，商品名體激動(dòng)劑，屬于擬腎上腺素類藥物，商品名為為 氨哮素氨哮素 、 克喘素克喘素 。它能夠改變

25、動(dòng)物體內(nèi)的代謝途徑，促進(jìn)肌它能夠改變動(dòng)物體內(nèi)的代謝途徑，促進(jìn)肌肉，特別是骨骼肌中蛋白質(zhì)的合成，抑制脂肉，特別是骨骼肌中蛋白質(zhì)的合成，抑制脂肪的合成，從而加快生長(zhǎng)速度，瘦肉相對(duì)增肪的合成，從而加快生長(zhǎng)速度，瘦肉相對(duì)增加，改善胴體品質(zhì)。加，改善胴體品質(zhì)。雖然鹽酸克侖特羅的毒性不強(qiáng)，但由于半衰期雖然鹽酸克侖特羅的毒性不強(qiáng)，但由于半衰期長(zhǎng)，在體內(nèi)代謝慢，添加在飼料中使用，會(huì)積長(zhǎng)，在體內(nèi)代謝慢，添加在飼料中使用，會(huì)積聚在豬、雞等動(dòng)物體內(nèi)，特別是殘留在內(nèi)臟中聚在豬、雞等動(dòng)物體內(nèi)，特別是殘留在內(nèi)臟中如豬肺、豬肝、豬腰等，可引發(fā)中毒。如豬肺、豬肝、豬腰等，可引發(fā)中毒。中毒的主要癥狀是出現(xiàn)頭暈、頭痛、肌肉震顫中

26、毒的主要癥狀是出現(xiàn)頭暈、頭痛、肌肉震顫( (如手指震顫如手指震顫) )、心慌、心悸、戰(zhàn)栗、惡心、嘔、心慌、心悸、戰(zhàn)栗、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重可出現(xiàn)心律失常。肌肉震顫好吐等癥狀，嚴(yán)重可出現(xiàn)心律失常。肌肉震顫好發(fā)部位為四肢與面頸部。該藥對(duì)于高血壓、心發(fā)部位為四肢與面頸部。該藥對(duì)于高血壓、心臟病、甲亢、青光眼等疾病患者危險(xiǎn)性更大，臟病、甲亢、青光眼等疾病患者危險(xiǎn)性更大，可能會(huì)出現(xiàn)病情加重?？赡軙?huì)出現(xiàn)病情加重。中毒治療中毒治療 以對(duì)癥治療為主，可采取催吐，補(bǔ)充以對(duì)癥治療為主，可采取催吐，補(bǔ)充維生素維生素C C、B1B1等和護(hù)肝、利尿等，對(duì)于心等和護(hù)肝、利尿等，對(duì)于心律失常的病人可采用心得安等抗心律失律

27、失常的病人可采用心得安等抗心律失常藥。常藥。思考題思考題 比較兩種致病原因食物中毒基本特點(diǎn)比較兩種致病原因食物中毒基本特點(diǎn)（從潛伏期、原料識(shí)別、中毒食品、季節(jié)（從潛伏期、原料識(shí)別、中毒食品、季節(jié)性、癥狀特征、發(fā)病率和死亡率、預(yù)防性、癥狀特征、發(fā)病率和死亡率、預(yù)防措施、治療方法等方面）措施、治療方法等方面） 兩種致病原因食物中毒基本特點(diǎn)比較兩種致病原因食物中毒基本特點(diǎn)比較特點(diǎn)特點(diǎn) 微生物性微生物性 化學(xué)性化學(xué)性/有毒動(dòng)植物性有毒動(dòng)植物性 1、潛伏期、潛伏期 較長(zhǎng)（幾小時(shí)）較長(zhǎng)（幾小時(shí)） 較短（幾分鐘至較短（幾分鐘至3小時(shí)）小時(shí)） （ 細(xì)菌需繁殖）細(xì)菌需繁殖） （毒素進(jìn)入血液）（毒素進(jìn)入血液） 2

28、、原料識(shí)別、原料識(shí)別 感官上易識(shí)別感官上易識(shí)別 較難識(shí)別較難識(shí)別 （色香味變質(zhì)（色香味變質(zhì) ） （感官一般無(wú)異常）（感官一般無(wú)異常） 3、癥狀特征、癥狀特征 腸胃道紊亂為主，癥狀腸胃道紊亂為主，癥狀 神經(jīng)、精神、呼吸神經(jīng)、精神、呼吸 較輕微，發(fā)熱較多（除肉較輕微，發(fā)熱較多（除肉 系統(tǒng)系統(tǒng) 毒外）很少有毒外）很少有NS癥狀癥狀 4、煮熟煮透、煮熟煮透 一般可防止一般可防止 未能防止未能防止 5、 防治防治 抗菌素、輸液抗菌素、輸液 催吐、輸液（有特效藥者）催吐、輸液（有特效藥者） 6、季節(jié)性、季節(jié)性 夏秋季為主夏秋季為主 季節(jié)性不明顯季節(jié)性不明顯 7、發(fā)病率、死亡率較低較高發(fā)病率、死亡率較低較高

