心血管內(nèi)科一般護理常規(guī)

1、 一、概念一、概念 高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥?？梢饎用}、腦、表現(xiàn)的臨床綜合癥?？梢饎用}、腦、心、腎等器官的病變。心、腎等器官的病變。 二、臨床特點二、臨床特點 動脈血壓增高，后期可伴有血管、心動脈血壓增高，后期可伴有血管、心臟、腦和腎臟等臟器損害。臟、腦和腎臟等臟器損害。三、護理措施三、護理措施（一）常規(guī)護理（一）常規(guī)護理1 1、心理護理、心理護理 關(guān)心病人，了解病人思想、生活及工作情關(guān)心病人，了解病人思想、生活及工作情況，消除病人對疾病的恐懼心理和悲觀情緒；協(xié)助病人尋況，消除病人對疾病的恐懼心理和悲觀情緒；協(xié)助病人尋找引起高血壓的可

2、能因素，以便積極采取防治措施。找引起高血壓的可能因素，以便積極采取防治措施。2 2、活動指導、活動指導 根據(jù)高血壓分期決定病人的活動量。但必根據(jù)高血壓分期決定病人的活動量。但必須循序漸進、動靜結(jié)合為原則。須循序漸進、動靜結(jié)合為原則。第一期第一期 不限制一般的體力活動，但必須避免重體力活不限制一般的體力活動，但必須避免重體力活動。動。第二期第二期 適當休息，避免比較強的活動。適當休息，避免比較強的活動。第三期第三期 臥床休息。臥床休息。3 3、飲食、飲食 低鹽，清淡，低膽固醇和低動物脂肪食物為主。低鹽，清淡，低膽固醇和低動物脂肪食物為主。（二）頭痛、頭暈護理（二）頭痛、頭暈護理1 1、保持環(huán)境安

3、靜，盡量減少探視。、保持環(huán)境安靜，盡量減少探視。2 2、抬高床頭，使病人體位舒適。、抬高床頭，使病人體位舒適。3 3、遵醫(yī)囑給予適當?shù)慕祲核幒玩?zhèn)靜劑。、遵醫(yī)囑給予適當?shù)慕祲核幒玩?zhèn)靜劑。4 4、用藥期間應指導病人起床不宜太快，動作不宜太猛，、用藥期間應指導病人起床不宜太快，動作不宜太猛，防止頭暈加重。防止頭暈加重。5 5、做各種操作時動作要輕巧，以免加重病人頭痛。、做各種操作時動作要輕巧，以免加重病人頭痛。三）病情觀察三）病情觀察1 1、觀察血壓、心率、呼吸的變化，定期測體重，并認真記錄。、觀察血壓、心率、呼吸的變化，定期測體重，并認真記錄。2 2、嚴密觀察頭痛、頭暈等情況，是否有嘔吐，抽搐，昏

4、迷等神經(jīng)癥、嚴密觀察頭痛、頭暈等情況，是否有嘔吐，抽搐，昏迷等神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，如有異常及時通知醫(yī)生。狀出現(xiàn)，如有異常及時通知醫(yī)生。四、健康教育四、健康教育（一）環(huán)境（一）環(huán)境 環(huán)境宜安靜舒適，光線柔和，避免噪聲刺激，室溫不環(huán)境宜安靜舒適，光線柔和，避免噪聲刺激，室溫不宜太低。宜太低。（二）飲食指導（二）飲食指導1 1、飲食以低鹽、低膽固醇為原則，少食含膽固醇高的食物，如動物、飲食以低鹽、低膽固醇為原則，少食含膽固醇高的食物，如動物的內(nèi)臟、蛋黃等。的內(nèi)臟、蛋黃等。2 2、肥胖者應降低每日熱量的攝入以減輕體重。、肥胖者應降低每日熱量的攝入以減輕體重。3 3、多食含鉀食物，如蔬菜和水果，每日食鹽不超過

5、、多食含鉀食物，如蔬菜和水果，每日食鹽不超過5 5克?？?。4 4、戒煙酒。、戒煙酒。（三）日?；顒樱ㄈ┤粘；顒? 1、避免長期過度的緊張工作和勞累，保證充足睡眠、避免長期過度的緊張工作和勞累，保證充足睡眠2 2、根據(jù)血壓情況合理安排休息和活動，制定一個有計劃的適度運動、根據(jù)血壓情況合理安排休息和活動，制定一個有計劃的適度運動量，如每天早晨散步、打太極拳等，使身心得到良好休息。量，如每天早晨散步、打太極拳等，使身心得到良好休息。（四）心理指導（四）心理指導 保持平靜的心境，避免情緒激動及過度緊張，焦保持平靜的心境，避免情緒激動及過度緊張，焦慮。遇事沉著冷靜，當有較大精神壓力時應設法緩解，如向朋

6、友、親人慮。遇事沉著冷靜，當有較大精神壓力時應設法緩解，如向朋友、親人傾吐等，以維持穩(wěn)定的血壓。傾吐等，以維持穩(wěn)定的血壓。（五）醫(yī)療護理措施的配合（五）醫(yī)療護理措施的配合 1 1、指導病人堅持服藥治療，建立長期治療的、指導病人堅持服藥治療，建立長期治療的思想準備，不可根據(jù)自己的感覺隨意增減或停服降思想準備，不可根據(jù)自己的感覺隨意增減或停服降壓藥，只有堅持治療才能控制血壓，減少并發(fā)癥。壓藥，只有堅持治療才能控制血壓，減少并發(fā)癥。 2 2、提醒病人注意藥物的不良反應，學會自我、提醒病人注意藥物的不良反應，學會自我觀察及護理。觀察及護理。用藥指導用藥指導 1 1、降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血

