孕前優(yōu)生健康檢查對象潛在危險因素接觸和妊娠結(jié)局分析-婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)論文

1、.免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查對象潛在危險因素接觸和妊娠結(jié)局分析-婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)論文免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查對象潛在危險因素接觸和妊娠結(jié)局分析 孟麗君張掖市甘州區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站 甘肅省張掖市 734000【摘要】目的：探討免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查對象潛在危險因素接觸和妊娠結(jié)局。方法：選取我站2012 年5 月份到2014 年5 月份接收的2000 例計(jì)劃妊娠的夫婦作為研究對象，為2000 例計(jì)劃妊娠的夫婦均開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，并于檢查后的3 個月、6 個月和12 個月進(jìn)行隨訪，對潛在的危險因素接觸以及妊娠結(jié)局進(jìn)行關(guān)注和分析。結(jié)果：2000 例計(jì)劃妊娠的夫婦中，異常病史出現(xiàn)比例較大，以男性的不良生活習(xí)慣居多，部

2、分由于女性不良妊娠，獲得妊娠結(jié)局夫婦占多數(shù)。結(jié)論：對計(jì)劃妊娠的夫婦開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，能夠有效提前篩選出高風(fēng)險人群，對不良風(fēng)險因素進(jìn)行分析，有效降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險。關(guān)鍵詞優(yōu)生健康檢查；妊娠結(jié)局；潛在危險因素孕前保健是一項(xiàng)出生缺陷一級的預(yù)防重要內(nèi)容，該內(nèi)容目前已經(jīng)成為諸多國家采用的一種衛(wèi)生服務(wù)理念。到目前為止，諸多發(fā)達(dá)國家的孕前保健工作已經(jīng)建立起一些有效的模式，同時還獲得了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。開展優(yōu)生健康檢查可降低發(fā)生出生缺陷，從而避免出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，有效提高出生人口的素質(zhì)，為探討免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查對象潛在危險因素接觸和妊娠結(jié)局，選取我院2012 年5 月份到2014 年月份接收的20

3、00 例計(jì)劃妊娠的夫婦作為研究對象，效果顯著，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我站2012 年5 月份到2014 年5月份接收的2000 例計(jì)劃妊娠的夫婦作為研究對象，符合計(jì)劃懷孕夫婦1095 例，年齡2243 歲，平均年齡（27±5.3）歲，其中22 歲25 歲計(jì)劃妊娠夫婦占47.9%，26歲30 歲占40.2%，30 歲占11.9%；文盲173 例，小學(xué)學(xué)歷209 例，初中學(xué)歷879 例，高中學(xué)歷701 例，大專以上學(xué)歷38 例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有計(jì)劃懷孕夫婦均簽訂知情同意書，自愿接受進(jìn)行免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查；（2）所有計(jì)劃懷孕夫婦均有規(guī)范填寫家庭檔案，填寫內(nèi)容齊

4、全；（3）所有計(jì)劃懷孕夫婦的年齡、學(xué)歷等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P0.05，具有可比性。1.2 方法采用全國統(tǒng)一國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目技術(shù)服務(wù)表，由受檢者自填檢查表中的一般項(xiàng)目，如姓名、職業(yè)、出生年月、學(xué)歷以及戶籍地等；醫(yī)生填寫的項(xiàng)目為病史詢問，主要包括用藥史、疾病史、孕育史、飲食營養(yǎng)、家族史、環(huán)境危險因素、生活習(xí)慣等，全身體格檢查，該方面主要包括生殖器和第二性特征檢查1。實(shí)驗(yàn)室檢查，主要包括梅毒篩查、血尿常規(guī)、女性陰道分泌物常規(guī)、血型、乙肝五項(xiàng)、血清葡萄糖、肝腎功能檢查、宮頸淋球菌、沙眼衣原體抗體、TORCH（風(fēng)疹病毒包括：IgG 抗體測定，巨細(xì)胞病毒IgM 抗體、IgG抗體，弓形蟲、I

5、gG 抗體、IgM 抗體）、TSH（甲狀腺功能檢查）、婦科B 超等。根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，并分析存在的遺傳與環(huán)境相關(guān)風(fēng)險，提供相關(guān)咨詢和指導(dǎo)，以及妊娠結(jié)局隨訪。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用X2 進(jìn)行檢驗(yàn)，P0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 檢查結(jié)果2000 例計(jì)劃妊娠的夫婦中出現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)異常1378 例（11.91%），最常見的是陰道和宮頸炎癥469 例（88.46%），宮頸息肉132 例，陰道縱隔21 例；2000 例男性中生殖系統(tǒng)異常 92 例（1.71%），其中睪丸發(fā)育不良 42 例，包莖 31 例，隱睪9 例，單側(cè)無睪丸8

6、例，精索靜脈曲張 2 例。2.2 風(fēng)險評估2000 例計(jì)劃妊娠的夫婦中，評估為高風(fēng)險927 例，其中生殖系統(tǒng)疾病649 例；男性乙型肝炎病毒感染分別72 例，女性乙型肝炎病毒感染位54 例；血糖異常 44例；女方甲狀腺功能異常 39 例；梅毒21 例；巨細(xì)胞病毒感染 14 例；重度貧血7 例；復(fù)發(fā)性流產(chǎn)8 例；癲癇5 例；生育先天性心臟病4 例，苯丙酮尿癥患兒7 例；女方為先天性心臟病3 例。 男女雙方高齡192 例。2.3 妊娠結(jié)局2000 例計(jì)劃妊娠的夫婦中，1982 例獲得妊振結(jié)局，占99.1%，不良妊振結(jié)局18 例，占0.9%。在18 例不良妊振結(jié)局中，自然流產(chǎn)10 例（占55.6%）

7、、治療性引產(chǎn)6 例（占33.3%），早產(chǎn)2 例（占11.1%）。3 結(jié)論出生缺陷情況的發(fā)生，主要的原因是環(huán)境因素、遺傳因素以及環(huán)境因素和遺傳因素之間產(chǎn)生的相互作用，我國出現(xiàn)出生缺陷情況的主要原因是：第一，環(huán)境污染嚴(yán)重，風(fēng)疹病毒和執(zhí)業(yè)行為還等方面造成的感染；第二，我國的孕婦在為孕期普遍缺乏葉酸；第三，個別的貧困地區(qū)以及少數(shù)民族地區(qū)依然存在內(nèi)旁系血親婚配情況；第四，服用致畸的藥物等。由于我國的孕前保健工作起步較晚，到目前為止，我國還沒有形成完全成熟的孕前保健模式，雖然，目前在全國先后都開展了免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的工作，然而，不同的地區(qū)在免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作方面的執(zhí)行現(xiàn)狀各不相同，具有較大的差異性。每對夫婦從結(jié)婚到計(jì)劃懷孕，間隔時間不等，婚后的身體狀況可能發(fā)生變化，如生殖系統(tǒng)感染、計(jì)劃外懷孕、人工流產(chǎn)的概率增大；感染傳染性疾病等。通過孕前優(yōu)生健康檢查，了解夫婦雙方身體健康狀況及疾病分布情況，改善計(jì)劃懷孕夫婦健康狀況，降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的危險因素，預(yù)防出生缺陷的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。參