金屬非金屬露天礦山安全生產(chǎn)基本情況普查登記表

1、附件 2金屬非金屬露天礦山安全生產(chǎn)基本情況普查登記表礦山企業(yè)信息企業(yè)名稱(chēng) *組織機(jī)構(gòu)代碼地址 *?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市縣郵政編碼工商注冊(cè)號(hào)登記機(jī)關(guān)登記日期年月日經(jīng)濟(jì)類(lèi)型 *法定代表人安全負(fù)責(zé)人*辦公室電話辦公室電話*-移動(dòng)電話-移動(dòng)電話*所屬生產(chǎn)系統(tǒng)信息礦山名稱(chēng) *地址 *中心地理坐標(biāo) *礦區(qū)面積 *設(shè)計(jì)服務(wù)年限 *主要負(fù)責(zé)人 *安全負(fù)責(zé)人 *礦山在職總?cè)藬?shù) *礦領(lǐng)導(dǎo)專(zhuān)職安全管理人員注冊(cè)安全工程師 *特種作業(yè)人員數(shù)量普通員工外包工程?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市縣郵政編碼北緯°東經(jīng)°km 2年辦公室電話 *-移動(dòng)電話 *辦公室電話 *-移動(dòng)電話 *人數(shù)量人其中，礦山工程相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員

2、數(shù)量人數(shù)量 *人其中，礦山工程相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量人礦領(lǐng)導(dǎo)人安全管理人員人其他人員人*人總?cè)藬?shù)人其中，工程技術(shù)人員數(shù)量人本科及以上人員數(shù)量人學(xué)歷大專(zhuān)學(xué)歷人員數(shù)量人高中（職高）學(xué)歷人員數(shù)量人初中及以下學(xué)歷人員數(shù)量人外包隊(duì)伍數(shù)量家外包隊(duì)伍人數(shù)人外包隊(duì)伍安全管理人員數(shù)量人外包隊(duì)伍注冊(cè)安全工程師數(shù)量人所屬行業(yè) / 所采主要礦種 *所屬行業(yè)所采主要礦種黑色金屬礦采選鐵錳鉻其他常用有銅鉛鋅鎳鈷錫銻鎂鋁其他常用色金屬礦汞鉍鎘鈦鉀鈉鈣有色金屬礦采選鋇其他采選貴金屬金銀礦采選鉑族金屬釕銠鈀鋨銥鉑鎢鉬稀土金屬鑭系金屬有色金屬礦采選礦采選與鑭系金屬性質(zhì)相近的金屬放射性金鈾釷其他稀有和屬礦采選稀土金屬稀有鈮鉭鈹鋰鋯礦采選

3、金屬礦銫鍶銣其他其他稀有稀散鈧鍺鎵銦鉈金屬礦采選鉿錸鎘硒碲元素礦其他其他稀有金屬礦石灰石、石石灰石石膏石灰石助熔劑膏開(kāi)采建筑裝飾大理石花崗石建筑用石材、用石材石料土砂石耐火土石耐火粘土白云石鐵鋁釩土礦開(kāi)采硅石螢石粘土高嶺土膨潤(rùn)土硅藻粘土及其土、菱苦土片石、料石石渣、他土砂石河卵石、礫石、石米、石粉、砂、河砂其他化學(xué)礦硫鐵礦硫磺礦磷礦光鹵石天然堿鉀鹽蛇紋石硼礦芒硝重晶石明礬石砷非金屬礦采選開(kāi)采礦其他采鹽巖鹽湖鹽石棉、云母石棉云母礦采選石墨、滑石石墨滑石石棉及采選其他非金寶石、玉石寶石玉石彩石屬礦采選開(kāi)采天然水晶金剛石冰洲石長(zhǎng)其他非金石葉蠟石浮石沸石珍珠巖屬礦采選瀝青其他其他采礦業(yè)安全預(yù)評(píng)價(jià)單位安