7、壓驟、降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦。腎的供血不足。、降而產(chǎn)生心、腦。腎的供血不足。、 2 2、告知患者用藥應因人而異，應在醫(yī)生指導下服、告知患者用藥應因人而異，應在醫(yī)生指導下服用。用。 3 3、服用排鈉利尿藥時，應避免進食鉀高的食物。、服用排鈉利尿藥時，應避免進食鉀高的食物。 4 4、應在降壓藥物過程中，從坐位起立或從臥位起、應在降壓藥物過程中，從坐位起立或從臥位起立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意更要注意，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外外。 一、概念一、概念 心絞痛是冠狀

8、動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。缺氧所引起的臨床綜合征。 二、臨床特點二、臨床特點 陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)與左上肢，持陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)與左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油制劑后可緩解續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油制劑后可緩解 三、護理措施三、護理措施 （一）常規(guī)護理。（一）常規(guī)護理。 1 1、心理護理、心理護理 指導病人保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，指導病人保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，過分悲傷或高興。過分悲傷或高興。 2 2、飲食、飲食 應給低熱量、低膽固醇飲食，進食不宜過

9、飽。應給低熱量、低膽固醇飲食，進食不宜過飽。 3 3、戒煙酒。、戒煙酒。 4 4、活動、活動 運動量以不引起心絞痛為準，必要時可事先含運動量以不引起心絞痛為準，必要時可事先含服消心痛類藥物。服消心痛類藥物。（二）疼痛的護理（二）疼痛的護理 1 1、心絞痛發(fā)作時，立即協(xié)助病人臥床休息。、心絞痛發(fā)作時，立即協(xié)助病人臥床休息。2 2、持續(xù)低流量吸氧，、持續(xù)低流量吸氧，2 2一一4 4升分。升分。3 3、指導病人舌下含服硝酸甘油，觀察用藥效果、指導病人舌下含服硝酸甘油，觀察用藥效果4 4、心絞痛發(fā)作頻繁和病情嚴重時，遵醫(yī)囑肌注度冷丁、心絞痛發(fā)作頻繁和病情嚴重時，遵醫(yī)囑肌注度冷丁5050一一100 10

10、0 毫克或靜脈點滴硝酸甘油。毫克或靜脈點滴硝酸甘油。（三）病情觀察（三）病情觀察密切觀察病情變化，注意病人面色，有無大汗或惡心嘔密切觀察病情變化，注意病人面色，有無大汗或惡心嘔吐嚴重而頻發(fā)心絞痛者，尤其注意心率、心律、血壓、心吐嚴重而頻發(fā)心絞痛者，尤其注意心率、心律、血壓、心電圖變化，避免發(fā)展為心肌梗死。電圖變化，避免發(fā)展為心肌梗死。三、健康教育三、健康教育（一）環(huán)境舒適（一）環(huán)境舒適 溫度適宜溫度適宜 保持舒適、安靜的休息環(huán)保持舒適、安靜的休息環(huán)境避免寒冷刺激，注意保暖，保證足夠睡眠。境避免寒冷刺激，注意保暖，保證足夠睡眠。（二）合理選擇食譜（二）合理選擇食譜 應少量多餐，避免暴飲暴食，限應

11、少量多餐，避免暴飲暴食，限制高脂食物，肥胖病人應控制熱量，多食粗纖維食物以保持制高脂食物，肥胖病人應控制熱量，多食粗纖維食物以保持大便通暢，禁食辛辣刺激性食物。大便通暢，禁食辛辣刺激性食物。 （三）合理安排日?；顒樱ㄈ┖侠戆才湃粘；顒?避免過度勞累節(jié)避免過度勞累節(jié)制生活中不適當活動，如登樓、快步或逆風行走；制生活中不適當活動，如登樓、快步或逆風行走；各種活動以無疲勞感、胸部不適及氣急為限度，但各種活動以無疲勞感、胸部不適及氣急為限度，但也不要過分限制活動使體重增加，加重心臟負荷。也不要過分限制活動使體重增加，加重心臟負荷。（四）心理衛(wèi)生（四）心理衛(wèi)生 說明情緒對疾病的影響，當情說明情緒對疾病

12、的影響，當情感壓抑時應自我疏泄或向親人傾訴；逐漸改變個性，感壓抑時應自我疏泄或向親人傾訴；逐漸改變個性，克服不良情緒，使心情完全放松?？朔涣记榫w，使心情完全放松。（五）醫(yī)療護理措施的配合（五）醫(yī)療護理措施的配合 堅持服用預防心絞堅持服用預防心絞痛的藥物，隨身攜帶保存在深色密封玻璃瓶內(nèi)的硝痛的藥物，隨身攜帶保存在深色密封玻璃瓶內(nèi)的硝酸甘油類藥物，并注意過期更換，以備急用，定期酸甘油類藥物，并注意過期更換，以備急用，定期門診隨訪。門診隨訪。用藥指導用藥指導 1 1、告知患者堅持按醫(yī)囑服藥，自我監(jiān)測藥物副作用。如、告知患者堅持按醫(yī)囑服藥，自我監(jiān)測藥物副作用。如受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑合用時有過度抵

