第十一章 應(yīng)急救護具體措施

1、第十一章 應(yīng)急救護具體措施v 建筑施工有危險性大、不安全因素多等特點，在建筑施工過程中發(fā)生意外事故很難避免，發(fā)上意外事故后，如果及時對受傷害者進行有效的救援，掌握最基本的應(yīng)急救援常識，可能就會挽救受傷害者一條生命，降低事故的危害程度，減少事故損失，最大限度的保障從業(yè)人員的生命安全，減少國家的財產(chǎn)損失。v一、撥打120急救電話v 1、撥打120電話時，切勿驚慌失措，保持鎮(zhèn)靜，講話要清晰明確，簡練易懂。v2、呼救者講清楚受傷害者的主要癥狀和傷情，受傷的時間，已采取的初步急救措施，受傷害者的年齡、性別、姓名、聯(lián)系電話等。v3、講清楚事故發(fā)生的具體地點、等車的地點，等車的具體地點最好選在路口或有明顯標

2、志的地方，盡量提前等待救護車，剪刀救護車要主動揮手示意接應(yīng)。v4、在救護車到來之前不要把受傷害者提前攙扶或抬出來，以免影響救治。v5、講清楚報告者的姓名、電話號碼等聯(lián)系方式，以便進一步聯(lián)系。v二、觸電急救的具體措施v 觸電時施工現(xiàn)場的五大傷害之一，對于觸電者的急救應(yīng)分秒必爭，具體措施如下：v1、要是觸電者迅速脫離電源，越快越好，關(guān)掉電閘，切斷電源。無法切斷電源時，救援者最好戴上橡皮手套，穿橡膠運動鞋等，用木棒、竹竿等將電線挑離觸電者身體。如挑不開電線或其他致觸電的帶電電器，不能因救人心切而忘了自身安全。v2、若傷者神智清醒，呼吸心跳均自主，應(yīng)讓傷者就地平臥，嚴密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼

3、續(xù)發(fā)生休克或心衰；處理電擊傷時，應(yīng)注意有無其他損傷，如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血氣胸、內(nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等；對電灼傷的傷口或創(chuàng)面不要用油膏或不干凈的敷料包敷，而用干凈的敷料包扎，或送醫(yī)院后待醫(yī)生處理。v3、傷者喪失意識時嘗試喚醒傷者。觸電者呼吸停止時，應(yīng)就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸。具體做法：首先清除口內(nèi)異物，然后用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，保持傷員氣道通暢，救護人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救援人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次11.5秒，如兩

4、次吹氣后，試頸動脈已有脈搏但無呼吸，再進行2次大口吹氣，接著進行每5秒鐘吹氣一次（即每分鐘12次）的人工呼吸。兩次吹氣后試頸動脈仍無搏動，可判定心跳一經(jīng)停止，要立即同時進行胸外擠壓。胸外擠壓的具體做法：讓v觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁，救護人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)垂直不屈，兩手掌根相疊置于胸骨上，手指翹起，不接觸傷員胸壁，以髖關(guān)節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷35公分（兒童或瘦弱者酌減）后，立即全部放松，放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。胸外按壓要以勻速進行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等。v 4、若發(fā)現(xiàn)其心跳和呼吸

5、均已經(jīng)停止，應(yīng)立即采取口對口人工呼吸和胸外心臟擠壓相結(jié)合的心肺復(fù)蘇法進行搶救，現(xiàn)場搶救最好能兩人分別施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓，以1：5的比例進行，及人工呼吸1次，心臟按壓5次。如現(xiàn)場搶救v僅有1人，用15：2的比例進行胸外心臟擠壓和人工呼吸，即先做胸外心臟按壓15次，在口對口人工呼吸2次，如此交替進行，搶救一定要堅持到底。一般搶救時間不得少于6090分鐘。直到使觸電者恢復(fù)呼吸、心跳，或確診已無生還希望時為止。v注意：注意：v 1、除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯诘拇禋饬坎灰^大，以免引起胃膨脹。v 2、現(xiàn)場搶救中，要每隔數(shù)分鐘進行一次判斷，判斷時間不得超過57秒鐘，不要隨意移動傷員，

6、若確需移動時，搶救中判斷時間不應(yīng)超過30秒，移動傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔架上并在背部墊一平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未接替前救治不能中止。v三、外傷急救的具體措施v 現(xiàn)場發(fā)生高處墜落、物體打擊、機械傷害等事故時通常會發(fā)生外傷。v1、止血v 成年人大約有5000毫升血液，當傷員出血量達2000毫升左右，就會有生命危險，必須緊急對傷員止血。止血的方法有直接壓迫止血法、加壓包扎法、填塞止血法、指壓動脈止血法（用手掌或手指壓迫傷口近心端動脈）。止血用物品要干凈，防止污染傷口；止血帶使用不能超過1小時，不能用金屬絲、線帶等作止血帶。v2