4、全預(yù)評(píng)價(jià)單位資質(zhì)甲級(jí)乙級(jí)安全設(shè)施設(shè)計(jì)單位*安全設(shè)施設(shè)計(jì)單位資質(zhì)甲級(jí)乙級(jí)丙級(jí)安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查批安全設(shè)施設(shè)計(jì)審批復(fù)時(shí)間年 月日復(fù)單位 *施工單位名稱(chēng)施工單位資質(zhì)等級(jí)特級(jí)一級(jí)二級(jí)三級(jí)工程監(jiān)理單位名稱(chēng)工程監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)綜合資質(zhì)甲級(jí)乙級(jí)丙級(jí)安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)單位 *安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)單位資質(zhì)甲級(jí)乙級(jí)安全設(shè)施竣工驗(yàn)收時(shí)年月 日間 *建設(shè)總投資萬(wàn)元安全設(shè)施投入萬(wàn)元上一年度安全生產(chǎn)費(fèi)萬(wàn)元上一年度安全生產(chǎn)費(fèi)用萬(wàn)元用提取額使用額采礦許可證證書(shū)編號(hào)*發(fā)證有效月 日機(jī)關(guān)年月日至年期限 *安全生產(chǎn)許可證編號(hào)*發(fā)證有效月 日機(jī)關(guān) *年月日至年期限 *標(biāo)準(zhǔn)化等級(jí) *一級(jí)二級(jí) 三級(jí) 其他取證日期 *年 月日礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量礦石量萬(wàn)噸千立方

5、米金屬量（礦物量、化合物量）噸千克礦山設(shè)計(jì)生產(chǎn)規(guī)模設(shè)計(jì)生產(chǎn)礦石量*萬(wàn)噸 /年千立方米 /年設(shè)計(jì)生產(chǎn)金屬量噸 /年千克 /年上一年產(chǎn)量礦石量萬(wàn)噸 /年千立方米 /年金屬量噸 /年千克 /年按工作線的布置形式縱向采剝方法橫向采剝方法采剝方法扇形采剝方法環(huán)形采剝方法按工作臺(tái)階開(kāi)采方式陡幫開(kāi)采緩幫開(kāi)采采場(chǎng)頂部標(biāo)高m采場(chǎng)境界采場(chǎng)底部標(biāo)高m封閉圈標(biāo)高m設(shè)計(jì)開(kāi)采深度m開(kāi)采深度現(xiàn)狀開(kāi)采深度m設(shè)計(jì)封閉圈以下開(kāi)采深度m開(kāi)采工藝 *現(xiàn)狀封閉圈以下開(kāi)采深度m開(kāi)采臺(tái)階高度m臺(tái)階高度m采并段臺(tái)階高度最終邊坡角°場(chǎng)工作幫坡角°結(jié)邊（幫）坡角生產(chǎn)臺(tái)階坡面角°臺(tái)階臺(tái)階坡面角構(gòu)最終臺(tái)階坡面角

6、6;開(kāi)采參最小工作平臺(tái)寬度m數(shù)運(yùn)輸平臺(tái)寬度m平臺(tái)寬度m清掃平臺(tái)寬度安全平臺(tái)寬度m開(kāi)采工藝 *開(kāi)拓運(yùn)輸 *（僅需選擇公路、 鐵路或聯(lián)合開(kāi)拓運(yùn)輸方式，各開(kāi)拓運(yùn)輸方式下的所有參數(shù)均為選填項(xiàng)）穿孔采場(chǎng)結(jié)分層構(gòu)開(kāi)采參數(shù)道路參公數(shù)路開(kāi)拓運(yùn)輸設(shè)運(yùn)備輸鐵機(jī)車(chē)路開(kāi)拓運(yùn)軌道輸列車(chē)類(lèi)型破碎站聯(lián)合開(kāi)帶式拓輸送機(jī)運(yùn)輸平硐溜井箕斗井設(shè)備類(lèi)型牙輪鉆機(jī)潛孔鉆機(jī)旋轉(zhuǎn)鉆機(jī)鑿巖機(jī)鉆車(chē)其他分層高度m分層最大開(kāi)采高度m分層數(shù)個(gè)邊坡角最終邊坡角°平臺(tái)寬度鑿巖平臺(tái)寬度m底部裝運(yùn)平臺(tái)寬度m寬度m坡度°最小曲線半徑m路擋高度m運(yùn)輸?shù)缆返燃?jí)一級(jí)二級(jí)三級(jí)其他按載重劃分類(lèi)（按此數(shù)量填寫(xiě)每類(lèi)汽車(chē)的信息）汽車(chē)載重t數(shù)量輛是否取得礦用

