基礎(chǔ)護理(養(yǎng)老護理員中級)楊晏

1、基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)護理武清區(qū)養(yǎng)老院基礎(chǔ)護理是研究臨床護理的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技術(shù)和方法的一門科學，是臨床各科護理的共性基礎(chǔ)。老年人基礎(chǔ)護理包括飲食、排泄、清潔、活動、休息等方面的幫助；觀察生命體征的變化；保持合理舒適的臥位；協(xié)助老人服藥；心理疏導(dǎo)；創(chuàng)造清潔、美觀、安靜、舒適的環(huán)境等內(nèi)容?；A(chǔ)護理（中級）用藥照料01冷熱應(yīng)用02臨終關(guān)懷03一、霧化吸入概述霧化吸入給藥法是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，經(jīng)鼻或口吸入達到治療效果的給藥方法。1.超聲霧化吸入法超聲霧化吸入法是應(yīng)用超聲波聲能，將藥液變成細微的氣霧，經(jīng)由呼吸道吸入，達到治療目的，其特點是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻藥液

2、隨著深而慢的吸氣被吸入終末支氣管及肺泡。又因霧化器電子部分能產(chǎn)熱，對霧化液有加溫作用，可使老人吸入溫暖、舒適的氣霧。一、霧化吸入概述霧化吸入給藥法是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，經(jīng)鼻或口吸入達到治療效果的給藥方法。2.氧氣霧化吸入是利用高速氧氣（壓縮空氣）氣流使藥液形成霧狀隨呼吸進入呼吸道和肺部。特點：直接到達肺部和呼吸道，起效快，有效，用量少，減少藥物不良反應(yīng)，對兒童和老年人尤為適宜。二、霧化吸入給藥 的目的1、預(yù)防、治療呼吸道感染，消除炎癥和水腫2、解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣功能3、濕化氣道，稀化痰液，幫助祛痰三、霧化吸入常用藥物和 作用1.抗生素：卡那霉素、慶

3、大霉素2.解痙藥物：氨茶堿、舒喘靈3.細化痰液：糜蛋白酶、痰易凈4.減輕水腫：地塞米松0102030405工作準備評估溝通核對加藥實施霧化整理用物為老人進行超聲波霧化吸入為老人進行超聲波霧化吸入步驟一 準備工作（1）護理員衣帽整潔，并洗凈雙手（2）物品準備：超聲霧化吸入器1套、檢查超聲霧化吸入器性能，連接各部件，關(guān)閉所有開關(guān)；冷蒸餾水（涼開水）250-300毫升、藥液、量杯、注射器、毛巾；必要時備接線板。步驟二 評估溝通（1）護理員向老人詳細介紹操作的目的和配合的方法（2）護理員應(yīng)評估老年人的年齡、病情、意識狀態(tài)，有無呼吸困難、咳嗽等情況，以明確是否可進行霧化吸入步驟三 核對加藥（1）護理員向

4、霧化器水槽加冷蒸餾水至浸沒霧化罐底部的透聲膜（2）遵醫(yī)囑配好藥液，放入霧化罐內(nèi)，將罐蓋旋緊，把霧化罐放入水槽中，將水槽蓋蓋緊步驟四 實施霧化（1）護理員攜用物至老人床邊，核對姓名（2）協(xié)助老年人取坐位或半坐臥位，毛巾圍于頜下（3）接通電源，先開電源開關(guān)，紅色指示燈亮，預(yù)熱3分鐘步驟三 核對加藥（4）調(diào)整定時開關(guān)至所需時間，一般為15-20分鐘；將面罩覆蓋于老人口鼻部，或?qū)⒖诤旆湃肜夏耆丝谥?。打開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量：高檔3毫升/分鐘、中檔2毫升/分鐘、低檔1毫升/分鐘，一般采用中檔或根據(jù)老年人的耐受情況適當調(diào)節(jié)。囑老年人深呼吸，呼氣時拿開面罩，如此反復(fù)，至藥液全部噴完步驟三 核對加藥（5）霧化

5、過程中護理員應(yīng)密切觀察老年人有無病情變化，如呼吸困難、口唇甲床紫紺等，如老年人感到疲勞，可關(guān)閉霧化器，休息片刻再進行霧化吸入。有痰時應(yīng)協(xié)助老年人排出。（6）吸入完畢，取下口含嘴或面罩，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。協(xié)助老年人漱口，用毛巾擦干老人面部步驟五 整理用物（1）協(xié)助老年人取舒適臥位，整理床單位（2）清理用物，倒掉水槽內(nèi)水，擦干水槽。將口含嘴、面罩、螺旋管路放入消毒液中浸泡30分鐘，然后再清潔、晾干、物歸原處（3）洗手，做好記錄注意事項1.嚴格執(zhí)行查對制度2.口含嘴、面罩、螺旋管路應(yīng)專人專用。3.因為電晶片和透聲膜易損壞，使用時動作要輕柔。4.正確控制水溫，水槽和霧化罐內(nèi)切忌加溫水和熱水。