29、 8、中毒食品多為動(dòng)物性食品有毒動(dòng)植物、化學(xué)性物質(zhì)污染、中毒食品多為動(dòng)物性食品有毒動(dòng)植物、化學(xué)性物質(zhì)污染食品食品食物中毒調(diào)查及處理食物中毒調(diào)查及處理 舊的舊的食物中毒調(diào)查報(bào)告辦法食物中毒調(diào)查報(bào)告辦法于于19811981年年12 12 月月1 1日發(fā)布，新的日發(fā)布，新的食物中毒事故處理辦法食物中毒事故處理辦法于于20002000年年1 1月月1 1日起施行。日起施行。 主要內(nèi)容主要內(nèi)容總總 則則 報(bào)報(bào) 告告 調(diào)查與控制調(diào)查與控制 罰罰 則則 附附 則則 技術(shù)部門確認(rèn)食物中毒技術(shù)部門確認(rèn)食物中毒調(diào)查前準(zhǔn)備：人員，器材，交通工具等。調(diào)查前準(zhǔn)備：人員，器材，交通工具等?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：了解發(fā)病情況；臨床表現(xiàn)

30、及進(jìn)食史調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：了解發(fā)病情況；臨床表現(xiàn)及進(jìn)食史調(diào)查（24244848小時(shí)內(nèi)）；可疑中毒食物的確定；可疑中小時(shí)內(nèi)）；可疑中毒食物的確定；可疑中毒食物的原料采購(gòu)、加工方法、加工時(shí)間和溫度；毒食物的原料采購(gòu)、加工方法、加工時(shí)間和溫度；炊事人員的健康狀況等。炊事人員的健康狀況等。現(xiàn)場(chǎng)采樣：食物樣品采集；患者吐瀉物采集；血、現(xiàn)場(chǎng)采樣：食物樣品采集；患者吐瀉物采集；血、尿樣品采集；從業(yè)人員帶菌情況的樣品采集。尿樣品采集；從業(yè)人員帶菌情況的樣品采集。現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)：化學(xué)性食物中毒的快速檢驗(yàn)，多用于初現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)：化學(xué)性食物中毒的快速檢驗(yàn)，多用于初步定性。步定性。 總則總則依據(jù)依據(jù)中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法中華人民

31、共和國(guó)食品衛(wèi)生法而制定。而制定。明確食物中毒的定義。明確食物中毒的定義。明確監(jiān)管部門：縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行明確監(jiān)管部門：縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門。政部門。監(jiān)管對(duì)象：中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事食品生產(chǎn)監(jiān)管對(duì)象：中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的單位和個(gè)人。經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的單位和個(gè)人。 報(bào)告報(bào)告發(fā)生食物中毒或者疑似食物中毒事故的單位和發(fā)生食物中毒或者疑似食物中毒事故的單位和接收食物中毒或者疑似食物中毒病人進(jìn)行治療接收食物中毒或者疑似食物中毒病人進(jìn)行治療的單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地人民政府衛(wèi)生行政部的單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告發(fā)生食物中毒事故的單位、地址、時(shí)間門報(bào)告發(fā)生食物中毒

32、事故的單位、地址、時(shí)間、中毒人數(shù)、可疑食物等有關(guān)內(nèi)容。、中毒人數(shù)、可疑食物等有關(guān)內(nèi)容?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門接到食物縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的報(bào)告，應(yīng)當(dāng)及時(shí)中毒或者疑似食物中毒事故的報(bào)告，應(yīng)當(dāng)及時(shí)填寫填寫食物中毒報(bào)告登記表食物中毒報(bào)告登記表，并報(bào)告同級(jí)人，并報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門。民政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門。 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對(duì)發(fā)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對(duì)發(fā)生在管轄范圍內(nèi)的下列食物中毒或者疑似食生在管轄范圍內(nèi)的下列食物中毒或者疑似食物中毒事故，實(shí)施緊急報(bào)告制度：物中毒事故，實(shí)施緊急報(bào)告制度： 中毒人數(shù)超過中毒人

33、數(shù)超過3030人的，當(dāng)于人的，當(dāng)于6 6小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級(jí)人小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門；民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門； 中毒人數(shù)超過中毒人數(shù)超過100100人或者死亡人或者死亡1 1人以上的，應(yīng)當(dāng)于人以上的，應(yīng)當(dāng)于6 6小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，并同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，并同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門；和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門； 中毒事故發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性或者全國(guó)性重要活中毒事故發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性或者全國(guó)性重要活動(dòng)期間的應(yīng)當(dāng)于動(dòng)期間的應(yīng)當(dāng)于6 6小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，并同時(shí)報(bào)告小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，并同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門；同級(jí)人