13、制心臟危險，受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑合用時有過度抵制心臟危險，應密切注意脈搏，發(fā)生心動過緩時應暫停服藥并到醫(yī)院就應密切注意脈搏，發(fā)生心動過緩時應暫停服藥并到醫(yī)院就診。外出時隨身攜帶硝酸甘油以應急；在家中，硝酸甘油診。外出時隨身攜帶硝酸甘油以應急；在家中，硝酸甘油應放在易取之處，用完放回原處，以便需要時能及時找到。應放在易取之處，用完放回原處，以便需要時能及時找到。 2 2、說明由于藥物導致血管擴張，部分患者用藥后可出現(xiàn)、說明由于藥物導致血管擴張，部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭部脹痛、頭昏、心動過速、心悸不適，病情面部潮紅、頭部脹痛、頭昏、心動過速、心悸不適，病情加重或服用硝酸甘油不緩解者，心

14、絞痛時間超過加重或服用硝酸甘油不緩解者，心絞痛時間超過30min30min應應及時就醫(yī)。及時就醫(yī)。 3 3、注意用藥后疼痛變化情況，定時監(jiān)測心電圖變化情況。、注意用藥后疼痛變化情況，定時監(jiān)測心電圖變化情況。 4 4、疼痛緩解后，應指導患者總結(jié)心絞痛發(fā)作的誘因及預、疼痛緩解后，應指導患者總結(jié)心絞痛發(fā)作的誘因及預防發(fā)作的方法。防發(fā)作的方法。 一、概念一、概念 心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎上，若重體力活動、心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎上，若重體力活動、激動的情緒變化使心肌需氧量猛增，或嚴重的心律失常、激動的情緒變化使心肌需氧量猛增，或嚴重的心律失常、休克、出血、外科手術(shù)等導致心排出量驟降，冠

15、狀動脈灌休克、出血、外科手術(shù)等導致心排出量驟降，冠狀動脈灌注銳減時，引起心肌缺血與壞死。注銳減時，引起心肌缺血與壞死。 二、臨床特點二、臨床特點 胸骨后劇烈疼痛、心肌酶增高、心電圖進行性改變。胸骨后劇烈疼痛、心肌酶增高、心電圖進行性改變。 三、護理措施三、護理措施 （一）常規(guī)護理（一）常規(guī)護理 1 1、休息、休息 保持病室安靜，使病人安靜、舒適的休息保持病室安靜，使病人安靜、舒適的休息 2 2、給氧、給氧 持續(xù)吸氧持續(xù)吸氧3 37 7天。天。 3 3、飲食、飲食 低鹽、低脂肪，易消化飲食，少量多餐，忌低鹽、低脂肪，易消化飲食，少量多餐，忌煙酒。煙酒。 4 4、建立靜脈通路。、建立靜脈通路。二）

16、?？谱o理二）?？谱o理1 1、疼痛的護理、疼痛的護理 積極采取止痛措施，遵醫(yī)囑給杜冷丁積極采取止痛措施，遵醫(yī)囑給杜冷丁5050100mg100mg肌肉注射。若病人心情緊張、恐懼等，應給予及肌肉注射。若病人心情緊張、恐懼等，應給予及時安慰，做好心理疏導。時安慰，做好心理疏導。2 2、活動指導、活動指導 可根據(jù)病情分為三個階段。第一階段絕對可根據(jù)病情分為三個階段。第一階段絕對臥床休息。由護理人員協(xié)助洗漱、飲食、大小便，并對其臥床休息。由護理人員協(xié)助洗漱、飲食、大小便，并對其進行被動肢體活動。第二階段為床上活動階段。抬高床頭，進行被動肢體活動。第二階段為床上活動階段。抬高床頭，使病人容易起身，在床上進

17、行四肢活動或輕微動作。第三使病人容易起身，在床上進行四肢活動或輕微動作。第三階段為離床活動。可由床邊站立至室內(nèi)緩慢走動，教病人階段為離床活動?？捎纱策呎玖⒅潦覂?nèi)緩慢走動，教病人使用病房中的輔助設備，如床欄桿、椅背、走廊的扶手等使用病房中的輔助設備，如床欄桿、椅背、走廊的扶手等等?；顒恿繚u增，要詢問病人有無心慌、胸憋等不適，若等?；顒恿繚u增，要詢問病人有無心慌、胸憋等不適，若有異常立即停止活動。有異常立即停止活動。3 3、防止便秘、防止便秘 囑病人不要用力排便，嚴禁在急性期內(nèi)下囑病人不要用力排便，嚴禁在急性期內(nèi)下床排便。若床排便。若2 23 3天無排便，可給緩瀉劑或開塞露通便，必天無排便，可給緩

18、瀉劑或開塞露通便，必要時可行溫鹽水低壓灌要時可行溫鹽水低壓灌腸腸 （三）病情觀察（三）病情觀察經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人面色、心率、呼吸及血壓的變化，觀察經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人面色、心率、呼吸及血壓的變化，觀察有無心律失常及心源性休克的發(fā)生。持續(xù)心電、血壓監(jiān)測，如有異常應有無心律失常及心源性休克的發(fā)生。持續(xù)心電、血壓監(jiān)測，如有異常應及時報告醫(yī)生并做好記錄。及時報告醫(yī)生并做好記錄。四、健康教育四、健康教育 （一）環(huán)境適宜（一）環(huán)境適宜 保持環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫度保持環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫度111120,20,濕度濕度50%50%70%70%。（二）飲食選擇（二）飲食選擇 選擇低膽固醇、低動