6、水槽內(nèi)無水時，不可開機，以免損壞機器。水槽內(nèi)必須保持有足夠的蒸餾水，如發(fā)現(xiàn)水溫超過50或水量不足，應(yīng)關(guān)機，更換或加入冷蒸餾水。為老人進行氧氣霧化吸入為老人進行氧氣霧化吸入6整理用物1工作準備2評估溝通3核對加藥4連接氧源5實施霧化步驟一 準備工作 護士著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩；環(huán)境整潔、清新無異味，溫濕度適宜；根據(jù)老人情況準備用物，按醫(yī)囑準備藥液、注射器、毛巾、霧化吸入器、氧氣筒或管道氧 步驟二 評估溝通攜用物至床旁，核對并向老人作好解釋工作，告知老人氧氣霧化器的使用方法，評估年齡、病情、意識狀態(tài)，是否可以霧化吸入。步驟三 核對加藥 據(jù)治療單核對姓名，床號、藥品用法、給藥途徑、時間，藥

7、品質(zhì)量 ；遵醫(yī)囑抽吸藥液，用蒸餾水稀釋或溶解藥液至5ml，注入霧化器。 步驟四 連接氧氣 協(xié)助老人取坐位或半坐位，漱口，連接氧氣輸氣，注意各個部位連接緊密，勿漏氣管與霧化器底部的接氣口，取下氧氣裝置上的濕化瓶（內(nèi)不放水），調(diào)節(jié)氧流量達68L/min。 步驟五 實施霧化 協(xié)助老人取舒適體位，指導(dǎo)老人手持霧化器，將口含吸嘴放入口中，緊閉口唇深吸氣，吸氣后再屏氣12s，用鼻呼氣，如此反復(fù)，經(jīng)1015分鐘至藥液霧化完為止。吸入完畢，取下霧化器，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，囑老人漱口在霧化吸入過程中，及時協(xié)助老人翻身拍背咳痰，隨時注意觀察老年人呼吸情況，有無呼吸困難，能否耐受霧化吸入等，若發(fā)現(xiàn)異常，立即停止，及時報

8、告醫(yī)生步驟六 整理用物 幫助老人取舒適體位，整理床單位。清理用物，浸泡消毒霧化器，再洗凈晾干備用。如為一次性吸入器按規(guī)定作相應(yīng)處理。最后觀察治療效果與反應(yīng)，必要時記錄。 注意事項 1.治療前，應(yīng)檢查霧化器接氣口與氧氣輸氣管連接處是否漏氣，漏氣則不能使用。 2.治療時，氧氣濕化瓶應(yīng)取下或瓶內(nèi)勿加水，以免水進入霧化器內(nèi)將藥液稀釋，氧流量調(diào)至610升/分，不要擅自調(diào)節(jié)氧流量，同時嚴禁接觸煙火和易燃品，以保證安全。 3.霧化器應(yīng)垂直拿。嬰幼兒可抱起，用面罩罩住口鼻；成年老人應(yīng)坐起用口含吸嘴，在吸入的同時應(yīng)做深吸氣，使氣霧充分到達支氣管和肺內(nèi)。如用氧氣霧化面罩，將面罩為病人戴好后再調(diào)節(jié)氧流量，注意調(diào)節(jié)面

9、罩兩端的松緊度。 4.霧化器專人使用，霧化吸入過程中注意觀察霧量的大小及病人情況，如面色、呼吸等。 5.霧化前半小時盡量不進食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激，引起嘔吐。 6.每次霧化完后要幫老人喂水喝或漱口，防止口腔黏膜二重感染。霧化完后要及時洗臉，或用濕毛巾抹干凈口鼻部留下的霧珠，防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，引起皮膚過敏或受損。 7.吸畢，取下霧化器，關(guān)閉氧氣筒，清理用物，將霧化器放消毒液中浸泡30分鐘，然后再清潔、擦干、物歸原處，備用。 基礎(chǔ)護理（中級）用藥照料01冷熱應(yīng)用02臨終關(guān)懷03冷熱應(yīng)用 冷熱療法是日常生活中常用的治療手段，養(yǎng)老護理員應(yīng)掌握其基本的方法和原理。 一、冷熱療法適應(yīng)證 冷