34、民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門； 其它需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故。其它需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故。 任何單位和個(gè)人不得干涉食物中毒或者疑似食物任何單位和個(gè)人不得干涉食物中毒或者疑似食物中毒事故的報(bào)告。中毒事故的報(bào)告?？h級(jí)以上地方各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門接到跨轄區(qū)的食物中毒事故報(bào)告，應(yīng)當(dāng)通知接到跨轄區(qū)的食物中毒事故報(bào)告，應(yīng)當(dāng)通知有關(guān)轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門，并同時(shí)向共同的有關(guān)轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門，并同時(shí)向共同的上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在每季度

35、末，匯總和分析本地區(qū)食物中毒事在每季度末，匯總和分析本地區(qū)食物中毒事故發(fā)生情況和處理結(jié)果，并及時(shí)向社會(huì)公布故發(fā)生情況和處理結(jié)果，并及時(shí)向社會(huì)公布。 省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)匯總分析省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)匯總分析本地區(qū)全年度食物中毒事故發(fā)生情況，并于本地區(qū)全年度食物中毒事故發(fā)生情況，并于每年每年1111月月1010日前上報(bào)衛(wèi)生部及其指定的機(jī)構(gòu)日前上報(bào)衛(wèi)生部及其指定的機(jī)構(gòu)。 地方各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期地方各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期向有關(guān)部門通報(bào)食物中毒事故發(fā)生的情況。向有關(guān)部門通報(bào)食物中毒事故發(fā)生的情況。 調(diào)查與控制調(diào)查與控制縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門在接縣級(jí)以上地

36、方人民政府衛(wèi)生行政部門在接到食物中毒或者疑似食物中毒事故報(bào)告后，到食物中毒或者疑似食物中毒事故報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)采取下列措施：應(yīng)當(dāng)采取下列措施： 組織衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)中毒人員進(jìn)行救治；組織衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)中毒人員進(jìn)行救治； 對(duì)可疑中毒食物及其有關(guān)工具、設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)采取對(duì)可疑中毒食物及其有關(guān)工具、設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)采取臨時(shí)控制措施；臨時(shí)控制措施； 組織調(diào)查小組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查，組織調(diào)查小組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查，填寫填寫食物中毒個(gè)案調(diào)查登記表食物中毒個(gè)案調(diào)查登記表和和食物中毒食物中毒調(diào)查報(bào)告表調(diào)查報(bào)告表，撰寫調(diào)查報(bào)告，并按規(guī)定報(bào)告有，撰寫調(diào)查報(bào)告，并按規(guī)定報(bào)告有關(guān)部門。關(guān)部門。 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行

37、政部門對(duì)造成縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對(duì)造成食物中毒事故的食品或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)食物中毒事故的食品或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒事故的食品可以采取下列臨時(shí)控致食物中毒事故的食品可以采取下列臨時(shí)控制措施：制措施： 封存造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品封存造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料；及其原料； 封存被污染的食品用工具及用具，并責(zé)令進(jìn)行清封存被污染的食品用工具及用具，并責(zé)令進(jìn)行清洗消毒。洗消毒。 為控制食物中毒事故擴(kuò)散，責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者為控制食物中毒事故擴(kuò)散，責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者收回已售出的收回已售出的 造成食物中毒的食品或者有證據(jù)證造成食物中毒的食品或者有證據(jù)證明

38、可能導(dǎo)致食物中毒的食品。明可能導(dǎo)致食物中毒的食品。 經(jīng)檢驗(yàn)，屬于被污染的食品，予以銷毀或監(jiān)督銷經(jīng)檢驗(yàn)，屬于被污染的食品，予以銷毀或監(jiān)督銷毀；未被污染的食品，予以解封。毀；未被污染的食品，予以解封。造成食物中毒或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物造成食物中毒或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位、發(fā)生食物中毒或中毒的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位、發(fā)生食物中毒或者疑似食物中毒事故的單位應(yīng)當(dāng)采取下列相者疑似食物中毒事故的單位應(yīng)當(dāng)采取下列相應(yīng)措施：應(yīng)措施： 立即停止其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，并向所在地人民政府立即停止其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，并向所在地人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告：衛(wèi)生行政部門報(bào)告： 協(xié)助衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治病人；協(xié)助衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救

39、治病人； 保留造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品保留造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)；及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)； 配合衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，按衛(wèi)生行政部門的配合衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，按衛(wèi)生行政部門的要求如實(shí)提供有關(guān)材料和樣品；要求如實(shí)提供有關(guān)材料和樣品； 落實(shí)衛(wèi)生行政部門要求采取的其它措施。落實(shí)衛(wèi)生行政部門要求采取的其它措施。接報(bào)告接報(bào)告告知保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)告知保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)記錄中毒情況記錄中毒情況向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告準(zhǔn)備工作人員準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備2h內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)物質(zhì)準(zhǔn)備物質(zhì)準(zhǔn)備交通工具準(zhǔn)備交通工具準(zhǔn)備食物中毒調(diào)查處理程序示意圖食物中毒調(diào)查處理程序示意圖（ 一

