PICC導(dǎo)管護(hù)理包應(yīng)用

1、PICC導(dǎo)管護(hù)理新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科 許原picc定義導(dǎo)管適用范圍健康教育導(dǎo)管維護(hù)目錄一、PICC定義 經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管 經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過(guò)下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。定義來(lái)源高滲藥液或粘稠度較高的藥物：如濃度10%的葡萄糖，脂肪乳，氨基酸等有刺激性藥物的治療（化療藥物等）長(zhǎng)期靜脈輸液治療外周靜脈條件差壓力輸液、注射泵23-30周的早產(chǎn)兒（極低體重兒1.5kg）二、導(dǎo)管應(yīng)用范圍6二、導(dǎo)管應(yīng)用范圍 PICC置管的禁忌證 患者身體條件不能承受插管操作，如凝血機(jī)制障礙 既往在預(yù)定插管部

2、位有放射治療史、靜脈血栓形成史、外傷史或血管外科手術(shù)史的患者 已知或懷疑患者對(duì)導(dǎo)管所含成分過(guò)敏者三、導(dǎo)管維護(hù) 應(yīng)每日觀察穿刺點(diǎn)及周?chē)つw的完整性。 （為患者做治療前，確定當(dāng)天是否該更換輔料和接頭，為患者做好安排） 無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少每7 d更換一次，無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少每2 d更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換。三、導(dǎo)管維護(hù)更換接頭沖洗導(dǎo)管更換透明敷料三、導(dǎo)管維護(hù)1、更換接頭 （1）洗手、戴口罩、鋪墊巾。（1）揭開(kāi)固定接頭的膠布，清潔皮膚。（2）檢查接頭有效期，用10ml生理鹽水注射器預(yù)沖接頭待用。（3）卸下舊接頭，消毒導(dǎo)管接

3、頭外壁連接新接頭。 三、導(dǎo)管維護(hù)2、沖洗導(dǎo)管（1）用10ml生理鹽水注射器脈沖式（推一下停一下）沖洗導(dǎo)管（2）當(dāng)封管液剩余0.5ml-1ml時(shí)邊推邊 撤，實(shí)行正壓封管。 三向瓣膜式PICC導(dǎo)管生理鹽水封管即可，尖端開(kāi)口式PICC導(dǎo)管需用肝素鹽水3-5ml正壓封管。 三、導(dǎo)管維護(hù)3、更換透明敷料（1）自下而上拆除原有透明敷料，洗手（2）評(píng)估病人（仔細(xì)觀察穿刺點(diǎn)皮膚有異常，有無(wú)管子脫出，看手寫(xiě)標(biāo)識(shí)長(zhǎng)度）（3）75%酒精清潔穿刺部位，去除膠跡，穿刺點(diǎn)直徑1cm處勿用酒精棉勿用酒精棉簽消毒，消毒面積大于透明貼膜。（4）醫(yī)用消毒葡萄糖酸洗必泰消毒三遍（摩擦有效） 三、導(dǎo)管維護(hù)（5）整導(dǎo)管位置、重新固定。（6）貼透明貼膜：透明貼膜下緣對(duì)齊翼形部分膠貼的下緣注意，貼透明貼膜時(shí)先沿導(dǎo)管邊緣捏壓貼膜，使導(dǎo)管與貼膜帖， 再將整片敷料壓牢（7）用一條紙膠布打兩折后蝶形交叉固定翼形部分（8）門(mén)診換膜病人，用帶有方紗的一條膠布貼在接頭下皮膚上，無(wú)紡布敷料固定接頭，注意勿與透明膜重疊。四、健康教育 1 體位與活動(dòng)指導(dǎo)PICC置入當(dāng)天，告知穿刺側(cè)手臂應(yīng)抬高，手指做屈伸活動(dòng)約20次h，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止手臂腫脹。穿刺后局部壓迫20min后，可下地活動(dòng)。 2 局部護(hù)理指導(dǎo)靜脈炎 、定期維護(hù)、保護(hù)導(dǎo)管免受外力撞擊、摩擦和利器損壞。謝謝