19、物脂肪、低熱量、低糖類飲選擇低膽固醇、低動物脂肪、低熱量、低糖類飲食，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。食，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。（三）合理安排日?；顒樱ㄈ┖侠戆才湃粘；顒?調(diào)整生活方式，保證充足睡眠，逐步增調(diào)整生活方式，保證充足睡眠，逐步增加活動量，加活動量，6 6周后可進行步行鍛煉，打太極拳等。如出現(xiàn)胸痛、呼吸困周后可進行步行鍛煉，打太極拳等。如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈應暫時中斷或減輕活動量。難、心悸、頭暈應暫時中斷或減輕活動量。（四）心理衛(wèi)生（四）心理衛(wèi)生 保持良好情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人懂保持良好情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人懂得避免精神緊張和情緒激動的重要性，防

20、治疾病再次復發(fā)。得避免精神緊張和情緒激動的重要性，防治疾病再次復發(fā)。（五）醫(yī)療護理措施的配合（五）醫(yī)療護理措施的配合 指導病人正確的用藥方式，如心絞痛指導病人正確的用藥方式，如心絞痛發(fā)作時可給硝酸甘油發(fā)作時可給硝酸甘油1 12 2片舌下含化。溶栓治療過程中及用藥后，有無片舌下含化。溶栓治療過程中及用藥后，有無出血傾向，如有皮膚出血點，鼻出血等，及時報告醫(yī)護人員。出血傾向，如有皮膚出血點，鼻出血等，及時報告醫(yī)護人員。用藥指導 1 1、擴張血管藥物，其作用是擴張冠狀動脈，改善心肌供、擴張血管藥物，其作用是擴張冠狀動脈，改善心肌供血，可預防和減少心絞痛的發(fā)作。血，可預防和減少心絞痛的發(fā)作。 2 2、

21、抗心律失常藥物，可減少和糾正心律失常，但必須在、抗心律失常藥物，可減少和糾正心律失常，但必須在有效的血藥濃度下才能發(fā)揮作用，所以強調(diào)嚴格按間隔時有效的血藥濃度下才能發(fā)揮作用，所以強調(diào)嚴格按間隔時間用藥。間用藥。 3 3、止痛藥物：可擴張外周靜脈和小動脈，降低心臟負荷，、止痛藥物：可擴張外周靜脈和小動脈，降低心臟負荷，同時鎮(zhèn)痛又可減輕患者緊張和煩躁不安。同時鎮(zhèn)痛又可減輕患者緊張和煩躁不安。 3 3、硝酸酯類藥物：靜脈滴注速度宜慢，不得擅自調(diào)節(jié)滴、硝酸酯類藥物：靜脈滴注速度宜慢，不得擅自調(diào)節(jié)滴速。速。 一、概念一、概念 心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心心功能不全是指在靜脈回流正常

22、的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。綜合征。 二、臨床特點二、臨床特點 肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血，組織血液灌注不足。肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血，組織血液灌注不足。 三、護理措施三、護理措施 （一）減輕心臟負荷（一）減輕心臟負荷 1 1、休息、限制體力活動，保證充足的睡眠。根據(jù)心功能、休息、限制體力活動，保證充足的睡眠。根據(jù)心功能情況決定休息原則。輕度心衰者（心功能二級）可適當活情況決定休息原則。輕度心衰者（心功能二級）可適當活動，增加休息；中度心衰者（心功能三級）應限制活動，動，增加休息；中度心衰者（心

23、功能三級）應限制活動，增加臥床休息；重度心衰者（心功能四級）應絕對休息，增加臥床休息；重度心衰者（心功能四級）應絕對休息，待病情好轉(zhuǎn)后，活動量可逐漸增加以不出現(xiàn)心力衰竭癥狀待病情好轉(zhuǎn)后，活動量可逐漸增加以不出現(xiàn)心力衰竭癥狀為限，對需要長期臥床的病人定時幫助其進行被動的下肢為限，對需要長期臥床的病人定時幫助其進行被動的下肢運動。運動。 2 2、飲食、飲食 低鈉、低鹽、低熱量易消化飲食為宜，應少量多低鈉、低鹽、低熱量易消化飲食為宜，應少量多餐，避免過飽?？刂柒c鹽的攝人，餐，避免過飽?？刂柒c鹽的攝人， 一般限制在每日一般限制在每日5 5克以下，克以下，切忌鹽腌制品。中度心衰的病人，每日鹽的攝人量應為

24、切忌鹽腌制品。中度心衰的病人，每日鹽的攝人量應為 3 3 克；克；重度者控制在重度者控制在 1 1 克以內(nèi)?？艘詢?nèi)。 3 3、保持大便通暢注意病人大便情況，有便秘者飲食中需增、保持大便通暢注意病人大便情況，有便秘者飲食中需增加粗纖維食物，必要時給緩瀉劑或開塞露。加粗纖維食物，必要時給緩瀉劑或開塞露。（二）緩解呼吸困難（二）緩解呼吸困難 1 1、注意室內(nèi)空氣的流通，病人的衣服應寬松，以減少病人、注意室內(nèi)空氣的流通，病人的衣服應寬松，以減少病人的憋悶感。的憋悶感。 2 2、給予舒適的體位，采取半臥或坐位。、給予舒適的體位，采取半臥或坐位。 3 3、吸氧一般為低流量吸氧，流量為、吸氧一般為低流量吸氧