40、）一）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查參與搶救病人參與搶救病人患者調(diào)查患者調(diào)查可疑食物調(diào)查可疑食物調(diào)查從業(yè)人員健康調(diào)查從業(yè)人員健康調(diào)查臨臨床床癥癥狀狀進(jìn)進(jìn)餐餐史史采采樣樣加加工工制制售售環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)環(huán)環(huán)境境衛(wèi)衛(wèi)生生采采樣樣醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)室室查查詢?cè)儾〔〖偌偾榍闆r況采采樣樣（二）（二）現(xiàn)場(chǎng)處理現(xiàn)場(chǎng)處理行政控制行政控制追回銷毀中毒食物追回銷毀中毒食物指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)消毒處理指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)消毒處理修定治療方案修定治療方案流學(xué)病學(xué)資料流學(xué)病學(xué)資料定案定案實(shí)驗(yàn)室診斷實(shí)驗(yàn)室診斷行政處罰行政處罰結(jié)案結(jié)案上報(bào)上報(bào)（三）（三） 食物中毒的報(bào)告食物中毒的報(bào)告 食物中毒的報(bào)告目的：在于及時(shí)掌握食物中毒發(fā)生情食物中毒的報(bào)告目的：在于及時(shí)掌握食物中毒發(fā)生情況

41、，控制況，控制 食物中毒的蔓延和事態(tài)的擴(kuò)大，便于確定中毒原食物中毒的蔓延和事態(tài)的擴(kuò)大，便于確定中毒原因，分析發(fā)生的規(guī)律，采取防制措施，調(diào)查取證，追究肇因，分析發(fā)生的規(guī)律，采取防制措施，調(diào)查取證，追究肇事者的法律責(zé)任，有效地控制食物中毒的發(fā)生，保障人民事者的法律責(zé)任，有效地控制食物中毒的發(fā)生，保障人民身體健康。身體健康。 報(bào)告人：發(fā)生中毒的單位和接收病人進(jìn)行治療的單位報(bào)告人：發(fā)生中毒的單位和接收病人進(jìn)行治療的單位（各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）這些屬法定報(bào)告人（責(zé)任報(bào)告（各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）這些屬法定報(bào)告人（責(zé)任報(bào)告人）。個(gè)人也是報(bào)告人但不是法定報(bào)告人（一般報(bào)告人）人）。個(gè)人也是報(bào)告人但不是法定報(bào)告人

42、（一般報(bào)告人） 要求報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)盡量的詳細(xì)，為開展調(diào)查提要求報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)盡量的詳細(xì)，為開展調(diào)查提供線索。衛(wèi)生行政部門在接到報(bào)告時(shí)應(yīng)盡量多供線索。衛(wèi)生行政部門在接到報(bào)告時(shí)應(yīng)盡量多加詢問。如中毒病人與肇事的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者加詢問。如中毒病人與肇事的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的有關(guān)情況。的有關(guān)情況。 任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者 授授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。違背者對(duì)負(fù)責(zé)人要意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。違背者對(duì)負(fù)責(zé)人要降級(jí)或撤職，造成嚴(yán)重后果的要開除；構(gòu)成犯降級(jí)或撤職，造成嚴(yán)重后果的要開除；構(gòu)成犯罪追究刑事責(zé)任。罪追究刑事責(zé)任。 接報(bào)告（衛(wèi)生監(jiān)督部門接報(bào)告（衛(wèi)生監(jiān)督部門）

43、 衛(wèi)生監(jiān)督部門要建立食物中毒報(bào)告記錄本衛(wèi)生監(jiān)督部門要建立食物中毒報(bào)告記錄本。 在接到疑似食物中毒報(bào)告時(shí)，接報(bào)告人（值班人員）要在接到疑似食物中毒報(bào)告時(shí)，接報(bào)告人（值班人員）要詳細(xì)詢問并記錄詳細(xì)詢問并記錄 中毒單位名稱、地址、聯(lián)系人、電話、中中毒單位名稱、地址、聯(lián)系人、電話、中毒人數(shù)、毒人數(shù)、 發(fā)病人數(shù)、住院情況、可疑食物、主要臨床表現(xiàn)發(fā)病人數(shù)、住院情況、可疑食物、主要臨床表現(xiàn)等。等。 告訴報(bào)告人除及時(shí)搶救病人外，要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，保留可告訴報(bào)告人除及時(shí)搶救病人外，要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，保留可疑中疑中 毒食物和病人吐瀉物。毒食物和病人吐瀉物。 還應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)作疑似食物中毒報(bào)告還應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)作疑似食物