7、、包扎v 目的是固定蓋在傷口上的紗布，固定骨折或挫傷，防止骨折部位移位，減輕傷員痛苦，并有壓迫止血的作用，還可以保護患處。包括固定時動作要v輕、牢，松緊要適度，皮膚與夾板間要墊一些衣服或毛巾之類的東西，防止因局部受壓而引起壞死。包扎材料可用繃帶、三角巾或干凈的衣服、床單、毛巾等。v具體包括的方法：v 環(huán)形法：多用于腕部，肢體相等的部位。首先將繃帶做環(huán)形纏繞，第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二、三圈做環(huán)形，并將第一圈之斜出一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后用橡皮膏將帶尾固定，也可以將帶尾剪成兩個頭，然后打結(jié)。v 蛇形法：多用于夾板固定，先將繃帶按環(huán)形法纏繞數(shù)圈，按繃帶之寬度做間隔斜著上纏或下纏。v 螺旋形法：多用于肢

8、體粗細相同處，先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈，上纏每圈蓋住前圈1/3或2/3成螺旋形。v 螺旋反折法：多用于肢體粗細不等處，先按環(huán)形法纏繞，待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前圈1/3或2/3，依次有下而上地纏繞。v3、搬運v 搬運是急救的重要步驟，搬運方法要依據(jù)傷情和各種具體情況而定。但要特別小心保護傷處，不能使傷口加重；要先固定好再搬運；對昏迷、休克、內(nèi)出血、內(nèi)臟損傷和頭部創(chuàng)傷的必須用擔架或木板搬運；尤其是頸、胸、腰段骨折的傷員，一定要保證受傷者部位平直，不能隨意擺動。v 在止血、包扎、固定和搬運過程中應(yīng)注意以下事項：v1、不可將外露的內(nèi)臟送回腹腔內(nèi)，應(yīng)該用干凈、消毒的紗布圍在一圈保護，或者用干凈飯碗

9、扣住已脫出的內(nèi)臟，再進行包扎。v2、異物刺入體內(nèi)，切忌拔出，應(yīng)該先用棉墊等物品將異物固定住再包扎。v3、繃帶打的不能過緊，也不能過松，可以觀察身體遠心端有沒有變涼或浮腫現(xiàn)象來進行調(diào)節(jié)，打結(jié)時，不要在傷口上方，也不要在身體背后。v4、遇有呼吸、心跳停止者先進行復(fù)蘇措施，出血休克者先止血，如有開放性傷口和出血，應(yīng)先止血和包扎傷口，再進行骨折固定，不要把刺出的斷骨送回傷口，以免感染和刺破血管和神經(jīng)。v5、固定動作要輕快，最好不要隨意移動傷肢或翻動傷員，以免加重損傷，增加疼痛。v6、固定的夾板或簡便材料要長于骨折兩端的關(guān)節(jié)并一起固定，夾板不能與皮膚直接接觸，要用棉花或替代品墊好，以防局部受壓，并盡可能

10、露出手指或腳趾。v7、對于脊柱骨折的傷員，急救時可用木板或其他硬板擔架搬運，讓傷者仰躺。搬運時要輕、穩(wěn)、快，避免震蕩，并隨時注意傷者的病情變化。沒有擔架時，可利用門板、椅子、梯子等制作簡單擔架運送。無擔架、木板需眾人用手搬運時，搶救者由34人用雙手拖住傷者的頭、胸、骨腰部，切不可單獨一人用拉、拽的方法搶救傷者。v8、如有斷肢要立即拾起，把斷肢用干凈的手絹、毛巾、布片包好，放在沒有縫隙的塑料袋或膠皮帶內(nèi)，袋口扎緊。然后在口袋周圍放冰塊雪糕等降溫。做完上述處理后，施救人員立即隨傷員把斷肢迅速送醫(yī)院，讓醫(yī)生進行斷肢再植手術(shù)。切忌千萬不要在斷肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。這樣會使組織細胞變質(zhì)，造成不能