25、，流量為 2 2 升分，肺源性心臟升分，肺源性心臟病為病為 1 1 一一 2 2 升分。升分。（三）控制體液量（三）控制體液量 1 1、精確記錄液體出人量，維持液體平衡。、精確記錄液體出人量，維持液體平衡。 2 2、每日測量體重，宜安排在早餐前，使用同一體重計。、每日測量體重，宜安排在早餐前，使用同一體重計。 3 3、嚴格控制鈉和水的攝入。、嚴格控制鈉和水的攝入。（四）應用洋地黃類藥物的護理（四）應用洋地黃類藥物的護理 1 1、給藥前應先數(shù)心率，若心率低于、給藥前應先數(shù)心率，若心率低于 60 60 次分，則禁止次分，則禁止給藥。給藥。 2 2、注意詢問病人有無惡心、嘔吐、乏力、黃綠視或當病、注

26、意詢問病人有無惡心、嘔吐、乏力、黃綠視或當病人心電圖出現(xiàn)各種心律失常表現(xiàn)時，應及時通知醫(yī)生。人心電圖出現(xiàn)各種心律失常表現(xiàn)時，應及時通知醫(yī)生。 3 3、囑病人服用地高辛時，若上一次藥漏服，再次服藥時、囑病人服用地高辛時，若上一次藥漏服，再次服藥時不要補服，以免劑量增加而致中毒不要補服，以免劑量增加而致中毒4 4、當病人發(fā)生洋地黃中毒時，應立即停用所有洋地黃類、當病人發(fā)生洋地黃中毒時，應立即停用所有洋地黃類制劑及排鉀利尿劑，遵醫(yī)囑給予糾正心律失常的藥物。制劑及排鉀利尿劑，遵醫(yī)囑給予糾正心律失常的藥物。（五）病情觀察（五）病情觀察 1 1、注意觀察紫紺情況，呼吸困難的程度和使用輔助呼吸、注意觀察紫紺

27、情況，呼吸困難的程度和使用輔助呼吸機的情況以及肺內(nèi)啰音的變化。機的情況以及肺內(nèi)啰音的變化。 2 2、觀察腎灌注減少的指征，測量并記錄尿量。如果尿量、觀察腎灌注減少的指征，測量并記錄尿量。如果尿量少于少于30ml/30ml/小時通知醫(yī)生。小時通知醫(yī)生。3 3、監(jiān)測體重有無顯著變化，觀察連續(xù)數(shù)天體重變化的演、監(jiān)測體重有無顯著變化，觀察連續(xù)數(shù)天體重變化的演變趨勢。變趨勢。4 4、監(jiān)測血氣分析結(jié)果和血氧飽和度。、監(jiān)測血氣分析結(jié)果和血氧飽和度。四、健康教育四、健康教育（一）環(huán)境（一）環(huán)境 安靜、舒適、整齊、空氣新鮮、室內(nèi)暖和，安靜、舒適、整齊、空氣新鮮、室內(nèi)暖和，預防呼吸道感染。預防呼吸道感染。（二）飲

28、食（二）飲食 清淡易消化，含適量纖維素飲食；限制鈉清淡易消化，含適量纖維素飲食；限制鈉鹽，每餐不宜過飽；適當限制水分，一般病人鹽，每餐不宜過飽；適當限制水分，一般病人 1.51.52L2L日；戒煙酒等刺激物。日；戒煙酒等刺激物。（三）日?；顒樱ㄈ┤粘；顒?根據(jù)心功能情況適度安排活動，盡量根據(jù)心功能情況適度安排活動，盡量做輕工作，如看書、打字、掃地等，以不出現(xiàn)心悸、氣短做輕工作，如看書、打字、掃地等，以不出現(xiàn)心悸、氣短為原則。夜間睡眠須充足，白天保證午睡，避免過度興奮為原則。夜間睡眠須充足，白天保證午睡，避免過度興奮及緊張應激的場合。及緊張應激的場合。（四）心理衛(wèi)生向患者說明情緒與健康的關(guān)系，

29、保持情（四）心理衛(wèi)生向患者說明情緒與健康的關(guān)系，保持情緒穩(wěn)定極為重要，應避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，緒穩(wěn)定極為重要，應避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。以免誘發(fā)心衰。（五）醫(yī)療護理措施的配合（五）醫(yī)療護理措施的配合 指導病人和家屬識別常用的指導病人和家屬識別常用的藥物及使用劑量和方法。讓病人知道常用藥物的作用和副藥物及使用劑量和方法。讓病人知道常用藥物的作用和副作用，特別是毒性反應情況，有異常情況速來醫(yī)院診治，作用，特別是毒性反應情況，有異常情況速來醫(yī)院診治，不得自行調(diào)整藥物劑量。不得自行調(diào)整藥物劑量。 1 1、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。

30、 2 2、將頭與腿分別抬高、將頭與腿分別抬高30304040，以防膈肌及腹腔臟器，以防膈肌及腹腔臟器上移，影響心肺功能，病人也較舒適。上移，影響心肺功能，病人也較舒適。 3 3、給予精神安慰，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。、給予精神安慰，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。 4 4、高流量吸氧、高流量吸氧4 46L/min6L/min。 5 5、保持靜脈通道通暢，便于治療搶救。、保持靜脈通道通暢，便于治療搶救。 6 6、密切觀察神志、面色、皮膚、呼吸、血壓、心率、尿、密切觀察神志、面色、皮膚、呼吸、血壓、心率、尿量及中心靜脈壓變化，做好記錄。有條件者可置于監(jiān)護室量及中心靜脈壓變化，做好記錄。有條件者可置于監(jiān)護室觀察。觀察。