44、中毒報(bào)告 接到跨轄區(qū)的食物中毒報(bào)告，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知有關(guān)轄區(qū)接到跨轄區(qū)的食物中毒報(bào)告，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知有關(guān)轄區(qū)衛(wèi)衛(wèi) 生行生行 政部門，同時(shí)向共同的上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告政部門，同時(shí)向共同的上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，不能不管，不能不管 一推了事，導(dǎo)致不良后果，要追究當(dāng)事人一推了事，導(dǎo)致不良后果，要追究當(dāng)事人責(zé)任。責(zé)任。 發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒要建立突發(fā)事件應(yīng)急發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒要建立突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告制度報(bào)告制度. 重大食物中毒報(bào)告的程序、時(shí)限（衛(wèi)生行政部門） 重大的食物中毒需在重大的食物中毒需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門、本級(jí)政府，同時(shí)還小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門、本級(jí)政府，同時(shí)還要

45、報(bào)省政府、衛(wèi)生部（省政府要報(bào)省政府、衛(wèi)生部（省政府1小時(shí)報(bào)衛(wèi)生部，衛(wèi)生部、省政府立即國(guó)務(wù)院）小時(shí)報(bào)衛(wèi)生部，衛(wèi)生部、省政府立即國(guó)務(wù)院） 中毒人數(shù)超過中毒人數(shù)超過100人或死亡人或死亡1人應(yīng)當(dāng)于人應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門政府及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門 中毒人數(shù)超過中毒人數(shù)超過30人要求在人要求在6小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級(jí)人民政府及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級(jí)人民政府及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門 中毒事故發(fā)生在學(xué)校，地區(qū)性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間應(yīng)當(dāng)于中毒事故發(fā)生在學(xué)校，地區(qū)性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，同時(shí)

46、報(bào)告同級(jí)人民政府及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門部，同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門 其他需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故其他需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故 報(bào)告的方式報(bào)告的方式：最常用為電話，同時(shí)要及時(shí)填寫：最常用為電話，同時(shí)要及時(shí)填寫食物中毒事故報(bào)告登記表食物中毒事故報(bào)告登記表 以上規(guī)定了詳細(xì)的報(bào)告的程序和時(shí)限，使報(bào)告有章可循，便于明確和追究有以上規(guī)定了詳細(xì)的報(bào)告的程序和時(shí)限，使報(bào)告有章可循，便于明確和追究有關(guān)人員的法律責(zé)任，任何單位和個(gè)人不得干涉食物中毒或疑似食物中毒的報(bào)告。關(guān)人員的法律責(zé)任，任何單位和個(gè)人不得干涉食物中毒或疑似食物中毒的報(bào)告。 調(diào)查前的準(zhǔn)備調(diào)查前的準(zhǔn)備 人員的準(zhǔn)備

47、：人員的準(zhǔn)備：一般要指派一般要指派2名以上專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)名以上專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào) 查，必要時(shí)還應(yīng)配備檢驗(yàn)人員和其他部門有關(guān)人員協(xié)作查，必要時(shí)還應(yīng)配備檢驗(yàn)人員和其他部門有關(guān)人員協(xié)作 前往。前往。 交通工具準(zhǔn)備交通工具準(zhǔn)備： 衛(wèi)生行政部門應(yīng)備有疫情（食物中毒）衛(wèi)生行政部門應(yīng)備有疫情（食物中毒） 專用車，實(shí)行專用車，實(shí)行24小時(shí)待命。在接到疑似食物中毒報(bào)告后，小時(shí)待命。在接到疑似食物中毒報(bào)告后， 在城區(qū)在城區(qū)1小時(shí)、郊區(qū)小時(shí)、郊區(qū)2小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。 調(diào)查采樣箱準(zhǔn)備：調(diào)查采樣箱準(zhǔn)備：屬常用的物品，應(yīng)提前準(zhǔn)備，定期屬常用的物品，應(yīng)提前準(zhǔn)備，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充。常備以下物品：檢查，及時(shí)

48、補(bǔ)充。常備以下物品： 1、采樣物品：刀、剪、勺、鑷、吸管、以及盛裝食物、采樣物品：刀、剪、勺、鑷、吸管、以及盛裝食物的無(wú)菌容器、塑料袋、的無(wú)菌容器、塑料袋、75%酒精、酒精燈、記號(hào)筆、白大酒精、酒精燈、記號(hào)筆、白大褂、帽、消毒口罩等。褂、帽、消毒口罩等。 供涂抹用的生理鹽水試管（供涂抹用的生理鹽水試管（5毫升）至少毫升）至少20支，棉拭子支，棉拭子若干包，有條件的應(yīng)配備選擇性培養(yǎng)基。若干包，有條件的應(yīng)配備選擇性培養(yǎng)基。 供采便用的采便管、運(yùn)送培養(yǎng)基供采便用的采便管、運(yùn)送培養(yǎng)基20支以上支以上 供采吐瀉物的無(wú)菌平皿、采樣棉球各供采吐瀉物的無(wú)菌平皿、采樣棉球各10多個(gè)。多個(gè)。 供采血用的一次性注射

