院前急救常見風險防范及對策

1、$院前急救常見風險防范及對策$ContentContent院前急救的定義工作特點和難點識別高風險環(huán)節(jié)攻防策略$進一步引入主題以同類事物對比或圖解方式闡述主題在某一范疇所帶來的深遠影響簡單闡述主題的幾個方面$方面一方面一所涵蓋的所有信息和內容結合實際應用進一步闡述聽取觀眾的意見$方面二方面二所涵蓋的所有信息和內容結合實際應用進一步論述與聽眾進行交流與溝通$方面三方面三所涵蓋的所有信息和內容結合實際應用的闡述與聽眾是否有共通點$何謂院前急救？何謂院前急救？ 是指對各種遭受危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災難性事故等患者在進入醫(yī)院前的緊急救護。$院前急救的任務采取及時有效的急救措施和技術，最大限度減少傷

2、員的疾苦，降低致殘率，減少死亡率，為醫(yī)院搶救打好基礎$院前急救是EMSS的首要環(huán)節(jié)院前急救是我國急診醫(yī)學中最為薄弱的部分$院前急救的工作特點和難點 （一）不可改變的客觀工作條件一）不可改變的客觀工作條件u工作環(huán)境惡劣u診斷和治療上困難重重u患者方面的不利因素u急救人員身心疲憊$院前急救的工作特點和難點 （二）有待改進的工作和管理體制u法律、法規(guī)、體制和制度不健全u院前急救標準化欠缺 1、院前急救模式的非標準化 2、急救電話號碼的 非標準化 3、 急救儀器設備的 非標準化 4、急救信息統(tǒng)計的非標準化$院前急救的工作特點和難點 （二）有待改進的工作和管理體制u缺乏統(tǒng)一科學的院前急救規(guī)范和搶救預案u

3、急救人員的不利現(xiàn)狀 1、急救技能有待提高 2、收入和待遇薄弱 3、急救資源的浪費 4、人才流動$院前急救的工作特點和難點 現(xiàn)場條件有限 患者病種雜、病情復雜多變 患者和家屬對救治心理需求高 醫(yī)患糾紛$怎樣識別高風險環(huán)節(jié)？采取何種攻防策略？$環(huán)節(jié)一- -急救時間 TIME TIME出車時間到達現(xiàn)場時間就地搶救時間$院前急救時間節(jié)點10-20分鐘 白金時間1小時 黃金時間6小時 白銀時間6小時 白單時間$攻防策略快速反應，接到120指令后立即出車上車后，立即聯(lián)系患者或家屬，明確事發(fā)地點、接車點接車人特征、患者病情，并口頭向患者或家屬提供自救措施。啟動搶救思維，帶齊儀器物品，做好現(xiàn)場危險評估。救護車

4、警燈和警笛的合理使用，捷徑到達現(xiàn)場。在20min未到達現(xiàn)場，需向調度中心匯報。確保通訊工具的暢通。掌握“拉著就跑”和“就地治療”的原則。$環(huán)節(jié)二- -急救護理質量 急救儀器和物品 護士急救技能 護士應急能力$攻防策略 嚴格按照衛(wèi)生部、東莞市120指揮中心要求，配備重大搶救儀器和防護用品。按照本科室院前疾病譜增減急救藥品物品。 救護車和急救儀器物品做到“五定”用后及時補充。 三級質控，護理部-護長-護理組長定期抽查車載儀器和物品完好率。 參照相關的急救流程和管理條例。 車班護士定期急救技能培訓、定期考核。$環(huán)節(jié)三- -護士安全防護我知道我在干什么？我了解現(xiàn)場的安全形勢嗎？現(xiàn)場有危險？何種危險？會

5、不會危及我的生命？我有沒有自我防護和安全避險的措施？我在現(xiàn)場必須干什么？不能干什么？安全問題是院前急救人員面臨最重要的問題$攻防策略 群體事件的安全避險1、根據(jù)發(fā)病致傷原因和地點，初步確認急救環(huán)境的安全級別（相對安全、可能存在危險、可能存在高度危險）2、環(huán)境危險因素的評估（車禍、觸電、著火、建筑物倒塌、化學和放射性物質等二次傷害）3、急救人員的防護能力的自我評估。 進入現(xiàn)場救人1 1、做了環(huán)境危險因素評估，對其危害性有充分的認識了解、做了環(huán)境危險因素評估，對其危害性有充分的認識了解2 2、掌握危險因素的防范和臨床對策、掌握危險因素的防范和臨床對策3 3、確保在現(xiàn)場急救過程中不會受到傷害、確保在

6、現(xiàn)場急救過程中不會受到傷害Yes$攻防策略 傳染病的職業(yè)防護1、急救人員熟練掌握醫(yī)院院前感染控制相關規(guī)定和制度。、急救人員熟練掌握醫(yī)院院前感染控制相關規(guī)定和制度。2、救護車配備防護用物。、救護車配備防護用物。3、根據(jù)傳染病的種類采取不同等級的防護方法。、根據(jù)傳染病的種類采取不同等級的防護方法。4、護士發(fā)生職業(yè)暴露按照相關流程處理上報。、護士發(fā)生職業(yè)暴露按照相關流程處理上報。5、出車任務結束后應用紫外線燈消毒。、出車任務結束后應用紫外線燈消毒。6、所有醫(yī)療垃圾不得丟棄在現(xiàn)場，帶回醫(yī)院按相關規(guī)定處、所有醫(yī)療垃圾不得丟棄在現(xiàn)場，帶回醫(yī)院按相關規(guī)定處 理。理。$攻防策略 提高法律意識1、嚴格履行告知義

7、務，讓病人和家屬明白接受醫(yī)療服務，就要接受可能受到的損害風險。2、規(guī)范各項急救護理操作，遵守無菌原則3、熟悉特殊人群（三無，棄嬰，醉酒，群發(fā)傷的等）的處理流程4、認真學習護士條例和廣州市社會社會急救醫(yī)療管理條例5、完善護理文書，準確及時的記錄，不要出現(xiàn)漏寫、涂改、瞎編等現(xiàn)象$攻防策略增強院前急救護士體質增加蛋白質、糖、脂肪和水的攝入加強體育鍛煉$環(huán)節(jié)四服務溝通態(tài)度冷漠，缺乏耐心搶救過程不夠嚴肅交待病情不準確進行有創(chuàng)操作前沒有做好解釋多收費，亂收費$攻防策略1、良好的心理素質2、樹立良好職業(yè)形象：專業(yè)、爭分奪秒、全力以赴3、做好溝通解釋工作，尊重家屬知情權和選擇權4、同理心，合適的安撫死者家屬5、注意收費技巧，合理收費$環(huán)節(jié)五- -患者安全 給患者過床時動作粗暴 患者未作妥善固定，被車床夾傷或摔倒 護士做侵入性操作，無菌觀念薄弱 救護車消毒隔離工作做不到位 途中監(jiān)護不到位，發(fā)生病情變化沒及時處理 救護車車速太快$攻防策略u 培訓擔架工車