31、 7 7、注意保暖，避免受涼，禁用熱水袋保溫，宜加蓋被子。、注意保暖，避免受涼，禁用熱水袋保溫，宜加蓋被子。做好口腔和皮膚護理，預防褥瘡和肺部并發(fā)癥發(fā)生。做好口腔和皮膚護理，預防褥瘡和肺部并發(fā)癥發(fā)生。 8 8、根據(jù)醫(yī)囑給血管活性藥，如間烴胺、多巴胺等提升血、根據(jù)醫(yī)囑給血管活性藥，如間烴胺、多巴胺等提升血壓。收縮壓恒定維持在壓。收縮壓恒定維持在121213.3kPa13.3kPa或稍高。根據(jù)血壓隨或稍高。根據(jù)血壓隨時調(diào)整滴速和濃度，滴速不宜超過每分鐘時調(diào)整滴速和濃度，滴速不宜超過每分鐘3030滴，以防加重滴，以防加重心力衰竭或引起肺水腫。心力衰竭或引起肺水腫。 9 9、熟悉各種搶救藥品和器械的使

32、用方法與注意事項，及、熟悉各種搶救藥品和器械的使用方法與注意事項，及時有效地進行搶救。時有效地進行搶救。 一、概念一、概念 心臟在正常情況下以一定范圍的頻率產(chǎn)生的有規(guī)則的搏動，心臟在正常情況下以一定范圍的頻率產(chǎn)生的有規(guī)則的搏動，心搏沖動起源于竇房結(jié)，而以一定的程序經(jīng)由結(jié)間束、房心搏沖動起源于竇房結(jié)，而以一定的程序經(jīng)由結(jié)間束、房間束，左、右束支和蒲肯野纖維網(wǎng)，將沖動傳布于心房和間束，左、右束支和蒲肯野纖維網(wǎng)，將沖動傳布于心房和心室。當心臟內(nèi)沖動的發(fā)生與傳導不正常，使其速率和節(jié)心室。當心臟內(nèi)沖動的發(fā)生與傳導不正常，使其速率和節(jié)律上發(fā)生異常稱為心律失常。律上發(fā)生異常稱為心律失常。 二、臨床特點二、臨

33、床特點 心悸、氣短、心電圖提示心律不齊。心悸、氣短、心電圖提示心律不齊。 三、護理措施三、護理措施 （一）常規(guī)護理（一）常規(guī)護理 1 1、心律失常早期應酌情休息，嚴重的心律失常應絕對臥、心律失常早期應酌情休息，嚴重的心律失常應絕對臥床休息。床休息。 2 2、向病人詳細講解監(jiān)護對心律失常診斷和治療的指導意、向病人詳細講解監(jiān)護對心律失常診斷和治療的指導意義，消除病人的陌生感和恐懼感。義，消除病人的陌生感和恐懼感。 3 3、建立靜脈通路，以方便用藥。、建立靜脈通路，以方便用藥。 4 4、鼻導管吸氧，、鼻導管吸氧，2 24 4升升分。分。（二）?？谱o理（二）?？谱o理1 1、測量脈搏時對于各種心律失常病

34、人，時間要在一分鐘以、測量脈搏時對于各種心律失常病人，時間要在一分鐘以上。上。2 2、使用抗心律失常藥物過程中，要密切觀察用藥反應，防、使用抗心律失常藥物過程中，要密切觀察用藥反應，防止毒副作用的發(fā)生。止毒副作用的發(fā)生。3 3、備好各種搶救藥品及器械如除顫器、起搏器等。、備好各種搶救藥品及器械如除顫器、起搏器等。（三）病情觀察（三）病情觀察 1 1、連續(xù)、連續(xù)2424小時心電監(jiān)護，密切觀察心律失常的發(fā)生和演變小時心電監(jiān)護，密切觀察心律失常的發(fā)生和演變過程。盡早發(fā)現(xiàn)嚴重的心律失常，及時通知醫(yī)生處理。過程。盡早發(fā)現(xiàn)嚴重的心律失常，及時通知醫(yī)生處理。 2 2、觀察病人有無電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，如嗜睡、反

35、應遲鈍、觀察病人有無電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，如嗜睡、反應遲鈍、抽搐及心電圖變化，一旦發(fā)現(xiàn)，應立即采血標本送檢，對癥處抽搐及心電圖變化，一旦發(fā)現(xiàn)，應立即采血標本送檢，對癥處理。理。四、健康教育四、健康教育（一）飲食（一）飲食 養(yǎng)成良好的飲食習慣。選擇低脂、易消化、清養(yǎng)成良好的飲食習慣。選擇低脂、易消化、清淡、高營養(yǎng)飲食。少量多餐、不飲濃茶及咖啡，保持大便通暢。淡、高營養(yǎng)飲食。少量多餐、不飲濃茶及咖啡，保持大便通暢。（二）日常生活（二）日常生活 無器質(zhì)性心臟病者應積極參加體育鍛煉，無器質(zhì)性心臟病者應積極參加體育鍛煉，調(diào)整植物神經(jīng)功能，器質(zhì)性心臟病者可根據(jù)心功能情況適當活調(diào)整植物神經(jīng)功能，器質(zhì)性心臟病者可