49、器、滅菌試管各供采血用的一次性注射器、滅菌試管各10支。支。 2、法律文書：現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生檢查筆錄、詢問筆錄、采、法律文書：現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生檢查筆錄、詢問筆錄、采樣單、衛(wèi)生監(jiān)督意見書、衛(wèi)生行政控制決定書等樣單、衛(wèi)生監(jiān)督意見書、衛(wèi)生行政控制決定書等3、取證工具：采樣機(jī)、照相機(jī)、攝象機(jī)等、取證工具：采樣機(jī)、照相機(jī)、攝象機(jī)等4、現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)裝備（食物中毒快速檢測(cè)箱、便、現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)裝備（食物中毒快速檢測(cè)箱、便攜式紅外固液分?jǐn)y式紅外固液分 析儀等）析儀等）5、有條件可備一些化學(xué)性、動(dòng)物性食物中毒的特、有條件可備一些化學(xué)性、動(dòng)物性食物中毒的特效解毒藥，如二巰基丙磺酸鈉、二巰基丙醇、美效解毒藥，如二巰基丙磺酸鈉、二巰基

50、丙醇、美藍(lán)（亞甲蘭）。藍(lán)（亞甲蘭）。 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的目的：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的目的： 確定是不是食物中毒？是哪一種性質(zhì)，中毒食物確定是不是食物中毒？是哪一種性質(zhì)，中毒食物是什么？是什么？ 對(duì)病人的急救治療提供可靠依據(jù)，并對(duì)以采取的對(duì)病人的急救治療提供可靠依據(jù)，并對(duì)以采取的急救治療措施給予補(bǔ)充或糾正急救治療措施給予補(bǔ)充或糾正 查明食物中毒發(fā)生原因，采取控制措施防止其蔓查明食物中毒發(fā)生原因，采取控制措施防止其蔓延。延。 步驟：步驟： 參與組織搶救病人：切忌不顧患者病情而一味向患參與組織搶救病人：切忌不顧患者病情而一味向患者進(jìn)行調(diào)查。者進(jìn)行調(diào)查。 中毒患者的調(diào)查：中毒患者的調(diào)查： 當(dāng)中毒患者病情

51、穩(wěn)定后，調(diào)查人員在醫(yī)院或現(xiàn)場(chǎng)要當(dāng)中毒患者病情穩(wěn)定后，調(diào)查人員在醫(yī)院或現(xiàn)場(chǎng)要對(duì)患者逐一進(jìn)行調(diào)查，按統(tǒng)一制定的對(duì)患者逐一進(jìn)行調(diào)查，按統(tǒng)一制定的“食物中毒事故個(gè)食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表案調(diào)查登記表”逐項(xiàng)填寫：逐項(xiàng)填寫： A、首先調(diào)查中毒病人的身份：姓名、性別、年齡、首先調(diào)查中毒病人的身份：姓名、性別、年齡、地址、工作單位等地址、工作單位等 B 、病人的發(fā)病情況：逐項(xiàng)按表內(nèi)容填寫，如發(fā)病日病人的發(fā)病情況：逐項(xiàng)按表內(nèi)容填寫，如發(fā)病日前、時(shí)間、臨床癥狀和體征，治療和服藥情況以及臨床前、時(shí)間、臨床癥狀和體征，治療和服藥情況以及臨床醫(yī)生的診斷等，注意收集患者的病例及化驗(yàn)結(jié)果等，這醫(yī)生的診斷等，注意收集患者的

52、病例及化驗(yàn)結(jié)果等，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)制作的記錄，更有客觀性。同時(shí)，盡可能采是醫(yī)療機(jī)構(gòu)制作的記錄，更有客觀性。同時(shí)，盡可能采集患者吐瀉物和血、尿等樣品（微生物最好是未用藥集患者吐瀉物和血、尿等樣品（微生物最好是未用藥的）。的）。 c、進(jìn)餐史：對(duì)患者發(fā)病前、進(jìn)餐史：對(duì)患者發(fā)病前2448h(72)的進(jìn)餐情的進(jìn)餐情況進(jìn)行調(diào)查況進(jìn)行調(diào)查,以便確定可疑中毒食物以便確定可疑中毒食物,調(diào)查同時(shí)調(diào)查同時(shí),需對(duì)部分同單位或同生活的健康人進(jìn)行膳食調(diào)需對(duì)部分同單位或同生活的健康人進(jìn)行膳食調(diào)查查,作為對(duì)照。作為對(duì)照。 D、填寫完畢，請(qǐng)患者簽字認(rèn)可，如中毒患者、填寫完畢，請(qǐng)患者簽字認(rèn)可，如中毒患者是未成年的或重癥病人不能自己簽