10、療可使血管收縮，血流減慢，對局部起到止痛、止血、制止化膿的效果，全身達到退熱降溫作用。熱療可促進局部組織血液循環(huán)，提高組織抵抗力和修復(fù)能力，促使炎癥消散和局限化，減輕局部腫痛，熱療還可使病人溫暖舒適，具有保暖、解除痙攣、減輕深部組織充血的功效。冷熱應(yīng)用 冷熱療法是日常生活中常用的治療手段，養(yǎng)老護理員應(yīng)掌握其基本的方法和原理。 1冷療適應(yīng)證 （1）高熱和中暑者皮膚接觸冷后毛細血管先收縮，后血管擴張，通過熱傳導(dǎo)與蒸發(fā)使體溫降低。 （2）急性損傷初期和牙痛由于冷降低了神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛；同時血管收縮使毛細血管的通透性亦降低，從而減少局部水腫，進而減輕由于組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢而引起的疼痛。 鼻

11、出血、扁桃腺炎、耳下腺炎等由于冷使毛細血管收縮，血流減慢，降低組織新陳代謝和細菌的活力，從而達到止血和減輕局部的充血水腫，防止炎癥擴散及化膿。冷熱應(yīng)用 冷熱療法是日常生活中常用的治療手段，養(yǎng)老護理員應(yīng)掌握其基本的方法和原理。 2熱療適應(yīng)證 （1）局部炎癥熱可使血管擴張，血流加速，從而促進血液循環(huán)，增加炎癥部位白細胞的數(shù)量和吞噬功能，促進早期炎癥消散、晚期炎癥局限。 （2）慢性扭傷和腰肌勞損熱敷降低痛覺神經(jīng)興奮性，改善血液循環(huán)，加速致痛物質(zhì)的排出，降低肌肉組織的緊張性，從而解除痙攣性疼痛，同時增加血流，加快組織的恢復(fù)。 （3）腸痙攣性疼痛溫熱降低神經(jīng)的興奮性，解除平滑肌痙攣，解除疼痛。 （4）老

12、年人、危重及末梢血管循環(huán)不良的病人通過熱敷可促進血液循環(huán)，使病人感覺溫暖舒適，起到保暖作用。 冷熱應(yīng)用 二、冷熱療法常用方法 1冷療方法冷療可用冰袋、冰帽、冰枕、冰囊冷敷，也可將毛巾在冷水或冰水中浸濕后進行冷濕敷。家庭常用的是冰袋冷敷或毛巾冷濕敷。 2熱療方法熱療可用熱水袋熱敷、熱水坐浴、紅外線照射等，也可用毛巾浸熱水進行熱濕敷。熱水袋和毛巾熱濕敷是家庭常用的熱療方法。三、物理降溫概述 1.概念也叫冷療法，利用低于人體溫度的物質(zhì)，作用于機體局部或全身，以達到止痛、止血、消炎、退熱的目的。高熱老人除藥物治療外，冷療法是最安全、快速、有效的降溫方法。 2.分類據(jù)面積可分為局部、全身冷療法。局部：冰

13、袋、冰帽、冷濕敷法、化學制冷袋等；全身：溫水擦浴、乙醇擦浴。 3.作用控制炎癥擴散（化膿早期治療，溫度降低降低新陳代謝降低微生物活力，限制炎癥的擴散）、減輕局部出血和充血、減輕疼痛（抑制細胞活性，降低神經(jīng)末梢敏感性為其一，降低毛細血管通透性減輕充血、腫脹對神經(jīng)末梢的壓迫為其二，燙傷、牙疼可以使用）、降溫（散熱為其一，減少細胞耗氧量，利于腦細胞恢復(fù)為其二，如腦外傷和腦缺氧） 4.影響因素冷療時間（10-30min）、面積、個體差異（末梢循環(huán)不良者禁用）、環(huán)境溫度（寒冷干燥最好）四、冰袋概述 1.概念冷療工具，能降溫、減少出血、環(huán)節(jié)疼痛 2.分類自制冰袋（容量1/2，再加入少量冷水）、化學冰袋（硝

14、酸銨和結(jié)晶碳酸鈉混合） 3.使用方法將冰袋置于前額、頭頂、或體表大血管處，避開禁用冷療部位，時間10-30分鐘，時間過長或反復(fù)使用可導(dǎo)致寒戰(zhàn)、面色蒼白、凍瘡、面色蒼白、影響呼吸、心率 4.使用禁忌局部破損或慢性炎癥禁用（血管收縮、血流量減少、組織營養(yǎng)不良，影響傷口愈合及炎癥吸收）、 局部組織血液循環(huán)明顯不良（加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧、甚至出現(xiàn)變性、壞死）、 對冰冷刺激格外敏感（會出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣） 5.禁用冷療部位 （1）枕后、耳郭、陰囊處：引起凍傷 （2）心前區(qū)：反射性心率減慢或失常 （3）腹部：腹瀉 （4）足底：末梢血管收縮，影響散熱，反射性引起冠狀動脈收縮，誘