36、根據(jù)心功能情況適當活動，注意勞逸結(jié)合。動，注意勞逸結(jié)合。（三）心理衛(wèi)生（三）心理衛(wèi)生 幫助病人穩(wěn)定情緒，避免精神過度興幫助病人穩(wěn)定情緒，避免精神過度興奮或抑郁，以免誘發(fā)或加重心律失常發(fā)生。奮或抑郁，以免誘發(fā)或加重心律失常發(fā)生。（四）醫(yī)療護理措施的配合（四）醫(yī)療護理措施的配合 認識服藥的重要性，按醫(yī)認識服藥的重要性，按醫(yī)囑服用藥物，不可自行減量或撤換藥物，如有不良反應及囑服用藥物，不可自行減量或撤換藥物，如有不良反應及時就醫(yī)。定期隨訪，復查心電圖。時就醫(yī)。定期隨訪，復查心電圖。用藥指導用藥指導 1、指導患者及家屬在用藥過程中應密切觀察用藥反應，防止過量或嚴重的毒副作用發(fā)生。 2、指導患者根據(jù)不同

37、抗心律失常藥物的類型觀察藥物的作用及副作用。 （1）利多卡因可致頭暈，嗜睡，視力模糊，抽搐和呼吸抑制，因此靜脈注射累積不可超過300mg/2h。 （2）洋地黃制劑，服藥前應測脈搏，若脈搏在160次/min以上或60次/min以下，均需報告醫(yī)生。 （3）乙酰胺碘酮：口服后可能出現(xiàn)惡心，嘔吐，便秘，房室傳導阻滯、竇性心動過緩等，應在醫(yī)生指導下服用。 一、概念一、概念 原發(fā)性心肌病是一組原因不明的、病變主要發(fā)生在心肌的原發(fā)性心肌病是一組原因不明的、病變主要發(fā)生在心肌的疾病，臨床類型最常見的是擴張型心肌病，其次為肥厚型疾病，臨床類型最常見的是擴張型心肌病，其次為肥厚型心肌病。心肌病。 二、臨床特點二、

38、臨床特點 （一）擴張型心肌?。ㄒ唬U張型心肌病 心肌收縮期泵功能障礙，產(chǎn)生充心肌收縮期泵功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭。血性心力衰竭。 （二）肥厚型心肌?。ǘ┓屎裥托募〔?心肌非對稱性肥厚，心室腔變小。心肌非對稱性肥厚，心室腔變小。 三、護理措施三、護理措施 （一）讓病人臥床休息，限制活動量。（一）讓病人臥床休息，限制活動量。 （二）給病人充足營養(yǎng)，食用高蛋白、高維生素、低鹽飲（二）給病人充足營養(yǎng)，食用高蛋白、高維生素、低鹽飲食。食。 （三）給予舒適的體位，如抬高床頭、半坐位。（三）給予舒適的體位，如抬高床頭、半坐位。 （四）遵醫(yī)囑給病人吸氧，保持鼻導管通暢。（四）遵醫(yī)囑給病人吸氧，保持鼻導管

39、通暢。 （五）密切觀察心率、心律、脈搏、血壓、呼吸和尿量等（五）密切觀察心率、心律、脈搏、血壓、呼吸和尿量等變化，并注意有無浮腫及栓塞癥狀，若有異常應及時通知變化，并注意有無浮腫及栓塞癥狀，若有異常應及時通知醫(yī)師采取相應措施。醫(yī)師采取相應措施。四、健康教育四、健康教育（一）環(huán)境（一）環(huán)境 安靜，室內(nèi)空氣要流通，陽光要充足。安靜，室內(nèi)空氣要流通，陽光要充足。（二）飲食（二）飲食 宜低鹽、高維生素、高營養(yǎng)、少量多餐及增宜低鹽、高維生素、高營養(yǎng)、少量多餐及增加粗纖維食物，避免高熱量和刺激性食物。加粗纖維食物，避免高熱量和刺激性食物。（三）日?；顒樱ㄈ┤粘；顒?擴張型心肌病病人強調(diào)避免勞累，宜長擴張

40、型心肌病病人強調(diào)避免勞累，宜長期休息使心臟擴大減輕，心功能得以恢復。肥厚型心肌病病期休息使心臟擴大減輕，心功能得以恢復。肥厚型心肌病病人強調(diào)避免劇烈運動，突然用力提取重物，以免心肌收縮力人強調(diào)避免劇烈運動，突然用力提取重物，以免心肌收縮力增加，加重流出道梗阻。增加，加重流出道梗阻。（四）心理衛(wèi)生（四）心理衛(wèi)生 保持情緒穩(wěn)定，避免心情抑郁、緊張或保持情緒穩(wěn)定，避免心情抑郁、緊張或情緒激動，以減輕心臟負荷，改善心功能。情緒激動，以減輕心臟負荷，改善心功能。（五）醫(yī)療護理措施的配合（五）醫(yī)療護理措施的配合 堅持藥物治療，按時按量服堅持藥物治療，按時按量服藥，注意洋地黃類藥物的毒性反應，定期復查，以隨

41、時調(diào)整藥，注意洋地黃類藥物的毒性反應，定期復查，以隨時調(diào)整藥物劑量。注意病情變化，癥狀加重時立即就醫(yī)。藥物劑量。注意病情變化，癥狀加重時立即就醫(yī)。用藥指導用藥指導 1 1、告知患者嚴格遵守醫(yī)囑服藥，做好長遠藥療的、告知患者嚴格遵守醫(yī)囑服藥，做好長遠藥療的思想準備，不急于求成，不急于中斷。思想準備，不急于求成，不急于中斷。 2 2、學會觀察藥物的療效和不良反應，有異常及時、學會觀察藥物的療效和不良反應，有異常及時就診。就診。 3 3、應用利尿劑時，應避免電解質(zhì)紊亂，尤其低血、應用利尿劑時，應避免電解質(zhì)紊亂，尤其低血鉀。鉀。 一、概念一、概念 病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染引起的，以心肌特異病毒