53、字，則由法是未成年的或重癥病人不能自己簽字，則由法定監(jiān)護(hù)人簽字。定監(jiān)護(hù)人簽字。 E、要重視首例病人的調(diào)查（潛伏期、癥狀、要重視首例病人的調(diào)查（潛伏期、癥狀、體征）體征） 可疑中毒食物調(diào)查（現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查）可疑中毒食物調(diào)查（現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查）： 根據(jù)食物中毒患者進(jìn)餐情況調(diào)查分析，應(yīng)追蹤可疑根據(jù)食物中毒患者進(jìn)餐情況調(diào)查分析，應(yīng)追蹤可疑中毒食物的制售單位，對(duì)其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查：中毒食物的制售單位，對(duì)其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查： A 、對(duì)單位一般食品衛(wèi)生狀況調(diào)查：?jiǎn)挝幻Q、地對(duì)單位一般食品衛(wèi)生狀況調(diào)查：?jiǎn)挝幻Q、地址、法人代表人，有無(wú)衛(wèi)生許可證等；址、法人代表人，有無(wú)衛(wèi)生許可證等； B、 對(duì)可疑中毒食物

54、的調(diào)查：原料名稱、來源（新對(duì)可疑中毒食物的調(diào)查：原料名稱、來源（新購(gòu)的還是經(jīng)常用的）、質(zhì)量、數(shù)量、流向進(jìn)行了解；購(gòu)的還是經(jīng)常用的）、質(zhì)量、數(shù)量、流向進(jìn)行了解； C、 對(duì)該食物加工過程、貯存條件和時(shí)間，生產(chǎn)加對(duì)該食物加工過程、貯存條件和時(shí)間，生產(chǎn)加工場(chǎng)所等衛(wèi)生狀況等進(jìn)行調(diào)查，認(rèn)真仔細(xì)不要漏掉任工場(chǎng)所等衛(wèi)生狀況等進(jìn)行調(diào)查，認(rèn)真仔細(xì)不要漏掉任何環(huán)節(jié)，不要放棄任何一個(gè)疑點(diǎn)。力圖找出可能造成何環(huán)節(jié)，不要放棄任何一個(gè)疑點(diǎn)。力圖找出可能造成食品污染的環(huán)節(jié)。同時(shí)應(yīng)對(duì)可疑食物進(jìn)行采樣（包括食品污染的環(huán)節(jié)。同時(shí)應(yīng)對(duì)可疑食物進(jìn)行采樣（包括原料、調(diào)味品等）、對(duì)可能污染環(huán)節(jié)進(jìn)行反復(fù)涂抹。原料、調(diào)味品等）、對(duì)可能污染環(huán)節(jié)

55、進(jìn)行反復(fù)涂抹。 食品從業(yè)人員的健康情況調(diào)查食品從業(yè)人員的健康情況調(diào)查 A、 有無(wú)健康證及個(gè)人衛(wèi)生有無(wú)健康證及個(gè)人衛(wèi)生 B、進(jìn)期有無(wú)到醫(yī)療單位就診、進(jìn)期有無(wú)到醫(yī)療單位就診 C、進(jìn)期有無(wú)請(qǐng)病假或服藥、進(jìn)期有無(wú)請(qǐng)病假或服藥 D、進(jìn)期有無(wú)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、腹痛、進(jìn)期有無(wú)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、上呼吸道炎癥、皮膚化膿感染等腹瀉、上呼吸道炎癥、皮膚化膿感染等，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)體檢、采便或咽部涂，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)體檢、采便或咽部涂抹。抹。 樣品采集和現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)樣品采集和現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn) 剩余食物（必要時(shí)采半成品及原料、調(diào)味料剩余食物（必要時(shí)采半成品及原料、調(diào)味料 ） 炊具、容器（用棉拭蘸滅菌生理鹽水反復(fù)涂抹，或用刀刮炊

56、具、容器（用棉拭蘸滅菌生理鹽水反復(fù)涂抹，或用刀刮 取取 采沾墩表面的木屑或用無(wú)菌剪刀剪下一塊抹布，置于滅采沾墩表面的木屑或用無(wú)菌剪刀剪下一塊抹布，置于滅 菌容器中）菌容器中） 患者排泄物：患者排泄物： 嘔吐物（如無(wú)嘔吐物，洗胃液或涂抹被吐瀉物污染的物品）嘔吐物（如無(wú)嘔吐物，洗胃液或涂抹被吐瀉物污染的物品） 腹瀉物（細(xì)菌性中毒用藥的意義不大，最好在用藥前，也可腹瀉物（細(xì)菌性中毒用藥的意義不大，最好在用藥前，也可 采用肛拭子）采用肛拭子） 尿（化學(xué)性中毒如：砷、汞）尿（化學(xué)性中毒如：砷、汞） 患者血：懷疑沙門氏菌、變形桿菌、致病性大腸桿菌等細(xì)菌患者血：懷疑沙門氏菌、變形桿菌、致病性大腸桿菌等細(xì)菌