11、再植的嚴重后果。v四、煤氣中毒v 一氧化碳中毒又稱煤氣中毒，分輕、中、重度3種：輕度中毒僅表現(xiàn)為頭暈、心悸、惡心、四肢乏力，神智一般清楚。中度中毒處于推而不醒的昏迷狀態(tài)，伴臉色及口唇呈櫻紅色。重度中毒出現(xiàn)反射消失、抽搐、大小便失禁、腦水腫、肺水腫。v 對輕度中毒患者，應(yīng)迅速將其撤離現(xiàn)場，移至空氣新鮮通風處，但要注意給患者保暖，可以給患者喝些糖水、蘿卜湯等熱性飲料，中毒癥狀會很快消失。v 對已中度昏迷的患者，如經(jīng)上述處理仍然不能恢復(fù)清醒，應(yīng)及時護送到醫(yī)院進行搶救。同時，若呼吸微弱甚至停止，必須立即進行人工呼吸；如果心跳停止，就進行心臟復(fù)蘇。 v 若已有嚴重中毒癥狀的，應(yīng)立即給予純氧；如昏迷程度較

12、深，可將地塞米松10毫克放在20%的葡萄糖液中緩慢靜脈注射，并用冰袋放在其頭顱周圍降溫，以防止或減輕腦水腫發(fā)生。v 在現(xiàn)場搶救及送醫(yī)院過程中，都要給中毒者充分吸氧，并注意其呼吸道暢通。v五、食物中毒的現(xiàn)場搶救v 癥狀輕者讓其臥床休息。如果僅有胃部不適，多飲開水或稀釋的鹽水，然后手伸進咽部催吐。如果發(fā)覺中毒者有休克癥狀（腳手是發(fā)涼、面色發(fā)青、血壓下降等），就用立即平臥，雙下肢盡量抬高并迅速請醫(yī)生進行治療。及時采取如下幾點應(yīng)急措施：v1、催吐v 如果進食的時間在1至2小時前，可使用催吐的方法。立即取食鹽20克，加開水200毫升，冷卻后一次喝下。如果無效，可多喝幾次，迅速措施嘔吐。亦可用鮮生姜100

13、克，搗碎取汁用200毫升溫水沖服。如果吃下去的是變質(zhì)食物，則可服用十滴水來促使迅速嘔吐。v2、導瀉v 如果病人進食受污染的食物時間已經(jīng)超過2至3小時，但精神仍較好，則可服用瀉藥，促使受污染的食物盡快排出體外。一般用大黃30克一次煎服，老年患者可選用元明粉20克，用開水沖服，即可緩瀉。體質(zhì)較好的老年人，也可曹勇番瀉葉10克，一次煎服或開水沖服，也能達到腹瀉的目的。應(yīng)用此方法須慎重。v3、解毒v 如果是吃了變質(zhì)的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒，克取食醋100毫升，加水200毫升，稀釋后一次服下。此外，還可采用紫蘇30克、生甘草10克一次煎服。若是誤食了變質(zhì)的防腐劑或飲料，最好的急救方法是用鮮牛奶或其他

14、含蛋白質(zhì)的飲料灌服。v 控制食物中毒關(guān)鍵在預(yù)防，搞好飲食衛(wèi)生，嚴把“病從口入”關(guān)。v六、中暑時現(xiàn)場救護措施v 輕度中暑進行自我調(diào)理。如果感到頭疼、乏力、口渴等時，應(yīng)自行離開高溫環(huán)境到陰涼通風處休息，并可飲鹽開水、用冷水洗臉，驚醒通風降溫等；對中暑癥狀較重者，救護人員應(yīng)將其移到v陰涼通風處，平臥、揭開衣服。立即采取冷濕毛巾敷頭部。冷水擦身體及通風降溫等方法給患者降溫；對嚴重中暑者（體溫較高者）還可用冷水沖淋或在頭、頸、腋下、大腿放置冰袋等方法迅速降溫。如中暑者能飲水，則應(yīng)讓其喝冷鹽開水或其他清涼飲料，以補充水分和鹽分。對病情較重者，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院作進一步急救治療。v七、火災(zāi)逃離措施v 發(fā)生火警時，可采用下列三項措施：滅火；報警；逃生。v1、滅火v滅火最好時效，能于火源初萌時，立即予以撲滅，即能迅速遏止火災(zāi)發(fā)生或蔓延。但如火有擴大蔓延至傾向，則應(yīng)迅速撤退至安全之處。v2、報警v 發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時，應(yīng)立即撥打“119”報警，同時亦可大聲呼喊、敲門、喚醒他人知道火災(zāi)發(fā)生。在打“119”報警，切勿心慌，一定要詳細說明火警發(fā)生的地址、處所、建筑物狀況等，以便消防車輛能及時前往救災(zāi)。