42、性心肌炎是指由嗜心性病毒感染引起的，以心肌特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎。性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎。 二、臨床特點二、臨床特點 先有發(fā)熱、乏力、然后出現(xiàn)心悸、氣短等心臟受累表現(xiàn)，先有發(fā)熱、乏力、然后出現(xiàn)心悸、氣短等心臟受累表現(xiàn)，重者可并發(fā)心率失常、心力衰竭。重者可并發(fā)心率失常、心力衰竭。 三、護理措施三、護理措施 （一）保持病室安靜，讓病人充分休息。（一）保持病室安靜，讓病人充分休息。 （二）安慰病人，消除其緊張情緒。（二）安慰病人，消除其緊張情緒。 （三）加強營養(yǎng)，經(jīng)予高蛋白、高維生素、易消化的低鹽（三）加強營養(yǎng)，經(jīng)予高蛋白、高維生素、易消化的低鹽飲食，少量多餐，避免刺激性飲食。飲

43、食，少量多餐，避免刺激性飲食。 （四）呼吸困難者給予氧氣吸入。（四）呼吸困難者給予氧氣吸入。 （五）密切觀察體溫、心率、心律、血壓的變化，做好詳（五）密切觀察體溫、心率、心律、血壓的變化，做好詳細記錄。發(fā)現(xiàn)心率突然變慢、血壓偏低、嚴重心律失常，細記錄。發(fā)現(xiàn)心率突然變慢、血壓偏低、嚴重心律失常，應及時報告醫(yī)生。應及時報告醫(yī)生。四、健康教育四、健康教育（一）環(huán)境（一）環(huán)境 保持清潔舒適環(huán)境，溫濕度適宜，預防感冒，保持清潔舒適環(huán)境，溫濕度適宜，預防感冒，避免交叉感染。避免交叉感染。（二）飲食指導（二）飲食指導1 1、堅持合理飲食、堅持合理飲食 根據(jù)病情采用優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、根據(jù)病情采用優(yōu)質(zhì)高蛋白

44、、高維生素、高熱量飲食、鹽酌情而定，限制各種刺激性食物。高熱量飲食、鹽酌情而定，限制各種刺激性食物。2 2、少尿時應限制含鉀食物、少尿時應限制含鉀食物（三）日?；顒樱ㄈ┤粘；顒? 1、指導病人生活要有規(guī)律、保持精神愉快、避免勞累、指導病人生活要有規(guī)律、保持精神愉快、避免勞累、受涼、感冒。受涼、感冒。2 2、有明顯高血壓、水腫或短期內(nèi)心功能減退應休息。、有明顯高血壓、水腫或短期內(nèi)心功能減退應休息。（四）、心理衛(wèi)生（四）、心理衛(wèi)生 患者注意勞逸結(jié)合，選擇適當?shù)慕』颊咦⒁鈩谝萁Y(jié)合，選擇適當?shù)慕】祷顒??？祷顒?。（五）醫(yī)療護理的配合（五）醫(yī)療護理的配合 指導病人遵醫(yī)囑按時服藥，尤指導病人遵醫(yī)囑按時服藥

45、，尤其是抗心律失常藥，必須按時、按療程服用，以確保療效，其是抗心律失常藥，必須按時、按療程服用，以確保療效，不可擅自停用或改用其它藥物。定期隨訪，病情變化時及時不可擅自停用或改用其它藥物。定期隨訪，病情變化時及時就醫(yī)。就醫(yī)。一、概念一、概念是指風濕熱后所遺留下來的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病。是指風濕熱后所遺留下來的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病。二、臨床特點二、臨床特點呼吸困難、咳嗽、心悸、疲乏無力、食欲減退。呼吸困難、咳嗽、心悸、疲乏無力、食欲減退。三、護理措施三、護理措施（一）心理（一）心理 因本病始發(fā)于青年及兒童，病人面臨著勞動力的喪失以因本病始發(fā)于青年及兒童，病人面臨著勞動力的喪失

46、以及年輕女性面臨生育等問題，因此應開導病人，使其保持良好的心態(tài)及年輕女性面臨生育等問題，因此應開導病人，使其保持良好的心態(tài)面對疾病。面對疾病。（二）飲食（二）飲食 風心病病人由于機體抵抗力低下易并發(fā)感染，應給予高風心病病人由于機體抵抗力低下易并發(fā)感染，應給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食。蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食。（三）活動（三）活動 日?；顒討裱韵略瓌t：心功能代償期可適當進行體日?；顒討裱韵略瓌t：心功能代償期可適當進行體力鍛煉，以不感心悸氣急為度。心功能不全時不宜參加運動和體力勞力鍛煉，以不感心悸氣急為度。心功能不全時不宜參加運動和體力勞動，增加臥床休息時間。動，增加臥床休息時間。（四）保暖（四）保暖 注意保暖，保持口腔衛(wèi)生，堅持鍛煉，增強抗病能力。注意保暖，保持口腔衛(wèi)生，堅持鍛煉，增強抗病能力。（五）觀察（五）觀察 按醫(yī)囑服用抗風濕藥物，并注意觀察有無上腹痛、嘔吐、按醫(yī)囑服用抗風濕藥物，并注意觀察有無上腹痛、嘔吐、黑便等不良反應。黑便等不良反應。四、健康教育四、健康教育（一）環(huán)境（一）環(huán)境 風心病病人應盡可能改善居住環(huán)境中潮濕，寒風心病病人應盡可能改善居住環(huán)境中潮濕，寒冷等不良條件，以免誘發(fā)風