57、性中毒，采患者急性期（性中毒，采患者急性期（2-3天）和恢復(fù)期（兩周左右）血比天）和恢復(fù)期（兩周左右）血比 較，較， 效價(jià)升高，（副溶血弧菌為效價(jià)升高，（副溶血弧菌為1-2日和日和1周的血效價(jià)降低或消周的血效價(jià)降低或消 失），失）， 同時(shí)采集同時(shí)采集1份正常人血作對(duì)照（采份正常人血作對(duì)照（采3ml）。效價(jià)升高或降）。效價(jià)升高或降 低是判斷這類致病菌引起食物中毒的有力證據(jù)。低是判斷這類致病菌引起食物中毒的有力證據(jù)。 沙門氏菌（恢復(fù)期比急性期高沙門氏菌（恢復(fù)期比急性期高4倍倍 ） 變形桿菌（變形桿菌（ 一般一般 1：2080 高者可達(dá)高者可達(dá)1：160320） 致病性大腸桿菌（致病性大腸桿菌（ 0

58、 1：25可上升可上升1：200 400） 副溶血弧菌（副溶血弧菌（1：40320-下降或消失）下降或消失） 從業(yè)人員的帶菌檢查的采樣：用肛拭子，不宜用留便，呼吸從業(yè)人員的帶菌檢查的采樣：用肛拭子，不宜用留便，呼吸 道、道、 皮膚、手用涂抹。皮膚、手用涂抹。 尸體解剖的標(biāo)本采集：對(duì)發(fā)生中毒死亡的病例，在征得家屬尸體解剖的標(biāo)本采集：對(duì)發(fā)生中毒死亡的病例，在征得家屬 同意后作尸解，采胃內(nèi)容物、臟器、腸膜、淋巴結(jié)、及血液。同意后作尸解，采胃內(nèi)容物、臟器、腸膜、淋巴結(jié)、及血液。 食物中毒采樣數(shù)量食物中毒采樣數(shù)量 樣品名稱樣品名稱 采樣數(shù)量采樣數(shù)量 肉及制品肉及制品 500g（不同部位）（不同部位） 流

59、體及半流體食品流體及半流體食品 200g（充分?jǐn)嚢韬螅ǔ浞謹(jǐn)嚢韬螅?嘔吐物嘔吐物 50100g（每人）（每人） 糞便糞便 50100g（每人）（每人） 尿液尿液 100200ml（每人）（每人） 血液血液 510ml （每人）（每人） 容器洗滌水容器洗滌水 100200ml（每件）（每件） 尸體標(biāo)本尸體標(biāo)本 1020g（每種臟器）（每種臟器） 樣品采集完畢后要及時(shí)送檢。樣品采集完畢后要及時(shí)送檢。 采樣、送樣注意事項(xiàng)：采樣、送樣注意事項(xiàng)： 食物中毒采樣不受常規(guī)數(shù)量限制，實(shí)行無(wú)償采樣；食物中毒采樣不受常規(guī)數(shù)量限制，實(shí)行無(wú)償采樣； 樣品應(yīng)做詳細(xì)記錄，包括時(shí)間、地點(diǎn)、名稱、數(shù)量、現(xiàn)場(chǎng)樣品應(yīng)做詳細(xì)記錄

60、，包括時(shí)間、地點(diǎn)、名稱、數(shù)量、現(xiàn)場(chǎng) 條件、采樣人等；條件、采樣人等； 樣品需立即送檢，如條件不允許時(shí)，也要在樣品需立即送檢，如條件不允許時(shí)，也要在4小時(shí)內(nèi)送至實(shí)小時(shí)內(nèi)送至實(shí) 驗(yàn)室，夏秋季送樣要冷藏；驗(yàn)室，夏秋季送樣要冷藏； 細(xì)菌性必須無(wú)菌采樣；細(xì)菌性必須無(wú)菌采樣； 化學(xué)性采樣容器必須徹底洗刷干凈?；瘜W(xué)性采樣容器必須徹底洗刷干凈。 現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn) 對(duì)化學(xué)性有條件、盡可能地用快速檢驗(yàn)方法再現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行定對(duì)化學(xué)性有條件、盡可能地用快速檢驗(yàn)方法再現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行定 性檢驗(yàn)，以協(xié)作診斷（化學(xué)性中毒潛伏期有的比較短，病性檢驗(yàn)，以協(xié)作診斷（化學(xué)性中毒潛伏期有的比較短，病 情發(fā)展快）。為搶救病人提供依據(jù)。情發(fā)展快）。為