15、發(fā)心絞痛1.感念里用溫水接觸皮膚，通過溫水的蒸發(fā)、傳導(dǎo)作用增加機體散熱，達到降溫的目的2.要求溫度：32-34，配置先加冷水再加熱水，最后用水溫計確定溫度。 方法：小毛巾在手上成套式，以離心方向邊擦邊按摩。 部位：腋下、掌心、腹股溝、腳心、，用力時間可稍長。禁用部位：胸前區(qū)、腹部、后頸。時間：15-20分鐘。高熱老人可在頭部放置冰袋、足部放置熱水袋。五、溫水擦浴概述工作準備評估溝通復(fù)測體溫步驟一 物品準備：冰袋、布套、冰塊、臉盆、體溫計。步驟二 解釋目的，為高熱病人降低體溫，取得老人合作，評估身體狀況看是否可進行冰袋降溫記錄整理用物用冰袋為老年人物理降溫 步驟三 放置冰袋 操作程序 （1）取小

16、冰塊適量，用水沖去冰棱角，將冰塊及少量的冷水裝入冰袋約1/2滿（或冷水袋內(nèi)灌冷水1/2或2/3滿）。 （2）排除冰袋內(nèi)氣體，夾緊袋口，擦干冰袋上水漬，倒持冰袋檢查有無漏水，確定無漏水后裝入布套。 （3）向老人解釋使用冰袋的原因及方法，將冰袋置于老人的頭部及大血管處，如頸部、腋下、腹股溝處等。 （4）觀察冷療情況，必要時更換冰袋，用冷時間不宜過長，如遇老人畏寒，應(yīng)及時撤除冰袋。 （5）詢問老人感受，觀察局部皮膚情況，預(yù)防凍傷。 步驟四 復(fù)測體溫 30分鐘后測體溫，躲開剛剛冷療部位 步驟五 整理用物 取冰袋，整理床單位，安置老人 清理冰袋，倒掛晾干備用（吹氣防粘連，通風處晾干） 步驟六 記錄 體溫

17、變化及效果，有無異常 注意事項 （1）用冰袋為高熱的老人降溫，冷敷位置為老人前額或體表大血管處，忌置頸項部、胸前、腹部、足底等處。 （2）30分鐘后應(yīng)復(fù)測體溫，體溫降至38時可停止使用冰袋。 （3）隨時觀察老人的反應(yīng)，如有不適，應(yīng)及時撤除冰袋。 （4）老人發(fā)熱時如無冰袋和冷水袋可用冷水毛巾放置于老人前額以助降溫。 （5）避免冰袋直接與皮膚接觸，應(yīng)外包布套，冷敷部位墊毛巾。使用溫水擦浴為老年人進行物理降溫A工作準備B實施擦浴C復(fù)測體溫D整理記錄 步驟一 工作準備 物品準備：水盆內(nèi)盛溫水（32-34）1/22/3滿、小毛巾兩條、大毛巾、冰袋、熱水袋、便器、衣褲一套、體溫計、必要時備屏風 解釋目的：

18、適用于高熱老人降低體溫。用低于體溫的溫水（一般為3234）進行擦浴，利用熱傳導(dǎo)原理增加散熱，同時皮膚接受冷刺激后，其毛細血管先收縮，繼而擴張，再加手法按摩可促進血管擴張，增加散熱而降低體溫。 環(huán)境準備：溫濕度適宜22-24；40%-60%，關(guān)閉門窗、屏風遮擋 步驟二 事實擦浴 （1）向老人解釋，征得同意，關(guān)閉門窗。攜用物至床前，松開蓋被，松褲帶，脫去一側(cè)上衣。 （2）在老人上肢下墊大毛巾，照護者將小毛巾用溫水浸濕，擰至半干纏在手上成手套式，邊擦邊按摩，用大毛巾擦干皮膚，同法擦對測。 （3）協(xié)助老人側(cè)臥，暴露出背部，下墊毛巾，用浸有溫水的毛巾擦拭全背。 （4）露出一側(cè)下肢，下墊毛巾，用溫水毛巾擦拭。同法擦拭對側(cè)下肢。 （5）四肢、背部每處擦拭35分鐘，共擦