支氣管擴張的CT診斷及鑒別診斷

1、 2022年3月2022年3月第2頁不可逆的支氣管不可逆的支氣管或細支氣管或細支氣管變形及擴張，常伴有支氣管壁變形及擴張，常伴有支氣管壁增厚。病理表現(xiàn)為軟骨及彈力纖維缺失，支氣管不可逆擴張。增厚。病理表現(xiàn)為軟骨及彈力纖維缺失，支氣管不可逆擴張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。特征：支氣管橫徑大于鄰近肺動脈；形態(tài)：柱狀、囊柱狀特征：支氣管橫徑大于鄰近肺動脈；形態(tài)：柱狀、囊柱狀（曲張樣）、囊狀，可被空氣、液體或黏液充填。（曲張樣）、囊狀，可被空氣、液體或黏液充填。2022年3月第3頁CTCT表現(xiàn)直接征象表現(xiàn)直接征象 支氣管擴張，支氣管橫徑支氣

2、管擴張，支氣管橫徑/ /相鄰肺動脈橫徑（相鄰肺動脈橫徑（B/AB/A）1.51.5，橫斷面，橫斷面可表現(xiàn)為可表現(xiàn)為“印戒征印戒征”。正常。正常B/AB/A=0.65=0.650.7,0.7,B/A=1B/A=11.51.5無特異性，無特異性，可見于老年人（可見于老年人（6565歲）或高原地區(qū)（由于輕度缺氧，導致支氣歲）或高原地區(qū)（由于輕度缺氧，導致支氣管擴張及血管收縮）。管擴張及血管收縮）。 支氣管逐漸變細的形態(tài)消失支氣管逐漸變細的形態(tài)消失 肋胸膜下肋胸膜下1cm1cm內(nèi)可顯示支氣管。但縱膈胸膜下內(nèi)可顯示支氣管。但縱膈胸膜下1cm1cm內(nèi)有時可見正常內(nèi)有時可見正常支氣管支氣管間接征象間接征象

3、支氣管壁增厚、黏液栓或液體填充、支氣管動脈肥大支氣管壁增厚、黏液栓或液體填充、支氣管動脈肥大 擴張支氣管的遠端：馬賽克征（低密度部分）、小葉中央結(jié)節(jié)或擴張支氣管的遠端：馬賽克征（低密度部分）、小葉中央結(jié)節(jié)或樹芽征、肺不張或肺炎。小葉間隔增厚不常見。樹芽征、肺不張或肺炎。小葉間隔增厚不常見。2022年3月第4頁2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月支氣管擴張支氣管擴張實變實變小結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)2022年3月2022年3月2022年3月中葉、舌段輕度支氣管擴張中葉、舌段輕度支氣管擴張葉間裂移位葉間裂移位2022年3月支氣管擴張、管壁增厚支氣管擴張、管壁增厚2022年3月中

4、葉、舌段支氣管擴張中葉、舌段支氣管擴張樹芽征樹芽征2022年3月2022年3月NSIPNSIP2022年3月NSIPNSIP2022年3月IPFIPF2022年3月放射性肺炎放射性肺炎2022年3月放射性肺炎放射性肺炎2022年3月2022年3月1. 1. 雙肺上部雙肺上部2. 2. 右側(cè)指套征右側(cè)指套征2022年3月1. 1.右肺中葉實變右肺中葉實變2.2.雙肺囊柱狀支雙肺囊柱狀支氣管擴張，左上氣管擴張，左上葉舌段明顯葉舌段明顯2022年3月黏液栓（指套征）黏液栓（指套征）2022年3月1. 1.柱狀支氣管擴張柱狀支氣管擴張2.2.樹芽征樹芽征3.3.痰栓（黏液栓）痰栓（黏液栓）2022年3

5、月1. 1. 指套征指套征2.2. 支氣管擴張，氣液平面支氣管擴張，氣液平面3. 3. 中央性支氣管擴張，壁厚中央性支氣管擴張，壁厚2022年3月1. 1.黏液栓黏液栓2.2.雙肺囊柱狀支氣管擴張雙肺囊柱狀支氣管擴張 2022年3月w 氯轉(zhuǎn)運異常的常染色體隱性遺傳性疾病，汗液中氯轉(zhuǎn)運異常的常染色體隱性遺傳性疾病，汗液中NaClNaCl含量增高含量增高w 外分泌腺分泌物異常（粘稠的粘液）外分泌腺分泌物異常（粘稠的粘液）w 可多器官受累，肺、胰腺常見可多器官受累，肺、胰腺常見w 銅綠假單胞菌感染常見（粘液型）銅綠假單胞菌感染常見（粘液型）w 彌漫性支氣管擴張，雙上葉為著，右上葉先受累、嚴重彌漫性支

6、氣管擴張，雙上葉為著，右上葉先受累、嚴重w 早期表現(xiàn)支氣管壁增厚早期表現(xiàn)支氣管壁增厚w 黏液栓黏液栓w 空氣潴留空氣潴留2022年3月雙肺上葉支氣管壁增厚，支氣管擴張，肺過度充氣雙肺上葉支氣管壁增厚，支氣管擴張，肺過度充氣2022年3月1. 1.支氣管擴張，管支氣管擴張，管壁增厚壁增厚2.2.黏液栓，縱膈黏液栓，縱膈淋巴結(jié)增大淋巴結(jié)增大2022年3月1. 1.下葉病變輕下葉病變輕2.2.柱狀支氣管擴張柱狀支氣管擴張3. 3. 樹芽征樹芽征2022年3月氣液平面氣液平面2022年3月胰腺脂肪替代胰腺脂肪替代2022年3月1. 1.自發(fā)性縱膈氣腫自發(fā)性縱膈氣腫2.2.囊狀、柱狀支氣管擴張，液氣平面

7、囊狀、柱狀支氣管擴張，液氣平面2022年3月1. 1.左下肺門區(qū)含鈣左下肺門區(qū)含鈣化腫塊（類癌）化腫塊（類癌）2.2.葉間裂后移葉間裂后移2022年3月肺不張肺不張支擴支擴黏液栓黏液栓2022年3月1. 1.右下肺門區(qū)較明右下肺門區(qū)較明顯強化腫塊（非顯強化腫塊（非小細胞肺癌）小細胞肺癌）2.2.支擴內(nèi)黏液栓支擴內(nèi)黏液栓2022年3月支擴內(nèi)黏液栓支擴內(nèi)黏液栓2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月雙肺門增大、紋理增粗雙肺門增大、紋理增粗縱膈左移縱膈左移2022年3月2022年3月2022年3月內(nèi)臟轉(zhuǎn)位內(nèi)臟轉(zhuǎn)位2022年3月2022年3月副鼻竇炎副鼻竇炎

8、2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月第64頁2022年3月第65頁2022年3月第66頁2022年3月第67頁2022年3月第68頁2022年3月第69頁2022年3月第70頁2022年3月第71頁2022年3月第72頁2022年3月第73頁2022年3月第74頁2022年3月第75頁2022年3月第76頁2022年3月第77頁 人類乳頭狀瘤病毒（人類乳頭狀瘤病毒（HPVHPV）感染所致的氣道結(jié)節(jié)（瘤）感染所致的氣道結(jié)節(jié)（瘤） HPV6HPV6型和型和1111型感染最常見，喉受累最常見，喉鏡檢查和型感染最常見，喉受累最常見，喉鏡檢查和