7、產(chǎn)品安全標(biāo)志是否類(lèi)型電機(jī)車(chē)內(nèi)燃機(jī)車(chē)按牽引質(zhì)量劃分類(lèi)（按此數(shù)量填寫(xiě)每類(lèi)機(jī)車(chē)的信息）牽引質(zhì)量t數(shù)量輛是否取得礦用產(chǎn)品安全標(biāo)志是否標(biāo)準(zhǔn)軌 1435mm軌道長(zhǎng)度m窄軌 600mm762mm 900mm軌道長(zhǎng)度m節(jié)數(shù)節(jié)公路 - 鐵路聯(lián)合開(kāi)拓運(yùn)輸公路（鐵路）- 破碎站 - 帶式運(yùn)輸機(jī)聯(lián)合開(kāi)拓運(yùn)輸公路（鐵路）- 平硐溜井聯(lián)合開(kāi)拓運(yùn)輸公路（鐵路） - 箕斗聯(lián)合開(kāi)拓運(yùn)輸類(lèi)型移動(dòng)式破碎站半固定式破碎站固定式破碎站破碎分類(lèi)顎式破碎機(jī)旋回破碎機(jī)反擊式破碎機(jī)錘式破碎機(jī)其他機(jī)處理能力m3/h輸送按帶寬劃分類(lèi)（按此數(shù)量填寫(xiě)每套輸送帶的信息）帶寬mm帶長(zhǎng)度m是否取得礦用產(chǎn)品安全標(biāo)志是否長(zhǎng)度m斷面尺寸m ×m長(zhǎng)度m斷

8、面尺寸m ×m井筒井口標(biāo)高m井底標(biāo)高m斷面尺寸m類(lèi)型底卸式翻轉(zhuǎn)式側(cè)卸式其他箕斗斗箱容積m3是否取得礦用產(chǎn)品安全標(biāo)志是否設(shè)備型號(hào)孔徑（ mm） 鉆孔深度（ m） 數(shù)量（臺(tái)）爆破鏟裝 *（僅需選擇挖掘機(jī)、 裝載機(jī)、鏟運(yùn)機(jī)， 其余參數(shù)均為選填項(xiàng)）二次破碎 *爆破方法單次最大爆破藥量靠幫爆破爆破作業(yè)隊(duì)伍類(lèi)型是否采用裝藥臺(tái)車(chē)類(lèi)型挖電鏟掘機(jī)液壓挖掘機(jī)斗輪挖掘機(jī)索斗挖掘機(jī)類(lèi)型裝載機(jī)類(lèi)型鏟運(yùn)機(jī)機(jī)械二次破碎其他方式自然通風(fēng)淺孔中深孔硐室其他t預(yù)裂爆破松動(dòng)爆破其他營(yíng)業(yè)性非營(yíng)業(yè)性是否鏟斗容積最大挖掘數(shù)量是否取得礦用（ m3）高度（ m）（臺(tái)）產(chǎn)品安全標(biāo)志是否是否是否是否斗容（ m3）載重（ t）數(shù)量是否取

9、得礦用（臺(tái)）產(chǎn)品安全標(biāo)志是否是否是否鏟斗容積數(shù)量（臺(tái)）是否取得礦用（ m3）產(chǎn)品安全標(biāo)志是否是否是否通風(fēng)系統(tǒng)排水系統(tǒng) *采場(chǎng)工程地質(zhì)條件*是否建立邊坡穩(wěn)定性監(jiān)測(cè)系統(tǒng) *是否（尚在）使用下列已經(jīng)淘汰的設(shè)備及工藝名稱(chēng) *功率數(shù)量（臺(tái)）是否取得礦用產(chǎn)品安全標(biāo)志通風(fēng)機(jī)械通風(fēng)（ kW ）方式 *（子目錄參數(shù)是否均為選填項(xiàng)）是否是否水文地質(zhì)條件復(fù)雜中等簡(jiǎn)單日最大涌水量m3日最大排水量m3自流排水分類(lèi)采場(chǎng)底部集中排水場(chǎng)分段接力排水排水方地下井巷排水機(jī)械排式數(shù)量臺(tái)水水泵是否取得礦用產(chǎn)品安全標(biāo)志：是否排水管路套復(fù)雜中等簡(jiǎn)單是否火雷管、 導(dǎo)火索油斷路器擴(kuò)壺爆破掏底崩落、掏挖開(kāi)采、 不分層的 “一面墻”開(kāi)采使用爆破

10、方式對(duì)大塊礦巖進(jìn)行二次破碎無(wú)穩(wěn)壓裝置的中深孔鑿巖設(shè)備集中鏟裝作業(yè)時(shí)人工裝卸礦巖未安裝捕塵裝置的干式鑿巖作業(yè)是否已經(jīng)使用了下列先進(jìn)適用技術(shù)或設(shè)備 高陡邊坡安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)邊坡雷達(dá) （S-SAR）非電起爆設(shè)施 *應(yīng)急預(yù)案是否備案是否單班最多作業(yè)人數(shù)*人排土場(chǎng)信息排土場(chǎng)數(shù)量 *排土場(chǎng)名稱(chēng) *排土場(chǎng)是否關(guān)閉 * 是否有正規(guī)設(shè)計(jì) *排土場(chǎng)分類(lèi) *排土工藝 *（公路、鐵路、膠帶運(yùn)輸排土方式子目錄參數(shù)均為選填項(xiàng)）堆置順序 *堆置要素 *匯水面積 *安全車(chē)擋最終坡底線與保護(hù)對(duì)象間的距離 *安全監(jiān)測(cè) *排土場(chǎng)安全度 *填寫(xiě)人（企業(yè)）*填表人電話 *核對(duì)人（縣安監(jiān)局） *核對(duì)人電話 *個(gè)（按此數(shù)量填寫(xiě)每個(gè)排土場(chǎng)的信息

11、）設(shè)計(jì)服務(wù)年限 *年是否關(guān)閉時(shí)間年 月 日是否復(fù)墾是否是否設(shè)計(jì)單位 *按設(shè)置地點(diǎn)分類(lèi)內(nèi)部排土場(chǎng)外部排土場(chǎng)按地形劃分山坡排土場(chǎng)山溝排土場(chǎng)平地排土場(chǎng)按臺(tái)階劃分單臺(tái)階排土場(chǎng)多臺(tái)階排土場(chǎng)按時(shí)間劃分臨時(shí)性排土場(chǎng)永久性排土場(chǎng)公路運(yùn)輸排土汽車(chē)直排汽車(chē) - 推土機(jī)汽車(chē) - 鏟運(yùn)機(jī)鐵路運(yùn)輸排土人工電鏟推土機(jī)前裝機(jī)索斗鏟其他膠帶運(yùn)輸排土推土機(jī)水力排土聯(lián)合排土單臺(tái)階排土覆蓋式多臺(tái)階排土壓坡腳式組合臺(tái)階排土總?cè)萘咳f(wàn) m3現(xiàn)狀排土總?cè)萑f(wàn) m3量總堆置高度m現(xiàn)狀堆置高度m總占地面積m2現(xiàn)狀占地面積m2臺(tái)階設(shè)計(jì)數(shù)量個(gè)數(shù)量（現(xiàn)狀）個(gè)設(shè)計(jì)高度m高度（現(xiàn)狀）m平臺(tái)最小工作平臺(tái)寬度m安全平臺(tái)寬度m總邊坡角°邊坡角臺(tái)階邊坡

12、角°巖土自然安息角°m2防排洪構(gòu)筑物 *截洪溝擋排洪設(shè)施設(shè)1/25 1/15土墻計(jì)頻率 *其他車(chē)擋高度與輪胎直徑之比頂部寬度與輪胎直徑之比底部寬度與輪胎直徑之比m是否有地質(zhì)勘是否地基是否處是否探報(bào)告 *理 *人工觀測(cè)在線監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)級(jí)病級(jí)正常級(jí)填報(bào)日期 *年月日填表人電子郵箱（ Email ）*核對(duì)日期 *年月日核對(duì)人電子郵箱（ Email ）*說(shuō)明1. 本表適用于持證的金屬非金屬露天礦山企業(yè)。2. “企業(yè)名稱(chēng)”欄應(yīng)填寫(xiě)企業(yè)全稱(chēng)。3. “地址”欄應(yīng)填寫(xiě)所在地（包括市、縣、鄉(xiāng)）的詳細(xì)地址。4. “經(jīng)濟(jì)類(lèi)型”欄應(yīng)按照關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類(lèi)型的規(guī)定調(diào)整的通知（國(guó)統(tǒng)字,2011? 86 號(hào)）填寫(xiě)。5. 礦山工程類(lèi)專(zhuān)業(yè)